Перелом позвоночника нет чувствительности

Почему позвонок ломается?

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам. Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб. Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.). Обобщим и добавим, из-за каких распространенных неблагоприятных факторов возникает компрессионного вида дефект тел позвонков, к ним относят:

• падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
• мощный удар, пришедший на хребет;
• поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
• приседания со штангой в бодибилдинге;
• всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
• упавший тяжелый предмет сверху на спину;
• резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
• дорожно-транспортное происшествие;
• болезни костных тканей, особенно остеопороз;
• туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Терапевтические и восстановительные мероприятия должен планировать исключительно врач, строго в индивидуальном порядке. Этиология и масштабность разрушений, численность пострадавших тел, степень их сжатия (сокращение по высоте), посттравматические осложнения, персональные особенности организма пациента и многое другое – все это учитывается при составлении лечебно-восстановительной программы.

Анатомия позвоночника

Позвоночник – один из основных органов тела человека, отвечающий за его поддержание в вертикальном положении. Он образован 33-мя позвонками, между которыми располагаются межпозвоночные диски. Они отвечают за амортизацию костных фрагментов при статических и динамических нагрузках.

Сзади от каждого позвонка отходят дуги, имеющие форму полукольца и образующие позвоночный канал. Именно в нем расположен один из важнейших органов человеческого тела – спинной мозг.

Дуги имеют по 7 отростков:

• 4 суставных;
• 2 поперечных;
• остистый.

Суставные отростки соседних позвонков попарно соединяются между собой, тем самым формируя межпозвоночные суставы. На них возложена функция защиты при сильных нагрузках. Таким образом, формируются отверстия между 2-мя соседними позвонками, называемые фораминальными. В них проходят отходящие от спинного мозга корешки нервов. Дополнительно тела, отростки и дуги соединяются связками, обеспечивающими стабильность и прочность всего позвоночника.

Поскольку в нескольких миллиметрах от позвоночного столба проходит спинной мозг, а его суставы густо пронизаны нервными волокнами, переломы позвоночника всегда опасны. Они требуют не только длительного и порой сложного хирургического лечения, но и продолжительной реабилитации. Причем иногда, несмотря на все усилия врачей, подобные травмы все же приводят к инвалидизации и летальным исходам.

Частые причины переломов позвоночника поясничного отдела

В здоровом состоянии даже сильные, но плавные нагрузки на позвоночник человека не проводят к его перелому. Однако если человек болен остеопорозом, туберкулёзом костей, у него есть опухоль данного отдела или же какие-либо хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, то риски получить травму существенно увеличиваются.

Типичными причинами возникновения вышеописанных острых состояний обычно выступают:

• Сильные удары по спине;
• Серьезные дорожно-транспортные аварии;
• Бытовые травмы;
• Спортивные травмы;
• Прыжки и падения с большой высоты.

Восстановление

При ушибе шеи может развиться миелопатический синдром, причиной которого является сдавливание спинного мозга. Он проявляется болью в шее, отдающей в затылок, плечи, лопатки, руки. Также наблюдаются дисфункции органов таза, потеря двигательной активности, чувствительности тела. Повреждения вследствие сильного ушибапозвоночника часто приводят к нарушению проводимости спинного мозга (частичному или полному). В первом случае пациент может выполнять некоторые движения. Сохраняются определенные рефлексы, а также способность двигаться.

Полное нарушение проводимости мозга сопровождается потерей чувствительности во всех областях тела, которые находятся ниже точки повреждения. Исчезают все двигательные рефлексы. У пациента может быть поврежден дыхательный и сосудистый центры спинного мозга. Другие серьезные последствия: остановка дыхания, потеря чувствительности, паралич конечностей, полный паралич. Чтобы избежать развития грозных осложнений, в случае получения ушиба шейного отдела позвоночника нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

По сведениям разных авторов, повреждения

составляют от 2 до 12% случаев травматических поражений опорно-двигательного аппарата.

Среднестатистический портрет пострадавшего: мужчина до 45 лет. В пожилом возрасте

с одинаковой частотой наблюдаются как у мужчин, так и у женщин.

Травмы позвоночника у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. Для детского травматизма более характерны повреждения шейной части позвоночного столба.

В последнее время родовые травмы позвоночника диагностируются значительно реже вследствие увеличения количества родоразрешений путем кесарева сечения.

Повреждения позвоночника чаще всего происходят при особо сильных воздействиях: падение с высоты (в том числе травмы ныряльщиков), дорожно-транспортные катастрофы, обрушивание больших тяжестей (завалы в шахтах, обвал перекрытий крыши здания и т.п.).

Во многих случаях по характеру повреждающего воздействия можно предсказать вид поражения позвоночника. Так, для внутриавтомобильных повреждений при автодорожных катастрофах характерны травмы шейного отдела. Подобного рода травмы бывают и у мотоциклистов.

Это так называемые хлыстовые повреждения. Чаще всего они вызваны резким сгибанием шеи, а затем столь же резким откидыванием головы назад при неожиданном торможении на большой скорости. Обратное движение (разгибание, а затем сгибание) происходит, когда транспортное средство таранится сзади, что также приводит к хлыстовому повреждению.

Тяжесть такого рода травм часто не соответствует степени повреждения автомобиля. Хлыстовые поражения в 2.5 раза чаще встречаются у женщин вследствие более слабой шейной мускулатуры. Место расположения в автомобиле значения не имеет.

Травмы шейного отдела позвоночника также часто бывают у неосторожных ныряльщиков. Искусственное дыхание в таких случаях производят без переразгибания шеи (можно лишь слегка вытянуть шею за голову строго по оси).

При падении с большой высоты типичен сочетанный перелом позвоночника в нижнегрудном или тазовом отделе, и пяточных костей.

Виды травм позвоночника разнообразны: от ушибов до тяжелых переломов с поражением спинного мозга, что определяет прогноз для жизни и дальнейшей работоспособности пострадавшего. Однако преимущественное большинство травм позвоночника составляют тяжелые повреждения, поэтому поражения позвоночного столба дают 50%

Прогноз при травмах позвоночника, сочетающихся с повреждением спинного мозга, всегда очень серьезный. Инвалидизация в таких случаях составляет 80-95% (по разным источникам). Треть пациентов с травмами спинного мозга погибает.

Особенно опасно поражение спинного мозга при травмах шейного отдела позвоночника. Нередко такие пострадавшие гибнут на месте происшествия от остановки дыхания и кровообращения. Гибель пациентов в более отдаленный период после травмы вызвана гипостатической пневмонией вследствие нарушения вентиляции легких, урологическими проблемами и пролежнями с переходом в септическое состояние (заражение крови).

Повреждения позвоночного столба и спинного мозга у детей, включая родовую травму позвоночника, лучше поддаются лечению и восстановительной реабилитации благодаря большим адаптационным возможностям детского организма.

Следует отметить, что последствия травм позвоночника во многом определяются промежутком времени от повреждения до начала комплексного лечения. Кроме того, очень часто неумело оказанная первая помощь значительно усугубляет состояние пострадавшего.

Лечение травм позвоночника — сложное и длительное, часто необходимо участие нескольких специалистов (травматолог, нейрохирург, реабилитолог). Поэтому во многих странах пациенты с серьезными повреждениями позвоночного столба концентрируются в специализированных центрах.

Восстановление после травм позвоночника – процесс достаточно длительный.

При травмах позвоночника, не осложненных повреждением спинного мозга, показана ЛФК с первых дней травмы: сначала она состоит из упражнений для дыхательной

, со второй недели разрешают движения конечностями. Упражнения постепенно усложняют, ориентируясь на общее состояние больного. Кроме ЛФК при неосложненных травмах позвоночника с успехом применяют массаж и тепловые процедуры.

Реабилитация при повреждениях спинного мозга, дополняется электроимпульсной терапией, иглорефлексией. Медикаментозное лечение включает ряд препаратов, усиливающих процессы регенерации в нервной ткани (метилурацил), улучшающих кровообращение (кавинтон) и внутриклеточные процессы метаболизма (ноотропил).

Для улучшения обмена веществ и ускорения восстановления после травмы также назначают анаболические гормоны и тканевую терапию (стекловидное тело и др.).

Сегодня разрабатываются новые нейрохирургические методы (трансплантация эмбриональных тканей), усовершенствуются методики проведения операций, реконструирующих пораженный сегмент, проводятся клинические испытания новых лекарственных средств.

С трудностями лечения и реабилитации после травм позвоночника связано появление новой отрасли медицины – вертебрологии. Развитие области имеет большое социальное значение, поскольку, по статистическим данным, травмы позвоночника приводят к инвалидности наиболее активную часть населения.

Последствия травм позвоночника напрямую зависят от своевременности и правильности оказания первой помощи, от вида и механизма травмы, от сопутствующего повреждения спинного мозга.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При легкой степени травмы терапия только консервативная. Назначают симптоматические лекарственные препараты (анальгетики, кровоостанавливающие, общеукрепляющие, противовоспалительные), строгий постельный режим, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

В более тяжелых случаях консервативное лечение может дополняться закрытой репозицией (одномоментные вправления вывихов, переломов, вытяжения) с последующей иммобилизацией поврежденных сегментов позвоночника (воротники для шейного отдела, корсеты для грудного или поясничного).

К хирургическому лечению прибегают в случае повреждения спинного мозга или его высокого риска вследствие нестабильности позвоночника. Также операция может быть назначена при неэффективности консервативной терапии. После операций применяют строгую иммобилизацию или вытяжение.

Восстановление после травмы позвоночника – это достаточно длительный и трудоемкий процесс. При повреждениях без сдавления спинного мозга ЛФК показана с первых дней реабилитации. Начинают с дыхательной гимнастики, постепенно выполняют упражнения для конечностей и позвоночника. За занятиями обязательно следит врач-реабилитолог. Также назначается массаж и физиолечение.

При травмах спинного мозга восстановление дополняется медикаментозным лечением, которое направлено на регенерацию нервной ткани, электроимпульсной терапией, иглоукалыванием.

К сожалению, не всегда удается восстановить потерянные вследствие травмы позвоночника функции. Но желание выздороветь, а также грамотное лечение и реабилитационная программа иногда творят чудеса.

Реабилитация после получения хлыстовой травмы подразумевает комплексный подход. Помимо лечебной гимнастики и физиотерапии врачи нередко назначают водные процедуры, однако плавание в бассейне допускается только спустя 2–3 месяца. Из вспомогательных мероприятий назначают дыхательную гимнастику и курсы интенсивной психотерапии. Чтобы в короткие сроки восстановить нормальную работу всех поврежденных участков тела рекомендуется лечебный и подводный массаж.

При особо тяжелых состояниях реабилитация включает в себя медикаментозное лечение:

1. НПВС в таблетках и мазях, которые снизят отек ткани, помогут уменьшить чувствительность.
2. Наркотические анальгетики, кортикостероиды.

После травмы врачи советуют следующее:

1. Должна быть правильная осанка. Сидеть нужно только прямо как за компьютером, так и при чтении или письме.
2. Для сна выбрать специальную ортопедическую подушку небольшого размера.
3. Трижды на день шея растирается мазью с анальгетическим действием.

На период восстановления необходимо следить за правильным питанием, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, а также больше времени проводить на свежем воздухе.

Реабилитация должна обязательно проходить под присмотром врача – это позволяет повысить ее эффективность.

Компрессионный перелом в шейном отделе позвоночника является опасной и распространенной травмой, которая повреждает один или несколько позвонков. Патология проявляется резким сжатием позвонков с повреждением их тела. Последствия травмы различаются от относительно благополучных до выраженных.

Прогноз восстановления после перелома позвоночника во многом зависит от характера и степени повреждения определенных структур позвоночника, но главное значение имеет, был ли поврежден при травме спинной мозг, какова степень его повреждения и уровень травмы.

Так, при легких повреждениях спинного мозга возможно практически полное восстановление физического состояния, при тяжелых повреждениях, анатомическом разрыве спинного мозга наступает полная или частичная утрата двигательных функций и чувствительности, различной степени нарушения функции тазовых органов. Соответственно, цели и задачи, а также критерии эффективности реабилитации с целью восстановления после перелома позвоночника могут существенно различаться.

• Острый болевой синдром в области шеи, отдающий в затылок, руки, лопатки, надплечья, руки;
• Существенное ограничение подвижности шеи, напряжение околошейных групп мышц;
• Разнообразная неврологическая симптоматика, зависящая от тяжести повреждения спинного мозга, нервных корешков и т.д. – нарушения дыхания и глотания, парезы, парестезии, параличи верхних конечностей, головокружения и потеря сознания, шумовые и визуальные галлюцинации, нарушения функций тазовых органов, проч.

Причины

Такой вид перелома случается по причине сильного сгибания или разгибания позвоночника. В основном происходит сильное сгибание, нарушения разгибательного характера встречаются очень редко. Распространенными причинами являются:

• падение на ноги, ягодицы;
• неправильное взятие очень тяжелого предмета на спину;
• падение тяжелого предмета на спину.

Кроме того, есть такое понятие, как патологический перелом. Под этим понимают повреждение кости, прочность которой снижена из-за какого-то заболевания ли патологического состояния. Это вид повреждения имеет свою особенность. Дело в том, что при таких травмах консолидация затруднена, потому что в костной ткани происходят патологические изменения.

Больные долго остаются обездвиженными, поэтому у них развиваются пролежни, застойные пневмонии и другие последствия. Даже такие действенные методы лечения, как ношение корсета, операции не дают нужного результата.

В основном патологическими переломами осложняются новообразования костей. Среди опухолевых процессов главная роль отведена злокачественным опухолям. Патологические повреждения костей чаще всего наблюдаются при метастатических процессах. Характерная особенность переломов при метастазах – множественность, что особенно выражено при повреждениях тел позвонков.

В наше время увеличивается продолжительность жизни человека, но снижается его физическая активность, в связи с чем, все чаще встречаются патологические переломы при остеопорозе. В основном это затрагивает женщин, находящихся в постклимактерическом возрасте. Иногда травмы происходят из-за остеомиелита. Патологическая ломкость костей наблюдается еще при остеоартропатиях, несовершенном остеогенезе и других явлениях.

Травмы поясничного отдела позвоночника можно разделить на три вида:

1. Компрессионный перелом. Он сопровождается сдавливанием, раздроблением и клиновидным сплющиванием переднего позвонкового отдела. При этом есть несколько степеней компрессии, когда высота тела позвонка уменьшается на одну треть, половину и более. Чаще всего травма затрагивает один позвонок, хотя есть случаи, когда повреждаются соседние позвонки. При таких переломах не страдают диски, отростки и дужки.

2. Оскольчатая травма. При ней передний край вышележащего позвонка вклинивается в тело нижележащего. Происходит нарушение межпозвонкового диска и выдвижение краевого позвонкового отломка кпереди. Фрагмент тела может смещаться кзади, при этом повреждается спинной мозг.
3. Переломовывих. В этом случае происходит смещение кпереди верхних отделов позвоночника. Эта травма сочетается со сдвигом межсуставных поверхностей, также может повредиться суставной отросток и дужки. Она может осложниться сдавлением или разрывом спинного мозга и нервных корешков.

Перелом может коснуться некоторых отростков. Например, существует перелом остистого отростка, возникающий в результате непрямого и прямого насилия. Обычно происходят множественные травмы. Переломы остистых отростков сочетаются со смещением одного или нескольких отростков.

Кроме того, именно в поясничном отделе чаще всего повреждаются поперечные отростки. Причинами является резкое перенапряжение спинных мышц, иногда прямой удар в поясницу. Обычно перелом поперечных отростков, если не сочетается с другими более серьезными травмами, лечится за один или два месяца консервативным путем.