Перелом решетчатой кости фото

Решетчатая кость является одним из элементов, входящих в состав набора черепных костей. Именно она принимает непосредственное участие в образовании скелета лица. При этом относится к неправильному виду. Другими словами, свой род представляет она в единственном числе. Если представить перед собой череп, то данная кость располагается прямо посередине лица. Она соединяется с большинством костей лица. Решетчатая кость является ключевой в образовании полости носа и глазничных впадин. Она не должна быть видна, в противном случае ее видимость свидетельствует о нарушении анатомии и повреждении кости.

Строение

Форма кости неправильная, напоминает куб. Входит в группу воздухоносных костей благодаря тому, что в ее составе есть несколько воздухоносных ячеек. Развитие анатомии происходит от хрящика. Эта кость имеет такие части в строении:

Горизонтальная пластина. Она расположена в верхней области. Ее структура полностью состоит из одних ячеек. Через них, в свою очередь, проходят волокна нерва, отвечающего за обоняние. Поверх пластины в области центра расположен петушиный гребень. В его передней части находится слепое отверстие. Оно образовалось благодаря лобной косточке;
Перпендикулярная пластина. Является одним из элементов, которые помогают образоваться отделу перегородки носа, находящегося сверху;
Решетчатый лабиринт. Слово «решетчатый» в названии указывает на строение лабиринта. Он образуется из решетчатых ячеек на основе косточек, которые заполнены воздухом.
Начинает развиваться данная кость с хрящика. С наступлением четвертого месяца формирования плода можно наблюдать, как в средней части раковины носа начали образовываться косточки. Спустя еще несколько недель этот процесс можно наблюдать в верхней.

Травмы

Располагается кость, как уже отмечалось, в лицевой части, там, где находиться нос. Именно он в первую очередь и чаще всего повреждается при различных травмах головы. Все дело в том, что большинство частей носа выделяются на общей поверхностью скелета лица. Травма может стать причиной, по которой слизистые оболочки просто разорвутся. Могут спровоцировать развитие подкожной эмфиземы. Опухлость от травмы может распространиться на область шеи или лба. Если были повреждения в решетчатых артериях, то кровь начнет течь в ткани глазницы, что очень опасно.

Подобную травму классифицируют как перелом в основании черепа. Случается такое в половине всех случаев травм, связанных с этой областью. Наиболее распространенными причинами, приводящими к перелому этой кости, являются:

Прямой удар, который был нанесен в лицевую часть;
Серьезные повреждения из-за автокатастрофы;
Падение пострадавшего с большой высоты в положении лицом вниз.

При переломе в область черепа проникает воздух и различные возбудители, которые нередко приводят к появлению гнойных воспалений оболочки мозга. Любая травма головы, в том числе и перелом решетчатой кости, считается наиболее серьезной и опасной для жизни человека.

Последствиями получения данной травмы могут служить как паралич лицевого нерва, потеря слуха, так и смерть. Воспаление, которое может произойти внутри черепа не менее опасно, чем внешние повреждения. В некоторых случаях перелом настолько серьезный, что наступает паралич полностью всего тела. Пострадавший может только моргать и немного шевелить губами. Такое может случиться, когда при переломе происходит разрыв нервных волокон, которые проходят от спины к головному мозгу.

Данная кость является пористой, поэтому из-за уязвимости ее можно легко травмировать. Опасность осколочного перелома главным образом состоит в том, что отломленные частички сквозь решетчатую пластину проникают прямиком в черепную область, тем самым происходит ликворея.

Перелом может спровоцировать разрыв обонятельных нервов, что приведет к потере обоняния полностью или только частично. Также травма глазничной пластины может вызвать подкожную эмфизему, что приведет к выкатыванию глазного яблока при чихании.

4 важных симптома

Каждый перелом кости имеет характерные симптомы, указывающие на это. Пострадавший будет ощущать боль, в месте перелома образуется припухлость, появиться гематома. Но внешне не всегда можно определить произошел ли разрыв костных тканей. При этом для перелома решетчатой кости, которая располагается в области носа, существуют определенные симптомы. Среди них:

Кровотечение из носа;
Наблюдается деформация в этой области;
На участке, где располагается переносится, может быть нарушена целостность кожного покрова;
Другие выделения из носа.

