Перелом позвоночника в нижнем новгороде
Перелом позвоночника — это травма, при котором нарушается костная целостность позвонков.
Это наиболее серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Перелом может быть вызван резкими либо чрезмерными сгибаниями позвоночника или непосредственным сильным воздействием на него.
В зависимости от расположения переломов различают:
- переломы грудного отдела
- переломы шейного отдела
- переломы крестца
- переломы поясничного отдела
- переломы копчика
По количеству поврежденных позвонков переломы делятся на
- изолированные (повреждение одного позвонка)
- множественные (повреждение 2-х или более позвонков)
По характеру повреждения выделяют
- компрессионные переломы (уменьшение высоты тела позвонка в результате его сдавливания)
- оскольчатые переломы
- сочетанные компрессионно-оскольчатые переломы
В свою очередь, компрессионные переломы подразделяются на непроникающие (без переломов замыкательных пластинок и повреждения смежных дисков) и проникающие (характеризуются переломом краниальной замыкательной пластинки и патологией краниального диска).
Компрессионные переломы, получающиеся при вертикальном механизме воздействия, характеризуются клиновидной деформацией тела позвонка. Травма, следствием которой является компрессионный перелом позвонка у молодых людей, обычно обширна и зачастую вызывает одновременный перелом таза и пяточных костей. У людей пожилого возраста в связи с остеопорозом позвонков компрессионные переломы образуются в результате даже незначительной травмы, они нередко остаются незамеченными и диагностируются только при рентгенологическом обследовании позвоночника.
В случаях, если травма позвоночника сопровождается его резким сгибанием, компрессия позвонка может сочетаться с отрывом переднего края тела позвонка и разрушением межпозвонкового диска с образованием проникающего перелома.
Если при повреждении позвонка костный обломок перемещается кзади в позвоночный канал, может возникнуть перелом с повреждением спинного мозга.
Осложненные переломы нередко наблюдаются при вывихах позвонков и переломовывихах. Эта травма возникает обычно при переломе суставных отростков и дужек позвонков. Чаще всего переломовывихи наблюдаются в шейном отделе позвоночника, в основном, у ныряльщиков. В зависимости от смещения позвонка образуется травматический передний или задний спондилолистез, нередко сочетающийся с боковым смещением.
Симптомы перелома позвоночника
- боли в области повреждения, усиливающиеся при изменении положения тела
- острая кратковременная боль в животе (при переломе XII грудного и I поясничного позвонков)
- напряжение длинных мышц спины
- выстояние остистого отростка поврежденного или соседнего позвонка
- деформация позвоночника (кифоз): сгорбленность, появление выраженного горба
- параличи, парезы, нарушение чувствительности отдельных участков тела
Диагностика
При подозрении на повреждение позвоночника проводится прямая рентгенография. С помощью КТ (компьютерной томографии) выявляются переломы, не видные на рентгенограммах. Для оценки состояния спинного мозга и мягких тканей проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). При переломах с повреждением спинного мозга сразу же выявляется парез или паралич нижних конечностей, при переломе шейного отдела позвоночника — и верхних конечностей, а также тазовые расстройства и прочие неврологические симптомы.
Оказание первой помощи и лечение травмы
Для оказания первой помощи больного укладывают на жесткие носилки, обязательно на живот, транспортировка его в сидячем положении недопустима. При переломе шейного отдела позвоночника осуществляется фиксация ватно-марлевым воротником или шиной Крамера, выгнутой по форме головы и спускающейся на надплечье пострадавшего.
Характер лечения и его сроки зависят от степени и локализации перелома. В лечении компрессионных переломов позвоночника применяется как консервативная терапия, так и, при необходимости, хирургическое лечение. Консервативная терапия заключается в соблюдении постельного, а далее охранительного режима, ношении специальных корсетных поясов. В большинстве случаев компрессионные переломы срастаются в течение 3 месяцев. Для контроля за процессом консолидации сломанного позвонка ежемесячно выполняется рентгенограмма позвоночника.
Хирургическое лечение компрессионных переломов осуществляется при компрессии нервных структур (нервных корешков, спинного мозга), нестабильности позвоночника, а также выраженном болевом синдроме. Основными принципами хирургического вмешательства в данном случае является декомпрессия нервных структур (при наличествующих признаках сдавления костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация поврежденного позвоночного сегмента.
Лечение неосложненных оскольчатых переломов позвоночника проводится консервативно и заключается в длительной иммобилизации с помощью корсета (в случае повреждения поясничного отдела позвоночника), краниоторакальной гипсовой повязки или воротника Шанца (в случае травмирования шейного отдела позвоночника). Однако в силу своей длительности консервативное лечение зачастую не обеспечивает надежную фиксацию поврежденного участка, что приводит к риску развития поздних осложнений. Поэтому более целесообразным является ранее хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение оскольчатых переломов заключается в извлечении осколков травмированного тела позвонка, межпозвонковых дисков, смежных со сломанным позвонком, восстановлении высоты поврежденного участка позвоночника и коррекции его осевой деформации, а также обеспечении необходимых условий для наступления тотального переднего костного блока. Это осуществляется с помощью переднего спондилодеза (создание неподвижного блока между сломанным и смежными позвонками), при котором тело сломанного позвонка частично замещается, а в некоторых случаях происходит и его полное замещение.
С нашим проектом сотрудничают одни из лучших специалистов в области лечения данного заболевания, в совершенстве владеющие самыми современными методами, например, врач-невролог, мануальный терапевт, реабилитолог Иванова Н. В.
Источник
В Нижнем Новгороде разбираются с шокирующим случаем, который произошел на уроке физкультуры в одной из школ города. Первоклассница на глазах у преподавателя сорвалась с турника и получила серьезную травму. Почему никто из взрослых не пришел на помощь ребенку, а историю потом и вовсе попытались замять?
Она едва сдерживается, чтобы не заплакать. Даже шевельнуться больно. Так закончился обычный урок физкультуры — всем классом занимались на свежем воздухе. Сорвалась с турника. Перелом позвоночника.
— Я ноги вниз отпустила, у меня сразу руки слетели.
— Что в это время делал Никита Андреевич?
— Рядом стоял.
Никита Андреевич — ее учитель физкультуры, не страховал первоклассницу во время упражнения. Учитель спросил, может ли она идти. Что ответила — даже не помнит. Мама попросила не показывать лицо, дочке и так многое пришлось пережить.
— Ты плакала?
— Да.
— Он видел, что ты плакала, и не подходил к тебе?
— Да.
Ей помогали одноклассницы. Довели до школы. Усадили на лавку. Там и встретила мама. Она, как обычно, пришла забрать дочку после занятий.
«Ребенок плакал, ребенок сидел бледный, у ребенка перехватывало дыхание. После этого я залетела к физкультурнику, спросила, что случилось. Он мне махнул рукой: «Я все в дневнике вам написал, все нормально. Она просто присела на попу», — рассказывает мама школьницы.
Ни скорой помощи, ни звонка родителям, ни даже осмотра у школьного врача. Мать сама помчалась в больницу. Рентген показал перелом двух позвонков. А потом отправилась в 129-ю школу Нижнего Новгорода. Там Никита Борисов работает с февраля.
— Сами как считаете, халатно отнеслись к работе?
— Я считаю, нет. Потому что я провел инструктаж перед уроком, всем показал, как нужно делать.
Мать поразило не это. Почему состояние девочки не вызвало опасений у педагога? Она, бывшая спортсменка, сразу поняла, насколько все серьезно.
— Мы думали, что это ушиб, ребенок шел сам, самостоятельно. Если бы лежал без движения, естественно, мы бы вызвали скорую.
— У ребенка болевой шок, врач вчера сказал!
