Перелом шейки бедра хромота

Правильная реабилитация после перелома шейки бедра – верный шаг на пути к выздоровлению. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит?
Перелом шейки бедра – тяжелейшая травма, которая может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до полного нарушения двигательной активности. Особенности восстановления шейки бедра…
Очень часто после перелома шейки бедра пациенты жалуются на сильные боли. Как избавиться от болей?
Пролежни – довольно серьезное осложнение, которое может возникнуть у лежачего больного при ненадлежащем уходе всего за несколько часов. Как можно избежать пролежней?

Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

• Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
• Стопа выворачивается наружу.
• Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Последствия травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

• Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Важно!
Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции – как максимум через 1-2 недели.

Реабилитация после перелома

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Реабилитационный центр или уход на дому?

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

Moris
г.Черновцы

Перелом шейки бедра. Возвращение на шоссе.

Хочу выразить свою благодарность за помощь Джапаровым Татьяне,

Александру и Юрию, коллегам – ветеранам за поддержку. Отдельное спасибо врачу – травматологу Черновицкой областной клинической больницы
Леннику Дмитрию Хризонтьевичу и моей жене Стефании за безграничное терпение и понимание.

В июне, 10 числа, во время тренировки в районе с. Валя Кузьмина Черновицкой обл., я упал на спуске, известном как «Олень» и сломал

шейку бедра ( так показалось по самоощущению ). Рентген подтвердил мое предположение. Не знаю возвращались ли после таких травм
спортсмены снова на велосипед, но я твердо решил для себя – буду ездить дальше. С доктором я был знаком давно и договорился ,
чтобы ни при каких обстоятельствах не ставить искусственный сустав: сначала операция и если перелом не срастается повторная и
протезирование. На консилиуме он меня отстоял, хотя зав. отделением был против: 59 лет, благоприятный прогноз маловероятен.
Через день после поступления в больницу была сделана операция. На следующий день я сел на край кровати, чтобы проверить,
смогу ли я нормально двигать ногой. На второй день я сидел на краю кровати несколько раз по 20мин. На третий – стоял держась за
спинку кровати. На четвертый — пошел на костылях. На пятый — уехал домой. На десятый — сняли швы. На одиннадцатый — уехал в г.Снятин,
где у жены был дом. В городе, на втором этаже, я был обречен на заключение в четырех стенах без движения, а значит и без надежды на будущее.
На четыре месяца врачом был наложен запрет: не наступать на сломанную ногу при ходьбе. Только на пятый месяц можно было становиться на носок
без опоры при передвижении. Потом рентген и окончательный «приговор». За пять месяцев было сделано три контрольных снимка – кость сраслась.
Шестой месяц – костыли в сторону и передвижение с тростью – подлокотником. Ходьба с тростью оказалась неудобной. Через десять дней, когда
я психологически адаптировался к ходьбе без костылей, я оставил подлокотник и начал ходить как обычно.
Сложность перелома шейки бедра заключается в том, что кость в тазобедренном сус-
таве нагружена консольно, т.е. работает на изгиб. Поэтому важна надежная консолидация
сломанных костей. Для надежной консолидации необходимы витамины группы В и D, Ка, Mg, Сu,Zn, фосфор и кальций, а также коллагеновые и
не коллагеновые протеины/пептиды. Все это есть в препаратах «Остеогенон» и «Супрадин».
Лечение выглядело так:
во время операции в месте перелома, между костями, был введен имплантат из костной стружки, полученной от сверления отверстий
под соединительные винты, которыми стягивают две половинки шейки бедра. Имплантант в дальнейшем выполняет роль центров
роста костной ткани. В первый месяц, когда формируется коллагеновая ткань применение кальцийсодержащих препаратов в совокупности
с витамином D не рекомендуется. В дальнейшем для более полного усвоения кальция подключают витамин D. Коллагеновая
ткань – желеподобная масса, которая впоследствии твердеет и кальцинируясь превращается
в полноценную костную ткань. Мед.препараты и их применение: 1 месяц – «Супрадин» (комплекс витаминов и микроэлементов)
1т. х 1 р/день. «Остеогенон» (коллагеновые и неколлагеновые протеины, кальций и фосфор) 2т. х 2р/день. Мумиё 1т х 3р/день.
В течении следующих двух месяцев : «Супрадин» – так же, «Остеогенон» 1т. х 2р./день, Мумиё – так же, «Кальций D3 никомед»
1т. х 1р./день. Важно, чтобы суточная доза кальция не превышала 1500 млгр.
Питание : в течении трех месяцев в рационе должны быть блюда из овсянки, бобовых,
гречки (хотя бы раз в день). Мясо или курица , рыба — обязательно. Остальное на ваш вкус
. Молоко и творог я не ел: во- первых в них не так много кальция, как принято считать, а во – вторых я их не люблю. Пил кислое молоко (домашнее).
Физические упражнения: в первые две недели я лежал – сидел (ходил) в пропорции 50/50.
В дальнейшем сидел/ходил – лежал в пропорции 90/10. Я опасался , что длительная
пассивность приведет к ослаблению мышц спины, атрофии мышц ног и нарушению кровообращения.
Кроме того было запрещено делать травмированной ногой любые движения, кроме движений во фронтальной плоскости.
С первых дней после операции я напрягал мышцы ноги, делал стопой вращательно- сгибательные движения.
Удерживая бедро руками совершал маховые движения голенью сидя, начиная со ста раз за один подход в день и доведя до
трехсот раз за один подход по три раза в день. В дальнейшем (через полтора месяца) начал делать маховые движения бедром стоя,
упражнение «велосипед» лежа на спине. Длительность и расстояние прогулок по улице — по самочувствию. Физические упражнения необходимы
еще и для сохранения кровообращения в месте перелома с целью восстановления нормального питания костей, поэтому жалеть себя не стоит.
Как только смог ходить без костылей я перешел к ходьбе по лестнице. Сначала я спускался и поднимался в спокойном темпе ориентируясь
по самоощущениям, а в последствии перешел на бег, насколько позволяло мое состояние (длина лестницы 40м ). Одновременно делал «подьем
на носках стоя на бруске». Сразу после Нового Года я сел на роллерный станок. Первый «заезд» длился десять минут. Хотелось проверить свое самочувствие,
выяснить в какой физической форме, возможность поднять ногу и сесть на велосипед и наконец смогу ли я провернуть педали и что за этим последует.
Ожидания превзошли самые радужные надежды. Первую неделю тренировок (каждый день ) я крутил на станке по 10 минут с частотой 100 – 120 об/мин.
Далее прибавлял в неделю по 5 минут, доведя время тренировки до 35 минут при той же частоте педалирования . В марте, как только позволила погода,
выехал на шоссе. Первый выезд составил 15 км. Проверял смогу ли я ехать уверенно по шоссе и на каких передачах, возможно ли педалирование
стоя на педалях, какие будут ощущения от езды в подьем и на тягуне. Никаких неприятных ощущений не было, все было возможно. На следующий день
я проехал 30 км., потом 40. Всего за март я накрутил 250 км. Потом погода испортилась. Надо заметить, что я не испытывал болезненных ощущений
в суставе после операции и в после операционный период. Правда, в начальный период после операции, у меня отекал голеностоп.
Приходилось носить днем эластичный бинт. После того, как я пошел без костылей отек значительно уменьшился, а после тренировок на станке исчез.
При такой травме важен психологический настрой. Надо сказать себе «я буду ездить» и не взирая на трудности идти к этому. Все мои домашние и знакомые отговаривали меня от дальнейших занятий велоспортом, считая такую травму инвалидностью не позволяющей активных занятий спортом.
Примеры В.Дикуля, Л. Армстронга, водителя раллийной команды
«КАМАЗа» (он получил компрессионный перелом позвоночника, был собран врачом команды с условием не прекращать силовых занятий,
доехал до финиша без корсета и на следующий год вновь участвовал в «Дакаре» ) дают уверенность, что все, ну по крайней мере многое, возможно.
Немного о себе: в этом году будет 60 лет. Велоспортом занимаюсь с 13 лет, в 1970 (в армии) выполнил КМС. Велосипед:
CORRATEC CCT PRO, full carbone lute frame, модель 2009, новый, первые руки, «Чемпион шоссе», хром – молибден, оборудование compagnolo
для тренировок зимой на станке и покатушек по городу. У жены «Decathlon»,алюм.
В заключение хочу сказать: — Коллеги не отчаивайтесь при травмах. Уверенность в своих силах и помощь близких вам людей вернут
вас к активной жизни. При переломах действительно помогает и ускоряет процесс выздоровления «Остеогенон» и «Супрадин»,
консолидация костей ускоряется, а место перелома по прочности не уступает здоровой кости.
И еще: при длительной интенсивной тренировке, особенно в жаркую погоду, велосипедист за три часа теряет 250млгр Са.
Это суточная норма. Если не восполнять его потерю плотность костей снизится и увеличится риск переломов.
Также с потом «вымывается» Ка и Mg, необходимые для работы сердечной мышцы и нервной системы.
Поэтому принимайте кальцийсодержащие препараты с витамином D и «Аспаркам». Надеюсь мой опыт поможет вам.
До встречи в этом году в Черновцах на первенстве Украины среди ветеранов.

Иван Милованов (Moris), г.Черновцы

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ

ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА БЕДРА

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (И.П.) ЛЕЖА НА СПИНЕ: 2-12 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

1. Стопы на себя и от себя – 8 раз.

2. Круговые движения стопами внутрь – 4 движения и наружу – 4 движения – 3 раза.

3. Одновременное сгибание и разгибание ног, не отрывая пятки от кровати — скользить пяткой по кровати (если оперированная нога не сгибается – закрыть глаза и сгибать, разгибать ее в воображении) – 8 раз каждой ногой.

4. Одновременное отведение ног в сторону, носок «на себя» – 8 раз каждой ногой.

5. Изометрическое напряжение 4–х главой мышцы бедра (прижимать колени к кровати – 5 сек. — напряжение, 5 сек. – расслабление) – 10 раз, «играть надколенником».

6. Поочередно поднимать прямые ноги вверх, носок «на себя» (если оперированная нога не поднимается — закрыть глаза и поднимать эту ногу мысленно) – 8 раз каждой ногой.

7. «Велосипед» — выполнять здоровой ногой – 4 движения вперед (от себя) и 4 – назад (на себя) – 8 раз, оперированной ногой выполнять мысленно, 10-12 повторений.

8. Изометрическое напряжение 4–х главой мышцы бедра (прижимать колени к кровати – 5 сек. — напряжение, 5 сек. – расслабление) – 10 раз, «играть надколенником».

9. Диафрагмальное дыхание (дыхание животом), обращать внимание на длительный выдох.

И.П.: СТОЯ НА КОСТЫЛЯХ С 12-14 ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

1. Оперированную ногу поставить вперед на носок – 5 раз.

2. Оперированную ногу поставить в сторону на носок – 5 раз.

3. Оперированную ногу поставить назад на носок – 5 раз.

4. Круговые движения оперированной ногой по часовой стрелке – 5 раз.

5. Оперированную ногу поставить вперед на ступеньку – 5 раз (ступеньку можно сложить из книг или выполнить в виде небольшой подставки высотой 10 -15 см.)

ПРИМЕЧАНИЕ: ЗАНЯТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКОЙ ВЫПОЛНЯТЬ

3 РАЗА В ДЕНЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО