Перелом руки после родов

Что такое Перелом костей при родовой травме —

К родовой травме костной системы относятся трещины и переломы, из которых наиболее часто наблюдаются повреждения ключицы, плечевых и бедренных костей.

Переломы костей чаще всего возникают при тяжелых родах и акушерских вмешательствах.

Что провоцирует / Причины Перелома костей при родовой травме:

Механические травмы возникают вследствие несоответствия размеров ребенка и родовых путей.

— Со стороны ребенка — крупный плод, диабетическая фетопатия, аномалии положения (лицевое, теменное и тазовое предлежание, поперечное положение), переношенная беременность, пороки развития плода (внутриутробная гидроцефалия) и другие.

— Со стороны матери — пожилой возраст, аномалии таза (узкий или рахитически плоский таз, экзостозы (костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости), перенесенные травмы с повреждением костей таза).

Гипоксические родовые травмы возникают в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного. Под асфиксией или удушьем подразумевается острое прекращение поступления кислорода, а под гипоксией — длительные повторные ограничения поступления кислорода с избыточным накоплением в организме углекислоты и других недоокисленных продуктов. Причиной прекращения поступления кислорода могут быть, например, пуповина обмоталась вокруг шеи, затрудняя дыхание, или в ротовой полости скопилась слизь, или язык запал, закрыв трахею, и т. д.

Родовая травма в той или в иной степени имеется у каждого ребенка. Она происходит как результат родового процесса, механического взаимодействия матери и плода. Родовая травма, или послеродовое состояние, в одних случаях может повышать адаптивные возможности ребенка, а в других (после истощения компенсаторных механизмов и возникновением патологических процессов) — понижать их.

Симптомы Перелома костей при родовой травме:

Одной из наиболее частых травм скелета является перелом ключицы. Он наблюдается у 0,03-0,1% новорожденных, возможен даже при самопроизвольных родах без оказания акушерских пособий. Образуется перелом у крупных плодов, при тазовом предлежании с запрокидыванием ручек. Способствуют перелому бурная или слабая родовая деятельность, запоздалый поворот плечиков, узкий таз у роженицы. Чаще происходит перелом правой ключицы. Обычно это поднадкостничный перелом в средней трети ключицы без смещения.

Перелом плеча является следствием акушерского пособия при ножном или тазовом предлежании плода. Встречаются диафизарные переломы, метаэпифизеолизы проксимального и дистального концов плечевой кости. При диафизарном переломе отмечаются припухлость, деформация, патологическая подвижность и крепитация отломков, резкая болезненность и отсутствие самостоятельных движений. При эпифизеолизе характерны припухлость и деформация плечевого или локтевого сустава и ограничение движений. Пассивные движения в суставе вызывают боль.

Рентгенологическое исследование не всегда обнаруживает эпифизеопиз. Иногда лишь через 8-10 дней на рентгенограмме в области соответствующего эпифиза обнаруживают мягкую костную мозоль.

Перелом бедра возникает вследствие извлечения за тазовый конец при осложненных ягодичных родах, при кесаревом сечении (извлечение за ножку). Встречаются диафизарные переломы и эпифизеолизы.

При осмотре новорожденного обращают внимание на вынужденное положение конечности (ножка согнута в коленном и тазобедренном суставах, приведена), отек мягких тканей бедра, при эпифизеолизе характерны сглаженность контуров тазобедренного сустава, резкое ограничение активных движений, значительное беспокойство ребенка при пассивных движениях, крепитация отломков. На рентгенограмме при диафизарном переломе определяется смещение отломков по длине и под углом. Рентгенологические изменения при эпифизеолизе появляются на 10-12-й день в виде массивной костной мозоли и подвывиха в тазобедренном суставе.

Травматический эпифизиолиз плечевой кости встречается редко, проявляется припухлостью, болезненностью и крепитацией при пальпации в области плечевого или локтевого суставов, ограничением движений пораженной руки. При этом повреждении в дальнейшем часто развивается сгибательная контрактура в локтевом и лучезапястном суставах из-за пареза лучевого нерва.

Диагностика Перелома костей при родовой травме:

Диагноз переломов верхних конечностей при родах не представляет затруднений: движения руки на стороне перелома ограничены, имеется локальный отек, рефлекс Моро на стороне поражения отсутствует, крепитация при пальпации. Пальпацию следует проводить осторожно, чтобы не повредить надкостницу и находящиеся под ключицей сосуды и нервы.

