Перелом шейки бедра кетанов
ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556548 | íàâåðõ |
Àâòîð: *Soviet* æåí 87ëåò. òðàâìà 20 äíåé íàçàä..ïîêà òîëüêî ëåæèì .ïîêà âîïðîñ . ÷åì ýôåêòèâíåé ñíÿòü áîëü.Áîëüøå áåñïîêîèò êîëåíî.ïÿòêà.èíîãäà áåäðî Êàêèå ïðèáîðû ýëåêòðîôîðåçà åñòü äëÿ äîìàøíåãî èñïîëüçîâàíèÿ?. | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556596 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Àííóøêà876 (Î ïîëüçîâàòåëå)
Ãäå ëåæèòå? Åñëè â áîëüíèöå, òàì îáåçáîëèâàþò. | |||
0/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556605 | íàâåðõ |
Àâòîð: *Soviet* Äîìà.Õîòåëîñü áû óçíàòü ÷òî áîëüøå ïðèìåíÿþò â ñòàöèîíàðå.Ïî ìíîãèì ïðî÷èòàíûì ñòàòüÿì.ïðèìåíÿþò êåòîíàë | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556606 | íàâåðõ | |
Àâòîð: sirallex
Ìîèì çíàêîìûì, áàáóøêå 94 ãîäà(òîæå ïåðåëîì øåéêè áåäðà), ÿ äîñòàâàë òðàìàë èëè òðàìàäîë, íî ýòî ñòðîãî ðåöåïòóðíûå ïðåïàðàòû. | |||
1/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556623 | íàâåðõ |
Àâòîð: Áåøóà 52 (Î ïîëüçîâàòåëå) â áîëüíèöó. ïðîòåç ñòàâÿò. åñëè åñòü æëàíèå áàáóøêå æèçíü ïðîäëèòü | ||
3/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556626 | íàâåðõ |
Àâòîð: CHENN Ìîæåò íàèâíûé âîïðîñ, íî ïî÷åìó ïîæèëûå ëþäè óìèðàþò ïðè ïåðåëîìå øåéêè áåäðà? | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556628 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Íèøòÿê âñå (Î ïîëüçîâàòåëå)
ïîòîìó, ÷òî íå ñðàñòàåòñÿ óæå… è â òàêîì âîçðàñòå îãðîìíàÿ âåðîÿòíîñòü óæå íå âñòàòü ñ êðîâàòè. | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556629 | íàâåðõ |
Àâòîð: Zosya.19. (Î ïîëüçîâàòåëå) Ïîòîìó è óìèðàþò, ÷òî íåò æåëàíèÿ áîëüøå æèòü èëè íåò âîçìîæíîñòè çàìåíèòü ñóñòàâ èëè ïîñòàâèòü ïðîòåç. Ïðè çàìåíå ñóñòàâà çíàêîìóþ 84-ëåòíþþ áàáóøêó âíó÷êà ïîñòàâèëà íà íîãè è áàáóøêà ïðîäîëæàåò âîäèòüñÿ ñ ïðàâíóêàìè. | ||
4/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556631 | íàâåðõ | |
Àâòîð: sirallex
À åñòü åù¸ è îäèíîêèå ïîæèëûå ëþäè, è çà êîòîðûìè íåêîìó óõàæèâàòü | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556636 | íàâåðõ |
Àâòîð: pastas Íàñ÷åò àíòèáîëåâûõ ïðèáîðîâ- âàì ïîäîéäóò ïðèáîðû ÑÊÝÍÀÐ èëè ÄÝÍÀÑ. Áîëè è îòåêè îíè ñíèìàþò õîðîøî.Ëó÷øå, ïîæàëóé, ÄÝÍÀÑ (ñàìûé ïðîñòîé, áåç íàâîðîòîâ)- è ïðîäàþò âåçäå, è óïðàâëåíèå ïîïðîùå. Îáðàáîòêà- ïî áîëåçíåííûì ìåñòàì, â ïîñòîÿííîì ðåæèìå (ìîùíîñòü-ìàêñèìàëüíàÿ, êîòîðóþ ìîæåò òåðïåòü | ||
1/5 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556637 | íàâåðõ | |
Àâòîð: K@zàà 🙂
ñêîðåå ïåðâîå ÷åì âòîðîå. Ñåé÷àñ íå îáÿçàòåëüíî ñòàâèòü ïðîòåçû èëè òåì ïà÷å ìåíÿòü ñóñòàâû. Ñëîìàííûå êîñòè îáû÷íî «ñîáèðàþò» | |||
4/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556679 | íàâåðõ | |
Àâòîð: *Soviet* îïåðàöèè íå áóäåò.çäîðîâüå íå ïîçâîëÿåò
| |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556681 | íàâåðõ | |
Àâòîð: *Soviet* áóäåì ïî âàðèàíòó ëîæíûé ñóñòàâ. êåòàðîë âîîáùå íîëü.ïÿòü äíåé ïèëè.ïðèíÿëè êåòîíàë è ìàçü åù¸ êåòîïðîôåí .ìàõîì áîëü ñíÿëî
| |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556682 | íàâåðõ | |
Àâòîð: *Soviet* ïîïðîáóåì
[Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 13.08.2013 10:39] | |||
0/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556709 | íàâåðõ |
Àâòîð: viola67 Ìîþ áàáóøêó â òðàâìå ñ òàêèì ïåðåëîìîì àíàëüãèíîì îáåçáàëèâàëè, äîëãî ðåøàëè îïåðèðîâàòü èëè íåò…â èòîãå ñóñòàâ ñäåëàëè â Ãîñïèòàëå ÂÎÂ…áàáóëÿ æèâ¸ò è ïåðåäâèãàåòñÿ, ñ õîäóíêàìè ïðàâäà, íî âñ¸ òàêè! à òàê áû ïàðà òðîéêà ìåñÿöåâ â ïîñòåëè è âñ¸. | ||
1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556711 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Áåøóà 52 (Î ïîëüçîâàòåëå)
íó òîãäà ìîðôèíà ãèäðîõëîðèä. | |||
1/2 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556840 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Àííóøêà876 (Î ïîëüçîâàòåëå)
Ýòî âû ñàìè òàê ðåøèëè èëè õèðóðãè îòêàçàëè â îïåðàöèè? [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 15.08.2013 02:34] | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556846 | íàâåðõ | |
Àâòîð: *Soviet* õèðóðã íè ÷åãî íå ñêàçàë.Ìû íå íàñòàèâàëè.
| |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556853 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Àííóøêà876 (Î ïîëüçîâàòåëå)
Îïåðàöèè äëÿ áàáóøåê áåñïëàòíûå. Íà 3-4 äåíü îíè óæå âñòàþò, à íà 7 áåãàþò ñ õîäóíêàìè. Ëó÷øå ïóñòü áàáóøêà ñàìà áåãàåò äî òóàëåòà, ÷åì Âû äî íå¸ ñ ïàìïåðñàìè. | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556864 | íàâåðõ | |
Àâòîð: *Soviet* Îíà åù¸ äî òðàâìû.õîäèëà òîëüêî ïî äîìó äåðæàñü çà ñòåíó Äóìàþ íå öåëåñîîáðàçíî. òóàëåò; ïîñóäó ñòàâèò ñàìà…êóøàåò ñàìà ñèäÿ.Äóìàþ ãëàâíîå ñåé÷àñ ïîäîáðàòü .îáåçáàëèâàþùèå ïðåïàðàòû. è äðóãèå ïðèìåíÿåìûå ïðè ïåðåëîìå øåéêè áåäðà
[Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 15.08.2013 14:37] | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556906 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Àííóøêà876 (Î ïîëüçîâàòåëå)
Âû ñ óìà ñîøëè. Íåò òàêèõ îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ, ÷òîá ïîæèçíåííî ãëîòàòü. | |||
4/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556913 | íàâåðõ |
Àâòîð: *Soviet* [Ñîîáùåíèå óäàëåíî ïîëüçîâàòåëåì 15.08.2013 23:22] | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556914 | íàâåðõ | |
Àâòîð: *Soviet* Ìíîãî èíôîðìàöèè îò õèðóðãîâ..êîìó ïðîòèâîïîêàçàíî.È íå âñ¸ òàê ïëîõî.Íàäî óñêîðèòü ðåãåíåðàöèþ êîñòíîé ìàçîëè…äâèæåíèå. ìàññàæè Âîîáùåì áûñòðåé ðåàáåëèòèðîâàòüñÿ
| |||
0/2 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556923 | íàâåðõ | |
Àâòîð: maximy
îò îáåçäâèæèâàíèÿ | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ïåðåëîì øåéêè áåäðà | #556924 | íàâåðõ | ||
Àâòîð: maximy
ïðè ïåðåëîìå ïðîòèâîïîêàçàíèé íå òàê ìíîãî, íî âðåìÿ, êîíå÷íî, óïóùåíî.
áåññìûñëåííî, äðóãàÿ ñèòóàöèÿ, äà è ïðåïàðàòîâ òàêèõ íåò | ||||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà
ýòó æå ñòðàíèöó)
Источник
Перелом шейки бедра — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости в области шейки бедра. Является одной из частых травм у пожилых людей, чаще женщин, в большинстве случаев обусловлен остеопорозом, лечится хирургическим путём. С переломом шейки бедра человек может рассчитывать на получение статуса инвалида. При свежем переломе — второй степени, при установленном эндопротезе— третьей.
Этиология[править | править код]
Перелом шейки бедра часто происходит вследствие наличия остеопороза, чаще у женщин пожилого возраста. Возможен при падении с высоты собственного роста — например, достаточно неудачно споткнуться или поскользнуться.
Как правило, травма развивается вследствие ударного воздействия, параллельного оси конечности — например, при падении на разогнутую ногу, когда колено не амортизирует удар. Также причиной травмы может быть удар в области тазобедренного сустава, перпендикулярный оси конечности, но, как правило, такая травма сопровождается повреждением костей таза.
Клиника[править | править код]
Приводит к невозможности опоры на сломанную ногу, возникают сильные боли при нагрузке на пораженную конечность.
Синдром прилипшей пятки, больной не может поднять стопу на больной ноге.
Диагностика[править | править код]
Диагноз выставляется на основании:
1) Жалоб — больной отмечает невозможность осевой нагрузки на поврежденную конечность, боль в паху, в области тазобедренного сустава (позже боль может иррадиировать в голень). В покое боль выражена не резко и усиливается при попытке движений в тазобедренном суставе.
2) Анамнеза — больной отмечает факт падения, повреждения, пострадавшей конечности.
3) Клинической картины — отмечается нарушение оси нижней конечности (наружная ротация надколенника и стопы), и невозможность активной внутренней ротации ноги. Нагрузка по оси бедра и на большой вертел резко болезненна в зоне перелома. Характерен положительный симптом «прилипшей пятки» — больной не может поднять прямую ногу из положения лежа на спине. Определяется относительное укорочение ноги на 2-3 см при отсутствии абсолютного укорочения.
Приведенная клиническая картина позволяет с большой долей вероятности заподозрить перелом шейки бедра.
4) Данных рентгенологического обследования — выполняется рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Наличие линии перелома на рентгенограмме служит окончательным, объективным подтверждением предварительно выставленного диагноза.
Лечение[править | править код]
На догоспитальном этапе (на этапе скорой помощи) выполняется обезболивание (как правило, Кетонал по 2 мл в/в медленно), реже — местная анестезия Новокаином, транспортная иммобилизация на щите с фиксацией тазобедренного сустава на стороне повреждения или шиной Дитерихса. В редких случаях выполняется коррекция артериального давления и противошоковая терапия.
Варианты лечения на госпитальном этапе:
- Иммобилизация тазобедренного сустава гипсом («сапожок») и консервативное лечение. Эффективность данного метода невысока, в ходе лечения возможно формирование пролежней и развитие атрофии мышц.
- Остеосинтез шейки бедра винтами, штифтом и т. п. Данная методика значительно более эффективна, чем консервативное лечение, но возможны осложнения в виде металлозов (формирование рубцов и остеомиелита).
- Эндопротезирование — замена шейки и головки бедра на металлический протез. В подвздошную кость встраивается чашка (есть варианты с керамической (оксида алюминия) или полиэтиленовой вставкой), в бедро вставляется длинной ножкой часть с шаровидным наконечником на шейке. Шаровидная часть тоже бывает керамической. Ножка протеза бывает гладкой — и тогда крепится в бедре на специальном цементе, а бывает пористой, для того, чтобы могла прирасти без цемента. Вариант без цементирования эндопротеза менее пригоден для пожилых людей. Основное осложнение — ятрогенный остеомиелит (нагноение). На эндопротезирование в России распространяется практика выделения бюджетных средств «на высокотехнологическую помощь» — квот. На получение квоты и на выполнение операций по квоте имеется очередь на год-полтора в связи с тем, что это не экстренная помощь и не спасение жизни, а лишь «повышение качества жизни» — почти аналогично пластическим операциям.
- Неоартроз или удаление сустава с формированием «синдрома болтающегося бедра».
С переломом шейки бедра человек может рассчитывать на получение статуса инвалида. При свежем переломе — второй степени, при установленном эндопротезе— третьей.
Прогноз[править | править код]
При успешном эндопротезировании тазобедренного сустава прогноз условно благоприятный, без протезирования прогноз условно неблагоприятный. Травма приводит к инвалидизации больного. В некоторых случаях даже при протезировании тазобедренного сустава происходит отторжение протеза, что приводит к невозможности восстановления функции сустава.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
Источник
Любой перелом – это всегда боль, неподвижность и долгое восстановление. Но в некоторых случаях перелом становится угрозой не только здоровью, но и жизни.
Чем же так опасен перелом шейки бедра и почему его выделяют среди других переломов?
1. Перелом шейки бедра очень плохо срастается и виною этому является отсутствие надкостницы, во многом благодаря которой и происходит сращение сломанных костей.
2. Нога является достаточно большим рычагом, который, при переломе шейки, тяжело зафиксировать, а подвижность отломков всегда является неблагоприятным фактором формирования костной мозоли.
3. Малая площадь перелома и достаточно мощная тяга мышц не способствуют правильному сращению шейки бедра.
Именно по этим причинам перелом шейки, который лечится консервативно, никогда не срастается. Исключение составляют, так называемые, вколоченные переломы, когда головка бедренной кости при травме проседает, уплотняя костную ткань. Если у пациента случился именно вколоченный перелом, можно сказать, что ему повезло, однако риск того, что он «расколотится», все равно есть.
Перелом шейки бедра особенно опасен пожилому человеку, которому в этой ситуации угрожает летальный исход.
Дело в том, что некоторые врачи до сих пор дают такие рекомендации, которые только ухудшают состояние пациентов. Часто приходиться слышать от родственников, что им посоветовали создать условия, при которых пациент должен лежать и ни в коем случае не вставать. Но это именно тот фактор, который приводит к смерти большинство людей с переломом шейки бедра.
Теперь о мифах, которые мне приходилось слышать в своей практике.
Миф 1. Если сделать остеосинтез шейки бедра, перелом срастется.
Делать операцию необходимо в первые три дня после перелома. После этого времени вероятность сращения уменьшается с каждым днем в геометрической прогрессии – это связано как с нарушением кровообращения, так и с другими биологическими факторами. Поэтому, если по какой-то причине вы не успели сделать операцию в первые несколько дней после травмы, то нужно хорошо подумать, прежде чем соглашаться на нее.
Миф 2. При переломе шейки бедра нельзя вставать с постели.
Это самая отвратительная рекомендация, которую я когда-либо слышал. Если человеку по какой-то причине не сделали операцию, то единственная правильная тактика лечения — это активизация! Перелом не срастется в любом случае, а вот постельный режим способствует развитию всевозможных застойных процессов (воспалению легких, воспалению и закупорке сосудов и т.д.). Поэтому пациента надо активизировать и через «не могу», «больно» и «не хочу» заставлять садиться, поднимать на костыли, ходить на ходунках или костылях. Перелом, конечно, не срастется, но сформируется ложный сустав. И если у пациента есть противопоказания к эндопротезированию по состояния здоровья, то он хоть как-то, но будет ходить, а не лежать и слабеть с каждым днем.
Миф 3. Эндопротезирование после перелома шейки бедра пожилым людям выполнять нельзя.
Эндопротезирование — это спасение для такого пациента, это единственная возможность быстро вернуться к полноценной жизни.
Среди причин отказа от операции чаще всего звучат достаточно размытые обоснования: «У Вас такой возраст», «Сердце может не выдержать», «А вдруг организм не перенесет операцию». Эти доводы основаны на отсутствии желания брать на себя ответственность и незнании особенностей предоперационной подготовки и послеоперационного периода.
По данным статистики, в первый год после перелома шейки бедра умирают 35 — 55 % пациентов, а остальные остаются инвалидами. При этом среди пациентов, которым было произведено эндопротезирование, в первый год умирают только 2-6 %, остальные живут полноценной жизнью! Конечно, операция — это риск. Но в данном случае именно выполнение оперативного вмешательства значительно уменьшает вероятность летального исхода.
Почему же врачи неохотно берутся проводить оперативное лечение? Пожилой пациент с букетом сопутствующих заболеваний требует правильной подготовки, где должны участвовать разные врачи: терапевты, кардиологи, другие профильные специалисты. И, конечно же, врач должен быть заинтересован в том, чтобы пациент был допущен до операции.
Работа в команде заинтересованных врачей дает огромные преимущества. Мне довелось успешно оперировать тех пациентов, которым отказали в операции в других клиниках именно по причине отсутствия взаимопонимания и взаимодействия между хирургом и терапевтами.
Эндопротезирование суставов на сегодняшний день – это отработанная и отточенная операция. Материалы, из которых делают эндопротезы, долговечны и износостойки. Поэтому, если в первые три дня пациенту не сделали остеосинтез, то необходимо думать об эндопротезировании сустава, при этом максимально активизировав пациента. Именно это позволит избежать трагедии.
Автор: Банецкий Максим Викторович, врач травматолог-ортопед. к.м.н.
Источник