Перелом позвоночника со смещением как это

Позвоночник может подвергаться серьезной опасности.

Позвоночник выполняет очень важную функцию, он является каркасом нашего тела и обеспечивает необходимую поддержку.

Именно поэтому травмы позвоночника могут быть очень и очень серьёзными и грозить полной потерей подвижности. Например, перелом позвоночника со смещением может сопровождаться повреждениями спинного мозга и прочими нежелательными последствиями.

Что происходит при переломе со смещением?

Вообще, перелом – это надлом кости, нарушение его целостности. Такая травма непременно ведёт к ограничению подвижности, так как при движении кость может ломаться и разрушаться и дальше, а обломки её могут дробиться. При переломе со смещением обломки кости смещаются относительно друг друга, что существенно усложняет процесс сращивания.

Позвоночник состоит из множества отдельных частей – позвонков. Между ними располагаются хрящи, которые обеспечивают подвижность позвоночного столба (иначе мы просто не могли бы двигаться).

При переломе позвоночника позвонок может надломиться, после чего обломки его сместятся. Такая травма считается очень серьёзной, так как она влечёт за собой длительное ограничение подвижности и нарушение функций позвоночника.

А ещё позвонки могут сместиться относительно друг друга в любую сторону. И это может привести к повреждению спинного мозга, который проходит через весь позвоночник.

Классификация переломов

Перелом позвоночника из смещением

Переломы могут быть самыми разнообразными.

В зависимости от количества повреждённых позвонков выделяют изолированные (когда повреждается один позвонок) и множественные (при повреждении двух позвонков и более).

Исходя из степени и областей повреждения, выделяют: переломы с повреждением только позвонков, с повреждением спинного мозга и с повреждением нервных корешков.

Также выделяют стабильные и нестабильные переломы. При стабильных страдает только передняя или только задняя часть позвоночного столба, так что стабильность его не нарушается.

А вот при нестабильном переломе одновременно повреждаются передний и задний отделы, что ведёт к нарушению целостности позвоночника.

В зависимости от расположения повреждения можно выделить:

переломы шейного отдела (могут возникать из-за падения на голову, при сгибании головы или при сильных ударах черепа);
грудного отдела (являются следствием падений с высоты или падений тяжёлых предметов на спину);
поясничного отдела (чаще всего обусловлены падениями на ягодицы или на ноги);
переломы копчика и крестца (возникают из-за падения на ягодицы или в результате сдавливания данной части одновременно спереди и сзади).

За основу классификации может быть принят характер травмы. Выделяют следующие виды:

оскольчатые (раздробленные) переломы сопровождаются отделением осколков кости;
компрессионные сопровождаются сдавливанием (компрессией) межпозвонковых дисков (иногда и спинного мозга);
сочетанные (компрессионно-оскольчатые или оскольчатые со смещением);
переломы, сопровождающиеся вывихами;
переломы со смещением.

Симптомы

Как правило, переломы позвоночника (особенно со смещением) не могут остаться не замеченными. А если учесть, что повреждение, приведшее к такой травме, должно быть довольно сильным, то признаки непременно возникнут и буквально сразу после травмы.

Но затем боль может утихнуть, пострадавший не будет придавать ей значение и продолжит жить обычной жизнью.

И это крайне опасно, ведь при переломе позвоночника и при дальнейших движениях смещение может усугубляться, что может привести к полному разрушению позвонка и к серьёзным повреждениям спинного мозга.

Боль в области шеи

Конкретные симптомы будут зависеть от локализации перелома. Перечислим некоторые возможные:

Подвижность ограничивается. Конкретная зона ограничений также зависит от того, какой именно отдел повреждён. Если шейный, то будет невозможно осуществлять повороты головы. А при переломах грудного или поясничного отдела затрудняются повороты туловища и наклоны.
В месте перелома могут наблюдаться покраснение, отёчность. Также может быть заметно, что позвонок сдвинулся. Он может выпирать или, напротив, располагаться несколько глубже, чем обычно.
При сильных смещениях могут возникать и нехарактерные симптомы: сердечная недостаточность, нарушение сердцебиения, затруднённость дыхания, нарушения стула, недержание мочи или боли при мочеиспускании, боли в животе, вздутие.
При передавливании нервных окончаний может нарушаться чувствительность конечностей, в некоторых случаях возможен паралич.
Мышцы в области перелома будут постоянно напряжёнными (в некоторых случаях это можно ощутить при пальпации повреждённого участка).
При сдавливании сосудов могут наблюдаться головокружения, спутанность сознания и прочие подобные симптомы.

Первая помощь

При подозрении на перелом (то есть после серьёзных травм спины) следует немедленно оказать пострадавшему помощь.

Его нужно уложить на ровную поверхность, чтобы избежать смещений и дальнейших повреждений. При сильных болях необходим приём обезболивающих препаратов («Пенталгин», «Нурофен»).

Не следует перемещать человека, он не должен совершать никаких движений. Также нужно вызвать скорую, чтобы медики доставили пострадавшего в больницу, где будут проведены необходимые диагностические мероприятия.

Диагностика

Определить тяжесть травмы и степень смещения при осмотре довольно сложно. Необходимо рентгенологическое исследование. На снимке будут видны участки смещения и повреждённые позвонки. Только после диагностики врач может назначить лечение.

Как лечить?

Хирургическая операция

Смещение при переломе – это довольно серьёзное осложнение, которое существенно усложняет лечение и устранение последствий.

Вот некоторые методы, которые используются для устранения последствий смещённых переломов и для ускорения сращивания костей:

Если смещение множественное (то есть сразу несколько позвонков или обломков сместились относительно друг друга), то показано хирургическое вмешательство.
В ходе такой операции осколки и позвонки возвращаются на своё нормальное место расположения. Но их нужно в этом месте зафиксировать. Для этого используются специальные приспособления (например, пластины), изготовленные из высокопрочных и гипоаллергенных материалов.
Если позвонок повреждён настолько сильно, что восстановление практически невозможно, то он может быть заменён на искусственный.
Если смещения незначительные, то может быть произведено растяжение позвоночника с восстановлением нормального положения всех его позвонков с помощью специальных устройств и приспособлений.
Когда смещение устранено, требуется ношение специальных корсетных приспособлений. Это может быть грудной или поясничный корсет или так называемый воротник Шанца. Такие меры позволят закрепить положение позвонков и избежать их смещения, а также ускорить процесс сращивания. Корсет или воротник носят от 6 недель и дольше (всё зависит от скорости сращивания костей).
Пожилым пациентам может быть назначен строгий постельный режим, так как скорость сращивания костной ткани с возрастом существенно снижается.
Но ограничение подвижности показано людям любого возраста. Эти правила действуют до тех пор, пока кость полностью и правильно не срослась.
Для восстановления нормальной высоты позвонка может быть назначена кифопластика. Такая процедура подразумевает введение в позвонок баллона, который затем раздувают до нужного состояния, после чего в его полость вводится особый цементный состав.
Примерно такие же манипуляции проводятся и при вертебропластике. Но в этом случае цементную массу вводят сразу в полость позвонка.
В период лечения противопоказаны резкие движения, подъём тяжестей, наклоны и повороты туловища. Также нельзя долго сидеть или ходить.
Когда кость срастётся, нужно будет восстановить функционирование мышцы, что достигается с помощью специальных физических упражнений.

И помните, что перелом со смещением – это серьёзно и опасно, так что вовремя обращайтесь к врачу и принимайте необходимые меры!

Источник

Позвоночный столб является самой главной опорой тела человека, служит связующим звеном между всеми костями скелета, мышцами, предохраняет спинной мозг от повреждений. В результате высокоэнергетических травм у человека может наступить перелом тел позвонков, характеризующийся разными клиническими признаками в зависимости от места нарушения их целостности. Особенно опасен перелом позвоночника со смещением костных отломков, часть которых может сдавливать отделы спинного мозга, приводя к параличам и парезам.

Причины травмирования позвоночника

Перелом позвоночника со смещением как это Основной причиной перелома тел позвонков являются травмы – падение с высоты, удары, неудачные спортивные тренировки, аварии. Перелом позвоночника может наступить в результате огнестрельного или ножевого ранения.
Повреждения поясничных и нижних грудных позвонков наступает в следующих ситуациях:

Прыжки на ноги с высоты в несколько метров;
Падение тяжелых предметов;
Специально нанесенные удары.

Переломы шейных отделов позвоночника происходят, когда под воздействие травмирующей силы попадает голова. Это может наблюдаться при купаниях на мелководье, при ударах о крышу машины в момент аварии, при резких сгибаниях или поворотах шейного отдела. Вероятность возникновения травмы вырастает у людей с остеопорозом.

Симптомы перелома позвоночника

Симптомы повреждения позвонков зависят от того какое место травмировано. Для всех повреждений характерно наличие резкой боли, наступающей непосредственно в момент получения травмы. Некоторые больные в первые дни при лёгких и неосложненных переломах продолжают передвигаться, провоцируя тем самым смещение отломков. Боль у них может быть тупой, усиливающейся при ходьбе, при поездках на машине по неровной дороге, выполнении физической работы. При вовлечении в патологический процесс нервных окончаний наблюдается онемение или снижение активности в конечностях, паралич.

При повреждении шейных позвонков дополнительно регистрируются следующие признаки:

Онемение и боль в затылке, ограничение поворотов и наклонов;
Мышцы шейного отдела напряжены;
При пальпации болезненность усиливается.

Переломы грудного и поясничного отделов сопровождаются:

Ограничением движений при поворотах;
Ослаблением дыхания за счет паралича дыхательных мышц;
Нарушением подвижности в конечностях или их параличом;
Болезненность может регистрироваться не только в области травмы, но и в брюшном отделе, в области легких и сердца.
При сдавлении спинного мозга нарушается дефекация и мочеиспускание – эти физиологические процессы больной контролировать не может.

Последствия перелома позвоночника со смещением зависят от области повреждения. Смещение позвонков в шее может привести к сдавлению продолговатого мозга и к летальному исходу. Осложнения переломов могут наступить как сразу, так и развиться постепенно. К наиболее частым последствиям относятся:

Параличи конечностей, приводящие к инвалидности;
Ограничение подвижности;
Появление кифоза, то есть искривления позвоночного столба на месте перелома;
В результате длительного постельного режима возникают пролежни.

Лечение переломов позвоночника

Так как переломы позвоночника в большинстве случаев наступают неожиданно для самого потерпевшего и окружающих необходимо принять меры к правильному оказанию неотложной помощи. Пострадавшего запрещено перемещать до приезда скорой помощи. Если имеется необходимость самостоятельно доставить пациента в больницу, то больного укладывают на жесткую горизонтальную поверхность, для этих целей подойдет в крайнем случае деревянная дверь. Необходимо запретить больному поворачивать голову, зафиксировать ее можно жестким воротником, к сожалению в аптечках автомобилистов это Перелом позвоночника со смещением как это редкость. Сильный болевой приступ рекомендуется гасить анальгетиками, лучше всего если это будут инъекционные препараты.

Лечение в стационаре начинается с проведения рентгенографии и МРТ. На снимках будет видно какой позвонок поврежден, есть ли его смещение и гематомы. На основании этих исследований принимается решение о схеме терапии. Обычно больного со смещением подвергают вытяжению специальными приборами, прописывают длительный постельный режим на жесткой горизонтальной поверхности. Спустя несколько недель делаются повторные снимки, на которых будут заметны результаты такой терапии. Если не удается подобным способом вернуть смещенный позвонок на место, то принимается решение об операции.
В реабилитационный период назначается ЛФК, физиопроцедуры. Больной должен неукоснительно следовать всем рекомендациям врача, ограничивать физическую активность.

Источник

per-smesh Перелом позвоночника со смещением – одна из самых тяжёлых травм, которая практически всегда заканчивается оперативным вмешательством и многочисленными последствиями, многие из которых оказывают негативное влияние на дальнейшую жизнь человека.

В зависимости от числа пострадавших позвонков, перелом может быть изолированным, то есть в этом случае повреждается только один позвонок, или множественным. Переломы со смещением бывают с повреждением исключительно позвонков, с нарушениями спинного мозга, и с повреждением нервных корешков.

В зависимости от того, где была диагностирована такая травма, все их можно поделить на разные группы, в зависимости от места расположения. Бывает повреждение:

Шейного отдела, основная причина — падение на голову или сильные удары по ней.
Грудного отдела, которые случаются при падении с высоты, или при падении тяжёлых предметов на спину.
Поясничного отдела, которые появляются при падении на ноги или на ягодицы.
Копчика и крестца, которые являются результатом сжатия этих областей.

Также классификация включает в себя степень поражения спинного мозга и количество повреждённых позвонков.

Клиническая картина

Перелом позвоночника со сдвигом позвонков не заметить невозможно. Первые проявления патологии становятся заметны практически сразу после получения травмы. Те или иные симптомы будут зависеть от конкретной области повреждение. Перелом со смещением 5 шейного позвоночника при этом встречается чаще всего, так как именно шея является самой подвижной частью спины, а позвонки, особенно первый и второй, имеют особое соединение между собой.

Среди всех симптомов преобладать будет боль. Болевые ощущения будут локализоваться в месте повреждения и могут быть очень сильными. При любых движениях или попытках пошевелиться, а также при кашле и глубоком дыхании боль увеличивается в несколько раз.

Ещё один важный клинический симптом – ограничение подвижности. В какой именно части спины это произойдёт, тоже зависит от локализации повреждения. Если это шея, то человек не сможет повернуть голову в сторону. При переломах в грудной или поясничной части спины пациент не сможет согнуться или разогнуться.

Третий симптом – видимое изменение позвоночника. То есть будет заметно, что позвонок не находится на своём привычном месте. Он либо вдавился, либо, наоборот, стал выпирать. Может произойти его сдвиг по направлению вверх – вниз. На месте травмы часто появляются отёк и покраснение.

Если смещение оказалось довольно значительным, могут появиться и не характерные для такой травмы симптомы. Например, нередко диагностируются сердечная недостаточность, нарушения в работе сердца, всевозможные аритмии, затруднение дыхания, нарушение мочеиспускания и дефекации, недержание мочи, боли в животе, метеоризм.

Если произошло сдавление нервных окончаний, что чаще всего случается, когда позвонок подвергается вывиху и сдвигается со своего места, то может нарушиться чувствительность руки и ног, в самых тяжёлых случаях возникает паралич. При пальпации обнаруживается напряжение мышц спины, которые практически всегда остаются в таком положении. При сдавливании сосудов могут быть головокружения, спутанность сознания, обмороки, и другие подобные симптомы.

Хирургическое лечение

operation Компрессионный перелом со смещением позвоночника, а также все другие травмы позвоночника с наличием сдвига позвонков лечатся только хирургическим методом. Во время такой операции осколки позвонков устанавливаются на своё место, исправляется смещение и проводится обязательная фиксация. Если позвонок был повреждён очень сильно, то он заменяется на искусственный.

После того, как смещение будет полностью устранено, пациент на протяжении длительного времени должен носить корсет, который бывает грудным, поясничным или шейным. Подобрать корсет поможет только врач. Это позволит обеспечить стабильность позвонков и предотвратить их повторное смещение. Носить корсет следует не менее двух месяцев, а иногда и того дольше.

После операции требуется постельный режим или значительное ограничение подвижности, особенно если травма произошла у пожилого человека. В таком возрасте кости срастаются довольно трудно и длительно. А значит, лечение может длиться несколько месяцев.

После контрольного рентгенологического исследования необходима реабилитация, которая включает в себя массаж, занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры.

Источник

Особенности диагностики и лечения перелома позвоночника со смещением

Переломы позвоночника классифицируются по различным причинам, локализации повреждения и видам. Переломо-вывих позвоночника относится к разряду наиболее тяжелых, опасных травм и очень часто сопровождается повреждением спинного мозга.

Основные признаки перелома позвоночника со смещением – как диагностируют заболевание?

Переломовывих позвоночника - диагностика и лечение Переломо-вывих позвоночного столба возникает при очень сильном воздействии на него повреждающего фактора.

При таком переломе участок позвоночника, находящийся выше уровня силы воздействия, выдвигается вперед и иногда устанавливается впереди нижележащего позвонка, при этом возникает поперечный или косой перелом тела позвонка и повреждение связочного аппарата, а также вывих бокового сустава между позвонками.

Нижележащий сегмент позвоночника при этом выдвигается вверх и кзади и сдавливает спинной мозг. При таком виде перелома часто наблюдается полный разрыв спинного мозга, что влечет за собой серьезные последствия для здоровья и жизни пострадавшего.

Симптомы переломо-вывиха позвоночника:

Боль на уровне повреждения.
Заметная деформация позвоночника может быть различной степени выраженности и локализоваться в зависимости от уровня повреждения. При переломо-вывихе в шейном отделе позвоночника деформация может быть заметна по задней поверхности глотки.
Рефлекторная контрактура длинных мышц спины.
Ограничение подвижности позвоночника в зоне повреждения.
Потеря чувствительности различных участков тела и паралич конечностей ниже места повреждения.
Паралитическая непроходимость кишечника, его вздутие.
Недержание мочи или острая задержка мочи, нарушения стула.
Нарушение сердечного ритма, усиление сердцебиения.
Нарушения дыхания.
Прогрессирующие неврологические нарушения.
Если в месте повреждения сдавлены сосуды – у больного может наблюдаться спутанность сознания, головокружения, полная потеря сознания.

Необходимо отметить, что все эти признаки – косвенные, их необходимо рассматривать в комплексе и с сопровождением необходимых диагностических процедур.

Диагностика при подозрении на переломо-вывих позвоночника

Первичный врачебный осмотр больного не позволяет окончательно поставить диагноз переломо-вывих позвоночника со стопроцентной уверенностью, для этого необходимо выполнить диагностические процедуры с применением аппаратуры.

Такое повреждение легко диагностировать при помощи рентгенографии позвоночника, причем рентгеновские снимки необходимо сделать в двух проекциях – в боковой и в прямой. Рентгенография позволяет оценить уровень повреждения, его характер и положение травмированных позвонков относительно друг друга.
При необходимости врач может назначить магнитно-резонансную томографию.

Особенности лечения переломо-вывиха позвоночника

При выраженном смещении позвонков относительно друг друга, наличии неврологического дефицита, лечение — только оперативное.

Если позвонок очень сильно поврежден, и нет возможности его восстановить, его заменяют искусственным позвонком.
Если при такой травме поврежден спинной мозг, выполняется операция ламинэктомия — для ревизии позвоночного канала, удаления всех отломков костной ткани и гематом, вправления смещенного сегмента. Операция обязательно сопровождается фиксацией травмированного позвоночника при помощи металлоконструкции.
Костно-пластическая резекция только травмированной части позвонков – это новый метод оперативного лечения такого типа травм. Этот метод позволяет исправить кифоз после травмы, стабилизировать только травмированный сегмент. Резекция выполняется только на травмированной части позвонка, не затрагивая здоровые ткани – эту зону врач определяет перед операцией при помощи компьютерной томографии. После проведенного оперативного лечения данным методом фиксируются только поврежденные сегменты позвонков – это позволяет обойтись без стабилизации позвоночника при помощи жестких корсетов и существенно сократить период восстановления после операции.

Лечение переломовывиха позвоночника В ходе операции для фиксации позвонков в правильном положении используются специальные фиксирующие приспособления – например, пластины.

Для дополнительной фиксации позвонков в период восстановления часто рекомендуется ношение жесткого корсета – грудного, грудопоясничного или воротника типа филадельфия.

В течение всего периода после операции пациенту рекомендованы интенсивные реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функций мышц и регресса неврологических нарушений.

Источник