Перелом руки кисть не работает
Травмирование верхних конечностей является довольно распространенной патологией. Сколько дней занимает лечение и ношение гипса при переломе кисти руки зависит от тяжести травмы. В данной статье описаны симптомы, признаки перелома, а также лечение и реабилитация больного.
Симптомы и признаки травмы
Симптомы перелома кисти руки будут зависеть от вида травмы, травмирующего фактора, кости.
Самыми распространенными симптомами являются:
Острая резкая боль в верхней конечности;
Отек и припухлость в области перелома;
Изменение цвета кожи – посинение, гиперемия, кровоподтеки;
Утруднение или невозможность пошевелить пальцами;
Уменьшение амплитуды движений кисти;
При открытом переломе может возникать кровотечение и видны осколки кости;
Ухудшение общего состояния: болевой шок, слабость, повышение температуры.
Симптомы перелома кисти со смещением:
Деформация конечности, изменение нормальной анатомии кисти;
Выраженная припухлость;
Синий или фиолетовый оттенок кожных покровов из-за нарушения нормального кровоснабжения или разрыва сосудов;
Невозможность пошевелить рукой или пальцами;
Крепитация – специфический звук, который возникает при касании отломков кости друг о друга.
В кисти располагается большое количество мелких костей, а именно – 27. Выделяют пястные кости, запястье и фаланги. В зависимости от кости, которая была травмированная выделяют такие признаки переломов:
Ладьевидная кость — невозможность сжать кулак, быстро прогрессирующая припухлость лучезапястного сустава и остра боль при движении лучевой костью. Возникает при падении на разогнутую руку, часто сочетается с повреждением лучевой кости;
Пястные кости – сильная острая боль при надавливании на фаланги пальцев. Характеризуется переломом Беннета – повреждением большого пальца;
Пальцы рук (фаланги) – припухлость, изменение формы, острый болевой синдром, неестественный внешний вид и подвижность пальцев. Наблюдается в 7% случаев от всех повреждений верхней конечности;
Запястье – повреждение трехгранной, гороховидной и кости трапеции. Вызывает припухлость, отечность и боль;
Полулунная кость – припухлость и отек лучезапястного сустава, боль при надавливании на 3 и 4 палец руки. Возникает при падении или ударе в открытую ладонь, когда все фаланги разогнуты.
Диагностика переломов кисти
Диагностикой патологии должен заниматься специалист, так как довольно сложно определить какое именно повреждение беспокоит больного. Правильная диагностика является залогом успешного лечения и реабилитации. Кости запястья имеют маленький размер и линия перелома на рентгенограмме может визуализироваться лишь через 3 недели после травмы. Доктор определяет вид перелома и ставит диагноз на основании таких обследований:
Осмотр;
Сбор анамнеза больного;
Жалобы пациента;
Рентгенография в нескольких проекциях;
КТ;
МРТ.
Отличия перелома кисти от ушиба
Любые травмы конечности приносят человеку боль, дискомфорт и неприятне ощущения. Но чтобы правильно провести лечение необходимо определить вид повреждения. Открытый перелом легко отличить от ушиба, так как возникнет разрыв тканей, оголение костных отростков, кровотечение.
Как отличить закрытый перелом от ушиба кисти? При ушибе кисти сохраняется подвижность руки, хотя она и доставляет дискомфорт. При переломе же любые движения провоцируют острые болевые ощущения или являются невозможными. После ушиба возникает отек тканей, который нарастает в первый день. Боль сохраняется несколько часов, но снимается холодом, средствами народной медицины. Может возникать покраснение, посинение кожных покровов и образование гематомы. Синяк или гематома находятся в поверхностных слоях кожи. В течение недели после травмы кожа изменяет цвет на зеленый, желтый и след от удара исчезает.
При переломе же может наблюдаться неестественная подвижность, болевые ощущения только нарастают, гематомы более массивные и глубокие. Во время повреждения может возникать хруст обломков сломанной кости. После травмы могут появляться деформации, шишки, искривления органа.
