Перелом шейки бедра болит стопа
Описание
Чаще всего образование перелома шейки бедра происходит именно у людей пожилого возраста, но наиболее часто все-таки у представительниц прекрасной половины.
Главной причиной появления такой травмы является получение слишком большой нагрузки либо в результате падения на бедренную область. Такая большая распространенность перелома шейки бедра именно у пожилых людей объясняется происходящими определенными физиологическими изменениями в организме. В первую очередь сюда относятся именно возрастные изменения в строении скелета, и конечно, потеря костной ткани первоначальной прочности.
Стоит учитывать тот факт, что перелом шейки бедра является очень опасным для пожилых людей, так как есть вероятность развития определенных осложнений, что приводит к плохому срастанию кости.
Также в результате образования перелома шейки бедра возможно и обострение разнообразных хронических заболеваний, которые в результате способны привести тому, что больной окажется прикованным к постели, а в самых тяжелых случаях наступает летальный исход, что наиболее часто происходит среди больных, которые старше 60-ти лет.
Сегодня различается несколько видов переломов шейки бедра:
- медиальные (срединные) переломы, при которых происходит появлении линии перелома немного выше области, где происходит прикрепление к бедру капсулы сустава;
- латеральные либо боковые переломы, при образовании которых линия перелома будет находиться немного ниже той области, где происходит прикрепление к бедру сустава;
- к этой группе относятся все медиальные переломы, в том числе внесуставные (латеральные), внутрисуставные.
Стоит помнить о том, что перелом шейки бедра нуждается в проведении незамедлительного лечения, так как данная травма способна спровоцировать образование довольно серьезных осложнений. Самым частым осложнениям является появление пролежней, чаще всего образующихся именно в области ягодиц и крестца, так как, больной вынужден находиться в постели.
В результате соблюдения постельного режима происходит сдавливание мягких тканей, следовательно, нарушается естественный кровоток. С течением времени происходит образование некроза тканей, что также может носить название «пролежни».
В результате того, что больной на протяжении довольно длительного периода времени находится в неподвижном состоянии, есть вероятность развития и еще одного довольно серьезного осложнения – это тромбоз глубоких вен ног.
В том случае, если перелом шейки бедра произошел у пожилых людей, может образоваться развитие застойной гиподинамической пневмонии. Именно эта форма заболевания крайне тяжело поддается лечению (терапии антибиотиками), что может привести к образованию не только дыхательной, но и сердечнососудистой недостаточности. В результате появления подобных осложнений значительно увеличивается риск летального исхода.
К числу осложнений может относиться и появление довольно серьезных нарушений естественных моторных функций кишечника. Все это приводит к появлению хронических запоров. Стоит учитывать тот факт, что в результате образования хронических запоров происходит сильная интоксикация всего организма.
Также стоит учитывать и появление довольно серьезных психо-эмоциональных нарушений. Это приводит к тому, что больные с переломом шейки бедра становятся слишком плаксивыми, способны раздражаться из-за любой мелочи, в самых тяжелых случаях развивается довольно серьезное депрессивное состояние.
Симптомы
Для того, чтобы оказать больному первую помощь, а также не навредить ему, необходимо научиться правильно распознавать наличие перелома шейки бедра.
Первым признаком является появление довольно резкой боли в области паха. Однако, данный симптом будет проявляться не слишком ярко, при этом она не нуждается в особом внимании до того, как сам пострадавший не начнет двигаться. Даже при легком постукивании по пятке травмированной ноги больного происходит значительное усиление болезненности.
Если более внимательно рассмотреть стопу, становится видно, что нога будет слегка вывернута кнаружи, следовательно, есть наружная ротация. При этом происходит визуальное укорочение поврежденной ноги на несколько сантиметров. Выявить данный симптом станет возможно в том случае, если осторожно выпрямить травмированную конечность. На самом деле осталась прежняя длина ноги, но визуально она будет казаться короче, так как в результате перелома происходит сокращение мышц, которые собственно и подтягивает к тазу ногу вверх.
Также у больного проявляется и такой признак, как «прилипшая пятка» — пострадавший может слегка согнуть поврежденную ногу, но при этом он не способен от постели оторвать пятку.
Бывают случаи, что даже после получения перелома шейки бедра больной двигается еще на протяжении нескольких дней, однако, это происходит очень редко. При этом проявляются те же признаки, но они будут менее выраженными.
Диагностика
Главной особенностью перелома шейки бедра является проявление довольно неспецифических признаков. Даже не смотря на то, что основные симптомы данной травмы будут довольно ярко выраженные, не всегда становится возможным точно установить перелом, чаще всего, удается только заподозрить про наличие такой травмы.