При всех видах переломов костей диагноз подтверждает рентгенологическое исследование.

Прогноз благоприятный, образование костной мозоли наступает быстро — на. 3-4-й день, в дальнейшем функция конечности не нарушается.

Дифференцировать следует от перелома и отрыва головки плечевой кости, паралича плечевого сплетения и центрального паралича. Для постановки диагноза необходим осмотр ключиц у детей сразу после рождения, особенно у крупных. При подозрении на перелом проводится рентгенография.

Лечение Перелома костей при родовой травме:

Лечение перелома ключицы заключается в кратковременной иммобилизации руки помощью повязки Дезо с валиком в подмышечной области или путем плотного пеленания вытянутой руки к туловищу сроком на 7-10 дней (при этом ребенка укладывают на противоположный бок). Переломы плечевой и бедренной костей лечат методом иммобилизации конечности (после репозиции в случае необходимости) и ее вытяжения (чаще с помощью лейкопластыря).

Лечение травматического эпифизиолиза: фиксация и иммобилизация конечности в функционально выгодном положении в течение 10-14 дней с последующим назначением физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение перелома бедра состоит в применении вытяжения по Шеде сроком на 12-14 дней. При эпифизеолизе после снятия вытяжения накладывают шину-распорку для профилактики формирования патологического вывиха бедра. В отдаленные сроки после эпифизеолиза может отмечаться нарушение роста конечности и формирование варусной деформации бедра.

Лечение перелома плеча заключается в иммобилизации конечности на 10-14 дней. При диафизарном переломе накладывают повязку Дезо. При эпифизеолизе производят репозицию и фиксацию конечности на отводящей шине.

Профилактика Перелома костей при родовой травме:

Основным методом профилактики переломов костей при родах является своевременное устранение проблем со здоровьем у будущей мамы. К сожалению, женщины задумываются о беременности часто не до нее, а уже во время, и о предварительном лечении в таких случаях говорить не приходится.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перелом костей при родовой травме:

Неонатолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перелома костей при родовой травме, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник

Переломы руки у ребенка со смещением или без него — наиболее часто встречаемые нарушения целостности кости. Чаще всего малыш ломает руку в предплечье, что может негативно сказаться на размере конечности ребёнка в будущем, если травма заденет зону роста.

Однако если вовремя диагностировать у ребенка перелом и начать лечение, последствий можно избежать, поскольку кости в детском возрасте срастаются намного быстрее, чем у взрослых пациентов. Это обусловлено хорошим кровоснабжением надкостницы, а значит, быстрой консолидацией перелома.

Самые распространенные переломы у детей и их особенности

Переломы у детей довольно специфические, как и скорость их заживления – все дело в строении растущих костей и суставов. Так, костные ткани в младшем возрасте в большей мере насыщены органическими веществами, а оболочка кости более толстая, с обильным кровоснабжением. Кроме этого, на детских костях расположены зоны роста, что так же влияет на специфику травм.

Итак, можно выделить такие особенности травматических повреждений костей рук у детей:

если речь идет о детях, то очень часто можно услышать фразу «перелом по типу зеленая ветвь». Такое название возникло по аналогии со свежими, молодыми веточками деревьев – их достаточно сложно отломать, но можно погнуть. Так и перелом – кость выглядит немного согнутой и надломлена лишь с одной стороны, а толстая надкостница удерживает фрагменты кости от полного перелома;
зоны роста располагаются около суставов, и именно они отвечают за увеличение и укрепление той или иной кости. Повреждения в этой области носят особо опасный характер – зона может закрыться раньше времени, что в дальнейшем может привести к различным дефектам кости;
детские переломы срастаются быстрее, чем аналогичные у взрослых;
в детском возрасте велика вероятность перелома выроста кости. По сути, это не обычный перелом, а отрывание связки или мышцы вместе с некоторыми фрагментами костной ткани.

При переломе руки у ребенка необходимо учитывать такой факт – в младшем возрасте остаточные смещения отломков кости могут самостоятельно исправиться в процессе роста и развития мышечной ткани. Это происходит не во всех случаях, но врач обязательно обращает внимание на такую возможность, что иногда исключает необходимость хирургического вмешательства.