Все это свидетельствует о том, что пострадавший получил серьезную травму и ему необходимо немедленно оказать помощь. Чем раньше обратиться к доктору, тем меньше вероятность серьезных последствий травмы, в большинстве случаев.

Лечение и первая помощь

Прежде чем определиться с лечением доктор обязательно проводит тщательную диагностику. Это необходимо чтобы точно знать характер полученного повреждения. Для этого проводится первичный осмотр с оценкой всех симптомов, исследования при помощи лаборатории и различных инструментов. Процедура полной диагностики включает получение следующих данных:

Насколько давно была получена травма, и при каких обстоятельствах. Подробные симптомы, в виде кровотечения и тошноты. Возможна потеря сознания и рвота. Все это должно быть указано. Также важно, были ли до этого у потерпевшего какие-либо травмы лица;
Проводится осмотр поврежденного участка, оценивается, насколько сильно отекла слизистая, а также мягкие ткани. Доктор проверяет травмированную область на наличие деформации;
Проводится общий анализ крови, а также биохимический. Кроме этого пациент сдает на анализ мочу и выделения из носа;
Делается рентгенография. Это позволяет определить действительно ли у пострадавшего перелом. При помощи компьютерной томографии можно определить участок, где именно произошел разрыв и как он пролегает. Также можно увидеть, как произошло смещение отломков. Проводят ультразвуковую эхографию, позволяющую уточнить объем травмы.

После подробного проведения всех исследований, осмотров и оценки полученных результатов врач сможет назначить наиболее эффективное лечение.

При переломе решетчатой кости важно оказать первую помощь. Для этого сначала нужно обезболить пораженную область. Затем приступают к снятию отеков и остатков кровотечения, используя что-то холодное, прикладывая его травмированной области. Важно также обездвижить пострадавшего, чтобы ни он, ни те, кто оказывает первую помощь, не смогли нанести ему еще больший вред. Срочно вызвать скорую. Потерпевшему с подобного рода травмами нужна немедленная госпитализация.

В больнице проведут осмотр и назначат наиболее подходящий курс лечения. Важно также предотвратить воспаление и направить все силы на борьбу с ранней инфекцией. Для этого используют антибиотики и средства, останавливающие кровь. Проводится симптоматическая терапия. Широко применяются седативные препараты и анальгетики.

После проведения операции пациента оставляют в стационаре на 10 дней. Период до полного выздоровления может занять от месяца и больше. Пострадавшему прописывается особое питание, должны быть полностью исключены нагрузки на этот период.

Следует отметить, что при получении подобного рода травм следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение в этой ситуации может только ухудшить состояние пострадавшего, и спровоцировать развитие различных осложнений.

Строение[править | править код]

Состоит из четырех частей: вертикальная пластинка, горизонтальная пластинка и две латеральные массы, подвешенные к горизонтальной пластинке.

Горизонтальная (продырявленная) пластинка (lamina cribrosa). Плоская, имеет квадратную форму и множество (до 20) мелких отверстий, через которые проходят в полость черепа волокна обонятельного нерва. Посередине разделена выступающим вверх петушиным гребнем (crista galli) вертикальной пластинки, к которому крепится твёрдая мозговая оболочка. В передней части имеет переднее решётчатое отверстие, в котором проходят одноименная артерия и внутренний носовой нерв (V1). Также имеется два решётчатых желоба для обонятельных луковиц.
Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis). Тонкая, расположена в сагиттальной плоскости. Верхняя часть представляет собой петушиный гребень, к которому в его верхне-передней части крепится серп мозга. Передняя его часть заканчивается крыловидным отростком (processus alaris), сочленяющимся со слепым отверстием (foramen caecum). Нижняя часть вертикальной пластинки образует передне-верхнюю (костную) часть носовой перегородки.
Латеральные массы (решётчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis). Парное объёмное образование, относится к придаточным пазухам носа. «Подвешены» к латеральным краям горизонтальной пластинки, состоят из воздухоносных ячеек, которые сообщаются между собой и с полостью носа. Внешняя поверхность участвует в образовании стенки глазницы глазничной (бумажной) пластинкой (lamina orbitalis). Медиальная поверхность обращена в полость носа и несет на себе носовые раковины: среднюю (concha nasalis media), верхнюю (superior) и (вариант) наивысшую (suprema). Между верхней и средней носовой раковиной находится верхний носовой ход (meatus nasi superior), ниже средней раковины под её краем находится средний носовой ход (meatus nasi medius), снизу он ограничен верхним краем нижней носовой раковины. На заднем конце средней носовой раковины имеется изогнутый крючковидный отросток (processus uncinatus) для соединения с решетчатым отростком нижней носовой раковины. Сзади от него имеется выпячивание —- большой решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis), представляющее собой одну из самых крупных ячеек лабиринта. Между крючковидным отростком и решетчатым пузырьком имеется воронкообразная щель (решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale), через которую средний носовой ход сообщается с лобной пазухой (sinus frontalis).

Сочленения[править | править код]

С лобной костью:

Горизонтальная пластинка и полуячейки латеральных масс соединяются с полуячейками решетчатой вырезки лобной кости гармоничным швом;
Передний край перпендикулярной пластинки соединяется с носовым шипом лобной кости.

С клиновидной костью:

Задний край горизонтальной пластинки соединяется с решетчатым шипом клиновидной кости (соединение гибкое);
Задний край вертикальной пластинки соединяется с гребнем клиновидной кости гармоничным швом;
Задние края латеральных масс соединяются с передне-наружными краями клиновидной кости гармоничным швом;

С небной костью: нижним краем латеральных масс на уровне небного треугольника.
С носовыми костями: передним краем вертикальной пластинки.
С сошником: верхней частью переднего края с задне-нижней частью вертикальной пластинки.
С верхней челюстью:

Внешней поверхностью латеральных масс с решетчатым гребнем лобного отростка верхней челюсти;
Нижне-латеральным краем с задней частью внутреннего края глазничной поверхности верхней челюсти.

Со слезной костью: латеральной поверхностью латеральных масс.
С хрящевой частью носовой перегородки: нижне-передним краем вертикальной пластинки.
С нижней носовой раковиной: крючковидный отросток средней носовой раковины соединяется с решетчатым отростком нижней носовой раковины.

Связи[править | править код]

Кости носовой полости, вид с внутренней стороны

Через продырявленную пластинку проходят волокна обонятельного нерва (I пара ЧМН), обонятельные луковицы лежат на ней сверху.

Через переднее решётчатое отверстие горизонтальной пластинки проходит внутренний носовой нерв.

Передняя и задняя решётчатые артерии проходят через одноимённые отверстия горизонтальной пластинки, кровоснабжают слизистую оболочку носа.

Серп мозга прикрепляется спереди на верхушке петушиного гребня.

Развитие[править | править код]

Имеет вторичное, хрящевое происхождение. Развивается из хряща носовой капсулы четырьмя ядрами окостенения: по одному в латеральных массах, петушином гребне и вертикальной пластинке. Ранее всего окостеневают носовые раковины, затем решетчатая пластинка. На 6-м месяце после рождения окостеневает глазничная (бумажная) пластинка, на втором году начинается окостенение петушиного гребня. Вертикальная пластинка окостеневает только к 6 — 8 годам жизни, а ячейки решетчатого лабиринта окончательно устанавливаются только к 12 — 14 годам.

Повреждения[править | править код]

Легко подвержена повреждениям из-за своей пористой структуры. Переломы часто происходят от передне-восходящего удара в область носа, в ДТП, драке или при падении. Костные осколки могут проникать сквозь решетчатую пластинку, фактически в полость черепа, что вызывает ликворею (проникновение ликвора) в носовую полость. Появляющееся сообщение носовой и черепной полости может приводить к тяжелым трудно поддающимся лечению инфекциям ЦНС.

При переломах глазничной (бумажной) пластинки возникает сообщение носовой полости с глазницей, вызывающее параорбитальную подкожную эмфизему и экзофтальм (выпячивание глазного яблока) при чихании и сморкании.

В связи с тесной связью решетчатой кости с обонятельным нервом, её повреждения могут вызывать потерю (аносмия) или ухудшение (гипосмия) обоняния.

См. также[править | править код]

Череп человека
Носовая полость
Этмоидит

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

М. Р. Сапин, З. Г. Брыксина. Анатомия человека. М:Академия, 2008 г.
Кравченко Т. И., Кузнецова М. А. Краниальная остеопатия. СПб: 2004, С.93—99.

Источник

Череп представляет собой скелетный элемент головы. В нем выделяют лицевой (висцеральный) и мозговой отдел. В последнем имеется полость. В ней располагается головной мозг.

решетчатая кость

Общие сведения

Лицевой отдел представлен остовом лица, начальных сегментов дыхательных путей и пищеварительной трубки. В нем также присутствуют небные, слезные, носовые, скуловые элементы, сошник и решетчатая кость (анатомия этого сегмента будет рассмотрена далее). Следует сказать, что последняя пролегает в отделе частично. В мозговой части выделяют теменные, лобную, клиновидную, затылочную, височные элементы. Также здесь имеется часть решетчатой кости. В этом отделе выделяют основание и крышу (свод) черепа. Мозговая и лицевая части черепа соединены неподвижно, кроме нижней челюсти. Она сочленяется подвижно с помощью сустава с костями виска.

Мозговой отдел

В составе свода присутствуют плоские кости. К ним относят чешуи височных и затылочных, а также лобный и теменный элементы. Плоские кости состоят из пластинок компактного вещества (внутренней и внешней), между которыми пролегает губчатая костная структура (диплоэ). Соединение элементов крыши осуществляется посредством швов. В основании черепа – нижней части – расположено затылочное отверстие. Оно соединяет полость с позвоночным каналом. Также здесь присутствуют отверстия для нервов и сосудов. В качестве боковых костей основания выступают пирамиды височных элементов. В них присутствуют отделы органов равновесия и слуха. Выделяют внутреннюю и внешнюю стороны основания черепа. Первая разделена на заднюю, среднюю и переднюю центральные ямы. В них расположены разные отделы мозга. В центральной части в средней яме находится турецкое седло. В нем залегает гипофиз. На внешней стороне основания в стороны от затылочного отверстия лежат два мыщелка. Они участвуют в формировании атлантозатылочного сустава.

ячейки решетчатой кости

Лицевой отдел

Верхняя челюсть представлена парной костью. Внутри нее расположена гайморова пазуха. Посредством соответствующих сегментов сформированы стенки полости носа, глазниц, твердое небо. На боковой стороне расположена крыло-небная ямка. Она сообщается с ротовой, черепной и носовой полостями, глазницей. На этой же поверхности также присутствуют подвисочная и височная ямки. В носовой отдел открываются полости верхнечелюстных, лобного и клиновидного элементов, а также ячейки решетчатой кости. Сочленение нижней челюсти осуществляется за счет височно-челюстных суставов. Далее рассмотрим, что собой представляет решетчатая кость.

Анатомия, расположение

Этот элемент служит для отделения черепной и носовой полостей. Решетчатая кость, фото которой представлено в статье, является непарной. Сегмент имеет форму, близкую к кубической. Элемент также отличается ячеистым строением. Этим обусловлено название. Располагается сегмент между клиновидной (сзади), лобной костей и верхней челюстью (по низу). Элемент проходит по срединной линии. Решетчатая кость присутствует в составе передней зоны основания мозгового отдела и лицевой части. Она участвует в формировании носовой полости и глазниц. В сегменте присутствует пластинка. От нее по бокам расположены лабиринты. Они прикрыты снаружи вертикально расположенными глазничными поверхностями (правой и левой).

решетчатая пластинка решетчатой кости

Решетчатая пластинка решетчатой кости

Этот элемент – верхняя часть сегмента. Она расположена в решетчатой вырезке в лобной кости. Пластинка участвует в формировании дна в передней черепной ямке. Вся поверхность элемента занята отверстиями. По виду она напоминает решето, откуда, собственно, ее название. Сквозь эти отверстия пролегают в черепную полость обонятельные нервы (первая пара черепных). По срединной линии над пластинкой присутствует петушиный гребень. По направлению кпереди он продолжается парным отростком – крылом. Эти части совместно с лобной костью, пролегающей впереди, отграничивают слепое отверстие. В некотором роде продолжением гребня выступает перпендикулярная поверхность. Она имеет неправильную пятиугольную форму. Направлена она книзу в сторону носовой полости. В этой зоне пластинка, располагаясь вертикально, участвует в формировании верхней области перегородки.

пазухи решетчатой кости

Лабиринт

Это парное образование. Его составляют пазухи решетчатой кости (воздухоносные полости, которые сообщаются между собой и с областью носа). Справа и слева вверху лабиринт выглядит, как будто подвешен. Медиальная поверхность образования ориентирована в носовую полость и отделяется от перпендикулярной пластинки посредством вертикальной узкой щели. Она, в свою очередь, находится в саггитальной (вертикальной) плоскости. С латеральной стороны лабиринты прикрываются тонкой и гладкой пластинкой. Она входит в состав медиальной поверхности глазницы.

