Перелом позвоночника с параличом ног
Позвоночник тела человека имеет достаточно крепкую конструкцию. Позволяет выдерживать сильные нагрузки. Но, все таки, у костных тканей и связочно-мышечного аппарата есть свои пределы прочности. При нарушении целостности костной структуры позвонков происходит перелом.
Последствием поднятия тяжестей, падением с высоты, опухолями позвоночника, авариями может быть компрессионный перелом позвоночника.
Перелом компрессионный что это
Компрессия — это одновременное сжатие и сгибание, что так же происходит с позвоночником. При сильных резких нагрузках может быть перелом не одного позвонка. Эта травма очень опасна. Может привести к частичному или полному параличу.
Компрессионный перелом наиболее распространенная, самая сложная травма позвоночника. Врачи выделяют компрессионный неосложненный и осложненный.
Сильные болевые ощущения на месте травмы, возникающие из-за раздражения нервных окончаний, испытывают при неосложненных переломах. Это резкая боль в спине, ногах; отечность кожи и мышц около травмы; боль в животе, когда повреждены поясничные позвонки; боль при глубоком вдохе. На момент выздоровления болевые ощущения полностью исчезают.
Осложненный — это когда сдавливается спинной мозг, человек может его не ощущать совсем. Этот симптом можно продиагностировать только с помощью рентгена, так как на первичном осмотре его тяжело выявить. Следующее последствие: онемение кожи ног, рук, живота или спины; слабость в руках, ногах; параличи ног.
Причины
Повреждения позвонка тела человека могут быть вызваны:
- спортивными травмами;
- травмами впоследствии ДТП;
- травмами при падении со значительной высоты;
- поднятием тяжестей;
- неудачными поворотами тела;
- остеопорозом;
- опухолями позвоночника.
Компрессионный риск перелома очень возрастает, когда снижается плотность костной ткани и уменьшается прочность позвоночника.
Признаки и симптомы
Что указывает на травмы позвоночника:
- острый или умеренный болевой синдром;
- слабость в конечностях, онемение, которые нарастают;
- дискомфорт во время движения;
- напряжение мышц вдоль позвоночника;
- боль, уменьшающаяся в положении лежа;
- деформация позвонка;
- трудности при дыхании;
- увеличение межпозвонкового пространства.
Виды переломов позвоночника
Специалисты выделяют следующие виды компрессионных переломов позвоночника:
- шейный;
- копчиковый;
- крестцовая часть;
- грудной и поясничный.
Ушиб может случиться в любом из отделов позвоночника тела, но чаще подвержены переломы грудных и поясничных частей.
Позвоночник человека состоит из маленьких костей — позвонки. Они соединяются между собой связками. Выделяют 4 отдела: шейный (7 позвонков), грудной состоит из 12, поясничный из 5, копчиковый соединен с крестцом и состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. При переломе любого отдела происходит повреждение костных структур, мягких тканей и нервных окончаний.
Остановимся поподробнее на каждом.
Шейный отдел
Обычно страдают 5, 6 шейные позвонки. Самые тяжелые состояния возникают при переломе первого, второго шейных позвонков. Человек при переломе 5, 6 позвонка шейного отдела не может осуществлять вращательные движения головой, наклоны, так как движения резко ограничены. Травма шейного отдела характеризуется положением головы и напряжением мышц шеи. При повреждении второго позвонка характерны боли в области затылка и шеи во время движения.
Проблемы с 5, 6 позвонком являются результатом резкого сгибания шеи. Это приводит к компрессионным переломам тел шейного отдела. Пациент жалуется на боль и неподвижность шеи. Такое повреждение может сопровождаться неврологическими симптомами, из-за того что сдавливается спинной мозг. Из самых опасных является перелом 5 позвонка. Поскольку в шейном отделе позвоночника находится много кровеносных сосудов и нервных каналов. Проблемы шейных позвонков случаются, если удар пришелся на голову и шею (частая травма при ДТП, ныряние).
Наиболее тяжелым повреждением тела считается вывих шейного позвонка. Вывих шейных отделов происходит чаще, поскольку шейный позвонок выполняет две функции: опорную и двигательную. Последствия: человек ощущает хруст в шеи, потемнение в глазах, головокружение.
Повреждения остистого отростка встречаются крайне редко. Чаще остистый отросток повреждается нижнешейных и верхнегрудных позвонков. Такие случаи бывают либо при резком ударе непосредственно по области отростка, либо при резком, сильном сокращении мышц. У человека на месте травмы отростка отмечается сильная боль при сгибании и разгибании позвоночника, мышцы резко напряжены, припухлость, кровоподтеки.
Грудной и поясничный
В грудной части располагается 12 позвонков, а в поясничной — 5. Структура шейных и поясничных частей обеспечивает немалую подвижность, а структура грудного отдела — устойчивость. Поясничная область подвергается более серьезным нагрузкам. Поясничная часть подвижна, выполняет вращательные функции, она меньше всего защищена от ударов. Поэтому в пояснично-крестцовом отделе тела происходит чаще всего повреждения.
Ушибы в области грудного отдела случаются сложнее. Чаще страдают 11, 12 позвонки. Грудная часть тела обладает значительной стабильностью, прочностью. Для повреждения грудного отдела требуется воздействие значительной травмирующей силы. Так как в области груди функцию каркаса выполняют ребра, подвижность позвонков минимальна.
Гораздо чаще компрессионный вид повреждения происходит в грудопоясничном переходе: в 11, 12 грудных позвонках и в 1-м поясничном. Именно на эти позвонки оказывается сильнейшее давление. Возникает при прямом и непрямом механизме травмы: автомобильные аварии, гимнастические упражнения, ныряние, сильный удар в спину. На момент ушиба дыхание может быть затруднено или временно остановиться.
Копчиковый отдел
Переломы копчика явление редкое. Больше этому подвержены люди пожилого возраста, у которых уменьшается количество кальция в составе костей. Предпосылки: прямое приземление на ягодицы с высоты, прямые ушибы в области копчика. У человека интенсивная боль в копчиковом отделе резко усиливается при ходьбе. Так же он не может сидеть из-за болей. Чаще встречаются переломы тела в области соединения крестца и копчика.
Крестцовая часть
Когда случается компрессионный перелом 12 — поясничного, первого, второго — крестцового позвонков, происходит повреждения пояснично-крестцовой области тела. Последствия: вялый паралич всех мышц или ног. Перелом крестца встречается редко. Чаще сочетается с повреждением костей таза. Эта травма несет тяжелые, серьезные повреждения скелета.
Компрессионный перелом последствия:
- нестабильность в поврежденном отделе позвоночника;
- стойкое искривление позвоночного столба;
- остеохондроз;
- неврологические расстройства;
- радикулит.
Если травма человеческого тела была осложнена повреждением спинного мозга, то последствие этого паралич. К счастью, такие случаи встречаются довольно редко. Обычно, диагностируя компрессионный случай, врачи назначают строгий постельный режим, ношение корсета и много других ограничений. Так же необходимо своевременно начинать активную восстановительную деятельность тела человека.
Источник
Перелом позвоночника – это одна из опаснейших травм, которая характеризуется повреждением одного или нескольких позвонков позвоночника в любом его отделе. А поскольку при травмировании позвонков обычно нарушается цельность спинного мозга, последствия перелома позвоночника могут быть ужасающими. В медицинской практике в основном встречается компрессионный перелом позвоночника, при котором человек нередко остается инвалидом.
Последствия и осложнения
Осложнения перелома позвоночника могут отличаться в зависимости от того, какой отдел позвоночного столба пострадал.
к содержанию ↑
Последствия перелома шейного отдела
Опасность травмы этого отдела позвоночного столба состоит в том, что здесь проходит большинство сосудов и нервов, отвечающих за кровоснабжение мозга. Перелом 1-го позвонка шеи самый опасный, поскольку затрагивается продолговатый мозг, отвечающий за дыхательные функции и деятельность сердца. Часто такая травма оборачивается летальным исходом, но даже, если пациент выживает, то возникает нарушение глотания, речи, дыхания.
Травма 2-го позвонка шеи грозит не только сильными болями и расстройством сознания, но и нарушением функционирования конечностей, вплоть до полного их обездвиживания. Резкое сгибание шеи может обернуться переломом с 3-го по 7-й позвонок, что приводит к сильной боли, парестезии, ограничению подвижности шеи, нарушению подвижности рук и ног. Часто такое повреждение сопровождается сильным болевым шоком, провоцирующим остановку дыхания или сердца.
к содержанию ↑
Последствия перелома грудного отдела
Перелом позвонков грудного отдела – это редкое явление, так как он является результатом прямой травмы.
Неосложненное повреждение не представляет особой опасности и проявляется лишь выраженным, но терпимым болевым синдромом. При правильной и своевременно начатой терапии можно полностью восстановить целостность позвоночника. Но иногда травма грудного отдела приводит к развитию таких осложнений:
- парестезия конечностей;
- ухудшение подвижности;
- образование горба, провоцирующего разлад в работе организма;
- мышечные спазмы.
Если был сломан позвоночник в нижней части грудного отдела, то возможно недержание мочи или кала, паралич. Неврологические последствия в верхней части грудного отдела проявляются в виде нарушения функций брюшного пресса, спинных мышц.
к содержанию ↑
Последствия перелома поясничного отдела
Такие травмы часто наблюдаются после аварии или являются результатом падения с высоты. Поясничный перелом позвоночника сопровождается такими осложнениями:
- интенсивные боли;
- онемение пораженного участка;
- парестезия ног;
- паралич ног;
- нарушение подвижности позвоночника;
- энурез;
- проблемы с эрекцией.
К последствиям такой травмы еще можно отнести формирование остеофитов, развитие радикулита, сколиоза, остеохондроза, пролежней, образование дисковых, межпозвоночных грыж. Может ли человек ходить при переломе позвоночника? Вследствие перелома поясничного отдела чаще всего больной оказывается обездвиженным.
к содержанию ↑
Дают ли инвалидность?
Дают ли инвалидность при переломе позвоночника? Да, довольно часто при компрессионном переломе позвоночника дают инвалидность, которая в 25% случаев оформляется пожизненно. Различают 3 группы функциональной недостаточности:
III группа инвалидности присваивается при наличии постоянных болей в позвоночнике, усиливающихся при движении и пальпации вдоль позвоночного столба. Для оформления данной группы, необходимо наличие такой клинической картины:
- ограничение подвижности позвоночника;
- быстрая утомляемость;
- миастения конечностей;
- возможность самостоятельного передвижения;
- незначительная парестезия;
- патологические рефлексы на стопах;
- незначительное сужение позвоночного канала;
- возможный спаечный процесс.
II группа инвалидности дается при наличии таких симптомов:
- выраженный болевой синдром;
- нарушение работы внутренних органов;
- выраженная парестезия;
- нарушенная трудоспособность;
- спаечный процесс;
- нестабильность позвонков;
- стеноз позвоночного канала.
I группа инвалидности предоставляется при наличии таких признаков:
- постоянные сильные боли;
- видимая деформация позвоночника;
- ограничение движения позвоночника;
- невозможность самообслуживания;
- парез, паралич;
- отсутствие чувствительности.
Для оформления инвалидности при компрессионном переломе необходимо обратиться в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), где комиссия назначит различные исследования и произведет тщательную оценку состояния здоровья больного.
к содержанию ↑
Советы по образу жизни
Не зависимо от того, какие были последствия перелома позвоночника, после травмы следует продолжительный реабилитационный период, на протяжении которого больной должен вести правильный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации:
- Дважды в год проходить специальные физиотерапевтические процедуры.
- Носить жесткий корсет (специальный воротник).
- Первые пару месяцев после травмы нельзя сидеть.
- Заниматься ЛФК, назначенной врачом.
- Спать на специальном ортопедическом матрасе.
- Употреблять больше продуктов, богатых кальцием.
- Избавиться от вредных привычек.
- Отказаться от употребления жирной, жареной, соленой пищи.
Долгое время пациент со сломанным позвоночником должен соблюдать постельный режим, пребывать в полном покое. Спустя 1 год реабилитации человек относительно здоров, но должен и дальше соблюдать здоровый образ жизни.
к содержанию ↑
Вывод
Перелом позвоночника – это тяжелая травма, способная обернуться ужасными последствиями. Если сломан позвоночник, человек будет ходить, но только при условии, что спинной мозг не был поврежден. В противном случае человек с такой травмой остается инвалидом, прикованным к кровати (инвалидному креслу) или погибает. После перелома позвоночника следует долгий восстановительный период, во время которого необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям врача.
Источник
С возрастом скелет человека меняется: кости становятся хрупкими, пористыми, уязвимыми для заболеваний и механических повреждений. Негативные перемены может вызывать остеопороз.
В результате даже небольшой ушиб у пожилого может повлечь за собой перелом. Часто переломы происходят из-за падений на улице или дома.
Компрессионный перелом – нередкая проблема в старости. Его появлению способствует пониженная высота позвонков. Также его часто связывают с остеопорозом.
Как появляется компрессионный перелом?
Перелом может случиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего его наблюдают в поясничном (1-ый позвонок) и грудном (11-ый и 12-ый позвонки) отделах. Внешне поврежденный позвонок приобретает форму клинка, внутренне у него образуются дефекты, он разрушается.
У пожилых такой перелом происходит из-за сгибания позвоночника по причине чрезмерных нагрузок. Ослабший скелет не выдерживает такие нагрузки – происходит травма даже при небольшом механическом воздействии.
Причины
Главная причина кроется в возрастных изменениях скелета, которые начинаются у человека с 50 лет.
В их числе:
- Травмы в течение жизни;
- Ухудшение питания хрящевых костей;
- Уменьшение объема межпозвоночной жидкости;
- Лишний вес;
- Малоподвижный образ жизни;
- Ухудшение кровообращения.
Из-за уменьшения объема межпозвоночной жидкости позвонки теряют свою подвижность, и это вызывает боли в пояснице.
Позвоночник не получает нужных ему питательных веществ, что приводит к деформации и истощению позвонков. Возникают остеофиты – межпозвоночные наросты в результате скопления минералов. Такие образования заполняют межпозвоночные наросты, и это негативно влияет на подвижность позвоночника.
Выделяют следующие причины появления компрессионного перелома позвоночника:
- Дисфункция связок и мышц в позвонках;
- Снижение плотности и прочности позвонков, развитие остеопороза;
- Опухолевые и туберкулезные поражения позвонков;
- Травмы в результате падений, прыжков, занятий спортом, катастроф.
Самой частой причиной является остеопороз: почти половина переломов у пожилых случается из-за него.
Симптомы и диагностика
У компрессионных переломов симптомы выражены неярко, но его можно заподозрить по следующим признакам:
- Боль в месте перелома, в пояснице и в ногах;
- Онемение конечностей;
- Зрительные дефекты позвоночника;
- Местные отеки мягких тканей;
- Покраснение в поврежденных местах;
- Головные боли;
- Тошнота;
- Ушибы и ссадины в месте перелома;
- Нарушенное мочеиспускание;
- Непроходимость кишечника;
- Ограниченность движений позвоночника.
Компрессионный перелом точно распознают с помощью рентгена. Это обязательная диагностика при подозрении на перелом. Перед процедурой рентгена специалист осматривает пациента.
Для определения состояния спинного мозга делают миелографию, для проверки нервов в пораженной области – МРТ.
Особенности возникновения перелома
В результате удара или падения травмированный позвоночник сжимается и наклоняется вперед. Так возникает клиновидный перелом позвонков в месте изгиба. Осколок может сместиться к спинномозговому каналу и при давлении вызывать опасные последствия, в том числе паралич и отказ работы некоторых органов.
Различают разные степени переломов в зависимости от характера повреждения позвоночника:
- Легкие переломы: позвонки несильно разрушены, травма стабильна;
- Средняя тяжесть: существенные разрушения позвонков, но спинной мозг не поврежден;
- Тяжелые переломы: множественные вывихи и переломы, может быть спинномозговая травма.
Повреждение может произойти в любом позвонке:
- Перелом 1-го позвонка – самый частый. Важна своевременная терапия – она даст хорошие шансы на выздоровление, если нет осложнений: остеопороза или повреждений костного мозга.
- 2-ой позвонок вызывает проблемы в 1-ом и 3-ем позвонках. Если не лечить, может пострадать весь позвоночный отдел.
- 3-ий позвонок достаточно стабилен, он травмируется в случае сильного удара прямо в область его местоположения.
- 4-ый позвонок повреждается редко, может сломаться при компрессии 2-го и 3-го позвонков или при проседании хрящей.
- 5-ый позвонок часто разрушается вместе с крестцом, когда человек падает на ягодицы.
Лечение компрессионного перелома
Предусмотрено два вида лечения: консервативная терапия и хирургия. Лечение будет зависеть от сложности ситуации и поврежденности спинного мозга. Для пожилых чаще используют консервативное лечение – к операции прибегают в случае необходимости.
Консервативное лечение
Проводят по следующему плану:
- Обеспечение покоя – это первый шаг. Ограничивают подвижность больного, прописывают постельный режим в стационаре. Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Специальные фиксирующие ленты закрепляют позвонки в нужном положении. Строгий постельный режим длится от 1-го до 3-х месяцев.
- Обезболивание с помощью инъекционных препаратов проводится в самом начале лечения. Далее переходят на пероральный прием лекарств, выписывают местные средства: Кеторол, Дексалгин.
- Противовоспалительная терапия анальгетиками (Нимесулид, Мовалис).
- При остеопорозе назначают витамин Д и кальций.
После окончания постельного режима пациенту нужна дополнительная фиксация: в этом помогает лечебный корсет с жестким каркасом. Его носят не меньше 2 месяцев.
Реабилитация – окончательный период лечения, может длиться 4-6 месяцев. В это время нужно заниматься укреплением естественного мышечного каркаса, повышать подвижность позвоночника. Для этого применяют массаж, лечебную гимнастику, различные физиопроцедуры, иглорефлексотерапию. Реабилитацию можно проводить в поликлинике и на дому.
Консервативное лечение долгосрочное, пациенту нужно быть терпеливым. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – при первых же признаках надо обращаться к врачу.
Хирургическое лечение
Операции у пожилых проводят при большой необходимости, потому что в возрасте они чреваты негативными следствиями.
В ходе операции частично удаляют спинной мозг.
Популярны кифопластика и вертебропластика. Кифопластика позволяет хорошо скорректировать положение позвонка и его форму.
При вертебропластике специально подготовленную иглу вводят под кожный надрез. Через нее подают специальное вещество, которое скрепляет структурные клетки позвонка.
Лечение народными средствами
Хорошая дополнительная терапия. Народные средства согласуют со специалистом. Несколько рецептов на выбор:
- Сырой картофель натереть и приложить к поврежденным областям.
- Смешать 20 г. мумие и немного розового масла. Регулярно втирать средство в место перелома.
- Залить кипятком небольшое количество будры плющевидной и настаивать. Этим отваром смочить ткань и наложить компресс на больное место. Регулярно повторять.
Реабилитация после перелома
В период реабилитации эффективны лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж и ношение корсета.
Лечебную физкультуру подбирает лечащий специалист, исходя из срока после перелома и состояния пациента. ЛФК повышает прочность мышц, создает верную ось, восстанавливает естественные изгибы позвоночника, его гибкость и правильную подвижность. Курс ЛФК проводят 4-5 месяцев, постепенно восстанавливая позвоночник.
Индивидуальный корсет носят в течение одного-двух месяцев, чтобы ускорить процесс лечения. Он помогает расправить точки перелома и обеспечивает дополнительное удержание позвоночника.
ЛФК после травмы позвоночника условно можно поделить на четыре этапа:
- В первые 1,5 недели нужно снизить мышечное напряжение и восстановить работу внутренних органов.
- Не позднее чем через месяц надо делать упражнения для восстановления кровообращения, укрепления мышц плечевого, тазового пояса и спины. Необходимо создать прочный мышечный корсет.
- С 40 по 60 день нужно делать упражнения, постепенно увеличивая нагрузку. Длительность тренировок также планомерно увеличивают.
- В четвертый период спустя два месяца после травмирования нужны нагрузки на позвоночный столб в положении вертикально. Хорошо помогает плавание.
Лечебная физкультура имеет свои противопоказания. К ним относятся: тяжелое состояние человека, сильные боли, повышенная температура, нездоровое артериальное давление, астения, парез кишечника, неврология, нарушение двигательной активности и чувствительности.
Чем опасен перелом?
Последствия зависят от тяжести перелома, а также от грамотного и своевременного лечения. Нестабильность может вызывать боли и нарушения оси в позвоночнике, нарушать работу спинномозговых корешков.
Для преодоления последствий перелома важно желание и терпение. Необходимо вовремя поставить точный диагноз и назначить лечение, которое пациент будет строго соблюдать.
Если переломом не заниматься, возможны неврологические последствия. В позвоночнике уменьшается внутренний объем канала из-за закупоривания позвоночного канала обломками позвонка.
Нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, приводят к онемению конечностей и уменьшению мышечной силы. Сосуды передавливаются, из-за чего нарушается кровообращение в основе спинного мозга, и это приводит к парестезии и радикулиту. Из-за перелома может возникнуть парез, который приведет к параличу.
Перелом даже одного позвонка способен вызвать развитие кифозов, внешне это выглядит как горб. Такие последствия характерны при переломе грудного отдела.
Перелом шейного отдела может вызвать паралич дыхания, а в случае разрывов спинного мозга у человека может развиться полная неподвижность.
Пожилому человеку важно следить за здоровьем своего скелета. Стоит избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, нужно быть осторожным в движениях, чтобы не упасть. Если человек упал или повредился и возникло подозрение на перелом, его обязательно нужно отправить на обследование к специалисту.
Видео: Болезни женской старости: компрессионный перелом позвоночника
Источник