Типы переломов у детей аналогичны повреждениям у взрослых: могут встречаться как открытые, так и закрытые, со смещением и без него. Открытые переломы руки в детском возрасте встречаются довольно редко, чаще имеют место менее серьезные травмы – трещины и переломы неполного типа.

Постановка диагноза

Так как детские переломы зачастую не имеют ярко выраженной симптоматики, поставить диагноз без полного обследования невозможно. Сначала доктор опрашивает родителей пострадавшего ребенка о том как давно и как именно ребенок получил повреждение. После опроса проводится осмотр и пальпация места травмы. Далее ребенка в обязательном порядке направляют на рентгенографию. На снимке врач может увидеть направление линии разлома, количество костных отломков. Дополнительно может проводиться компьютерная томография для оценки состояния мышечной ткани, связок, сосудов и нервных окончаний.

Причины переломов у детей на фото

Симптоматика ушиба

Ушиб руки при неаккуратном падении вызывает болезненность и опухание пострадавшей части. Когда страдают сосуды, кровь накапливается в мягких тканях. Образуется гематома, цвет которой обычно меняется со временем:

в первые часы – багрово-красный,
в первые четыре дня – сине-багровый,
с пятого-шестого дня – буро-зеленоватый,
на седьмой-десятый день появляется желтизна.

Спустя неделю-полторы после ушиба на руке зачастую присутствуют все эти оттенки. Если поднять ее невозможно, то вероятен разрыв сухожилий во вращательной манжете плеча. Такой ушиб руки при падении или ударе требует вмешательства травматолога.

При повреждении в районе локтевого сустава могут быть не только гематомы, но и отеки. Что делать в домашних условиях, если рука после ушиба опухла, мы рассмотрим далее. Боль в этом случае сильнее, поскольку в данной области есть немало больших нервных волокон.

При ушибе руки возможны такие симптомы, как:

потеря чувствительности,
легкое онемение,
затруднение движения пальцев,
изменение формы пальцев.

Если какие-либо из указанных выше симптомов ушиба кисти или другой части руки не проходят, лучше обратиться к травматологу.

Симптомы перелома

Заподозрить или распознать перелом у ребенка не сложно, первое, что сигнализирует о возможности серьезной травмы – это резкая и сильная боль. Просьбу пошевелить травмированной рукой малыш скорей всего не сможет выполнить, так как при переломе любое движение поврежденной конечностью обостряет болевой синдром. Даже простое шевеление пальцами может стать непосильной для крохи задачей. При полных разломах кости рука может визуально иметь неестественный деформированный вид. Так же часто появляется отек, припухлость и образование гематомы.

Перечисленные симптомы никакой родитель не сможет оставить без внимания – они явно указывают на перелом. Но бывают и более неоднозначные к определению повреждения. Так, если травма ограничивается трещиной, то ни деформации, ни припухлости может не быть. Кроме этого, высока вероятность того, что малыш даже сможет спокойно шевелить поврежденной рукой. Единственный симптом в таком случае – это некоторая болезненность при надавливании на кость. Трещины очень коварны, ведь их диагностирование усложнено – наличие одного лишь болевого синдрома может указывать и на растяжение. Подобный неправильный вывод ведет к некорректному лечению и может стать причиной осложнений. Именно поэтому, при подозрении на перелом рентгенологическое исследование просто необходимо.

К особенностям симптоматики переломов руки можно отнести незначительное повышение у ребенка температуры тела – такое бывает при наличии гематомы и проявляется через несколько дней после получения травмы.

Отдельно стоит обратить внимание еще на один симптом – похолодание руки. Происходит это не часто, но все же вероятность существует – из-за перелома разрывается артерия и нарушается нормальное кровоснабжение конечности.

Лечебные мероприятия

Лечение в большинстве случаев проводится консервативным методом. Кости детей, особенно до семилетнего возраста, срастаются очень быстро, что существенно облегчает лечение. При переломах, не отягощенных смещением, на конечность накладывается гипсовая лангета. После проведения иммобилизации ребенок отпускается на прохождение дальнейшего лечения в амбулаторных условиях. Естественно, весь курс терапии проходит под наблюдением лечащего доктора.

Если выздоровление протекает нормально, нет никаких осложнений, то родители должны привозить ребенка на осмотр к травматологу один раз в неделю. Если повязка наложена правильно, то болезненные ощущения постепенно стихают, чувствительность в травмированной области и ближайших тканях не нарушается. При возникновении отека, изменении цвета кожи, усилении болезненных ощущений повязку следует снять и наложить заново.

Также ребенку назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты нестероидного типа. В период реабилитации маленький пациент должен проходить курс реабилитации, массаж, посещать занятия лечебной физкультуры и придерживаться диеты с повышенным содержанием кальция. Усвоиться кальцию помогут прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду, поскольку ультрафиолет помогает организму синтезировать витамин Д.

Для того чтобы вовремя распознать травму и обратиться к доктору за лечением, каждый родитель должен знать особенности переломов костей у детей и их клинические проявления.

Первая помощь при переломе у ребенка

Если Ваш ребенок повредил руку, и Вы уверены (или же подозреваете) перелом кости, то ни в коем случае нельзя терять самообладания – малышу обязательно нужно оказать корректную доврачебную помощь. Алгоритм действий таков:

первый и очень важный шаг – обездвижить поврежденную руку. Фиксировать нужно не предполагаемое место разлома кости, а конечность целиком, захватывая и соседние суставы. Например, перелом в области предплечья требует обездвиживания руки целиком – такие действия не только ограничат мобильность и облегчат болевой синдром, но и помогут избежать возникновения смещений и осложнений;
следующий шаг – накладывание шины.
Сделать это можно как с помощью специального набора, так и с помощью подручных материалов. Руку нужно зафиксировать с помощью любого легкого, ровного и жесткого предмета – подойдет и палка, и линейка. После из отреза ткани нужно соорудить кольцо, поместить в него руку и перекинуть повязку за шею – таким образом, рука будет находиться в естественном положении с минимальной нагрузкой. Если транспортировка ребенка в больницу не предвидится (врач вызван на дом), то руку лучше зафиксировать именно в том положении, в котором она находилась после повреждения;
открытый перелом более серьезен, так как появляется риск попадания инфекции в разорванные ткани. В такой ситуации первоочередное значение приобретает остановка кровопотери и наложение стерильной повязки. Если имеет место артериальное кровотечение (кровь выливается активно, пульсирующими порциями, яркого, алого цвета), то зажимать сосуд нужно выше места ее повреждения на участке, где мышц меньше всего. При венозном кровотечении необходимо зажать поврежденную вену ниже места разрыва, после чего немного приподнять руку в вертикальное положение.

Если, не смотря ни на что, кровь не останавливается, то до прибытия врача нужно максимально крепко зажать рану чистыми подручными средствами (полотенце, марля и пр.).

до прибытия врачебной помощи или до визита в больницу ребенку можно дать обезболивающее средство, дабы снизить интенсивность болевого синдрома.

После обязательно нужно попасть в больницу – в зависимости от состояния малыша и поврежденной руки — либо самостоятельно, либо на скорой. Врачи сделают рентгеновский снимок, точно установят масштаб и серьезность повреждения, после чего проведут и назначат лечение.

Травмы ключицы

Травмы ключицы, у детей выражены чаще всего переломами на ее среднем и латеральном участках. Причины могут быть различными – от неудачного приземления на выпрямленную руку и ударного воздействия, до родового травмирования. Эти переломы считаются относительно легкими, поскольку им очень редко сопутствуют повреждения нервных окончаний и сосудов. Диагностика вполне уверенная – достаточно рентгеновского обследования, которое показывает смещение в месте перелома на 1-2 см.

Для восстановления целостности ключицы, делают плечевую повязку, фиксирующую кости без движения. При этом абсолютное сведение отломков кости вовсе не обязательно. Травма заживляется в промежутке от 3 до 6 недель, а на протяжении от полугода до 12 месяцев, нередко ощущаются ее последствия в виде костной мозоли.

Чего делать нельзя, если ребенок сломал руку

Первое и очевидное правило для всех родителей – нельзя не обращать внимания на травмы и бездействовать!

Консультация врача просто необходима при наличии болей, а особенно в тех случаях, когда через некоторое время после получения травмы боль только усилилась.

Перемещать ребенка для того, чтобы попасть в больницу, не зафиксировав предварительно травмированную руку, также нельзя – это может усугубить ситуацию.

В случае если после перелома рука приняла неестественный изгиб, ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно пытаться ее выровнять или пытаться переместить в нормальное положение. Такие действия не только причинят ребенку сильную боль, но и могут стать причиной повреждения мягких тканей и усугубления серьезности травмы кости.

Методы диагностики

Сегодня для обнаружения и определения типа травмы используют методы лучевой диагностики, такие как рентген, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. Иногда специалист-травматолог может назначить анализы мочи и крови. Диагностику травмы у грудничков провести сложнее. В таком возрасте ядра окостенения в эпифизах не сформированы, на их месте находится хрящ, через который лучи рентгена беспрепятственно проходят, поэтому специалист должен использовать снимок в двух проекциях.

Видео о переломе лучевой кости

Автор: Полина
Распечатать

Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться. Оцените статью:

(1 голос, среднее: 1 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Что делать если ребенок подавился?

Что делать, если ребёнок проглотил монету

Период восстановления

На сроки сращения лучевой, локтевой и плечевой костей влияет несколько факторов: возраст, характер и местоположение перелома. В среднем на восстановление руки уходит 1-1,5 месяца. Сложный случай со смещением займет немного больше времени.

Активный период реабилитации начинается после снятия гипса или других видов фиксации (допустим, спиц при тяжелом переломе лучевой кости). В это время следует заставлять ребенка разрабатывать движения в смежных суставах, повышать мышечный тонус, восстанавливать опорные способности травмированной им конечности. Для этого показана лечебная физкультура, специальный массаж, плавание и физиотерапия. Все эти процедуры нужно проходить в течение всего курса восстановления, не делая перерывов. Курс массажа и физиотерапии рассчитан примерно на 11 сеансов — он улучшает циркуляцию лимфы и крови в поврежденном месте, восстанавливает функции мышц и способствует разработке движений в суставах.

Особое внимание во время лечения следует уделить питанию детей. Включите в рацион ребенка добавки, содержащие необходимые группы минералов и витаминов.

При открытых переломах, которые осложняются нарушением циркуляции крови, рекомендуется кислородное лечение — гипербарическая оксигенация. Данный метод используется для профилактики инфицирования и способствует активизации обменных процессов в детском организме. Изначально лечение начинается в стационаре, а после уже продолжается в условиях амбулатории. Иногда после сложного перелома может наблюдаться нарушение функции травмированной руки и болевой синдром. В таких случаях лечение может проводиться в специальных центрах реабилитации.

Лечение народными средствами

От синяков и ушибов хорошо помогают народные средства — натуральные, безопасные и довольно эффективные. Самыми простыми, доступными и действенными рецептами являются следующие.

Луковый компресс. Репчатую луковицу среднего размера нужно очистить и измельчить. В полученной кашице обработать марлевую ткань, наложить на место ушиба, покрыть полиэтиленом и закрепить бинтовой повязкой или пластырем. Компресс рекомендуется держать около получаса.
Картофельные компрессы — отлично борются с отеками и гематомами. Можно просто нарезать сырой картофель кружочками и приложить к поврежденному участку, оставив на 15–20 минут. А можно приготовить пюре, добавить в него немного меда и подсолнечного масла. Полученную смесь наносят на травмированную руку, покрывают пленочкой, а затем бинтуют. Такие процедуры рекомендуется делать вечерами, перед тем, как отправиться спать.
Лавандовое и розмариновое эфирные масла также успешно применяются для борьбы с ушибами. Только в чистом виде их не используют, поскольку это чревато ожогом. Для приготовления целебного состава пару капель эфирного масла соединяют с 2 ст.л. оливкового или подсолнечного масла, а затем полученную смесь легкими, массажными движениями втирают в поврежденный участок.
Петрушка – издавна известна, как средство для устранения отеков. Измельченную зелень наносят на зону ушиба, обматывают полиэтиленом и фиксируют лейкопластырем. Также отвар петрушки можно использовать для приготовления лечебных ванночек, примочек и компрессов.

Лечение ушиба руки заключается в иммобилизации травмированной конечности, наложении холода и применении обезболивающих средств. В дальнейшем, с целью устранения болезненной симптоматики в виде синяков, отеков, затвердений, применяют согревающие мази, компрессы, а также рецепты из арсенала народной медицины. В случае сильных ушибов, осложненных сопутствующими травмами, терапевтический курс должен назначаться исключительно грамотным специалистом, после предварительной диагностики.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник