Перелом решетчатой кости степень тяжести вреда здоровью

От
Kvaker · Опубликовано 10 часов назад

Люди — это конгломерат вирусов и бактерий — живут в этой среде, размножиаются и умирают.
Вся известная жизнь и смерть человеческой рассы (а также всего живого на этой планете)
Нам неизвестна история человечества, котороая простирается на миллиарды лет, и неизестно сколько пандемий положило в гроб человек и человекоподобных, к примеру — кентавров или …..
Холера
Холера как смертельная кишечная инфекция была известна человечеству с древних времен. Она упоминается еще у Гиппократа и Цельса. Заболевание характеризуется быстрой потерей организмом жидкости, обезвоживанием и последующей смертью. Но до XIX века болезнь никогда не вела себя агрессивно и всегда ограничивалась единичными вспышками на местах землетрясений и наводнений.
В 1816 году на территории современного Бангладеша началась первая пандемия холеры. Жертвами ее стали тысячи британских солдат, миллионы индийцев и более ста тысяч людей на острове Ява. К середине века болезнь добралась до России, этот момент описан в истории благодаря многочисленным «холерным бунтам». Далее инфекция распространилась на Германию, Францию, Великобританию, оставив после себя до 60 тысяч трупов в каждой стране. После холера перебралась за океан и убила более 250 тысяч человек в США и Канаде.
К 1860 году уже почти исчезнувшая зараза появляется вновь. В России от нее умирает миллион человек, почти полтора миллиона погибает во всей Европе. До 1923 года холера убьет еще 10 миллионов человек. Последний раз пандемия холеры была объявлена в 1962 году, хотя единичные случаи и очаговые вспышки заболевания фиксируются до сих пор.
Лечение холеры заключается в борьбе с обезвоживанием и потерей организмом жизненно важных элементов, а также в применении самых простых антибиотиков, стойкости к которым вирус так и не выработал.
Натуральная оспа
Оспа, как и холера, была известна докторам с древних времен. Это высокозаразная инфекция со смертностью более 40 процентов. А если вам все-таки удастся выжить, то, скорее всего, вы ослепнете и будете покрыты шрамами от язв на всю жизнь.
Согласно летописям, первые эпидемии оспы были зафиксированы в Азии в период с IV по VIII век нашей эры. Отсутствие знаний о болезни привели к плачевным последствиям: население Китая и Кореи уменьшились на четверть, Японии на 40 процентов. В XVII-XVIII веках смертность от оспы в Европе и России составляла до 1,5 миллионов человек в год. Количество выздоровевших, но оставшихся инвалидами доходило до 20 миллионов.
Именно в это время доктора и ученые сразу нескольких стран начинают обращать внимание на странную закономерность: люди, непосредственно контактирующие с животными — пастухи, доярки, кавалеристы, болеют натуральной или «черной» оспой значительно реже остальных. Позже было установлено, что инфицирование коровьей оспой делает человека практически полностью невосприимчивым к заболеванию натуральной. Начались массовые вакцинации, но положительный эффект с течением времени ослабевал, требовалась ревакцинация, которую люди часто игнорировали, считая, что и в первый раз подвергли себя ненужному риску. В итоге к 1875 году в Европе ежегодно умирало около миллиона человек.
В 1928 году из-за повсеместных вакцинаций натуральная оспа перестала угрожать человечеству. Тем не менее, до этого в XX веке она успела уничтожить до 400 миллионов человек. Именно советские ученые в 1958 году предложили миру 25 миллионов оспенной вакцины для борьбы с болезнью. Пока оспа считается ликвидированной, а единственные два экземпляра этого вируса хранятся в российском государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» и в американском Центре по контролю и профилактике заболеваний.
Испанский грипп или «испанка»
https://www.mk.ru/social/2020/03/19/izolyaciya-vakcinaciya-i-rasstrel-kak-v-sssr-borolis-s-epidemiyami.html
«испанка». 
Эпидемия накрыла в итоге все континенты. В России в 1918–1919 гг. от пандемии пострадало чуть ли не 1,5 миллиона человек. С учетом революционных потрясений и разрухи медицинская помощь была налажена скверно, так что многие заболевшие «пиренейской инфлюэнцей» так и остались вовсе без врачебной помощи. Наибольшая вероятность избежать «испанки» была у жителей отдаленных деревень и лесных заимок. А в городах самыми надежно защищенными оказались обитатели тюрем и больниц для душевнобольных: их спас от заразы надежный режим охраны и изоляции от окружающего мира.
Кое-где нашествие болезни сопровождалось кровопролитием. Когда «испанка» добралась до городка Сызрань, где ей заболели почти 11 тысяч человек, в одной из соседних деревень чекисты провели «зачистку». Из донесения начальника уездной Чрезвычайной комиссии: «15 сентября в деревне Калиновке отряд под командованием тов. Косолапова окружил дом крестьянина Пряжина, который подозревался в том, что с женой и тремя взрослыми сыновьями нарочно ходили по улице, будучи в болезненном состоянии, и распространяли «испанку» на всех жителей, стремясь тем самым подорвать в Калиновке рабоче-крестьянскую власть… Арест семьи Пряжина из-за опасения заразиться был затруднителен, посему дом расстреляли из винтовок и сожгли со всеми бывшими там людьми…»
Очень радовалось поначалу население Финляндии, которая успела «отгородиться» от Советов: в Стране тысячи озер долгое время не было зафиксировано случаев заболевания «испанкой». Однако осенью 1918-го финны сплоховали. В Гельсингфорс прибыл пароход из Европы, на котором оказалось несколько загрипповавших. И хотя их сразу же отправили в больницу, под строгий надзор врачей, это не помогло. Вирус вырвался на волю — сначала заболел медперсонал, от них заразились другие…
Трудно приходилось жителям многих других стран. В Швеции и Дании, где зараза подкосила до 80% населения, случались перебои в работе телеграфной и телефонной связи. В Англии обезлюдели на какое-то время многие правительственные учреждения, была закрыта часть фабрик. На территории США правительство почти на год, пока буйствовала смертельная болезнь, отменило все массовые мероприятия. Канадцам в 1919-м из-за гриппа пришлось прервать популярнейший чемпионат Национальной хоккейной лиги.
В 2009 году испанка вновь появилась, правда, в более легкой форме. Штамм H1N1, известный в начале ХХ века как «испанка» нынче поменял название на «свиной грипп», и лечится как другие виды гриппа.
 
Вы можете дополнить еще миллионы страниц, если постараетесь. Мы и микобы-вирусы родственники.
Дополнительно: научно доказано, что инопланетяне не смогли сами жить на нашей планете из-за отсутствия иммунитета, потаму из животных (возможно обезьяны) создали себе подобных генетическими способами, назначили их царями. Цари выжили, а сами иноплнетяне подохдли от микробо-вирусной среды. Земля им пухом.
 

Читайте также:  Перелом лучевой кости спины

Источник

От
Kvaker · Опубликовано 10 часов назад

Люди — это конгломерат вирусов и бактерий — живут в этой среде, размножиаются и умирают.
Вся известная жизнь и смерть человеческой рассы (а также всего живого на этой планете)
Нам неизвестна история человечества, котороая простирается на миллиарды лет, и неизестно сколько пандемий положило в гроб человек и человекоподобных, к примеру — кентавров или …..
Холера
Холера как смертельная кишечная инфекция была известна человечеству с древних времен. Она упоминается еще у Гиппократа и Цельса. Заболевание характеризуется быстрой потерей организмом жидкости, обезвоживанием и последующей смертью. Но до XIX века болезнь никогда не вела себя агрессивно и всегда ограничивалась единичными вспышками на местах землетрясений и наводнений.
В 1816 году на территории современного Бангладеша началась первая пандемия холеры. Жертвами ее стали тысячи британских солдат, миллионы индийцев и более ста тысяч людей на острове Ява. К середине века болезнь добралась до России, этот момент описан в истории благодаря многочисленным «холерным бунтам». Далее инфекция распространилась на Германию, Францию, Великобританию, оставив после себя до 60 тысяч трупов в каждой стране. После холера перебралась за океан и убила более 250 тысяч человек в США и Канаде.
К 1860 году уже почти исчезнувшая зараза появляется вновь. В России от нее умирает миллион человек, почти полтора миллиона погибает во всей Европе. До 1923 года холера убьет еще 10 миллионов человек. Последний раз пандемия холеры была объявлена в 1962 году, хотя единичные случаи и очаговые вспышки заболевания фиксируются до сих пор.
Лечение холеры заключается в борьбе с обезвоживанием и потерей организмом жизненно важных элементов, а также в применении самых простых антибиотиков, стойкости к которым вирус так и не выработал.
Натуральная оспа
Оспа, как и холера, была известна докторам с древних времен. Это высокозаразная инфекция со смертностью более 40 процентов. А если вам все-таки удастся выжить, то, скорее всего, вы ослепнете и будете покрыты шрамами от язв на всю жизнь.
Согласно летописям, первые эпидемии оспы были зафиксированы в Азии в период с IV по VIII век нашей эры. Отсутствие знаний о болезни привели к плачевным последствиям: население Китая и Кореи уменьшились на четверть, Японии на 40 процентов. В XVII-XVIII веках смертность от оспы в Европе и России составляла до 1,5 миллионов человек в год. Количество выздоровевших, но оставшихся инвалидами доходило до 20 миллионов.
Именно в это время доктора и ученые сразу нескольких стран начинают обращать внимание на странную закономерность: люди, непосредственно контактирующие с животными — пастухи, доярки, кавалеристы, болеют натуральной или «черной» оспой значительно реже остальных. Позже было установлено, что инфицирование коровьей оспой делает человека практически полностью невосприимчивым к заболеванию натуральной. Начались массовые вакцинации, но положительный эффект с течением времени ослабевал, требовалась ревакцинация, которую люди часто игнорировали, считая, что и в первый раз подвергли себя ненужному риску. В итоге к 1875 году в Европе ежегодно умирало около миллиона человек.
В 1928 году из-за повсеместных вакцинаций натуральная оспа перестала угрожать человечеству. Тем не менее, до этого в XX веке она успела уничтожить до 400 миллионов человек. Именно советские ученые в 1958 году предложили миру 25 миллионов оспенной вакцины для борьбы с болезнью. Пока оспа считается ликвидированной, а единственные два экземпляра этого вируса хранятся в российском государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» и в американском Центре по контролю и профилактике заболеваний.
Испанский грипп или «испанка»
https://www.mk.ru/social/2020/03/19/izolyaciya-vakcinaciya-i-rasstrel-kak-v-sssr-borolis-s-epidemiyami.html
«испанка». 
Эпидемия накрыла в итоге все континенты. В России в 1918–1919 гг. от пандемии пострадало чуть ли не 1,5 миллиона человек. С учетом революционных потрясений и разрухи медицинская помощь была налажена скверно, так что многие заболевшие «пиренейской инфлюэнцей» так и остались вовсе без врачебной помощи. Наибольшая вероятность избежать «испанки» была у жителей отдаленных деревень и лесных заимок. А в городах самыми надежно защищенными оказались обитатели тюрем и больниц для душевнобольных: их спас от заразы надежный режим охраны и изоляции от окружающего мира.
Кое-где нашествие болезни сопровождалось кровопролитием. Когда «испанка» добралась до городка Сызрань, где ей заболели почти 11 тысяч человек, в одной из соседних деревень чекисты провели «зачистку». Из донесения начальника уездной Чрезвычайной комиссии: «15 сентября в деревне Калиновке отряд под командованием тов. Косолапова окружил дом крестьянина Пряжина, который подозревался в том, что с женой и тремя взрослыми сыновьями нарочно ходили по улице, будучи в болезненном состоянии, и распространяли «испанку» на всех жителей, стремясь тем самым подорвать в Калиновке рабоче-крестьянскую власть… Арест семьи Пряжина из-за опасения заразиться был затруднителен, посему дом расстреляли из винтовок и сожгли со всеми бывшими там людьми…»
Очень радовалось поначалу население Финляндии, которая успела «отгородиться» от Советов: в Стране тысячи озер долгое время не было зафиксировано случаев заболевания «испанкой». Однако осенью 1918-го финны сплоховали. В Гельсингфорс прибыл пароход из Европы, на котором оказалось несколько загрипповавших. И хотя их сразу же отправили в больницу, под строгий надзор врачей, это не помогло. Вирус вырвался на волю — сначала заболел медперсонал, от них заразились другие…
Трудно приходилось жителям многих других стран. В Швеции и Дании, где зараза подкосила до 80% населения, случались перебои в работе телеграфной и телефонной связи. В Англии обезлюдели на какое-то время многие правительственные учреждения, была закрыта часть фабрик. На территории США правительство почти на год, пока буйствовала смертельная болезнь, отменило все массовые мероприятия. Канадцам в 1919-м из-за гриппа пришлось прервать популярнейший чемпионат Национальной хоккейной лиги.
В 2009 году испанка вновь появилась, правда, в более легкой форме. Штамм H1N1, известный в начале ХХ века как «испанка» нынче поменял название на «свиной грипп», и лечится как другие виды гриппа.
 
Вы можете дополнить еще миллионы страниц, если постараетесь. Мы и микобы-вирусы родственники.
Дополнительно: научно доказано, что инопланетяне не смогли сами жить на нашей планете из-за отсутствия иммунитета, потаму из животных (возможно обезьяны) создали себе подобных генетическими способами, назначили их царями. Цари выжили, а сами иноплнетяне подохдли от микробо-вирусной среды. Земля им пухом.
 

Читайте также:  Допустимое смещение при переломе лучевой кости в типичном месте

Источник

barmen

19.07.2019 — 07:30

Сообщение
#1

Маэстро форума

Группа: СМЭ

Регистрация: 30.10.2007

Пользователь №: 6 309

Уважаемые коллеги, нужен совет.

По данным КТ у пострадавшего перелом костей носа и латеральных масс решетчатой кости. Повреждений горизонтальной пластинки (часть основания черепа) нет.

В п. 6.1.2. Приказа 194н дословно звучит так:
перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

То есть, законодатель не дифференцирует «перелом решетчатой кости» по локализации.

Вопрос:
Подпадает ли под критерий тяжкого вреда здоровью перелом латеральных масс решетчатой кости?

griga

19.07.2019 — 08:33

Сообщение
#2

Продвинутый участник

Группа: СМЭ

Регистрация: 10.02.2006

Пользователь №: 1 250

Нет, не попадает.
«…перелом решетчатой кости» входит в перечисление после двоеточия, а соответственно относится либо к своду, либо к основанию черепа. Если перелома горизонтальной пластинки нет, то решетчатая кость выпадает из перечисления.

kudablik

19.07.2019 — 11:18

Сообщение
#3

Вновь прибывший

Группа: Участники

Регистрация: 16.07.2019

Пользователь №: 46 445

Тяжкий вред это перелом горизонтальной пластинки или петушиного гребня, остальные части решетчатой кости средний вред

barmen

19.07.2019 — 13:35

Сообщение
#4

Маэстро форума

Группа: СМЭ

Регистрация: 30.10.2007

Пользователь №: 6 309

Цитата(griga @ 19.07.2019 — 08:33)

Нет, не попадает.
«…перелом решетчатой кости» входит в перечисление после двоеточия, а соответственно относится либо к своду, либо к основанию черепа. …

Если так всё просто про свод и основание черепа, зачем тогда законодатель дополнительно информирует о тех костях, которые подпадают под «за исключением», в том числе и нижнюю челюсть?

Зачем эксперту гадать, взяли бы и в этот «за исключением» внесли бы те части решетчатой кости которые не образуют основание черепа?

Или всё же происходит нарушение целостности

кости

, участвующей в формировании основания черепа?

Югросс

19.07.2019 — 13:45

Сообщение
#5

Авторитетный участник

Группа: СМЭ

Регистрация: 1.03.2010
Из: Юг России

Пользователь №: 20 320

В приказе кость не делят на ее составные части. Поэтому ее перелом — к тяжкому вреду.

Anton

19.07.2019 — 14:09

Сообщение
#6

Мастер II

Группа: СМЭ

Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы

Пользователь №: 30 279

Сколько экспертов, столько мнений.
Что есть «латеральные массы» р.к. не знаю, но если ламина криброза цела, то основание не сломано. Остается по длительности.

andron15111987

19.07.2019 — 17:02

Сообщение
#7

Знаток форума

Группа: СМЭ

Регистрация: 25.05.2013
Из: Восточная сибирь

Пользователь №: 36 796

Латеральные массы судя по всему медиальные стенки глазниц. Поддерживаю, тяжкий только когда повреждена продырявленная пластинка.

Я даже не представляю, как может быть повреждена продырявленная пластинка изолировано от остальных частей основания черепа.

Сообщение отредактировал andron15111987 — 19.07.2019 — 17:03

Радомир

19.07.2019 — 21:25

Сообщение
#8

Мастер III

Группа: Модераторы

Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация

Пользователь №: 11 273

Латеральные массы решетчатой кости морфо-функционально — лицевой скелет. Мы же не оцениваем как тяжкий вред перелом передней стенки лобной пазухи или шиловидного отростка височной кости.
Установлено распространение линии перелома на основание черепа — тяжкий, не установлено — нет оснований для тяжкого.

barmen

20.07.2019 — 06:57

Сообщение
#9

Маэстро форума

Группа: СМЭ

Регистрация: 30.10.2007

Пользователь №: 6 309

Цитата(Радомир @ 19.07.2019 — 21:25)

Латеральные массы решетчатой кости морфо-функционально — лицевой скелет. Мы же не оцениваем как тяжкий вред перелом передней стенки лобной пазухи или шиловидного отростка височной кости.
Установлено распространение линии перелома на основание черепа — тяжкий, не установлено — нет оснований для тяжкого.

Спасибо! Надеюсь в новых правилах (если они когда-нибудь будут) скорректируют этот ньюанс.

Югросс

20.07.2019 — 08:49

Сообщение
#10

Авторитетный участник

Группа: СМЭ

Регистрация: 1.03.2010
Из: Юг России

Пользователь №: 20 320

Косяков в 194-м много. Но он, к сожалению, ещё действующий. И п. 6.1.1. не делит решетчатую или височную кость на их анатомические части.

Intern

20.07.2019 — 12:19

Сообщение
#11

Авторитетный участник

Группа: СМЭ

Регистрация: 8.05.2006
Из: ЮФО

Пользователь №: 1 770

К сожалению, мнения ученых в очередной раз разошлись.
Необходимо, либо судебное решение основанное на медико-лингвистическом (филологическом) трактовании и, соответственно, оценочном умозаключении, либо просто новая (более простая, конкретная и более понятная) трактовка соответствующего пункта приказа МЗ РФ. Возможность применения этого пункта приказа 194н в практической деятельности в настоящее время целесообразно исключить, поскольку различная трактовка степени вреда здоровью обосновывающаяся в разных регионах, а то и в одном и том же учреждении по разному, недопустима.
С уважением.

Радомир

20.07.2019 — 14:03

Сообщение
#12

Мастер III

Группа: Модераторы

Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация

Пользователь №: 11 273

Перелом свода и/или основания черепа, здравый экспертный смысл, основанный на знании анатомии и физиологии, умение донести его до участников процесса — достаточные основания для разумного установления степени тяжести вреда здоровью. Решетчатые лабиринты — анатомически лежат в зоне лицевого скелета (причем, топографически носовые кости, верхние челюсти, нижняя челюсть располагаются поближе к полости черепа), функционально — придаточные пазухи носа, никак не участвующие в формировании костных стенок полости черепа.
Смысл отнесения перелома костей свода и/или основания черепа к опасным для жизни повреждениям не в том, что смертельно опасен сам по себе перелом (без лучевых методов исследования многие из них были бы недиагностированными повреждениями): трудно придумать правдоподобный закономерный генез смерти от перелома стенки одной из ячеек решетчатого лабиринта. Опасность для жизни — в нарушении барьерной функции (ОЧМТ или ЗЧМТ, но с существенно нарушенной барьерной функцией), соответственно, в многократном возрастании риска инфицирования внутричерепного содержимого. Затруднительно обосновать прямую ПСС при переломе стенки одной из низкорасположенных ячеек решетчатого лабиринта и, в то же время, отрицать ПСС между смертью от гнойного менингоэнцефалита и линейным переломом, например, передней стенки верхнечелюстной пазухи. При том, что от одной и другой из них до полости черепа — солидное расстояние.
Попробуйте лично себя убедить, что краевой перелом шиловидного отростка височной кости — вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни. Аналогично — передняя стенка лобной пазухи или решетчатый лабиринт.

Цитата

Косяков в 194-м много. Но он, к сожалению, ещё действующий. И п. 6.1.1. не делит решетчатую или височную кость на их анатомические части.

На то нам и дано образование, теория и практика медицины, собственный экспертный опыт. П.7.1. тоже действующий, но никто же всерьез не агитирует применять его исключительно исходя из срока листка нетрудоспособности (не был на больничном с переломом луча в типичном месте — п.9, ходил по врачам 22 дня со ссадиной на носу — п.7.1). В случае с п.7.1., по какой-то причине, обычно, хватает здравомыслия «противоречить» «формальному признаку НПА», а с п.6.1.2. затруднительно поднять глаза на строчку вверх и прочитать смыслообразующее начало: «перелом свода … и (или) основания черепа…». Решетчатый лабиринт — не на основании черепа расположен.

Сообщение отредактировал Радомир — 20.07.2019 — 14:09

griga

22.07.2019 — 07:39

Сообщение
#13

Продвинутый участник

Группа: СМЭ

Регистрация: 10.02.2006

Пользователь №: 1 250

Цитата

Если так всё просто про свод и основание черепа, зачем тогда законодатель дополнительно информирует о тех костях, которые подпадают под «за исключением», в том числе и нижнюю челюсть?

Зачем эксперту гадать, взяли бы и в этот «за исключением» внесли бы те части решетчатой кости которые не образуют основание черепа?

Или всё же происходит нарушение целостности кости, участвующей в формировании основания черепа?

Ну вот такой косячный приказ, коих сейчас много.

Hohol

23.07.2019 — 17:40

Сообщение
#14

Авторитетный участник

Группа: СМЭ

Регистрация: 12.10.2008
Из: Дальний Восток

Пользователь №: 10 209

Цитата(Радомир @ 20.07.2019 — 21:03)

Перелом свода и/или основания черепа, здравый экспертный смысл, основанный на знании анатомии и физиологии, умение донести его до участников процесса — достаточные основания для разумного установления степени тяжести вреда здоровью. Решетчатые лабиринты — анатомически лежат в зоне лицевого скелета (причем, топографически носовые кости, верхние челюсти, нижняя челюсть располагаются поближе к полости черепа), функционально — придаточные пазухи носа, никак не участвующие в формировании костных стенок полости черепа.

давеча таким же образом пытался в судеб доказать что перелом костей носа с повреждением нижних ячеек решетчатой кости никоим образом не является тяжким вредом здоровью.
Суд меня не услышал, дескать написано перелом, значит тяжкий, апеллирование к различным комментариям В.А. Клевно, как основного автора 194н, суду было тоже все равно ибо данные комментарии не зарегистрированы в минюсте, следовательно — личное мнение автора. В итоге парню дали 8 лет реального.
Хотя основной причиной вижу что потерпевший — сыночка главы одного крупного поселения с хорошими живописными землями вблизи крупного города… (IMG:style_emoticons/default/wacko.gif)

griga

24.07.2019 — 08:31

Сообщение
#15

Продвинутый участник

Группа: СМЭ

Регистрация: 10.02.2006

Пользователь №: 1 250

М-дя…
У нас, пока еще, судьи к экспертам прислушиваются.

© 2002-2017 Форум судебных медиков России
Копирование материалов сайта возможно при условии размещения активной ссылки на источник.

Источник

Читайте также:  Сроки заживления переломов костей таблица