В шоке была и сама мама, когда обратилась к директору с требованием наказать виновных – ведь оказалось, что в тот момент в школе даже не было врача, а в ответ, как уверяет, получила от Ирины Ворониной предложение не выносить сор из избы.
— Вы передо мной не извинились. Вы сказали: тсс, я вам все оплачу. Вы мне вчера сказали.
— Что?!
— А с учителем что будет?
— С учителем? Он будет… Сейчас приму административные меры.
Административные меры — это всего лишь выговор. Его же получила и директор школы. Нижегородские власти вообще поначалу ответили местным журналистам по электронной почте, мол, восьмилетняя девочка сама отказалась от помощи, а директор действовала в соответствии с нормами. Но после шквала критики в прессе позиция изменилась.
«Меры еще будут приняты департаментом образования, управлением образования, то есть по результатам расследования. То есть возможны еще дополнительные меры дисциплинарного взыскания», — сказала заместитель главы администрации Автозаводского района по социальным вопросам Ирина Белякова.
Этот случай в стране далеко не первый. Три год назад первоклассница в Ярославле также сорвалась с турника, сломала несколько позвонков. Скорую тоже никто не вызвал. Тогда школа лишь выплатила денежную компенсацию в 150 тысяч рублей. В Нижнем Новгороде все может закончиться уголовным делом.
«Председатель Следственного комитета поручил взять на контроль в Центральном аппарате проведение проверки по данному факту. В случае объективного подтверждения сведений, содержащихся в сообщении СМИ, будет незамедлительно решен вопрос о возбуждении уголовного дела», — сообщила официальный представитель СК РФ Светлана Петренко.
Лечение первоклассницы займет полгода. По словам матери, покидать эту школу они не будут. Но вместе с другими родителями намерены добиться смены руководства и увольнения учителя физкультуры.
Источник
Невроло́гия («наука о нервах») — группа медико-биологических научных дисциплин, которая изучает нервную систему как в норме, так и в патологии. Занимается вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической частей нервной системы, а также изучает механизмы их развития, симптоматику и возможные способы диагностики, лечения и профилактики.
Идея создания алготерапевтических учреждений – центров лечения болевых синдромов получила широкое распространение во многих странах. Целью работы таких медицинских подразделений является качественное оказание медицинской помощи пациентам с различными, преимущественно хроническими, болевыми синдромами. К ним относятся дорсалгии, головные и лицевые боли, вертеброгенные радикулопатии, тригеминальная невралгия, постгерпетическая невралгия, комплексный регионарный болевой синдром, «хлыстовая» травма, спортивная травма и др.
Плазмолифтинг
Плазмолифтинг ТМ (prp-терапия, то есть, терапия плазмой, обогащённой тромбоцитами) — это метод введения тромбоцитарной аутоплазмы (собственной плазмы крови пациента) в ткани, окружающие позвоночник или суставы, а также — внутрисуставно. Целями такого введения является восстановление функции позвоночника и суставов, устранение боли и воспаления.
Обогащенная тромбоцитами плазма прицельно вводится в пораженные мышцы, связки или суставы, являющиеся непосредственными источниками болевых ощущений пациента. Поскольку обогащенная тромбоцитами плазма содержит 6 факторов роста, методика плазмолифтинга запускает процессы регенерации повреждённых патологическим процессом тканей, способствует снятию воспаления, а также стимулирует рост кровеносных сосудов и элементов нервной ткани.
Показания для применения плазмолифтинга в неврологии и ортопедии следующие:
- Лечение болей в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, связанных с остеохондрозом.
- Реабилитация после травм (в том числе — переломов) позвоночника.
- Поражение периферических нервов.
- Некоторые виды головных болей (в большей степени — цервикокраниалгия, связанная с поражением шейного отдела позвоночника).
- Спондилез, спондилоартроз.
- Болезнь Бехтерева (вспомогательный метод).
- Артроз суставов, особенно на ранних стадиях процесса.
- Последствия травм суставов, мышечно-связочного аппарата, менисков.
Эффекты, достигающиеся при проведении процедур плазмолифтинга, следующие:
- Лечение воспалительного процесса.
- Устранение тканевой гипоксии.
- Лечение мышечного триггерного болевого синдрома.
- Устранение болей в позвоночнике и суставах.
- Снятие болей в позвоночнике и по ходу нервов.
- Увеличение объема движения в позвоночнике и суставах.
- Увеличение сроков ремиссии заболевания.
- Улучшение качества жизни пациентов.
К безусловным преимуществам метода плазмолифтинга относятся его эффективность, безопасность и натуральность, отсутствие аллергических реакций на введение аутоплазмы. Плазмолифтинг также хорошо сочетается с другими методами лечения, в частности, с массажем и мануальной терапией, лечебной физкультурой и кинезотерапией, ударно-волновой терапией и другими методами физиотерапии иглорефлексотерапией, традиционным медикаментозным лечением.
Противопоказаниями для проведения процедур плазмолифтинга являются острые заболевания, лечение антикоагулянтами (варфарин, ксарелто, продакса), выявленные онкологические заболевания, а также — аллергия на гепарин.
Для проведения процедур используются сертифицированные одноразовые пробирки, вскрываемые в присутствии пациента.
Показаниями к занятиям на системе «Экзарта» являются:
1. Боли в позвоночнике, связанные с остеохондрозом. Особенно хорошо поддаются лечению упорные, хронические боли, не снимающиеся анальгетиками.
2. Реабилитация после операций по поводу удаления грыж межпозвонковых дисков.
3. Последствия травм позвоночника и спинного мозга.
4. Последствия инсультов.
5. Артрозы крупных суставов (тазобедренный, коленный) — в рамках комплексного лечения.
6. Реабилитация после операций на суставах (кроме эндопротезирования).
7. Плечелопаточный периартрит (в рамках комплексного лечения).
8. Сколиозы. Несмотря на достаточно длительный, иногда более года, период занятий, результаты могут быть впечатляющими — регресс с 3 до 1 стадии,без хирургического вмешательства!
«Экзарта» — уникальная по своей сути кинезотерапевтическая установка, позволяющая проводить физическую реабилитацию пациентов с очень широким спектром патобиомеханических нарушений, обусловленных неврологическими и ортопедическими проблемами.
Основным принципом реабилитации на системе «Экзарта» является формирование у пациентов новых двигательных стереотипов за счёт включения в работу мышц-стабилизаторов позвоночника и суставов. При этом исчезают или существенно уменьшаются боли, нарастает физическая сила и функциональная активность соответствующих мышечных групп, значительно улучшается качество жизни пациентов.
Конструкционные особенности системы «Экзарта», а также специально предусмотренная система тестовых упражнений, позволяют подобрать индивидуальный режим нагрузок для каждого пациента. Нагрузки должны быть посильными, абсолютно исключено выполнение упражнений через боль. Через боль работать запрещается, поскольку боль вызывает мышечный спазм, который, в свою очередь, усиливает боль, формируя таким образом порочный круг.
Занятия на «Экзарта» не привязывают пациентов к тренажёру, поскольку конечной целью является их обучение управлению соответствующими мышечными группами. Таким образом, в финале человек получает отличный инструмент для профилактики обострений и рецидивов!
Следует отметить также, что, как и любая реабилитационная технология, «Экзарта» любит упорных. Пациент под руководством специалиста должен активно овладевать новыми двигательными навыками, обучаться их чёткому применению на практике, поскольку лечит не любое движение, а только правильное! Но, повторимся ещё раз: трудолюбие вознаграждается и результаты бывают действительно впечатляющими! Так, при остеохондрозе и на ранних стадиях артроза продолжительность ремиссии может достигать нескольких лет! У некоторых наших пациентов было отмечено доказанное МРТ-исследованием уменьшение размеров грыжи диска. Так что — ищите и обрящете!
ÐбÑазование:ÐижегоÑодÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¾ÑÑдаÑÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ°Ñ Ð°ÐºÐ°Ð´ÐµÐ¼Ð¸Ñ (ÐижÐÐÐ), леÑебнÑй ÑакÑлÑÑеÑ, диплом Ñ Ð¾ÑлиÑием. ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾ÑдинаÑÑÑа по ÑпеÑиалÑноÑÑи «невÑологиÑ» на базе ÐÐРим. СемаÑко.
УÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑепенÑ: ÐÐ°Ð½Ð´Ð¸Ð´Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкиÑ
наÑк.
Ð 2003 Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð·Ð°ÑиÑил диÑÑеÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ñеме «Ðлинико-ÑизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ñ
аÑакÑеÑиÑÑика болÑнÑÑ
лÑмбоиÑиалгиÑми в пÑоÑеÑÑе ÑегионалÑной озоноÑеÑапии».
ÐвÑÐ¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 50 наÑÑнÑÑ
ÑабоÑ, в Ñом ÑиÑле ÑеÑÑÑÑÑ
изобÑеÑений, ÑеÑÑÑÑÑ
моногÑаÑий.
ÐапаÑенÑован авÑоÑÑкий меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ на оÑнове конÑепÑии пÑиÑ
ологиÑеÑкиÑ
Ñипов Ð. Ð. Юнга.
ÐавеÑÑена ÑабоÑа над докÑоÑÑкой диÑÑеÑÑаÑией.
СÑеÑа наÑÑнÑÑ
инÑеÑеÑов: изÑÑение паÑогенеза Ñ
ÑониÑеÑкой боли, инÑегÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑеабилиÑаÑиÑ.
ÐÐ°Ð½Ð´Ð¸Ð´Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкиÑ
наÑк, вÑаÑ-невÑолог вÑÑÑей каÑегоÑии, манÑалÑнÑй ÑеÑапевÑ, кинезоÑеÑапевÑ.
СÑаж ÑабоÑÑ Ð¿Ð¾ ÑпеÑиалÑноÑÑи более 20 леÑ. Ðладение ÑовÑеменнÑми ÑеÑ
нологиÑми: «ÐоÑÑлиноÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð² невÑологии», «ÐинезоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑеÑ
нологии ÐкзаÑÑа», «ÐлазмолиÑÑинг в невÑологии и оÑÑопедии».
ÐÑоÑеÑÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеподгоÑовка и повÑÑение квалиÑикаÑии:
ТемаÑиÑеÑкое ÑÑовеÑÑенÑÑвование «Ð¤ÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика заболеваний неÑвной ÑиÑÑемѻ на базе ÐижÐÐÐ.
ТемаÑиÑеÑкое ÑÑовеÑÑенÑÑвование «ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ñ Ð¼Ð°Ð½ÑалÑной ÑеÑапии» на базе ÐижÐÐÐ.
ТемаÑиÑеÑкое ÑÑовеÑÑенÑÑвование «ÐиÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ ÑÐµÐ¼ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑиÑ
Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ пÑиÑ
оÑеÑапиѻ на базе ÐижÐÐÐ.
ÐÑоÑеÑÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеподгоÑовка по ÑпеÑиалÑноÑÑи «ÐанÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиѻ на базе Ðоенно-медиÑинÑкого инÑÑиÑÑÑа (г. Ðижний ÐовгоÑод).
ÐовÑÑение квалиÑикаÑии «ÐегеÑаÑивнÑй ÑезонанÑнÑй ÑеÑÑ» на базе ФÐУ «Ð оÑÑийÑкий наÑÑнÑй ÑенÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑелÑной медиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ кÑÑоÑÑологии». (г. ÐоÑква).
