Перелом ребер судебно медицинская оценка
Страницы работы
Содержание работы
судебно-медицинская оценка
механизмов переломов ребер, грудины, ключицы.
(методические рекомендации)
В судебно-медицинской практике установление
механизма переломов ребер, грудины, ключицы в ряде случаев вызывает
определенные трудности. Это связано с большим разнообразием факторов, влияющих
на формирование указанных переломов. К таким факторам относится не только
разнообразие орудий травмы, имеющих ограниченную или преобладающую
следообразующую поверхность, но и разнообразие в механизме воздействия ??удар,
сдавление, повторная травматизация, различное направление действия
травмирующей силы и т. д. Кроме того, большое влияние на формирование переломов
оказывают возраст потерпевшего, форма грудной клетки, тип расположения ребер,
степень окостенения реберных хрящей.
Неосторожные манипуляции эксперта при осмотре трупа
на месте его обнаружения, такие например, как грубая пальпация грудной клетки с
целью выявления переломов ребер, а также выявление переломов при исследовании
трупа путем сгибания-разгибания ребер (после удаления грудины и рассечения
межреберных мышц), могут образовать дополнительные повреждения. В этом случае
установление механизма переломов может быть ошибочным и привести, в конечном
счете, к неправильному установлению механизма травмы.
Для исследования ребра необходимо выделять (с
помощью реберных ножниц или пилы). Исследование следует проводить после
удаления мягких тканей с применением, в необходимых случаях, стереомикроскопии.
Определение формы грудной клетки
Определение формы грудной клетки производится путем
расчета ее индекса по формуле, предложенной А. М. Кашулиным (1974).
L
И гк = ——— х 100 %, где
А х В
И гк — индекс грудной клетки;
L — длина грудной клетки (акушерским циркулем
измеряется расстояние между верхней пластинкой первого ребра и наиболее
выступающей нижней точкой реберной дуги);
А — передне-задний диаметр (акушерским циркулем
измеряется расстояние между точкой в средней части грудины и остистым
отростком шестого грудного позвонка);
В — поперечный диаметр (расстояние между наиболее
отдаленными точками на уровне сосков).
Крайними формами грудной клетки являются плоская (тип
«А») — индекс 6,1-7,0 и коническая (тип «С») — индекс 4,0-5,0, а промежуточная
— цилиндрическая (тип «В») — индекс 5,1-6,0.
Для грудной клетки плоской формы характерен
наименьший угол наклона тела и рукоятки грудины к вертикальной оси тела.
Для грудной клетки конической формы угол наклона тела
и рукоятки грудины наибольший.
Угол наклона тела и рукоятки грудины грудной клетки
цилиндрической формы занимает промежуточное место между крайними формами.
Независимо от формы грудной клетки передние отделы 2-5
пар ребер могут располагаться по «горизонтальному» типу, когда угол наклона
реберных хрящей к грудине составляет 85-115 градусов, т. е. передняя часть
ребер (до передней подмышечной линии) находится на одном уровне с креплением
хрящевой части к грудине.
Другой тип — «наклонный», характеризуется тем, что
прикрепление реберных хрящей к грудине составляет от 65 до 85 градусов. При
этом, передняя часть ребер располагается выше места крепления хрящевой части.
Вышеуказанные конструкционные свойства грудной клетки
оказывают значительное влияние на локализацию и морфологические особенности ее
повреждений.
ПРИЗНАКИ ПРЯМЫХ И НЕПРЯМЫХ ПЕРЕЛОМОВ
РЕБЕР
У прямых
Перелом чаще косой по отношению к длиннику ребра.
Место перелома зияет больше со стороны внутренней
костной пластинки.
Концы отломков ребер направлены чаще внутрь.
У непрямых
Перелом чаще поперечный по отношению к длиннику ребра.
Место перелома зияет больше со стороны наружной
костной пластинки
Концы отломков ребер направлены чаще кнаружи.
ПРИЗНАКИ СЖАТИЯ
1. Поверхность излома отвесная, плотно не
сопоставляется с поверхностью излома противоположного отломка (признак
«замка» отсутствует).
2. Линия перелома неровная, по краю излома наблюдаются
элементы выкрашивания, скола, отщипа и смятия компактного вещества.
3. Край перелома зубчатый, зубцы острые, крупные.
4. От вершин зубцов отходят продольные трещины по оси
ребра. Края перелома могут расщепляться этими трещинами.
5. Признак «черепицы» — истончение одного из краев
перелома и наложение его на скос губчатого и компактного вещества
противоположного конца. Место приложения травмирующей силы — со стороны тонкой
пластинки компактного вещества
6. Прогибание краев перелома в губчатое
вещество с формированием желобовидного углубления (при неполном переломе),
которое более характерно для сдавления, а не удара.
7. Отгибание краев перелома кнаружи с образованием
валикообразного вспучивания.
ПРИЗНАКИ РАСТЯЖЕНИЯ
1. Просвет перелома зияет.
2. Поверхность излома отвесная, плотно
сопоставляется с поверхностью излома противоположного отломка (сцепление по
признаку «замка»).
3. Линия перелома вертикальная, края без выкрашивания,
иногда мелкозубчатые, зубцы более тупые, чем при сжатии.
4. Отхождение от одного из концов перелома под углом к
краю ребра трещины (Y-образный перелом) или отхождение от обоих концов
перелома трещин (Х-образный перелом).
5. От линии перелома отходят ветвящиеся трещины,
напоминающие фигуру молнии.
В первую очередь образуются переломы от растяжения, а
затем — от сжатия.
У прямых (разгибательных) переломов ребер признаки
растяжения выявляются на внутренней костной пластинке, а признаки сжатия — на
наружной пластинке. У непрямых (сгибательных) переломов наблюдается обратная
картина: признаки растяжения — на наружной костной пластинке, а признаки сжатия
— на внутренней.
УСТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР
При повторном травматическом воздействии на близкую к
повреждению область в месте первого прямого перелома за счет вторичной
деформации (от второго удара или сжатия) со стороны линии перелома от
растяжения (на внутренней пластинке) может наблюдаться расщепление
(отщепление) края перелома, вследствие того, что после нанесения второго удара
концы отломков могут вернуться в первоначальное положение или даже вывернуться
кнаружи. На внутренней пластинке при этом дополнительно возникают признаки
непрямого перелома от сжатия. Таким образом, если у одного и того же перелома
со стороны как внутренней, так и наружной пластинок имеются признаки сжатия, а
близко от него расположен еще один перелом ребра (или признаки удара или
сдавления), то вышеописанный перелом возник первым.
У первого перелома ребра при повторной
травматизации в области концов отломков будет наблюдаться выкрашивание с
образованием мелких отломков, а также смятие не только компатного слоя, но и
губчатого вещества.
АТИПИЧНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР
У молодых людей в передне-боковых отделах ребер, где
содержится большое количество губчатого вещества, может формироваться неполный
перелом, образующийся только со стороны той пластинки, которая испытывает
сжатие.
В задних отделах ребер могут формироваться
спиралевидные переломы, которые всегда являются непрямыми. Они
характеризуются, как минимум, двумя линиями перелома, одна из которых
напоминает спираль (за счет растяжения) и имеет ровные края. Вторая линия
соединяет витки спирали по плоскости, идет в косом направлении и содержит признаки
сжатия. Между этими линиями могут проходить дополнительные трещины с
образованием отломка, напоминающего бампер-перелом. Спиралевидные переломы
образуются вследствие наличия фиксации головки ребра в области сустава в момент
сдавления, переезда, с последующим кручением ребра по его оси.
При приложении травмирующей силы в области последних
ребер могут формироваться переломы, преимущественно по непрямому механизму,
вследствие особенностей их фиксации.
ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Вследствие эластичности, упругости, легкой
смещаемости, наличия толстой надкостницы у детей могут наблюдаться
поднадкостничные переломы, при подозрении на наличие которых, надкостницу
следует удалить. Надкостница может иметь повреждение в виде футляра.
Похожие материалы
- Судебно-медицинская экспертиза возраста: Учебно-методическое пособие для преподавателей
- Судебно-медицинская экспертиза механических асфиксий
- Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений: Учебно-методическое пособие для преподавателей
Информация о работе
Тип:
Методические указания и пособия
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание — внизу страницы.
Источник
Установление механизма переломов ребер имеет важное значение в секционной судебномедицинской практике.
Между тем в судебномедицинской литературе нет данных, которые позволяли бы достоверно дифференцировать переломы ребер от удара и от сдавления грудной клетки, т. е. прямые и непрямые переломы. Например, М. И. Райский указывает, что при прямых переломах концы сломанных ребер направлены внутрь, а при непрямых — кнаружи соответственно механизму их образования. Однако этот признак не может иметь решающего значения, так как при транспортировке трупа и манипуляциях, связанных со вскрытием грудной клетки, концы переломов смещаются.
Мы изучили особенности переломов наружной и внутренней пластинок ребер и убедились, что они нередко позволяют четко установить механизм перелома.
Переломы ребер как при ударе, так и при сдавлении грудной клетки обычно являются сгибательными — они возникают прежде всего на вершине выпуклой стороны дуги сгибания, а затем уже распространяются к вогнутой стороне. Это объясняется различной устойчивостью костной ткани к сдавлению и растяжению. Например, в средние годы жизни устойчивость к растяжению свежей компактной кости составляет приблизительно 9—12 кг на 1 мм2, в то время как устойчивость к сдавлению —
12—16 кг на 1 мм2 (Н. Matti). Поэтому выпуклая сторона дуги сгибания ребра подвергается растяжению и ломается прежде всего.
Края перелома обладают следующими характерными особенностями.
Со стороны выпуклости они ровные либо мелкозубчатые, но четкие, линия перелома либо прямая, либо зигзагообразная, но всегда отчетливая. Как правило, отмечается зияние, обусловленное возникновением перелома в результате растяжения костной пластинки. Подобный перелом при ударе образуется на внутренней пластинке ребра, при сдавлении грудной клетки — на наружной (рис. 1).
С вогнутой стороны края перелома обычно расщепленные, иногда с дефектами кости, линия перелома всегда зигзагообразная, нечеткая, зияние либо отсутствует, либо выражено неотчетливо. Подобный перелом при ударе образуется на наружной пластинке ребра, при сдавлении грудной клетки— на внутренней (рис. 2).
Помимо описанных особенностей краев переломов, следует остановиться на одном признаке, упоминания о котором мы не встретили в изученной нами литературе.
Как известно, при сгибательных переломах длинных трубчатых костей в результате сгибания кости нередко образуется типичный отломок треугольной формы, основанием обращенный к вогнутой стороне. По расположению этого отломка можно определить направление и место приложения действовавшей силы.
Точно так же при сгибательных переломах ребер линия перелома на одном из краев ребра нередко раздваивается, образуя угол, от-: крытый в вогнутую сторону (рис. 3). В противоположность переломам трубчатых костей при переломах ребер обычно не наблюдается образования полного отломка треугольной формы, так как указанное раздвоение линии перелома располагается в большинстве случаев только на одном из краев ребра. С нашей точки зрения, это объясняется спиральным изгибом ребра, в результате чего при сгибании последнего дуга сгибания бывает наиболее сильно выражена у одного из его краев. Вследствие этого не отмечается и полного отщепления треугольного отломка при сгибательных переломах ребер.
Рис. 1. Переломы внутренних пластинок при ударах (два верхних ребра) и перелом наружной пластинки при сдавлении грудной клетки (нижнее ребро).
Рис. 2. Переломы наружных пластинок ребер при ударах.
Рис. 3. Раздвоение линии переломов на боковых поверхностях ребер при ударах.
Таким образом, описанные особенности переломов наружной и внутренней пластинок, а также особенности расположения перелома в форме угла на одном из краев ребра дают возможность достаточно четко решать вопрос о механизме переломов.
Источник
1. Андрианов JIîII.Транспортные травмына лесозаготовительных работах и их особенности в судебно-медицинском отношении // Тез. докл. к 11 Расширенной конференции Ленинградского отд. ВНОСМиК. Л.,.1961. — С. 76-77.
2. АникеевтЕ.А; Судебно-медицинская^ оценка переломов костей лицевого и прилежащих отделов мозгового черепа при его сдавливании. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2004. — 22 с.
3. Аникин Ю.М., Колесников JT.JT. Построение и свойства костных структур. М., ММСИ, 1992. — 180 с.
4. Бачу Г.С. К морфологической характеристике повреждений грудной клетки при ее компрессии. В кн.: Матер, межобл. конф, хирургов южного Урала. — Пермь, 1972. — С. 245-246.
5. Бачу Г.С. Особенности повреждений грудной клетки при воздействии твердыми тупыми ^ предметами // Судебно-медицинская экспертиза в следственной практике; Оренбург, 1973,1. — С. 74-76.
6. Бачу Г.С. О механической прочности грудной клетки при статических нагрузках. В кн.: Актуальные вопросы судебно-медицинской^ травматологии (сб. науч. тр.). — М:, 1975. — С. 84-87.
7. Бачу Г.С. Сопротивляемость и повреждения грудной клетки при’ ее компрессии. Кишинев,«Штиинца», 1980. — 172 с.10; Беляев Н.М. Сопротивление материалов. М, 1959. — 855 с.
8. Бугу ев Г.Т. Обоснование судебно-медицинских критериев повреждений скелета грудной клетки при’травме тупыми предметами: Дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1969. — 283’с. — Машинопись.
9. Бугу ев Г. Т. Обоснование судебно-медицинских критериев поврежденийскелета грудной клетки при травме тупыми предметами: Автореф. дисканд. мед. наук. Барнаул, 1969; — 21 с.
10. Бугу ев Д.Т. Судебно-медицинская диагностика множественных ударов при травме грудной клетки: Дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1980; — 192 с. — Машинопись.
11. Бугуев Д.Т. Судебно-медицинская диагностика множественных ударов при.травме грудной клетки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Барнаул, 1980.-23 с.
12. Гедыгушев H.A. Судебно-медицинская оценка повреждений мягких тканей головы и костей свода черепа при установлении особенностей травмирующего тупого твердого предмета: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986.-23 с.
13. Герсамия Г.К. Повреждения ребер при транспортных травмах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1955.—22 с.
14. Громов А.П. Биомеханика травмы: (Повреждения головы, позвоночника и грудной клетки). М.: Медицина, 1979. — 275 с.
15. Ю.Громов А.П. Биомеханика черепно-мозговой травмы // Проблемы теории и практики судебной медицины. Рига, 1987.-С. 115-122.
16. Денисов-Никольский Ю.И., Матвейчук И.В., Докторов A.A., Смольков Ю.А. Роль минерального компонента в обеспечении механической функции и композитности кости как материала. Медицинская биомеханика. Рига, 1986.-Т. 1.-С. 497-503.
17. Кинасошвили P.C. Сопротивление материалов. М., 1963. С. 9-16.
18. Кинасошвили P.C. Сопротивление материалов. М., «Наука», 1968. С. 13-16, 81-85.
19. Клеено В.А. Экспертные критерии вида и последовательности повреждений грудной клетки тупыми предметами: Дис. . канд. мед. наук. — Барнаул, 1980. 232 с. — Машинопись.
20. Клеено В.А. Экспертные критерии вида и последовательности повреждений грудной клетки тупыми предметами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1980. — 27 с.
21. Клеено В.А: О влиянии формы грудной клетки на локализацию переломов ребер при компрессионных воздействиях // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики Вып. №1. -Барнаул, 1983.-С. 34-37.
22. Клеено В.А. Дифференциальная диагностика места удара по переломам грудины и ребер при травме переднего отдела грудной клетки // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып.4. -Барнаул, 1988.-С. 35-37.
23. Клеено В.А. Судебно-медицинская оценка микроразрушений кости. -Ижевск, 1989.-С. 61-66.
24. Клеено В.А. Поведение кости при статическом и динамическом нагружениях // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 5. — Барнаул, 1989. С. 10-20.
25. Клеено В.А. Микроразрушения в костях при травме // Сб. Актуальные вопросы экспертизы механических повреждений. — М., 1990. С. 25-31.
26. Клеено В.А. Комплексная судебно-медицинская оценка множественных переломов грудной клетки при травме тупыми предметами: Дис. . д-ра. мед. наук. Барнаул, 1991. — 395 с. — Машинопись.
27. ЗА.Клеено В.А. Комплексная судебно-медицинская оценка множественных переломов грудной клетки при травме тупыми предметами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1991. — 37 с.
28. Клеено В.А. Морфология и механика разрушения ребер (Судебно-медицинская диагностика механизмов, последовательности и прижизненности переломов) Барнаул, 1994, — 300 с.
29. Кнетс И.В., Саулгозис ЮЖ., Янсон Х.А: Деформативность и прочность компактной костной ткани при растяжении // Механика полимеров. -1974.-№3,-С. 501-506.
30. Кнетс И.В. Деформирование и разрушение компактной костной ткани человека: Автореф. дис. . д-ра тех. наук. — Рига, 1977.
31. Кнетс И.В., Пфафорд Г.О., Саулгозис Ю.Ж. Деформирование и разрушение твердых биологических тканей. Рига: Зинатне, 1980. — 320 с.
32. Кнетс И.В. Биомеханические особенности компактной костной ткани. Медицинская биомеханика. Рига, 1986. — Т. 1. — С. 539-551.
33. М.Краев А. Анатомия человека. -М.: Медгиз, 1978. Т. 1. -495 с.
34. Крауля У.Э., Курзиминиекс А.Н., Пфафорд Г.О: // Тезисы докладов второй Всесоюзной конференции по проблемам биомеханики. Рига, 1979.-С. 7-11.
35. Крюков В.Н., Мищенко П.Д. Новые данные о напряжениях в своде черепа при действии травматизирующих агентов // Материалы к III съезду хирургов Алтайского края. Барнаул, 1965. — С. 353-356.
36. Крюков В.Н., Семенников B.C. Материалы к судебно-медицинской экспертизе повреждений плоских костей скелета человека // Вопросы краевой патологии. Барнаул, 1965. — С. 272-278.
37. Крюков В.Н., Кузьмин М.М: О характере повреждений грудной клетки при ударе и сдавливании тупыми предметами // Проблемы криминалистики и судебной экспертизы. Алма-Ата, 1965. С. — 352-353.
38. Крюков В.Н. Повреждения плоских и длинных трубчатых костей при воздействии тупыми предметами, орудиями: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1966.-39 с.
39. Крюков В.Н. Механизмы переломов плоских костей при травме. Барнаул, 1969. 79 с.
40. Крюков В.Н. Механизмы перелома костей. М.: Медицина, 1971. 108 с.
41. Крюков В.Н., Кашулин A.M. О характере деформации грудной клетки и переломов ребер в зависимости от особенностей ее формы // Судебно-медицинская экспертиза. 1975.-№2.-С. 13-16.
42. Крюков В.Н. Повреждения тупыми предметами // Судебно-медицинская травматология. М.: Медицина, 1977. С. 156-160.
43. Крюков В.Н. Биомеханические свойства костей как один из факторов, определяющих характер и вид переломов при травме тупыми предметами. — В кн.: Экспертиза повреждений тупыми предметами. — Барнаул, 1978.-С. 10-14.
44. Крюков В.Н. Механика и морфология переломов. — М.: Медицина, 1986. 160 с.
45. Крюков В.Н., Галиев Б.Х., Сальников Ю.К. Установление видов деформации и разрушения при исследовании отломков костей // Судебно-медицинская экспертиза. 1986. — Т. 29. — №2. — С. 28-32.
46. Крюков В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов. М.: Фолиум, 1995.-232 с.
47. Кузнецова Т.Г. Морфологические особенности переломов ребер и их судебно-медицинское значение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1972.-21 с.
48. Кузнецова Т.Г. Особенности переломов, возникших на поверхности кости, подвергшейся на момент перелома сжатию // Актуальные вопросы судебно-медицинской травматологии. М., 1975. — С. 82-84.
49. Левков В.А. О механизме возникновения некоторых переломов ребер // Сб. трудов по судебной медицине и судебной химии. Пермь, 1969. — Вып. З.-С. 178-181.
50. Матышев А.А Распознавание основных видов автомобильной травмы. -Л.: Медицина, 1969 128 с.
51. Механик Н.С. Структура компактного вещества костей и их значение в хирургии // Хирургия. 1952. — №9. — С. 35-39.вА.Партон В.З., Морозов Е.М. Механика упруго-пластического разрушения. М.: «Наука», 1985. — 504 с.
52. Писаренко Г.С., Агарев В.А., Квитка A. Л., Попков В.Г., Уманский Э.С. Сопротивление материалов. — К.: «Техника», 1967. -476 с.
53. Попов B.JI. Черепно-мозговая травма. Л.: Медицина, 1988. — 240 с.
54. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Л., 1974.- 189 с.бЪ.Привес М.Г. Анатомия человека: Учебник для студентов мед. ин-тов. 9-е изд. М.Э, Медицина, 1985. — 191 с.
55. Русаков A.B. Патологическая анатомия болезней костной системы. -Многотомное руководство по патологической анатомии. Т. 5. — М.: 1959.-С. 536.
56. Ю.Саркисян Б.А. Судебно-медицинская оценка множественных переломов таза при травме тупыми предметами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1985 -38 с.
57. Саркисян Б.А., Янковский В.Э. Некоторые особенности формирования переломов ребер при сдавлении грудной клетки в боковом направлении // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 1999. Вып. 4. — С. 113-114.
58. Сартаков Е.В., Клеено В.А. Анализ частоты встречаемости повреждений грудной клетки при травме твердыми тупыми предметами // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 4. Барнаул, 1988t-С. 63-66.
59. Свадовский Б.С. Механика разрушения костной ткани. М.: Медицина, 1961.-241 с.
60. Селиванов В.И Закрытые переломы ребер и их лечение. Прокопьевск, 1964.- 164 с.
61. Солохин Ä.A. Судебно-медицинская экспертиза в случаях автомобильной травмы. М.: Медицина, 1968. — 235 с.1в.Солохин A.A. Основы судебно-медицинской экспертизы автомобильной травмы: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1972 — 37 с.
62. Солохин Ä:A. Судебно-медицинская экспертиза транспортной травмы // 2-й Всесоюзный съезд суд. медиков : тез. докл. — М., 1982. С. 253-256.1%.Скобин А.П., Белоус A.M. Микроэлементы в костной ткани. М., «Медицина», 1968. 214 с.
63. Торобенко В.И, Касавина Б.С. Функциональная биохимия костной ткани.-М., 1977.-272 с.
64. Трубников В.Ф., Истомин* F.IT. Характеристика повреждений при автодорожных травмах со смертельным исходом // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. -№2. — С. 7-10.
65. Тупиков А.Е. Судебно-медицинское установление направления удара при травме грудной клетки твердыми тупыми предметами методом векторографического анализа: Дис. . канд. мед. наук. — Барнаул, 1989. — 135 с. Машинопись.
66. Ту пиков А.Е. Судебно-медицинское установление направления удара при травме грудной клетки твердыми тупыми предметами методом векторографического анализа: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.-25 с.
67. Финкель В.М. Физика разрушения. М.: Металлургичя, 1970. — 375 с.
68. Хохлов В.В. Анализ тупой травмы груди у детей // Экспертные критерии механизма повреждений и диагностика давности их причинения. М., 1984.-С. 66-68.
69. Хохлов В.В. Закрытая травма, груди у детей с летальным исходом // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: тез. докл. — Барнаул, 1985. — Вып. 2. С. 43-46.
70. Хохлов В.В., Кузнецов U.E., Андрейкин А.Б. A.C. 1297275 СССР, 4 А 61 В’ 17/56. Способ определения механизма травмы при повреждениях плоских и губчатых костей // Открытия. Изобретения. — 1986: №10. — С. 52-55.
71. Хохлов В.В. Установление механизма разрушения хряща по поверхности излома // Материалы 2-го Всесоюзного съезда суд. медиков: тез. докл. -Иркутск-Москва, 1987. С. 87-88.
72. Хохлов В.В. Частота повреждений костей и органов грудной клетки у детей- при закрытой тупой травме // В кн.: Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений. М., 1988.-С. 119-120.
73. Хохлов В.В. Механизм и характер повреждений грудной клетки у детей при ударном воздействии // В кн.: Третий Всесоюзный съезд суд. медиков. Москва-Одесса, 1988. — С. 128-129.
74. Агохлов. В.В. Судебно-медицинские экспертные критерии механизмов травмы грудной клетки тупыми предметами у детей: Дис. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1992. — 387 с. — Машинопись.
75. Хохлов- В.В:, Судебно-медицинские экспертные критерии механизмов травмы грудной клетки тупыми предметами у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, — 1992. — 37 с.
76. Хохлов B.B. Повреждения грудной клетки тупыми предметами (биомеханика, диагностика, морфология) Смоленск, 1996, — 193 с.
77. Херцберг Р.В. Деформация и механика разрушения конструкционных материалов: Пер. с англ. / Под ред. Бернштейна М.Л., Ефименко С.П. -М.: Металлургия, 1989. 575 с.
78. Христофоров С.И. Судебно-медицинское исследование повреждений грудной клетки для установления механизма травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1957. -23 с.
79. Черепанов Г.П. Механика хрупкого разрушения. М., «Наука», 1974, 640 с.
80. Черепанов Г.П. Механика разрушения композитных материалов. М., «Наука», 1983.-296 с.
81. Шадымов А.Б., Янковский В.Э., Клеено В.А., Горяинов О.П., Колядо И.Б., Эрлих Э.Р. Микроразрушения костной ткани // Ортопедия, травматология и протезирование. Медицина, 1991, — В. 10. — С. 9-12.
82. Шадымов А.Б. Оценка внешнего воздействия, как одна из судебно-медицинских задач // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. Ижевск, 2005. — Вып. 1. — С. 14-18.
83. Шадымов А.Б., Казымов М.А. К вопросу о влиянии твердости травмирующего объекта на формирование переломов костей черепа // Материалы VI Всероссийского съезда судебных медиков. Москва-Тюмень, 2005.-С. 118.
84. Шадымов А.Б. Судебно-медицинское определение механогенеза и идентификационной пригодности переломов черепа при основных видах внешнего воздействия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.: 2006. -48 с.
85. Шемякин A.M. Судебно-медицинская оценка переломов костей мозгового черепа в условиях ударного сдавливания. Дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2004. — 174 с .-Машинопись.
86. Шемякин A.M. Судебно-медицинская оценка переломов костей мозгового черепа в условиях ударного сдавливания. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2004. — 21 с.
87. Шемякин A.M. Закономерности формирования переломов костей мозгового черепа в условиях динамического сдавливания // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск:
88. Межрегиональная ассоциация «Судебные медики Сибири»,- 2004. -Выпуск 9. С. 228-230.
89. Эйдлин Л.М., Эйдлин A.JJ. Простая и быстрая методика исследования микроструктуры костных блоков // Вопросы судебной и экспертной практики. Чита, 1973. — Вып. 5 — С. 351-353.
90. ЮдитО:М Об изолированных переломах первых ребер7/ Судебно-медицинская экспертиза. 1971. — № 1. — С. 51.
91. Языков Д. К. Повреждения грудной клетки // Руководство по ортопедии и травматологии. М., 1968. Т. 3. — С. 332-349.
92. Янковский В.Э. Судебно-медицинская: травматология / Под ред. А.П. Громова, В.Г. Науменко. М.: Медицина, 1977. 368 с.
93. Янковский В.Э. К вопросу об определении механизмов образования переломов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 4. Барнаул, 1988. — С. 11-17.
94. Amprino R. Autoradiographie analisis of the distri-buttion of labelled Ca and P in bonts. // Experinla 1952.-V. 8-P: 20.120; Bricker J., Upion /., Tele-Ord R. Blunt Trauma to the Ghest // Тех. Med. 1972. — V. 68. N1.-P: 74-83;
95. Rowland R.E., Towsey T., Marhall Т.Н. Radiatin Res. 1959 — V. 60 -P. 234-242.
96. Sissona H.A., Towsey T., Stewart L. Qualitative Micro radiopsium. Stockholm 1960.-P. 199-205.
Источник