Раковины носа

С медиальной стороны ячейки прикрываются изогнутыми тонкими костными пластинками. Они представляют среднюю и верхнюю раковины носа. Нижний край каждой свисает свободно в щель. Она проходит между перпендикулярной пластинкой и лабиринтом. Верхний участок каждой раковины прикрепляется к медиальной поверхности отверстий лабиринта. Сверху прикрепляется, соответственно, верхняя раковина, чуть ниже нее и немного кпереди проходит средняя. В некоторых случаях обнаруживается и третий элемент. Он носит название «наивысшей раковины» и достаточно слабо выражен. Между средней и верхней раковинами пролегает носовой ход. Он представлен узким промежутком. Средний ход расположен под изогнутой стороной соответствующей носовой раковины. Он снизу ограничивается верхним участком нижней раковины носа. На ее заднем крае присутствует крючковидный отросток, изогнутый книзу. Он на черепе сочленяется с решетчатым отростком, отходящим от нижней раковины. Кзади от этого образования выпячивается в средний ход большой пузырек. Это одна из наиболее крупных полостей, которые включает в себя решетчатая кость. Сзади и сверху между большим пузырьком и крючковидным отростком спереди и внизу просматривается щель. Она имеет форму воронки. Посредством этой щели осуществляется сообщение лобной пазухи и среднего носового хода. Такова нормальная анатомия решетчатой кости.

решетчатая кость фото

Типы сочленений

Строение решетчатой кости предполагает соединение с несколькими элементами черепа. В частности, имеют место сочленения со следующими сегментами:

Сошником. С этим элементом решетчатая кость соединяется верхним участком переднего края.
Верхней челюстью. Сочленение осуществляется внешней стороной латеральных масс с гребнем лобного отростка и нижнелатеральной зоной с задним участком внутреннего края на глазничной поверхности.
Лобной костью. Соединение происходит посредством примыкания переднего края перпендикулярного элемента к носовому шипу. Также полуячейки в латеральных областях и горизонтальная пластинка сочленяются с полуячейками в решетчатой вырезке. В этом участке проходит шов.
Клиновидной костью. Задним краем горизонтальная пластинка примыкает с решетчатым шипом. В этом участке формируется гибкое соединение. Задним краем вертикальная пластинка сочленяется с гребнем. В этом месте проходит шов. Задние края в латеральных массах примыкают к предне-наружным сторонам сегмента. При этом формируется шов.
Небной костью. Сочленение осуществляется на уровне треугольника нижней стороной латеральных масс.
Носовыми костями. Сочленение выполняет передний край вертикального сегмента.
Слезной костью. В этом соединении задействована латеральная поверхность одноименных масс.
Хрящевой частью перегородки носа. Соединение выполняется нижне-передней стороной вертикальной пластинки.
Нижней раковиной носа. Решетчатая кость сочленяется с н ей посредством примыкания крючковидного отростка в средней полости к ветви от нижней носовой раковины.

Формирование

Решетчатая кость имеет хрящевое (вторичное) происхождение. Развивается она четырьмя ядрами их хряща в носовой капсуле. По одному из исходных элементов присутствует в вертикальной пластинке, петушином гребне и латеральных массах. Окостенение распространяется сначала на носовые раковины. После процесс затрагивает решетчатую пластинку. После рождения, спустя полгода, отмечается окостенение глазничной поверхности, а через 2 года – петушиного гребня. Вертикальной пластинки процесс касается только на 6-8 годе жизни. Отверстия лабиринта устанавливаются окончательно к 12-14 годам.

нормальная анатомия решетчатой кости

Повреждения

В связи с тем, что структура решетчатой кости пористая, сегмент очень подвержен травмированию. Часто переломы случаются в ДТП, при падении, драке, передне-восходящем ударе в нос. Осколки кости могут свободно переместиться через решетчатую пластинку, в черепную полость фактически. Это может спровоцировать ликворею (попадание ликвора) в область носа. Образующееся сообщение черепной и носовой полостей провоцирует тяжелые, трудно поддающиеся устранению инфекции ЦНС. Решетчатая кость имеет тесную связь с обонятельным нервом. При повреждении элемента может ухудшиться либо совершенно исчезнуть чувствительность к запахам.