Первая помощь
Первую неотложную помощь необходимо оказывать пострадавшим до приезда медиков. Помощь будет зависеть от вида повреждения, тяжести травмы, общего состояния человека.
Первая помощь:
При открытом переломе и возникновении кровотечения следует наложить жгут или давящую повязку. Если отсутствует жгут, его можно заменить подручными средствами – ремнем, платком, шарфом. Повязку накладывают на 10-15 см выше от раны. Необходимо записать время фиксации жгута или повязки и оставить около больного, чтобы предотвратить отмирание тканей. Каждые 1-1,5 следует ослаблять или менять повязку;
Поврежденную кисть нужно иммобилизировать – обеспечить неподвижное состояние. Сделать это можно наложив шину из подручных средств (доска, палка). Неподвижное состояние также можно обеспечить с помощью косыночной повязки;
При наличии раны нужно провести антисептическую обработку участка кожи;
Нужно сразу же снять кольца, часы и другие украшения с руки. Так как после возникновения отека сделать это будет довольно сложно и болезненно;
Нельзя самостоятельно вправлять отломки костей;
К травмированной области приложить холод (лед, воду, любые холодные продукты);
При острых болях больному дать обезболивающее средство. При сильном болевом синдроме — ввести анальгетик внутримышечно.
Лечение
Лечебная тактика будет зависеть от вида травмы, возраста пациента, индивидуальных особенностей. Основной целью терапии является правильная фиксация кисти для создания условий благоприятного сращивания костей. Лечение переломов кисти бывает двух видов:
Консервативное – применяется при трещинах, сколах, переломах костей верхней конечности. Заключается в фиксации руки с помощью бандажа, повязки или гипса в зависимости от вида повреждения. При переломах чаще накладывают гипсовую повязку. Во время гипсования необходимо конечность полностью обездвижить и зафиксировать в правильном положении. Гипс могут накладывать только на пальцы, на кисть или на всю руку до локтя в зависимости от вида и тяжести травмы;Хирургические вмешательства на кисти проводятся редко. Операции показаны при переломах со смещением, открытых повреждениях, наличием осколков в ране. Во время процедуры проводится обезболивание, репозиция костных отломков и их фиксация с помощью специальных материалов (шпицы, пластинки, штифты). После заживания, которое может длится 3-4 недели, спицы вынимают и накладывают и заново одевают гипсовую лонгету до полного восстановления костной ткани еще на несколько недель.
Где-то через неделю после наложения гипса проводят рентгенологическое исследование для контроля положения косточек и процесса заживления. При необходимости проводят коррекцию положения руки и повторную фиксацию. Самым сложным является перелом полулунной и ладьевидной костей. При их неправильном сращивании потребуется ломать кость и заново её фиксировать. Поэтому лечению таких переломов уделяется особенное внимание.
Больному дают рекомендации по уходу за конечностью, при наличии острых болевых ощущений назначают анальгетические средства. Через три недели после наложения повязки рекомендуют начинать проводить специальные упражнения для успешной реабилитации и возобновления функций кисти. Лечение любых переломов должно сопровождаться приемом комплексов витаминов и минералов с высоким содержанием кальция для восстановления прочности кости.
Период ношения гипса
Основной и самой распространенной лечебной процедурой является наложение гипсовой повязки. В некоторых ситуациях можно обойтись альтернативой гипса, но гипсование является самой надежной и эффективной манипуляцией. Гипс может налаживаться на всю руку или только на определенный участок
Сколько дней необходимо носить гипс? Больным с гипсовой повязкой необходимо ходить минимум 3 недели, а максимальный срок может быть и до 3-х месяцев.
В стандартных ситуациях ношение гипса показано в период от 3 до 6 недель.
При сложных переломах, хирургическом вмешательстве, возникновении осложнений этот период может увеличиваться на 1-2 недели.
Если гипс снять раньше времени, то возможно возникновение осложнений в виде неполного срастания, патологической подвижности кисти, образование ложного сустава. Такие ситуации требуют дополнительных лечебных процедур и процесс восстановления может значительно затянуться. Чтобы убедится в правильности и эффективности лечения, пациенту следует сделать рентгенографическое исследование кисти через месяц. Снимок покажет состояние костей, как происходит заживление и отсутствие осложнений.
Реабилитация повреждений кисти
Восстановление кисти руки после переломов происходит сравнительно не долго и не сложно. После 1-1, 5 месяца снимают гипс и начинается период реабилитации, который заключается в проведении специальных упражнений, ЛФК, массажа, физиопроцедур. Как разрабатывать кисть расскажет врач и подберет комплекс необходимых процедур. С их помощью руке возвращается полноценная работоспособность. Период восстановление нельзя игнорировать, необходимо точно проводить все рекомендации и предписания специалиста.
Восстановления кисти после перелома может проводиться различными методами:
Лечебная физкультура – ЛФК;
Использование ортеза;
Массаж;
Физиотерапевтические процедуры;
Правильное питание.
Лечебная физкультура для кисти
ЛФК рекомендуется проводить сразу после снятия гипса. Когда конечность еще находится в гипсе можно научиться сгибать и разгибать руку, а после снятия проводить и другие упражнения. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от линии перелома, поврежденной кости. Манипуляции следует проводить регулярно и ежедневно. При возникновении болевых ощущений необходимо сообщить врачу.
Упражнения:
Больным рекомендуют проводить простые упражнения пальцами и кистью в теплой воде. Для этого набрать воду комфортной температуры (около 37 градусов), опустить больную руку, расположить её на ребре ладони и проводить простые упражнения: повороты, сгибания, разгибания. Сначала манипуляции повторять 5-6 раз в день, а далее увеличивать количество процедур;
Упражнения можно проводить на ровной поверхности стола: ставить кисть на ребро ладони, поворачивать, раздвигать и сдвигать поочередно пальцы, поднимать и фиксировать пальцы друг к другу;
Расположить кисть на столе ладонью вверх, сжать кулак, зафиксировать на 10-15 с, разжать. Повторить несколько раз до усталости в руке. Со временем увеличить количество и длительность процедуры;
Вращать кистью руки в воздухе в разные стороны;
Проводить манипуляции с пластилином: раскатывать, делать мелкие детали;
Использовать для реабилитации мелкие резиновые шарики, сжимать и разжимать шарики до усталости в руке;
Проводить постепенную нагрузку руки, но не поднимать тяжести более 2-х кг.
Ортез
Ношение ортеза – это эффективный способ защитить кисть после снятия гипса. Ортез еще называют фиксатором или бандажом, он может иметь различную контрукцию (для пальца, сустава, все кисти). Приспособление не мешает проводить реабилитационные мероприятия, легко снимается и одевается. При этом здоровой рукой можно разрабатывать больную, уделять внимание нужно не только суставам, но и фалангам пальцев.
Массаж
Проводить массаж кисти можно начинать еще до снятия гипсовой повязки. Сначала можно массажировать только пальцы, но процедуру нужно проводить на двух руках: больной и здоровой. При этом можно использовать специальные кремы, масла, гели. Массаж стимулирует кровообращение, иннервацию, предупреждает образование отеков и повреждений кожи. После снятия гипса доктор подбирает курс массажа длительностью 10-14 дней. Часто пациентам назначается не только массаж рук, но и области спины, плеч и всех верхней конечности.
Физиотерапевтические процедуры
Электромагнитная терапия заключается в воздействии электромагнитными волнами на поврежденный участок руки. Процедура устраняет отечность, улучшает кровоснабжение, лимфоток. А также стимулирует восстановительные процессы на клеточном и тканевом уровнях в костях, сухожильях и мягких тканях. Пр регулярном проведении манипуляции нормализуется обмен веществ, что способствует быстрому заживлению.
УВЧ и электрофорез лекарственных веществ чаще назначают на 2-3 день после повреждения. Методы способствуют устранению отека, болевого синдрома, рассасыванию кровоподтеков и гематом. Процедуры проводят по 10-15 минут ежедневно на протяжении 7-10 дней.
Правильное питание
Сбалансированный рацион питания является очень важным в процессе реабилитации. Чтобы процессы восстановления и заживления прошли быстро и без осложнений больному рекомендуют:
Принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями;
Не злоупотреблять алкоголем, который вымывает полезные вещества с костей и организма;
Употреблять в ограниченном количестве соль, сахар, соусы;
Лучше отказаться от приема копченых, острых, жаренных продуктов питания;
Употреблять молочные и мясные продукты в достаточном количестве;
Кушать много фруктов, ягод, овощей, зелени.
Источник
Анатомия
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В формировании кисти участвуют короткие губчатые кости, сесамовидные и короткие трубчатые. Первые формируют запястье (лат. carpus), трубчатые кости формируют пясток (metacarpus) и фаланги пальцев (digitorum phalanges). Каждый палец состоит из трех фаланг, за исключением большого, в состав которого входит лишь две фаланги. Сесамовидные кости находятся между связками и в норме могут отсутствовать.
Для того чтобы распознать, в какой из костей запястья есть перелом, нужно знать их последовательность и анатомические образования, в состав которых они входят.
Запястье состоит из двух рядов: проксимального (ближе к предплечью) и дистального (дальше от предплечья). В состав проксимального ряда входят такие кости:
- ладьевидная;
- полулунная;
- трёхгранная;
- гороховидная.
В состав дистального ряда входят следующие кости:
- трапеция;
- трапециевидная;
- головчатая;
- крючковидная.
Проксимальный отдел, соединяясь с лучевой костью и локтевой (которая представлена суставным диском, так как сама до начала кисти не дорастает), образует лучезапястный сустав.
Дистальный отдел, соединяясь с проксимальным отделом, образовывает пястно-запястный сустав. А при соединении с пальцами, он образовывает пястно-фаланговые суставы. Пальцы соединяются посредством межфаланговых суставов. Каждая губчатая кость кисти имеет шесть сторон и шероховатую поверхность. К этим костям прикрепляются ладонные мышцы и связки.
Полезная статья по теме — перелом руки.
Причины переломов кисти
Травмы кистей чаще возникают под воздействием механических факторов.
Руками человек работает, обороняется, управляет автомобилем, выставляет их вперед при падении. Все это сопряжено с риском перелома. Дети чаще ломают руки, участвуя в активных играх со сверстниками, занимаясь спортом, бегая.
У пожилых людей переломы возникают даже при небольших нагрузках на кость. Это связано с возрастным снижением прочности костной ткани, ее истончением, имеющимися заболеваниями (остеопороз, недостаточное потребление минеральных солей, онкология).
В пожилом возрасте причиной травмы чаще становятся падения с высоты собственного роста, удары об окружающие предметы, неаккуратное обращение с дверями (размозженные переломы пальцев).
Анатомия руки
Рука, с анатомической точки зрения, состоит из костей плечевого пояса и свободной части верхней конечности. 2 ключицы и 2 лопатки составляют плечевой пояс, при их помощи свободная часть прикрепляется к грудной клетке. Свободная часть верхней конечности представлена 3 отделами: кисть, предплечье и плечо. Кисть состоит из костей запястья, пястных костей и пальцевых фаланг, эти кости мелкие, губчатые.
Перелом в любой указанной части считается переломом руки, чаще страдают большие трубчатые кости (плечевая, лучевая и локтевая). Руку составляют трубчатые и губчатые кости, наиболее прочные первые, они же чаще ломаются именно в силу своего строения, особенно лучевая кость как самая тонкая. Также часто встречаются повреждения шейки плечевой кости, пястных костей кисти.
Строение и функции кисти
Если строение кисти руки рассматривать с точки зрения анатомии, то будет любопытно узнать, что это целый конгломерат из 32 косточек и костей, скрепленных между собой прослойками мышц и сухожилий, которые помогают верхним конечностям выдерживать большие нагрузки.
В кисти 3 отдела:
- пясть;
- запястье;
- пальцы.
Пясть состоит из 5, а запястье из 8 тонких трубчатых, зависимых друг от друга костей. Они неразрывно связаны с пальцами, каждый из которых имеет три фаланги:
- проксимальную;
- среднюю;
- дистальную.
Исключение составляет большой палец, у которого отсутствует средняя фаланга.
Пальцы достаточно подвижны, точны в движениях и функциональны. Они состоят из трубчатых укороченных костей с подвижными суставами и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг имеют форму, исключающую боковые движения, но не препятствующую сгибанию и разгибанию.
Основные функции пальцев:
- манипуляционные;
- осязательные.
По причине гиперподвижности пальцев руки, ушибы, вывихи, повреждения, различные травмы происходят достаточно часто.
Любая травма чревата последствиями, и самыми легкими, с точки зрения восстановления, считаются трещины или неполные переломы.
Внезапный удар, падение с упором на пальцы, перекручивание, застревание – от любого из этих действий можно получить перелом пальца кисти. Недооценивать такого рода повреждения опасно, особенно, если перелом пальцев случился у ребенка.
Чаще других, перелом одной или нескольких фаланг пальцев руки происходит в бытовых условиях.
Виды и признаки переломов кисти руки, их лечение
Никто не застрахован от переломов, особенно такой хрупкой части тела как кисть. Перелом представляет собой нарушение целостности костной ткани, полученное путем сильного физического воздействия, которое превысило пределы ее прочности. Определить признаки перелома кисти рук можно уже через несколько минут после его получения.
Виды переломов
Закрытый перелом кисти
По поражению кожных покровов переломы могут быть:
- Закрытые — когда перелому подвержена кость, а кожа остается целостной, без каких-либо ран и повреждений;
- Открытые — при таком виде образуется рана, которая, как правило, получается путем повреждения кожи осколками или частью переломанной кости, к ним относятся и огнестрельные ранения.
Что касается переломов кисти, то они также делятся на несколько видов. Это может быть перелом:
- запястья;
- ладьевой кости;
- пястной кости;
- полулунной кости;
- одной или нескольких фаланг пальцев.
Симптомы и первая помощь
Можно выделить несколько признаков перелома кисти руки:
- болевые ощущения;
- отек руки в области кисти и за ее пределами;
- если задеты и повреждены сосуды, это может вызвать появление гематом;
- невозможность полного функционирования руки, нельзя сжать ее в кулак, физические действия сопровождаются болью;
- просматриваемость кости через рану, кровотечение;
- высокая температура тела, особенно горячая кожа в области кисти.
Как только перелом был получен, необходимо оказать первую помощь, которая будет направлена на:
- зафиксирование кисти в одном положении, для того чтобы избежать смещение костей;
- стабилизацию эмоционального состояния пострадавшего;
- снятие болевых ощущений;
- обеспечение быстрой доставки пострадавшего в отделение скорой помощи.
На кисть лучше всего наложить крепкую повязку и прижать руку к туловищу, в этом поможет фиксирование ее повязкой через шею. В том случае, если перелом открытый, рану нужно обработать дезинфицирующими средствами и наложить повязку, не трогая при этом торчащих костей. Все кольца, браслеты и прочие украшения обязательно снимаются с руки.
Что касается приема обезболивающих и успокоительных средств, то больному нужно дать выпить 2 таблетки анальгина или кеторола, а также развести в стакане воды настойку валерианы.
Доставлять пациента до больницы нужно в сидячем положении, поддерживать больную кисть он должен второй рукой. Если перелом закрытый и не сопровождается непрерывным кровотечением, вызывать скорую помощь не обязательно, добраться до медицинского пункта можно самостоятельно в сопровождении других людей.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение травмы кисти руки
Врач-травматолог без проблем сможет поставить диагноз, выявив наличие симптомов перелома кисти руки и осмотрев рентгеновский снимок. Он поможет врачу определить конкретное место и количество переломов, а также весь масштаб поражения.
При лечении переломов, в большинстве случаев не требуется проведения операций. Исключение могут составить открытые переломы, сопровождающиеся наличием осколков, которые необходимо удалить или восстановить кость, а также зашивание раны.
Самое главное, это правильно зафиксировать кости, чтобы они правильно срослись. Для этого используется гипс или специальный бандаж, обездвиживающий руку почти по локоть. При переломе пальцев, естественно обездвиживать руку по локоть не обязательно, в таком случае фиксации подвергается палец и ладонь.
Через 7-10 дней после наложения гипса или бандажа, врач назначает прием для того чтобы посмотреть, как идет процесс сращивания костей, все ли идет так как положено. После осмотра, рука снова фиксируется и полное снятие гипса, если все в порядке, происходит через 30 — 40 дней.
Особенности детских переломов
Так как прочность костей у детей отличается от взрослых, за счет большего количества органических соединений, которые создают более твердую и упругую оболочку, то и получение и перенос детских травм несколько отличается.
Особенности получения перелома кисти детьми:
- Костная ткань способна быстрее восстанавливаться, что ускоряет процесс срастания и период восстановления.
- У детей намного меньше вероятность получения костных мозолей, так как кровообращение и восстановительные функции намного активнее чем, например, у пожилого человека.
- Так как детская кость имеет большую упругость, то перед получением травмы, она начнет максимально сгибаться, а только после этого появится трещина. Это способствует тому, что перелом проявится в более легкой форме, без наличия обломков или нескольких трещин.
Единственным преимуществом взрослого человека в таких ситуациях, является то, что в психическом плане он более устойчив. Ребенок может испытать шок от боли или опухоли, особенно если травма сопровождается раной и видимыми частями кости.
Возможные осложнения
При неправильных действиях врачей или невыполнении всех указаний пациентом, могут возникнуть некоторые осложнения:
- Самым распространенным осложнением является неправильное срастание костей. Оно может быть спровоцировано как неточным их соединением и укреплением, так и пренебрежением больного к тому, что рука должна быть зафиксирована и обездвижена.
- При первичной проверке состояния костей, их смещение очень легко обнаружить. Также это можно заметить по тому, что рука может начать болеть или потерять способность выполнять некоторые действия.
- Другим, не менее важным осложнением, является потеря или нарушения кровообращения, что может привести к омертвлению тканей. Эту проблему, к счастью, также можно легко обнаружить путем изучения тканей.
- Неправильный уход за раной или наличие неудаленных обломков костей, может привести к появлению гноя, который может перекинуться на кости, а также вызвать заражение крови.
Восстанавливающие и реабилитационные процедуры
Реабилитация после травмы
После снятия гипса нельзя сразу начать активную и полноценную нагрузку на руку. Необходимо некоторое время для ее реабилитации. По назначению врача, некоторые моменты из лечебной физкультуры можно начинать делать еще до снятия повязки. Осуществлять работу пальцами, производить сжимания и разжимания. Также можно стараться образовывать кольцо с помощью соединения большого пальца со всеми остальными по очереди.
Кроме этого, возможно проведения таких процедур, как ультрафиолетовое и ультразвуковое облучение пораженных мест.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
После снятия повязки используются такие восстановительные процедуры, как:
- Мануальная терапия — массажист специальным образом массажирует руку, улучшая кровоток в ней и воздействуя на благоприятное состояние суставов и костей.
- Иглоукалывание — также восстановить тонус мышц и запустить все необходимые для нормального функционирования процессы, можно при помощи специальных лечебных игл, которые втыкаются в определенные точки.
- Лечебная физкультура — один из самых лучших методов вернуть кисти силу и подвижность, она снимает отеки, возвращает тонус мышцы и амплитуду движений. Физкультура имеет два этапа, в которые входит растягивание и укрепление мышц и связок. Растягивание необходимо для того, чтобы после долгого бездействия, застоявшиеся связки и мышцы не травмировались и не порвались после резкого начала активной деятельности. А их укрепление также поможет избежать травмирования после выпадения на руку каких-либо физических нагрузок.
Кроме специальных процедур и упражнений, для восстановления и укрепления костей нужно принимать различные поливитамины и продукты, в составе которых имеется большое количество кальция.
Перелом костей, независимо от его вида и степени сложности, всегда является серьезной травмой. Для избежания последствий, необходимо сразу обратится к врачу и строго выполнять все его указания. Здоровье человека, в большей степени, зависит от его отношения к себе.
Что нужно знать при переломе лучевой кости, чтобы не допустить осложнения:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник