Перелом ребра кашель с кровью

Трещина в ребре или неполный перелом ребер случаются в результате ушиба грудной клетки или заболевания костных тканей. Лечением повреждения занимаются врачи травматологи и ортопеды.

Признаки и симптомы трещины в ребре

Даже незначительное травмирование грудной клетки может привести к снижению устойчивости костей. Трещину ребра несложно распознать по ряду симптомов:

• болезненность в области грудной клетки и спины, которая усиливается при движении, дыхании, кашле;
• постоянная боль, неутихающая длительное время (до 5 суток);
• ощущение сдавленности грудины;
• поверхностное дыхание;
• невозможность делать глубокие вдохи-выдохи;
• нехватка воздуха, удушье и нарастающие по этой причине чувство страха и тревоги;
• одышка, усиливающаяся при физических нагрузках;
• самопроизвольный кашель;
• тошнота, слабость;
• сонливость или бессонница;
• отечность и гематома в месте ушиба;
• головная боль, усталость.

Не исключено повреждение внутренностей. Признак травмирования внутренних органов — кровохарканье, бледность кожных покровов, резкое снижение артериального давления, слабость.

Трещину в ребре от ушиба грудной клетки отличают по острой боли и четкой локализации болевых ощущений. Это наиболее характерный симптом при трещине ребра — больной может определенно указать на болезненное место. Такие боли могут возникнуть при невралгии и стенокардии. Для подтверждения диагноза проводят рентген грудной клетки.

Причины возникновения

Трещина ребра может появиться в результате травмы или быть вызвана патологическими изменениями в организме.

Травму вызывают:

• падения с высоты (даже незначительной);
• ушибы грудной клетки при ДТП;
• колото-резаное ранение грудной клетки;
• занятия спортом (борьбой, карате).

Патологические факторы:

• опухоли в полости грудной клетки;
• остеопороз;
• хронический остеомиелит;
• туберкулез костей;
• заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной систем.

В зависимости от причин, вызвавших травму, различают 2 вида трещин:

1. неполный травматический перелом — вызван механическим воздействием;
2. неполный патологический перелом — механическое воздействие отсутствует.

Что делать при трещине ребра

Пострадавшего в первую очередь следует обездвижить, чтобы не усугубить положение. В обязательном порядке туго бинтуют грудь.

Не следует заниматься самолечением — при травмах грудной клетки велика вероятность повреждения внутренних органов, кровеносной системы, плевры. Своевременное обращение к врачу сохранит не только здоровье, но и жизнь.

Иногда ушиб грудной клетки обходится без синяков. Отсутствие этого симптома не гарантирует, что ребра целые. После любой травмы грудной клетки следует обратиться к врачу.

Диагностика трещины ребра

Для определения неполного перелома ребра делают рентген. Снимок не всегда может помочь в диагностике, поэтому вывод делают исходя из анамнеза. Назначают анализы — клинический анализ крови и мочи. Проводят пальпацию брюшной полости, измеряют артериальное давление, прослушивают.

Первая помощь при получении травмы

При подозрении на то, что ребра сломаны, больному необходимо оказать первую помощь и обеспечить покой. К месту повреждения целесообразно тотчас приложить холод — сухой лед, грелку, наполненную холодной водой. Это не даст распространиться отеку и развиться сильной гематоме. На кожу наносят обезболивающие мази, лучше всего нестероидные противовоспалительные — Долобене, Диклофенак. Для уменьшения отеков и синяков используют Гепариновую мазь. Затем пострадавшему на выдохе туго бинтуют грудную клетку.

Больному дают какое-либо НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) для обезболивания.

После оказания первой медицинской помощи, пострадавшего доставляют в травмпункт для определения точного диагноза. Перевозку больного с симптомами трещины в ребре осуществляют в положении сидя или полулежа. При этом спину фиксируют — больного привязывают к твердой ровной поверхности.

К какому врачу обратиться

Понять, что треснуло ребро, можно по интенсивной неутихающей боли в грудной клетке. В этом случае окажет помощь травматолог или ортопед. При диагностике может понадобиться помощь узи-специалиста и хирурга. Рентгенографию проведет врач-рентгенолог. При повреждении легких понадобится консультация терапевта.

Если больной не уверен, что у него переломы ребер, следует обратиться к терапевту или невропатологу, — эти специалисты определят травму и назначат дополнительное исследование.

Лечение в домашних условиях

Если установлено, что повреждены 1–2 ребра, при этом не пострадали внутренние органы, травма классифицируется, как легкая. В этом случае показано лечение в домашних условиях.

Больному предписываются покой, холод на область поражения и дыхательная гимнастика. Во время лечения потребуется воздержаться от физических нагрузок, резких движений. Ограничивается двигательная активность. В первые 3–5 суток показан постельный режим.

Чтобы кости как следует срослись, пострадавшему устраивают жесткую и ровную постель. При повреждении ребер спереди рекомендуется спать на спине в положении полулежа. Если травмированы боковые ребра, лежать и спать нужно на противоположном боку.

Лекарства и препараты

После обследования врач разъяснит, как лечить трещину в ребре.

В качестве противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют НПВС и анальгетики:

• Диклофенак;
• Нурофен;
• Кетопрофен;
• Нимесулид;
• Ибупрофен;
• Кеторолак.

Для выведения мокроты назначают муколитики. Они облегчают процесс отхаркивания, нарушенный из-за ограниченной подвижности грудной клетки. При выраженных болях муколитики не назначают, в этом случае врач может даже назначить препараты, блокирующие рефлекс кашля.

Для купирования воспаления в мягких тканях назначают местные средства на основе НПВС — мази, гели, кремы. Наиболее популярные — Диклофенак, Кетопрофен, Фастум-гель.

Для рассасывания гематом и восстановления местного кровотока, назначают мази с действующим веществом гепарин — Гепариновая мазь, Гепароид.

Лечение народными средствами трещины ребра

В первые 2–3 дня рекомендуется прикладывать холод каждый час, держа компресс на больном месте 20–30 минут. После того как отек спадет, начинают растирания разогревающими мазями на основе красного перца, пчелиного яда, камфары, масла пихты. Выгревают пострадавшее место прогретой солью.

В качестве противовоспалительного и иммуномодулирующего средства используют мумие, которое разводят из расчета ⅕ г мумие на 50 мл воды (дозировка указана для взрослого, для ребенка она составляет 1/10 г на 50 мл воды). Принимают препарат за час до еды.

Отвар шиповника ускоряет процесс заживления. Столовую ложку ягод заливают 500 мл кипятка и настаивают ночь в термосе. Пьют вместо воды или чая.

Ускоряет срастание костей употребление костных бульонов, студня, желе.

После стихания болевых ощущений лечение трещины ребра включает дыхательную гимнастику.

В положении сидя выполняют следующие упражнения:

1. делают вдох через нос, выдыхают через рот, сложив губы трубочкой;
2. кашляют с выдохом «хе», «кхе»;
3. на вдохе поднимают плечи, на выдохе — опускают;
4. руки вытягивают вдоль туловища ладонями вниз, на вдохе разворачивают ладони кверху;
5. поочередно сгибают руки в локтях;
6. кладут руки одна на другую, на вдохе поднимают их до уровня плеч, на выдохе опускают.

Очень эффективное упражнение — надувание воздушных шаров. Дыхательная гимнастика устраняет застойные явления в бронхах и легких, стимулирует работу кровеносной системы, повышает эластичность соединительных тканей.

Сколько заживает и как долго болит

Срастаются ребра в три этапа:

1. острый — на этом этапе отмечаются сильные постоянные боли, которые длятся до 5 суток;
2. сращивания — кость срастается, этот этап занимает одну-две недели, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья;
3. восстановительный — длится около полутора месяцев после травмирования.

После острого периода боли стихают, это означает, что воспаление прошло. Следует помнить, что ребро в этот период еще только заживает и избегать возможных травмирующих факторов. У пожилых людей восстановительный этап может протекать более долго.

Возможные осложнения

Неполный перелом ребер обычно имеет благоприятный исход. Если нарушать предписанный режим, не изменить образ жизни, трещина может увеличиться и спровоцировать полный перелом. Это чревато повреждением внутренних органов.

Сама по себе трещина ребра не опасна для жизни человека. Но при этой травме не исключено травмирование внутренних органов. При повреждении верхних ребер могут пострадать сердце и легкие, нижних — печень, селезенка, почки.

В этот период возрастает вероятность проникновения инфекции в дыхательные пути. У больного нарушается отделение мокроты, и это может вызвать пневмонию.

Профилактика трещины в ребре

Уберечься помогут простые профилактические меры:

• соблюдение правил дорожного движения;
• регулярная физическая активность;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• сбалансированное питание;
• контроль над весом;
• употребление витаминных комплексов с кальцием, витаминами Д, С.

В группе риска находятся люди с заболеваниями костной и соединительных тканей — остеопорозом, туберкулезом костей. Им следует избегать тяжелых физических нагрузок, травматичных видов спорта.

Образ жизни

В профилактике неполного перелома ребер большое значение имеет образ жизни. Помогут занятия спортом, простые физические нагрузки, при условии их регулярности. Укрепление костной ткани особенно важно для людей пожилых, имеющих хронические заболевания, беременных женщин. Помогут комплексные витаминные препараты и рацион, способствующий лучшему усвоению кальция.

На здоровье костей отрицательно влияет прием глюкокортикостероидных средств — контрацептивов, лекарственных средств для внутреннего и наружного применения.

Трещина ребер легко поддается лечению при соблюдении врачебных предписаний. Полное выздоровление наступит через полтора месяца, при отсутствии осложнений. Осложнения возможны при нарушении режима, раннем возобновлении активной физической деятельности.

Случаи переломов ребер происходят внезапно, после столкновений, падений, ударов. Пострадавший испытывает сильную боль и растерянность в ослабленном состоянии.

Впоследствии заживление переломов без осложнений проходит в амбулаторных условиях, врачебное вмешательство необходимо при повреждениях в тяжелых формах.

До постановки диагноза важно оказать первую помощь и стабилизировать состояние больного.

Особенности повреждений ребер

Среди всех травм реберной сетки, образованной из 12 пар изогнутых пластин, часто встречаются нарушения целостности костной и хрящевой ткани. Основные причины заключаются в механическом воздействии на грудную клетку (удары, сдавливания).

Заболевания организма (остеомиелит, ревматоидный артрит, остеопороз) вызывающие хрупкость костей, тоже могут вызвать перелом от незначительного силового влияния.

Повреждения срединных пар, с 5 по 9, происходят по линии наибольшего изгиба наиболее часто. Верхние пары защищены ключицами и мышечным корсетом плечей. Нижние пары ребер подвижны, поэтому сломать их сложно.

Механизм перелома возможен как прямого (после удара), так и непрямого действия.

Примером может стать сжатие грудной клетки спереди и сзади, вследствие которого образуются переломы боковых отделов ребер. Смещение отломков после повреждения бывает незначительным благодаря надежным соединениям ребер друг с другом.

Определить тяжесть травмы без осмотра врача затруднительно. Консультация и осмотр у специалиста обязательны. До 40% обращений после проведенных исследований завершаются амбулаторным лечением.

В остальных случаях, примерно в 60% переломов, наблюдаются сопутствующие повреждения сосудов, нервов, плевры, соседних органов.

С возрастом хрупкость костной ткани, теряющей коллаген и кальций, увеличивается. Травмы реберной сетки чаще настигают пожилых людей, в отличие от молодых людей и детей.

Симптомы перелома

Признаки повреждения ребер у детей и взрослых проявляются в следующем:

• острая боль на месте травмы;
• затрудненное дыхание.

Пострадавший дышит поверхностно, так как глубокое дыхание, кашель усиливают болевые ощущения. Скованность движений, наклоны в сторону повреждения характеризуют поведение больного.

Мягкие ткани в области поражения могут отекать. Часто образуется гематома, которая проступает в красновато-синем оттенке кожи.

Признаки перелома ребра у ребенка — сигнал для немедленного обращения к врачу-травматологу. Появление крови во время кашля, развитие эмфиземы под кожей отражают повреждения легких, сосудов, других органов. Тяжелые травмы требуют срочной госпитализации.

Первая помощь

Доврачебная помощь необходима пострадавшему для моральной и физической поддержки, стабилизации состояния в ожидании бригады медиков.

Основные действия заключаются:

• в уменьшении острых болевых ощущений;
• принятии положения тела, при котором осколки не повредят другим органам.

Снять резкую боль помогают препараты-анальгетики, не влияющие на дыхательные функции.

Положительный эффект дает прикладывание холода к месту поражения:

• уменьшается отек;
• замедляется кровотечение;
• временно гасится чувствительность нервных рецепторов.

Правильное положение тела способствует улучшению другой половины легких, принявшей основные функции дыхания. Пострадавший должен находиться в сидячей, полусидящей позе. Если травма односторонняя, то допускается укладывать больного на пораженную сторону.

Принятые меры и ускорение доставки больного в стационар существенно влияют на дальнейшее состояние пострадавшего.

Предупреждение ошибок

Знание главных правил первой помощи не позволяет допускать ошибки, осложняющие состояние больного с травмами ребер.

Пострадавшему навредят советы:

• откашливаться, глубоко дышать;
• исследовать руками место травмы;
• пытаться удержать отломок на нужном месте;
• активно двигаться, говорить;
• сделать давящую повязку вокруг грудной клетки;
• пытаться уснуть.

Нельзя медлить с вызовом медиков для оказания квалифицированной помощи в условиях хирургического стационара.

Попытки справиться с ситуацией самостоятельно усложняют дальнейшее лечение и приводят к тяжелым осложнениям: дыхательной недостаточности, пневмотораксу, гемотораксу, плевропульмональному шоку, пневмонии.

Лечение

После поступления пострадавшего в медицинское учреждение проводится диагностика на основе осмотра пациента и результатов рентгенографии, ультразвукового исследования.

Единичные переломы, согласно предписаниям врача, лечат в домашних условиях. Множественные травмы с повреждениями других органов — исключительно в условиях стационара.

Первая медицинская помощь заключается в обезболивании, иммобилизации. Некоторым категориям пациентов, например, пожилым людям, не рекомендуют бинтование по причине риска возникновения пневмонии.

Курс лечения завершается периодом реабилитации, включающей занятия лечебной физкультурой, применение народных методов лечения, организацию правильного питания.

Сращивание ребер после перелома длится примерно в течение месяца. В сложных случаях накладывают специальные шины, которые после заживления удаляют, используют метод скелетного вытяжения.

Оперативное вмешательство требуется в случаях окончатых переломов с потерей костных фрагментов. Технологии остеосинтеза с помощью специального аппарата позволяют фиксировать и соединять сломанные части.

Получить травму может любой человек в непредвиденной ситуации. Знание основ первой помощи и оперативные действия людей, оказавшихся рядом, непременно помогут пострадавшему пережить трудное время и восстановиться в полном объеме.