Перелом ребер летальный исход
Перелом ребра – достаточно частое повреждение, связанное с нарушением целостности кости. Неправильно оказанная первая помощь при переломе ребер может привести к развитию осложнений, затрагивающих ткани легких и других жизненно важных органов.
Особенности строения, анатомия ребра
Ребра – это изогнутые костные пластины, состоящие из хрящевой и костной частей и располагающиеся по бокам грудного отдела позвоночного столба. Вместе с грудиной и средним отделом позвоночника ребра образовывают грудную клетку, которая выполняет защитную, двигательную и дыхательную функции организма.
В норме у человека 12 пар ребер – первые 7 пар крепятся к грудине и образуют плотное защитное кольцо, следующие 3 пары имеют крепление общей реберной дугой, а последние 2 пары соединяются непосредственно с мышечной тканью.
Причины перелома ребер
Нередко ребра поддаются механическому воздействию, приводящему к различным повреждениям, в том числе и переломам. В 80 % случаев переломы ребер появляются:
- вследствие травм, возникающих при несоблюдении техники безопасности,
- при сильных ударах,
- падениях с большой высоты,
- из-за чрезмерного давления.
Кроме этого, причины переломов могут крыться и в чрезмерной ломкости костей, например, при их патологических изменениях, таких как остеопороз или ревматоидный артрит. При таких условиях даже минимальное воздействие (легкий толчок, глубокий вдох) может спровоцировать серьезные повреждения.
Признаки перелома ребер, симптомы
Если при переломе ребер целостность внутренних органов не нарушена, то человека будет беспокоить тупая боль, усугубляющаяся во время кашля и глубоких вдохов, отечность и покраснения на поверхности поврежденного участка.
При наличии костных обломков и отсутствия смещения человек, будучи в движении, может услышать нехарактерный хруст.
Если имеются повреждения внутренних органов, то может наблюдаться учащенный пульс, бледность кожных покровов и нарушение дыхательной деятельности. Кроме этого, во время кашля будет выделяться мокрота с примесями крови.
При повреждении легких будет нарушена дыхательная деятельность, начнет развиваться плевропульмональный шок.
Повреждение аорты и печени сопровождается большой потерей крови и приводит к быстрой смерти пострадавшего.
Повреждение сердца может также привести к скорой смерти или последующим серьезным осложнением здоровья.
Классификация переломов ребер
Существует следующая классификация перелома ребер:
По повреждениям на коже
Открытый перелом ребра: кости и хрящи нарушают целостность структуры кожных покровов;
Закрытый перелом: поврежденная кость уходит глубоко в мягкие ткани и не нарушает целостность кожи.
По повреждениям костных тканей
Полный перелом ребра: целостность кости нарушается при всей длине;
Поднакостничный: повреждается костная ткань ребра;
Трещина: перелом отсутствует, но кость имеет легкое повреждение;
Ушиб: повреждение отсутствует, но имеются болезненные ощущения вследствие полученной травмы груди.
По имеющимся разломам
Единичный перелом ребра: сломано одно ребро;
Множественный: сломано несколько ребер.
Отдельно выделяются флотирующие переломы, при которых в грудной клетке присутствует фрагмент кости, не связанной с позвоночником.
По нарушениям
Односторонний перелом ребра: грудная клетка повреждена с одной стороны;
Двусторонний: повреждение грудной клетки с обеих сторон.
Отдельно рассматривают окончатый перелом, который характеризуется нарушением целостности ребра с обеих сторон и образованием обломка.
Закрытый и открытый перелом ребра
Закрытые переломы ребер делятся на два вида: несложные и сложные. В случае сложного перелома наблюдается повреждение внутренних органов человека, а также деформация грудной клетки.
Открытые переломы ребер встречаются редко, чаще всего их причиной становится огнестрельное ранение или сильные удары в грудь. Такие переломы сопровождаются обильным кровотечением и хлюпающими звуками при дыхании.
В месте перелома образовывается отек, грудная клетка сильно отстает в акте дыхания. Травма сопровождается прерванным дыханием, а также синдромом Пайра. В случае повреждения легкого возникают такие осложнения, как подкожная эмфизема, пневмоторакс и гемоторакс.
Флотирующий перелом ребра
При флотирующем переломе возникают отрезки ребер, никак не соединенные с костной тканью. Они удерживаются благодаря уцелевшей коже и мягким тканям, создавая так называемое рёберное окно. Реберное окно западает при вдохе и выбухает при выдохе.
Флотирующие переломы опасны развитием тяжелых физических осложнений, таких как сердечно-сосудистая недостаточность, плевропульмональный шок, флотация средостения.
Вероятность летального исхода при таком переломе достаточно высока даже при своевременной помощи медиков.
Диагностика
При обращении человека в больницу врачи проводят первичный осмотр и используют различные методы диагностики. Они необходимы для определения степени тяжести травмы, наличия или отсутствия пневмоторакса и других осложнений.
Методы диагностики:
- Пальпация и аускультация – физические методы медицинской диагностики, характеризующиеся ощупыванием тела пациента и выслушивания звуков, образовывающихся при функционировании внутренних органов и их повреждении;
- Клинический и биохимический анализ крови;
- Пункция плевры, ее изучение;
- Рентген и МРТ грудной клетки.
После получения результатов диагностики назначают лечение амбулаторно либо направляют в стационар.
Первая помощь при переломе ребер
При подозрении перелома ребер следует вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя пытаться лечить пострадавшего самостоятельно, но необходимо оказать ему первую помощь:
- Зафиксировать грудную клетку повязкой из медицинского бинта или обычного полотенца;
- Расположить пострадавшего в положении полусидя;
- Приложить к поврежденному участку компресс со льдом;
- Дать обезболивающее(анальгин, парацетамол, ибупрофен);
- Обеспечить приток свежего воздуха (с помощью кислородного баллона, если таковой имеется).
Транспортировка при переломе ребер
Транспортировать человека с переломом ребер следует в сидячем или полусидячем положении с опорой на спину. Важно, чтобы он не опирался на здоровую часть грудной клетки, так как это может затруднить дыхание и привести к большим осложнениям.
Запрещено транспортировать лежа, так как это может привести к попаданию обломков ребер во внутренние органы. При множественном переломе следует транспортировать пострадавшего в положении полулежа, обеспечив необходимую вентиляцию легких.
Последствия и осложнения переломов ребер
Перелом нескольких ребер может привести к различным осложнениям, таким как травма внутренних органов и последующее кровотечение, пневмоторакс, гемоторакс, тампонада сердца, развитие инфекции и подкожная эмфизема.
Гемоторакс
Это осложнение травмы грудной клетки, вызванное скоплением крови в плевральной полости.
Гемоторакс сопровождается болью в груди, затрудненным дыханием, острой кровопотерей и сопутствующими ей симптомами — бледностью кожи, головокружением, тахикардией. Диагностировать подобное осложнение можно с помощью рентгеноскопии грудной клетки и плевральной пункции.
Лечение включает в себя антибактериальную и гемостатическую терапию, дренирование плевральной полости, остановку кровотечения и удаление свернувшегося гемоторакса.
Пневмоторакс
Это скопление газа в плевральной полости, которое вызывает расстройство дыхательной функции и кровообращения.
Пневмоторакс сопровождается спадением ткани легкого, сдавлению кровеносных сосудов, опущением купола диафрагмы. Воздух, который проникает в полость плевры, повышает внутриплевральное давление и приводит к частичному или полному коллапсу легкого.
При рентгенографии легкого на стороне пневмоторакса наблюдается осветленный участок, а при взятии пункции – воздух. Лечение состоит в аспирации воздуха через пункционную систему в случае закрытого пневмоторакса, и предварительным ушиванием травмированных тканей – в случае открытого.
Тампонада сердца при переломе ребер
Хроническое или острое нарушение работы сердца, вызванное накоплением жидкости в полости перикарда. Тампонада сердца сопровождается повышением внутриперикардного давления, уменьшением сердечного выброса. Нередко приводит к летальному исходу.
Диагностировать осложнение можно с помощью эхокардиографии сердца и рентгенографии грудной клетки. Данные методы диагностики позволяют выявить изменение скорости кровотока и увеличенную тень сердца со слабой пульсацией.
Лечение тампонады происходит с помощью сердечной пункции и хирургического вмешательства.
Внутреннее или внешнее кровотечение
При переломе ребер нередки случаи повреждения межреберных артерий и других кровеносных сосудов, находящихся в грудной полости. Они приводят к обильным внутренним и внешним кровотечениям.
Внутреннее кровотечение выявить гораздо тяжелее, чем внешнее, так как выделяемая кровь скапливается в грудной полости. При кровотечениях наблюдается снижение артериального давления, нарушение сознания, бледность кожных покровов, травматический шок. При отсутствии медицинской помощи развивается гипоксия сердца, почек и центральной нервной системы, что приводит к скорой смерти.
Лечение состоит в основном из остановки кровотечения с дальнейшими биохимическими анализами и пополнением потерянного количества крови.
Инфекционные осложнения
Осложнения, вызванные патогенными бактериями, могут развиться при наличии открытых грудных ран. Размножение таких бактерий может стать причиной гнойно-некротического процесса, а также сепсиса.
При нарушении защитной функции тканей легкого может развиться застойная пневмония. Такой исход вполне возможен при длительной иммобилизации, применяемой при множественных переломах ребер.
Как лечить перелом ребра
Лечение перелома ребер необходимо проводить в стационаре, под наблюдением врача. Длительность лечения зависит от сложности перелома и необходимости стабилизации и нормализации жизненных показателей пострадавшего. В стационаре в обязательном порядке проводят следующие процедуры:
Обезболивание
Обезболить поврежденные участки можно с помощью новокаина (так называемая новокаиновая блокада). Новокаин вводится непосредственно в место перелома, при необходимости процедуру повторяют.
Если у пострадавшего имеется аллергия или введение новокаина невозможно по каким-либо другим соображениям, обезболивание проводится с помощью наркотических препаратов. В связи с большим количеством побочных эффектов такой метод обезболивания применяется крайне редко и только в случае острой угрозы жизни человека.
Наложение гипсовой повязки или корсета
Процедура проводится для стабилизации костных отломков и облегчения дыхательной функции. Если пациент по каким-то причинам плохо переносит гипсовую повязку, врач накладывает круговую не сдавливающую повязку.
Иммобилизация костных отломков
В тяжелых случаях необходима установка специальных пластин, способных сдерживать костные отломки до полного их срастания. Такой способ фиксации костей необходим только в крайних случаях и требует длительного постельного режима.
Хирургическое вмешательство требуется только в самых тяжелых случаях, когда самостоятельное восстановление становится невозможным, а медикаментозное лечение – неэффективным:
При открытых ранах груди необходима обработка краев раны, введение антибактериальных препаратов, перевязывание кровоточащих сосудов.
При различных осложнениях – пневмотораксе, гемотораксе необходимо, соответственно, удалить из полости плевры воздух и кровь с помощью специальных трубок.
При значительном смещении костных отломков требуется сопоставление и дополнительная фиксация.
К какому врачу обратиться
При переломе ребер следует немедленно обратиться к травматологу либо хирургу. При сложных случаях переломов – вызвать скорую, предварительно оказав первую медицинскую помощь пострадавшему.
Лечение перелома ребер в домашних условиях
Несложные переломы, трещины и ушибы можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Следует выполнять предписания врача, принимать лекарства, выполнять упражнения по дыхательной гимнастике, соблюдать режим сна и отдыха, правильно и сбалансировано питаться.
Корсет (бандаж, повязка при переломе ребер)
Для защиты внутренних органов и предотвращения смещения поврежденных ребер используют корсеты, бандажи и компрессионные повязки.
Корсеты помогают удерживать поврежденные части тела в правильном положении. Они выполняют несколько функций, в том числе:
- Расслабление и обездвиживание позвоночного столба;
- Компрессия;
- Снятие нагрузки с суставов.
Выбирать корсет необходимо правильно – он не должен быть слишком тугим, чтобы не утяжелять дыхательный процесс, но и не должен быть слишком свободным – чтобы надежно фиксировать грудную клетку и не допускать смещение поврежденных позвонков.
Бандажи используются на стадии выздоровления, а также при незначительных ушибах и трещинах.
Компрессионная повязка используется непосредственно после хирургического вмешательства.
Зафиксировать позвоночник и грудную клетку в одном положении и не допустить смещения ребер может помочь обыкновенный медицинский бинт. Бинтовать поврежденный участок следует в меру туго, обращая внимание на специфику повреждения и личные ощущения пострадавшего.
Реабилитация
Реабилитация при повреждении ребер занимает в среднем 1-2 месяца и зависит от сложности травмы.
В течении первых двух недель рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой, которая нормализует поступление кислорода в организм и поможет укрепить мускулатуру.
Со второй недели необходимо постепенное увеличение физических нагрузок. Не следует допускать тяжелые тренировки и поднятие тяжестей первые три недели.
Важно периодически посещать врача, чтобы следить за процессом срастания костей, а также корректировать терапию восстановления.
Особенности постельного режима и сна
При неосложненном переломе ребер необходимо соблюдать постельный режим сроком в 1-2 недели, после чего следить за режимом сна и отдыха, не находиться в лежащем состоянии слишком долго, совершать прогулки на свежем отдыхе.
Спать нужно на неповрежденной стороне, не допуская неприятных и болезненных ощущений.
При сложных повреждениях ребер постельный режим может достигать 1 месяца.
Диета при переломе ребер
Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо полноценно питаться. Продукты, богатые желатином и кальцием – незаменимые помощники в восстановлении после тяжелой травмы.
Не преуменьшайте роль витаминизации при переломах – в период восстановления организм нуждается в «стройматериалах». Также исключите из рациона алкоголь и воздержитесь от курения.
Перелом ребра – это опасное повреждение, которое может привести к летальному исходу. Будьте осторожны при занятиях спортом и работе на производстве, избегайте конфликтов и критических ситуаций на дороге. Не допускайте падений с большой высоты и резких ударов.
При наименьшем подозрении перелома следует посетить врача-травматолога или хирурга, в сложных случаях – вызвать скорую помощь. Строго выполняйте предписания врача, соблюдайте лекарственную терапию и правила физической реабилитации. Помните – ответственность за ваше здоровье несете только вы сами.
Источник
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ±ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑазлиÑнÑе поÑледÑÑвиÑ.
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки ÑÑеваÑÑ ÑазвиÑием ÑазлиÑнÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологий. ÐекоÑоÑÑе из Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑмеÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа. РаÑÑмоÑÑим оÑновнÑе поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑебеÑ, ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑедоÑвÑаÑениÑ.
ЧÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе ÑебеÑ
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ±ÐµÑ Ð¸ Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑеÑно взаимоÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой. Ð Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑной Ñкани.
РазлиÑаÑÑ Ñакие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов, ÑпоÑобнÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к оÑложнениÑм:
- полнÑй;
- поднадкоÑÑниÑнÑй;
- закÑÑÑÑй;
- оÑкÑÑÑÑй;
- множеÑÑвеннÑй.
РебÑа пÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой плоÑкие паÑнÑе коÑÑнÑе обÑазованиÑ. Ðа Ð¸Ð·Ð³Ð¸Ð±Ð°Ñ Ð¾Ð½Ð¸ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑзвимÑми. ÐÑи ÑÑаÑÑки ÑÑÑадаÑÑ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑедÑ.
ÐеÑÑ Ð½ÑÑ Ð¿ÐµÑеднÑÑ ÑаÑÑÑ ÑвÑзана Ñ Ð³Ð¾Ñаздо болÑÑими ÑиÑками, Ñак как здеÑÑ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ важнÑе оÑганÑ. ÐÑи попадании оÑломков в мÑгкие Ñкани Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÐºÑовоÑеÑение, могÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑиÑÑÑÑ ÑÑнкÑии повÑежденнÑÑ Ð¾Ñганов. Ðак ÑезÑлÑÑаÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ФакÑоÑÑ-пÑовокаÑоÑÑ Ð¾Ñложнений
ÐекоÑоÑÑе паÑологии ÑазвиваÑÑÑÑ Ð² ÑвÑзи Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвием ÑÑавмиÑÑÑÑей ÑилÑ. ÐÑÑгие же ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑвием неоÑÑоÑожнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ непÑавилÑнÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий пÑи оказании пеÑвой помоÑи, ÑÑанÑпоÑÑиÑовке и леÑении поÑÑÑадавÑего.
СпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð°ÑивнÑе поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ Ñакие ÑакÑоÑÑ:
- Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ;
- наложение ÑÑгой повÑзки;
- инÑиÑиÑование;
- ÑпоÑÑебление алкоголÑ;
- пожилой возÑаÑÑ;
- множеÑÑвеннÑе повÑеждениÑ;
- Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑей Ð¿Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ñна;
- ÑизиÑеÑкие нагÑÑзки;
- подавление каÑлÑ;
- невозможноÑÑÑ ÑделаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñй Ð²Ð´Ð¾Ñ ;
- непÑавилÑÐ½Ð°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков коÑÑи;
- попÑÑка впÑавиÑÑ Ð¿ÐµÑелом ÑамоÑÑоÑÑелÑно;
- невÑполнение ÑекомендаÑий оÑноÑиÑелÑно дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ ÑпÑажнений.
ÐозможнÑе поÑледÑÑвиÑ
ÐÑегда ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñого или иного оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома ÑебÑа. ÐÑи ÑложнÑÑ ÑоÑеÑаннÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ ÑиÑки поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ³Ð°ÑивнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий возÑаÑÑаÑÑ.
Ð ÑаблиÑе пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ ÑамÑе ÑаÑÑÑе, а Ñакже наиболее опаÑнÑе паÑологии, возникаÑÑие пÑи подобнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ :
Ðид оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑо | ÐÑаÑкое опиÑание |
ÐÑÑÐµÐ¾Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ ÑиÑка | ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑазÑаÑÑание коÑÑной мозоли в мÑгкие Ñкани, ÑÑо вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾Ñпаление и поÑвление Ñ Ð°ÑакÑеÑной пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑи. |
ÐневмоÑоÑÐ°ÐºÑ | ÐÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñками плевÑÑ Ð¾Ð±ÑазÑеÑÑÑ Ñкопление воздÑÑ Ð° вÑледÑÑвие повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð³Ð¾. |
ÐемоÑоÑÐ°ÐºÑ | ÐовÑеждение мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей и ÑоÑÑдов пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑови в плевÑалÑной полоÑÑи. |
ÐевÑÐ°Ð»Ð³Ð¸Ñ | ÐаÑемление или повÑеждение неÑвнÑÑ ÐºÐ¾ÑеÑков, ÑÑо пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑилÑнÑÑ Ð¼ÑÑеÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ. |
ÐлевÑÐ¸Ñ | ÐоÑпаление плевÑалÑной оболоÑки, ÑопÑовождаÑÑееÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ в ней жидкоÑÑи. |
ÐоÑпаление Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ | Ð ÑезÑлÑÑаÑе заÑÑойнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ñпаление Ñканей легкого, Ñо еÑÑÑ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑÑавмаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ. |
ÐоÑонаÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ | ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдÑа вÑзÑваÑÑ Ñ ÑониÑеÑкÑÑ ÐºÐ¾ÑонаÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, пÑоÑвлÑÑÑÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми ÑеÑдеÑного ÑиÑма и киÑлоÑоднÑм голоданием Ñканей. |
ÐнÑÑÑеннее кÑовоÑеÑение | ÐаÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи кÑÑпнÑÑ ÑоÑÑдов и внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº маÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½ÐµÐ¼Ñ ÐºÑовоизлиÑниÑ, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°Ð²ÐµÑÑиÑÑÑÑ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. |
РаÑÑмоÑÑим каждÑÑ Ð¸Ð· ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологий более подÑобно.
ÐÑÑÐµÐ¾Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ ÑиÑка
РноÑме заживление коÑÑи ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñазованием оÑÑеоидной мозоли в меÑÑе ÑÑаÑениÑ. Ðна ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑÑÐµÑ ÑаÑÑей: внеÑней, внÑÑÑенней и пÑомежÑÑоÑной. ÐÑи ÑазновидноÑÑи Ñпаек ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑми и по меÑе вÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñеловека ÑплоÑнÑÑÑÑÑ, а впоÑледÑÑвии â ÑаÑÑаÑÑваÑÑÑÑ Ð¸ пÑинимаÑÑ ÐµÑÑеÑÑвеннÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑи.
ÐÑли обÑазÑеÑÑÑ ÐºÑÑÐ¿Ð½Ð°Ñ ÑиÑка на ÑебÑе поÑле пеÑелома, коÑоÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾Ðµ вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ, ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð² ÑазмеÑÐ°Ñ Ð¸ пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ñпалением мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð¾Ð± околокоÑÑной мозоли. ÐÑо обÑазование ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑким, но его поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² опÑеделенной ÑÑепени можно воÑпÑепÑÑÑÑвоваÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑизиопÑоÑедÑÑ. ÐеÑение кÑÑпнÑÑ ÑиÑек пÑоизводиÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким пÑÑем, ÑÑо не иÑклÑÑÐ°ÐµÑ ÑеÑидивов в далÑнейÑем.
ÐневмоÑоÑакÑ
ÐÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑÑм поÑледÑÑвием ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑавма легкого. ÐÑи пеÑеломе ÑÐµÐ±ÐµÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи плевÑалÑной оболоÑки и Ñканей оÑгана. ÐÑо наÑÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð´ÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, воздÑÑ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑкапливаÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð½Ð°ÑÑжнÑм и внÑÑÑенним лиÑÑками плевÑÑ.
Ðазовое Ñкопление не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²ÑÑ Ð¾Ð´Ð°, ÑÑо ÑÑеваÑо ÑÑилением Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° легкое и ÑÑÑÑднением его ÑÑнкÑиониÑованиÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обеÑпеÑиÑÑ Ð¾Ñвод воздÑÑ Ð° поÑÑедÑÑвом пÑнкÑии.
ÐемоÑоÑакÑ
ÐовÑеждение легоÑной или ÑоÑÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñакже ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ñакой паÑологией, как гемоÑоÑакÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑлоÑми плевÑалÑной оболоÑки ÑÑавмиÑованного легкого обÑазÑеÑÑÑ Ñкопление кÑови. Ðно меÑÐ°ÐµÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной деÑÑелÑноÑÑи, ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÑÑойнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов и Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»ÑвеолÑÑной акÑивноÑÑи оÑгана.
ÐÐ»Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкопивÑейÑÑ ÐºÑови вÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑзÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÑодом пÑнкÑии. Ðз плевÑалÑного пÑоÑÑÑанÑÑва оÑкаÑиваеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑнÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ, а Ð´Ð»Ñ ÐµÐµ поÑледÑÑÑего оÑвода ÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð´ÑÐµÐ½Ð°Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑÑбка.
ÐевÑалгиÑ
Ðенее опаÑнÑм, но оÑÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑиÑÑнÑм поÑледÑÑвием ÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ²ÑÐ°Ð»Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома ÑебÑа. СÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² повÑеждении неÑвнÑÑ ÐºÐ¾ÑеÑков, ÑÑо пÑовоÑиÑÑÐµÑ Ð¸Ð½ÑенÑивнÑе болевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² межÑебеÑнÑÑ Ð¼ÑÑÑÐ°Ñ .
Такое Ñвление Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑей долей веÑоÑÑноÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ñи ÑложнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки, когда заÑÑагиваÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко ÑебеÑнÑе коÑÑи, но и позвонки. ÐÑи налиÑии Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ опоÑно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа ÑиÑк пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶ÑебеÑной невÑалгии ÑвелиÑиваеÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ иÑполÑзÑÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики и новокаиновÑе блокадÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð½Ñжно оÑвободиÑÑ Ð¾Ñ ÑаздÑажаÑÑего воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑÑонÑÑÑе неÑвÑ.
ÐлевÑиÑ
СледÑÑвием ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð²Ð¾Ñпаление плевÑалÑной оболоÑки Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ . ÐÑи поÑÑÑÑавмаÑиÑеÑком плевÑиÑе ÑкапливаеÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð² Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома ÑебеÑ.
ÐÑо опаÑное ÑоÑÑоÑние, Ñак как Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð´ÐµÑиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑода, наÑÑÑение ÑеÑдеÑного ÑиÑма. ÐÑи пÑогÑеÑÑиÑовании пÑоÑеÑÑа воÑпаление ÑаÑпÑоÑÑÑанÑеÑÑÑ Ð½Ð° ÑоÑедние Ñкани, дÑÑ Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ ÑилÑно заÑÑÑднÑеÑÑÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¾Ñек легкого.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ допÑÑÑиÑÑ Ð¾Ñложнений, в ÑаÑÑноÑÑи, леÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð°, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑкаÑаÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¸Ð· Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ . ÐополниÑелÑно назнаÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе, гипоÑеÑнибилизиÑÑÑÑие пÑепаÑаÑÑ, анÑибиоÑики.
ÐоÑпаление легкиÑ
ЧаÑÑÑм оÑложнением пеÑеломов ÑÐµÐ±ÐµÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑабоÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑÐ¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ. ÐÑобенно ÑÐºÐ»Ð¾Ð½Ð½Ñ Ðº ее ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа. ÐипоÑÑаÑиÑеÑкое воÑпаление Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¹ венÑилÑÑии Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , деÑиÑиÑе киÑлоÑода, заÑÑое мокÑоÑÑ Ð¸ кÑови в оÑгане.
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¾ÑноÑиÑелÑно ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии заклÑÑаеÑÑÑ Ð² пÑиеме пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑÑ , анÑибакÑеÑиалÑнÑÑ Ð¸ обезболиваÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, иÑполÑзовании меÑодов иÑкÑÑÑÑвенной венÑилÑÑии Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ . ÐÐ»Ñ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð¹ мокÑоÑÑ Ð¿ÑопиÑÑваÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑии и оÑÑ Ð°ÑкиваÑÑие ÑиÑопÑ.
ÐоÑонаÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
Ð¥ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑонаÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ â ÑÑо ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑ, Ñак как она Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð² лÑбой моменÑ. ÐовÑеждение ÑеÑдÑа пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑомÑ, ÑÑо в ÑеÑдÑе поÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑное колиÑеÑÑво киÑлоÑода из-за наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи коÑонаÑной аÑÑеÑии.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑлÑÑÑиÑÑ Ñнабжение миокаÑда киÑлоÑодом и макÑималÑно ÑлÑÑÑиÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑонÑÑ ÑоÑÑдов. ÐÑи Ñ ÑониÑеÑкой ÑоÑме иÑполÑзÑÑÑ Ð±ÐµÑа-аденоблокаÑоÑÑ, блокаÑоÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð² и ниÑÑоÑоединениÑ.
ÐнÑÑÑеннее кÑовоÑеÑение
ÐÑли повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ñ ÐºÑÑпнÑе ÑоÑÑдÑ, внÑÑÑенние оÑганÑ, напÑимеÑ, пеÑенÑ, желÑдок или Ñелезенка, Ñена Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑлиÑком вÑÑокой. Ð Ñаком ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¼Ð°ÑÑивное внÑÑÑеннее кÑовоÑеÑение. ÐÑизнаками ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑенÑивнÑе боли, Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñй поÑ, ÑÑаÑение ÑеÑдÑебиениÑ, падение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, бледноÑÑÑ Ð»Ð¸Ñа.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑоÑное пе