ÐÑаÑкоÑÑоÑное обÑÑение «ÐоÑÑÑановиÑелÑное леÑение болÑнÑÑ
Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми опоÑно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа Ñ Ð¸ÑполÑзованием кинезоÑеÑапевÑиÑеÑкой ÑеÑ
нологии «Neurac» на базе клиниÑеÑкой болÑниÑÑ Ð£Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð¼Ð¸ пÑезиденÑа РФ (г. ÐоÑква).
ÐÐ¼ÐµÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¿ÑеподаваÑелÑÑкой ÑабоÑÑ:
ÐоÑÐµÐ½Ñ ÐºÐ°ÑедÑÑ ÐоÑÑÑановиÑелÑной медиÑÐ¸Ð½Ñ Ñ ÐºÑÑÑами пÑиÑ
иаÑÑии и невÑологии Ðоенно-медиÑинÑкого инÑÑиÑÑÑа (г.Ðижний ÐовгоÑод).
ÐоÑÐµÐ½Ñ ÐºÐ°ÑедÑÑ ÐдапÑивной ÑизиÑеÑкой кÑлÑÑÑÑÑ Ð¡Ð¾ÑинÑкого гоÑÑдаÑÑÑвенного ÑнивеÑÑиÑеÑа кÑÑоÑÑного дела и ÑÑÑизма.
СÑаÑÑий пÑеподаваÑÐµÐ»Ñ ÐºÐ°ÑедÑÑ Ð¤Ð¸Ð·Ð²Ð¾ÑпиÑаниÑ, ÐФРи вÑаÑебного конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐижÐÐÐ.
ÐÐ¼ÐµÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð²ÑаÑебной ÑабоÑÑ:
вÑаÑом-невÑологом, вÑаÑом манÑалÑной ÑеÑапии, заведÑÑÑим ÑенÑÑом кинезоÑеÑапии.
ÐанимаеÑÑÑ Ð¿Ñоблемами леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑой и Ñ ÑониÑеÑкой боли, паÑологией опоÑно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа, коÑÑекÑией двигаÑелÑнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений.
ÐвÑÐ¾Ñ Ð¸ ÑазÑабоÑÑик ÑникалÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑного оздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ «ÐнÑегÑалÑное ÑеабилиÑаÑионно-инÑоÑмаÑионное напÑавление (ÐÐ ÐÐÐ)».
ÐÑаÑи
ФÑолова ÐаÑалÑÑ Ð¡ÐµÑгеевна
ФÑолова ÐаÑалÑÑ Ð¡ÐµÑгеевна
ÐбÑазование вÑÑÑее.
1992 — 1995 «ÐижегоÑодÑкое медиÑинÑкое ÑÑилиÑе 2» по ÑпеÑиалÑноÑÑи «Ð¡ÐµÑÑÑинÑкое дело»;
2002 -2008 ÐоÑÑдаÑÑÑвенное обÑазоваÑелÑное ÑÑÑеждение вÑÑÑего пÑоÑеÑÑионалÑного обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ «Ð¡Ð¾ÑинÑкий гоÑÑдаÑÑÑвеннÑй ÑнивеÑÑиÑÐµÑ ÑÑÑизма и ÐÑÑоÑÑного дела» ÐвалиÑикаÑÐ¸Ñ — ÑпеÑиалиÑÑ Ð¿Ð¾ адапÑивной ÑизиÑеÑкой кÑлÑÑÑÑе по ÑпеÑиалÑноÑÑи » ФизиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÑлÑÑÑÑа Ð´Ð»Ñ Ð»Ð¸Ñ Ñ Ð¾ÑклонениÑми в ÑоÑÑоÑнии здоÑовÑÑ ( адапÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑизиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÑлÑÑÑÑа)…
ÐодÑобнее…
СÑббоÑа ÐикÑÐ¾Ñ ÐаÑилÑевиÑ
Источник