Перелом шейки бедра каблуки

Перелом шейки бедра — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости в области шейки бедра. Является одной из частых травм у пожилых людей, чаще женщин, в большинстве случаев обусловлен остеопорозом, лечится хирургическим путём. С переломом шейки бедра человек может рассчитывать на получение статуса инвалида. При свежем переломе — второй степени, при установленном эндопротезе— третьей.

Этиология[править | править код]

Перелом шейки бедра часто происходит вследствие наличия остеопороза, чаще у женщин пожилого возраста. Возможен при падении с высоты собственного роста — например, достаточно неудачно споткнуться или поскользнуться.

Как правило, травма развивается вследствие ударного воздействия, параллельного оси конечности — например, при падении на разогнутую ногу, когда колено не амортизирует удар. Также причиной травмы может быть удар в области тазобедренного сустава, перпендикулярный оси конечности, но, как правило, такая травма сопровождается повреждением костей таза.

Клиника[править | править код]

Приводит к невозможности опоры на сломанную ногу, возникают сильные боли при нагрузке на пораженную конечность.
Синдром прилипшей пятки, больной не может поднять стопу на больной ноге.

Диагностика[править | править код]

Диагноз выставляется на основании:

1) Жалоб — больной отмечает невозможность осевой нагрузки на поврежденную конечность, боль в паху, в области тазобедренного сустава (позже боль может иррадиировать в голень). В покое боль выражена не резко и усиливается при попытке движений в тазобедренном суставе.

2) Анамнеза — больной отмечает факт падения, повреждения, пострадавшей конечности.

3) Клинической картины — отмечается нарушение оси нижней конечности (наружная ротация надколенника и стопы), и невозможность активной внутренней ротации ноги. Нагрузка по оси бедра и на большой вертел резко болезненна в зоне перелома. Характерен положительный симптом «прилипшей пятки» — больной не может поднять прямую ногу из положения лежа на спине. Определяется относительное укорочение ноги на 2-3 см при отсутствии абсолютного укорочения.
Приведенная клиническая картина позволяет с большой долей вероятности заподозрить перелом шейки бедра.

4) Данных рентгенологического обследования — выполняется рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Наличие линии перелома на рентгенограмме служит окончательным, объективным подтверждением предварительно выставленного диагноза.

Лечение[править | править код]

На догоспитальном этапе (на этапе скорой помощи) выполняется обезболивание (как правило, Кетонал по 2 мл в/в медленно), реже — местная анестезия Новокаином, транспортная иммобилизация на щите с фиксацией тазобедренного сустава на стороне повреждения или шиной Дитерихса. В редких случаях выполняется коррекция артериального давления и противошоковая терапия.
Варианты лечения на госпитальном этапе:

Иммобилизация тазобедренного сустава гипсом («сапожок») и консервативное лечение. Эффективность данного метода невысока, в ходе лечения возможно формирование пролежней и развитие атрофии мышц.
Остеосинтез шейки бедра винтами, штифтом и т. п. Данная методика значительно более эффективна, чем консервативное лечение, но возможны осложнения в виде металлозов (формирование рубцов и остеомиелита).
Эндопротезирование — замена шейки и головки бедра на металлический протез. В подвздошную кость встраивается чашка (есть варианты с керамической (оксида алюминия) или полиэтиленовой вставкой), в бедро вставляется длинной ножкой часть с шаровидным наконечником на шейке. Шаровидная часть тоже бывает керамической. Ножка протеза бывает гладкой — и тогда крепится в бедре на специальном цементе, а бывает пористой, для того, чтобы могла прирасти без цемента. Вариант без цементирования эндопротеза менее пригоден для пожилых людей. Основное осложнение — ятрогенный остеомиелит (нагноение). На эндопротезирование в России распространяется практика выделения бюджетных средств «на высокотехнологическую помощь» — квот. На получение квоты и на выполнение операций по квоте имеется очередь на год-полтора в связи с тем, что это не экстренная помощь и не спасение жизни, а лишь «повышение качества жизни» — почти аналогично пластическим операциям.
Неоартроз или удаление сустава с формированием «синдрома болтающегося бедра».

С переломом шейки бедра человек может рассчитывать на получение статуса инвалида. При свежем переломе — второй степени, при установленном эндопротезе— третьей.

Прогноз[править | править код]

При успешном эндопротезировании тазобедренного сустава прогноз условно благоприятный, без протезирования прогноз условно неблагоприятный. Травма приводит к инвалидизации больного. В некоторых случаях даже при протезировании тазобедренного сустава происходит отторжение протеза, что приводит к невозможности восстановления функции сустава.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Источник

751.

Таня-1

[1158998295] — 30 мая 2016 г., 12:43

Гость

Стопа немела у вас?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

752.

Таня-1

[1158998295] — 30 мая 2016 г., 12:49

Таня-1

нет не стопа вся нога. как будто не моя.. но у меня еще малый срок… у вас она не отекшая? может это от плохого кровообращения??

753.

Гость

[3746489763] — 30 мая 2016 г., 15:58

754.

Таня-1

[2400173031] — 30 мая 2016 г., 18:53

Гость

Совершенно правильный настрой)))))!!!!!Ножка ещё будет лучще , крепче,чем была!!!!!! Доктор мне сказал, что действительно, я смогу ходить на каблуках)))))!!!!! А то за полтора года,мои каблучки запылилсь;-)!!!!

755.

Таня-1

[1644405146] — 30 мая 2016 г., 22:00

Таня-1

А я как любила каблуки…… не описать словами как за ними скучаю…вообще у меня вся обувь на каблуках.. но надеюсь на лучшее!!!!а что вы уже полтора года их не носите? неужели и я так долго не смогу их одеть.

756.

Гость

[2568752457] — 2 июня 2016 г., 18:56

Таня-1

в смысле спустя полтора года после оп. ну ничего наши каблучки еще нас дождутся!

757.

таня-1

[2029572738] — 3 июня 2016 г., 12:24

Гость

Ну какие каблуки при несрастании?????попробую их надеть, когда полностью восстановлюсь!!!! У меня тоже вся обувь на каблуках))))!!!!!

758.

Лапуся

[1429072853] — 3 июня 2016 г., 23:13

Гость

Медиальный перелом без смещения. Мне 35 лет, за 4 месяца все срослось и я начала ходить . Сейчас появилась тяжесть в бедре, сделала снимок и там все хорошо. Врач говорит , что винты мешают.

759.

Гость

[2418717537] — 6 июня 2016 г., 20:58

У бабушки перелом тазобедренного сустава (ей 86),в городе,где она живет операцию делать отказываются и отправляют домой(ссылаясь на ее возраст) ,но мы все таки устроили ее в больницу ,чтобы прокапали.Знаем ,что ее срочно нужно прооперировать и если в дальнейшем оставим ее дома ,будут плачевные последствия.У кого была похожая ситуация?

760.

Гость

[2684268210] — 6 июня 2016 г., 22:31

таня-1

А когда у вас началось срастание?

761.

Гость

[2684268210] — 6 июня 2016 г., 22:37

Гость

762.

Клуня

[1683127966] — 7 июня 2016 г., 10:33

Гость

Я когда винты удаляла, лежала с бабушкой 87 лет, которая тоже сломала шейку бедра, но её прооперировали, поставили эндопротез под спинальным наркозом!!!! Решение об операции приняли дети её, сразу оплатили за протез!!!! Не знаю её судьбы, так как меня выписали быстро , но операции делают в таком возрасте!!!!

763.

таня-1

[3247518029] — 7 июня 2016 г., 11:10

Гость

Я же писала выше, что почти год не срасталось, небольшое срастание по снимкам появилось спустя 10 месяцев, полное через 15 месяцев после операции!!!а до этого то некроз ставили, то ложный сустав¡!!!! Но мы верили,что все срастется и тотального эндопротезирования избежим)))))!!!

764.

A didas

[115201225] — 7 июня 2016 г., 19:07

765.

Гость

[1403150419] — 8 июня 2016 г., 09:26

Лапуся

а удалять когда собираетесь?

766.

таня-1

[3247518029] — 8 июня 2016 г., 17:44

A didas

Добрый день ! Хочу поделиться своей историей болезни. Поломал ногу 10 февраля 2016 года. Диагноз — закрытый медиальный перелом шейки левой бедренной кости. 12 февраля сделали операцию — остеосинтез тремя титановыми винтами по 10 см. Мне 44 года. По жизни активный, сейчас накрыла депрессия. После операции прописали артрон-комплекс, кальцемин, магникор. Дополнительно пил мумие 1,5 мес. По питанию — холодец, говяжий бульон, домашний творог, яичную скорлупу. Прошло почти 4 месяца. Делал снимок два раза. Сращивание медленное. Иногда (когда дома жена) делаю зарядку (из ютьюба).

Начал принимать остеогенон, Из ваших рекомендаций понял, что его нужно пить по 2 табл. 2 раза в день. А сколько времени так принимать остеогенон ? Месяц ? Два ? Или больше ?

767.

таня-1

[50669980] — 10 июня 2016 г., 19:02

А что вам сказали после первого снимка? Что видно было в два месяца?

768.

таня-1

[50669980] — 10 июня 2016 г., 19:03

таня-1

А что вам сказали после первого снимка? Что видно было в два месяца?

769.

Гость

[3010211511] — 10 июня 2016 г., 19:49

таня-1

спрашивала A didas.

770.

таня-1

[1321705969] — 10 июня 2016 г., 20:33

Гость

Рентгенолог(знакомая),которая делала снимок,сказала образовывается хрящ трамватолог,сказал есть сращивание,но рано делать выводы травмированная нога,на 2-3см длинней!

771.

Lisa

[4289078268] — 11 июня 2016 г., 09:26

По- началу травмированная нога мне тоже казалась длиннее, я даже не могла выпрямлять ее полностью , надо было вставать на возвышение . На форуме прочитала, что это бывает за счёт отведения ноги. Поэтому пока рано говорить о длине. Наоборот чаще нога становится короче.

772.

Гость

[3525930464] — 11 июня 2016 г., 09:37

Lisa

773.

Гость

[3525930464] — 11 июня 2016 г., 09:40

Гость

Врачи разрешили приступать.давать нагрузку 15-20%,нога не болит,поднимаю легко!

774.

таня-1

[50669980] — 11 июня 2016 г., 17:14

Гульнара

Врачем сказал до конца месяца снять рентген. А пока лежать в сапожке

775.

Гость

[2790851718] — 11 июня 2016 г., 21:23

Клуня

мне сказали что вынимать даже больнее чем первая операция.это правда??????

776.

Гость

[2790851718] — 11 июня 2016 г., 21:45

таня-1

Вы болтшая умничка. Я за вас очень рада. Оптимизм ето не последнее дело я в етом уже не раз убедилась. Ето вы уехали в деревню на время? А то я путаюсь . Много пишут под ником Гость. Да и много похожих случаев.

777.

Гость

[2790851718] — 11 июня 2016 г., 21:46

Гость

Да, это я!!!! Дорогие мои, кто находиться в состоянии уныния, пишите мне на почту люб.аш@яндеx.ру Помогу, поддержу,поделюсь опытом, как пережившая неблагоприятный в прогнозах срастания перелом!!!! Верьте в Бога, врача и в себя и никаких депрессий;-)

778.

Гульнара

[2677161183] — 16 июня 2016 г., 15:45

таня-1

Здраствуйте Гульнара! Были на рентгене? Как чуствует себя ваша мама?

779.

Гульнара

[2677161183] — 16 июня 2016 г., 15:49

таня-1

Здраствуйте Гульнара! Были на рентгене? Как чуствует себя ваша мама?

780.

таня-1

[1080337627] — 16 июня 2016 г., 22:04

Гульнара

А у вас как дела?

781.

таня-1

[684001359] — 19 июня 2016 г., 16:20

Куда все пропали? Уважаемые форумчане прошу всех ПИШИТЕ о своих переживаниях, ощущениях, «достижениях»! Так как совсем нету информации о даном переломе особенно у людей молодого возраста!!! Всюду инфа о переломе ШБ у людей старшего возраста.. Особенно нет инфы о реабилитации. Стыд и позор нашей медицине!!! Делать как бы научились а высветить инфу не могут! Неужели нельзя пролить свет на этот раздел.? Сколько случаев успешного выздоровления только на етом форуме!! На них одних только можно защитить диссертацию!!!
Поэтому считаю очень важно выкладывать информацию именно здесь на форуме!! Для тех кто попал в такую же беду как и мы с вами! Скорейшего всем выздоровления!!! И побольше благоприятных примеров выздоровления!! Отписывайтесь!!!:)

782.

Гульнара

[967883162] — 19 июня 2016 г., 20:42

таня-1

Я тоже была на рентгене. Мне ничего толком не сказали. Сказали ждем еще два месяца. Приступать немного. Хотя по своим ощущениям я чуствую себя намного лучше. И нога как бы легче стала . Поживем увидим.

783.

таня-1

[1090248624] — 20 июня 2016 г., 10:18

Гость

Врачи разрешили приступать.давать нагрузку 15-20%,нога не болит,поднимаю легко!

784.

таня-1

[1090248624] — 20 июня 2016 г., 10:24

Гульнара

Мамочка моя тоже себя чуствует лучше.сама чувствует то что может чуть чуть приступать. Но не сильно. Уже радует. Но все равно боимя. И без врача ничего не предпринимают. Щас скоро опять на рентген. Будем снимать каждые полтора 2 месяца . Надеюсь на скорейшее выздоравление . Надеюсь и у вас все будет хорошо

785.

Lisa

[4289078268] — 21 июня 2016 г., 09:23

Доброго времени суток ! У меня после операции прошло 6,5 мес . Врач на последней консультации разрешил давать нагрузку 50%. На форуме онлайн консультация, рекомендовали переходить на хождение с одним костылем. Пробую , но так и не спадает до конца отечность ступни. И при хождении появляются неприятные ощущения в суставе . Делаю массаж сама, растираю ногу. Скоро заново на рентген , надеюсь на лучшее. Из лекарств уже ничего не пью. Стараюсь не унывать .

786.

таня-1

[1614587930] — 21 июня 2016 г., 10:55

[quote=»Lisa»
Думаю когда будете у врача стоит спросить про авеню или еще какой то венотоник. Поможет снять отечность и даст «легкость»ноге.

787.

Lisa

[4289078268] — 21 июня 2016 г., 13:10

788.

Юля

[3338990629] — 21 июня 2016 г., 20:03

всем здравствуйте! мне 30 лет и у меня субкапитальный перелом шейки бедра со смещением отломков. С момента дтп прошло 2 месяца, сделали остеосинтез 3-мя винтами на следующий день. Нога уже совсем не болит, могу поднимать и сгибать, делаю гимнастику, но дистрофия мышц все равно сильная( Очень переживаю, что не срастется, информации в интернете про такие переломы у молодых и правда очень мало, какие шансы непонятно. Врачи ничего не прописали кроме антикоагулянтов. Кальций по их мнению пить отдельно не стоит, есть нормальную пищу и все, больше ничего сделать нельзя. Через несколько дней поеду на первый рентген, очень надеюсь на положительную динамику.

789.

таня-1

[3387196083] — 21 июня 2016 г., 20:39

[quote=» Юля» здраствуйте ! мне 37. У меня тоже субкапитальный со смещением. Тоже сделали остеосинтез на след. день. На сегодня после оп. 2.5 месяца. Ногу тоже легко поднимаю и есть дистрофия.Это потому что не наступаем на ногу. Надеюсь на то что у нас все будет хорошо.Из лекарств мне прописали кальцемин и остеогенон. Отпишитесь после рентгена.

790.

таня-1

[735189584] — 21 июня 2016 г., 20:47

[quote=»Lisa» message_id=»56895785″]Да врач мой как то особо и не разговаривает. Отечность это симптом перелома. В самом начале я пила детралекс, . После перелома нога была холодная . Препарат помогает . Так уже хочется ходить!!!!!!![/quote
Да просто срок уже не малый. Но мы уже знаем что все очень индивидуально. Консультируйтесь ещё. Может ещё с кем то. Но. самое главное чтобы срасталось. На ногу можно что то одевать или обматывать бинтом?

791.

Lisa

[4289078268] — 22 июня 2016 г., 10:00

таня-1

Да врач мой как то особо и не разговаривает. Отечность это симптом перелома. В самом начале я пила детралекс, . После перелома нога была холодная . Препарат помогает . Так уже хочется ходить!!!!!!![/quoteДа просто срок уже не малый. Но мы уже знаем что все очень индивидуально. Консультируйтесь ещё. Может ещё с кем то. Но. самое главное чтобы срасталось. На ногу можно что то одевать или обматывать бинтом?

792.

таня-1

[708686481] — 22 июня 2016 г., 10:40

Костыли действительно едут по мокрому. Я на этом уже попалась. Особенно едут по мокрой плитке.. Собственно на ней я и упала — результат тяжёлая травма…

793.

Людмила

[3278498410] — 26 июня 2016 г., 08:42

Добрый день!
Сломала ш.б. 05.05.2016, в этот же день сделали операцию (остеосинтез 3мя винтами). Боли никакой не было, даже после падения, просто не могла выпрямить ногу, что-то мешало. После операции тоже ничего не болело (боль в месте разреза не в счет). На второй день поставили на костыли, заставили делать гимнастику. Прошло 7 недель, чувствовала себя совершенно здоровой, нога вообще не беспокоила, даже иногда спала на травмированном боку (оперирующий врач сказал, что можно). Хожу на костылях, ногу ставлю когда стою, нагрузка не более 10%. Травматолога в поликлинике посещаю раз в неделю, чтобы продлить больничный. Рентген раз в месяц, на первом рентгене уже есть легкое затемнение, это значит мозоль начала образовываться. Второй через 1,5 недели. После очередного визита к травматологу 23.05.2016 на котором он решил зачем-то меня осмотреть, двигал ногу во все стороны, при одном из движений (поворот тела на кушетке в противоположную от перелома сторону) я почувствовала резкий дискомфорт. На следующий день появились боли в паху, еще через день боли усилились, сегодня уже третий день после визита, пекущие боли в паху и при вставании отдают в ягодицу (крестец). Боюсь страшно, не знаю что делать.
Мне все тот поликлинический травматолог говорил, что боли в паху отдающие в крестец предвестники замены сустава.
Подскажите, пожалуйста, те кто уже ходит, были ли у вас подобные боли? Может я зря себя накручиваю?
До визита к травматологу еще 10 дней.

794.

Гость

[2646942080] — 26 июня 2016 г., 23:08

Людмила

795.

Юля

[3338990629] — 28 июня 2016 г., 16:12

Добрый день! я выше писала про свою историю, вкратце: 30 лет, субкапитальный перелом ШБ, прошло 2,5 месяца. Сделала первый рентген, результат печальный: сращивания нет, но есть укорочение ноги. И это заметно((( Назначили таки остеогенон и велели ждать. Я хочу пойти к другим врачам на консультацию, может быть можно что-то еще сделать, как-то помочь ноге, если есть рекомендации по врачам в Москве, буду очень благодарна, пока собираюсь посетить ЦИТО. Страшно в 30 лети стать хромым инвалидом

796.

Юля

[3338990629] — 28 июня 2016 г., 16:15

797.

Гость

[4289078268] — 28 июня 2016 г., 17:25

Юля, не отчаивайтесь. Можно проконсультироваться на форуме Дискуссионный Клуб Русского Медицмнского Сервера, отправив снимки. Это еще одно независимое мнение. Сравнивая консультации будите выбирать дальнейшую тактику лечения. На форуме были случаи замедленной консолидации и наступления сращения перелома!

798.

таня-1

[2241248933] — 28 июня 2016 г., 18:35

799.

Lisa

[4289078268] — 28 июня 2016 г., 20:39

Юля, мне тоже казалось , что сломанная нога короче, потом наоборот , что длиннее. Только врач может это точно сказать по снимку!

800.

Юля

[3338990629] — 28 июня 2016 г., 23:23

таня-1

Отчаиваться пока рано. У меня тоже в два месяца на снимке не показало сращивание но зато мой доктор сказал что и некроза тоже нет! А это тоже хорошо! Мне сказал что кость цела мол как поставили так и стоит. Часто в два месяца уже видно начинающие рассасывание кости. У многих в два месяца еще не было результата. Вот у женщины срастание началось в 10 месяцев . Пейте остеогенон и конечно консультируйтесь. А ногу как чуствуете? Поднимаете? наступаете? Вы прогрес видите? Или так как было после операции?

Источник