Однако, для того, чтобы поставить точный диагноз, а также определить степень и тяжесть полученного повреждения, пострадавший, в обязательном порядке, должен будет пройти дополнительное рентгенологическое исследование. Благодаря полученным рентгеновским снимкам врач может установить наличие перелома шейки бедра.
Но в то же время бывают случаи, когда даже на снимках определить наличие перелома становится довольно тяжело, так как полученная картинка будет не сильно ясна. Тогда для определения наличия перелом шейки бедра, а также головки бедра, становится возможным после проведения оценки анатомических соотношений костей таза и бедренной кости. При этом снимки обязательно будут сравниваться со здоровой стороной.
Профилактика
Для того, чтобы свести к минимуму вероятность образования перелома шейки бедра, надо стараться постоянно придерживаться советов по профилактике развития остеопороза. Также, важное значение имеет и то, насколько рано было начато лечение данного заболевания. В том случае, если оно уже успело развиться, необходимо стараться предотвращать различные падения, которые способны вызвать перелом шейки бедра.
Чтобы свести к минимуму вероятность начала развития такого опасного заболевания, как остеопороз, рекомендуется стараться придерживаться активного образа жизни, а также оказывать для своего организма дополнительные весовые нагрузки. Пользу приносит бег, занятие танцами, и конечно, простая ходьба.
В обязательном порядке стоит разнообразить свой ежедневный рацион продуктами, в состав которых входит большое количество кальция, а также витамина Д. Стоит помнить о том, что спровоцировать потерю кальция может курение, именно поэтому необходимо постараться избавиться от такой вредной привычки. И конечно, свести к минимуму количество употребляемого алкоголя, так как он оказывает негативное влияние на весь организм.
Для того, чтобы предотвратить падение (наиболее внимательными надо быть именно пожилым людям), необходимо постараться убрать в квартире неудобную мебель и коврики, которые могут спровоцировать падение. Важно постоянно проверять остроту зрения у пожилого человека, и конечно, регулярно проходить ему профилактические осмотры, чтобы установить общее состояние организма.
Наиболее внимательными необходимо быть во время гололеда. При этом носить надо только нескользкую и удобную обувь.
Лечение
В том случае, если перелом шейки бедра произошел у пожилых людей, тогда процесс лечения будет напрямую связан с разнообразными трудностями. В первую очередь это может быть основано на том, что происходит тяжелое и продолжительное сращивание поврежденных костей. В этом случае длительность восстановления может достигать от шести и до восьми месяцев, а также возможна недопустимость соблюдения обязательного постельного режима и многое другое.
На сегодняшний день самым рациональным методом лечения такого вида перелома является проведение операционного вмешательства. Сегодня может проводиться два вида операции – это эндопротезирование и остеосинтез.
В том случае, если будет выбран остеосинтез, тогда образовавшиеся отломки бедренной кости будут фиксироваться при помощи специальных металлических винтов. Именно благодаря такой процедуре значительно увеличивается вероятность полного сращивания травмированных костей.
Однако, данная методика лечения не подходит людям, которые старше 60-ти лет, так как существует довольно высокий риск сращивания. Именно поэтому может применяться процедураэндопротезирования, при которой осуществляется замена сустава.
Бывают случаи, когда становится просто невозможным проведение хирургического вмешательства, что может произойти и при большом риске для жизни самого пациента. Именно поэтому будет применяться безоперационное лечение, во время которого проводится сопоставление образовавшихся костных отломков, а также нарушенной целостности кожного покрова. В дальнейшем больному назначаются и занятия лечебной физкультурой.
Во время лечения, для того чтобы как можно быстрее наступило полное выздоровление, больной нуждается в правильном и специальном уходе, и конечно, есть необходимость в проведении своевременного обследования, чтобы следить за течением процесса выздоровления.
Source: nebolet.com
Источник
Правильная реабилитация после перелома шейки бедра – верный шаг на пути к выздоровлению. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит?
Перелом шейки бедра – тяжелейшая травма, которая может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до полного нарушения двигательной активности. Особенности восстановления шейки бедра…
Очень часто после перелома шейки бедра пациенты жалуются на сильные боли. Как избавиться от болей?
Пролежни – довольно серьезное осложнение, которое может возникнуть у лежачего больного при ненадлежащем уходе всего за несколько часов. Как можно избежать пролежней?
Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.
На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.
Признаки перелома шейки бедренной кости
Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:
- Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
- Стопа выворачивается наружу.
- Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.
Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.
Последствия травмы
Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.
Как лечить перелом шейки бедра?
Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.
Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.
- Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.
Важно!
Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции – как максимум через 1-2 недели.
Реабилитация после перелома
Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:
Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.
Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.
Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.
Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.
Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.
Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.
Реабилитационный центр или уход на дому?
После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.
Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.
Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.
Источник