Перелом шейки бедра когда снимать винты

марина | (Жен., 63 лет, Москва, Россия) | 18.01.2013 14:24

Здравствуйте,Екатерина! У меня перелом шейки бедра был четыре года назад,вставлены спангиозные винты.Сначало были длинные,потом поставили короткие.Удалять их нет смысла,перелом не срастается в таком возрасте и кости хрупкие,наличие остеопороза.Ваш лечащий врач сказал вам правильно.Сделайте МРТ и слблюбдайте его советы.

Сара | (Жен., 54 лет, Киев, Украина) | 29.01.2017 01:16

Ну во-первых, если у вас металл, то МРТ — нельзя делать, а делается компьютерная томография или рентген. Сращивание костей (шейки бедра) происходит и в более пожилом возрасте, ведь всё зависит от самого перелома и момента обращения к врачу, то есть тянуть нельзя — немедленно к врачу. Потом зависит ещё от питания, выполнения рекомендаций опытного врача (после операции). Конечно нельзя ждать, что если вы будите лежать после операции и не двигаться, то скорее произойдёт сращивание — мышцы должны получать питание (движения), но эти движения должны быть прописаны врачом, чтобы не навредить, то есть определённые упражнения лёжа. Сращивания костей может быть не сразу, а спустя много месяцев, нужно иметь терпения и принимать лекарства от остеопороза, потому что это основная причина хрупкости костей. Лекарства не дешёвые, но самостоятельно их нельзя принимать, ведь есть противопоказания, возможно нужно принимать ещё какие-то лекарства (чтобы не образовался тромб). Алкоголь, курение, газировки, шоколад — противопоказаны. Сладкое — ограничить. Хорошо — кунжутное семя (перемолоть) по 2 ч.л. в день, желе (желатин), витамин Д, проращивать пшеницу (через мясорубку) по столовой ложке, можно больше, творог — обязательно, овощи и фрукты естественно. Все эти и др. рекомендации можно найти в интернете более подробно, а я даю то, что вспомнила сейчас. Если ещё что-то интересует, то пишите, если смогу — отвечу.

Fedor | (Муж., 57 лет, Rostov on Don, Russia) | 10.10.2017 11:24

Здравствуйте!У меня был закрытый перелом шейки бедра 9 лет назад!Сделали остеосинтез канюлировнаными винтами,прошло 9 лет,вроде как бы начали немного беспокоить,в положении лёжа на спине,это совпало с тем.что Я немного ранее сорвал поясницу,может это и она даёт.Сделал снимок,врач увидел миграцию болтов,послал на консультацию к травматологу.Он говорит.что нужно удалять..А тот доктор который меня оперировал,говорит что не нужно,могут не выкрутиться,прошло много времени,и скорее всего они уже давно мигрировали,потому что не может быть.чтобы только через 9 лет..Всё полностью срослось ещё 8 лет назад,и их миграция произошла ещё тогда..Так как мне быть?Спасибо!

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник

Добрый день!
Прошу совета уважаемого сообщества!
1) Возраст 31
2) Пол М
3) Рост 190
4) Вес 77
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) сидячий
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. Нет
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да — уточнить) Нет.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. Переломы ключиц в детстве.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию. —
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. —

1,5 года назад заработал вколотый перелом шейки бедра катаясь на роликах. Споткнулся и на скорости упал вперед на колени.
Проведена «операция остеосинтеза шейки левого бедра спонгиозными винтами» (из выписки).

Весь прошедший период как-то было желание их снять. Когда говорил с заведующим отделением об операции по удалению винтов, появились сомнения. Его аргументы: операция это всегда какой-то риск, винты тебя не беспокоят, 31 год — кость больше не растет, винты возможно не получится удалить.

Все полтора года только и думал что их удалю, теперь вот задумался, как лучше быть, удалять или нет винты?

Что беспокоит:
Могут ли быть какие-то в будущем осложнения с ними?
Могут ли винты быть при повторной травме полезны (удержать кость от перелома), или усугубить ее?
Может ли кость со временем стереться и винт начать «царапать» тазовую кость (кажется они закручены близко к краю)?
Что вобще может быть с ними/без них?

Спасибо!

П.С.: Прилагаю снимок (сделан через 3 дня после операции).

Sereda Andrey

17.11.2009, 23:08

Дорогой Wensik, вы бы лучше своей ногой озаботились, честное слово.

Нога стала короче после травмы или нет? если да то на сколько

Нет, нога короче не стала, судя по всем ощущениям и молчащему на этот счет во время всего периода наблюдения доктору. Но специально это не выяснял и у врача не спрашивал. Т.е. если и да, то не намного.

Sereda Andrey

17.11.2009, 23:12

Чтобы более вразумительно ответить на ваши вопросы хотелось бы видеть свежий снимок строго в прямой проекции (на пленке должны быть оба тазобедренных сустава).

Вот последние контрольные снимки от 15 окт 2009г. (тот что квадратный — с отведенной в сторону на 90 гр. ногой).
Исключительно все снимки были только левого сустава.

Прим.: Во время одних из них, год назад, медработник, производящий снимок, обратил внимание на искривление позвоночника, мол прыгаешь на костылях 3 месяца на одной ноге вот и появилось искривление, «тебе нужен массаж и бассейн».

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Дорогой Wensik предупреждается, что следующее появление в чужой теме поставит печальную точку в истории его пребывания на РМС

Vigor1288

18.11.2009, 18:12

Можно удалить металлоконструкцию.

oncologyst

18.11.2009, 22:24

Винты пора убирать, вы не старушка.
Хорошее сращение перелома.
Операция для вас будет легкой.
Вперед, к доктору.

Что значит пора? По каким критериям это определено?

«Операция для вас будет легкой.»- не факт.

oncologyst

19.11.2009, 00:54

Время
Костная мозоль хорошая на снимке
Возраст пациента
Опыт операций, операция удаления 3 винтов для 31 летнего мужчины будет легкой, факт. ФАКТ!

видимо Вы не сталкивались с проблемой удаления «чужих» винтов, когда грошовая операция превращается в «золотую».

Спасибо всем за ответы!
Активно погуглил по форуму по означенной теме.
Вобщем, конечно, однозначного ответа быть не может.

Что за удаление:
— возраст,
— психологический дискомфорт,
— при возможной повторной травме может быть более сложный перелом,
— какие-либо беспокойства с возрастом,
— с течением времени, при необходимости, удалить их будет сложнее.
Понятно, что последние три пункта могут и не случиться никогда.

Что против:
— операция – это всегда риск,
— установленные винты беспокойств не доставляют,
— не исключено что полностью их удалить не получится.

Как-то так. Думаю все-таки попробовать винты удалить. Главное наверное что для себя выделяю за это – психологический дискомфорт.

А что значит чужих винтов?
Обращаюсь в ту же больничку.

Резюмируя свое обращение.
Еще раз всем ответившим спасибо!
Снял на прошлой неделе винты.
Все прошло хорошо, винты удалили полностью.
Прошло 5 дней, хожу сам, без палочки, ничего не беспокоит.
Доволен как слон! )

Источник

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ИЛИ ОСТЕОСИНТЕЗ — какой хирургический метод надёжнее и долговечнее при переломе шейки бедра?

Перелом шейки бедра (или перелом шейки бедренной кости) может случится в любом возрасте. Но всё же, чаще это случается у возрастных пациентов и в большей степени именно у женщин старше 60 лет. Это обусловленно тем, что с возрастом костная ткань женщины становится более хрупкой. Такие изменения связаны со снижением выработки эстрогенов, принимающих участие в синтезе костной ткани.

Хирургическая операция является единственным выходом при лечении перелома шейки бедра у возрастных пациентов. Если операцию проводит опытный знающий хирург в короткие сроки после травмы, то шансы на выздоровление очень высокие. Главное правильно выбрать и врача и клинику. Надо отметить, что консервативные методы лечения для возрастных пациентов не рекомендуются, так как они не эффективны и к тому же сложнее переносятся этими пациентами, чем хирургическая операция.

Почему в случае перелома шейки бедра хирургическая операция гораздо эффективнее консервативного лечения.

Так как минеральные вещества попадают в ткани бедренной кости через мелкие кровеносные сосуды, расположенные внутри костей и связок, то при переломе и повреждении связок кровоток в кости нарушается, что провоцирует отмирание тканей. Ткань бедренной кости начинает разрушаться, и не срастается с другими частями. Иногда мелкие фрагменты кости полностью рассасываются.

Поэтому при травмах и переломах шейки бедра даже молодым пациентам чаще рекомендовано полное эндопротезирование. Крайне редко встречается возможность справиться с повреждением бедренной кости консервативными методами.

Частичное или полное эндопротезирование? Что эффективнее при переломе шейки бедра?

И теперь перед пациентом встаёт вопрос: Какой метод эндопротезирования более подходит в случае перелома шейки бедра?

Частичное (однополюсное) эндопротезирование — это частичная замена одного из компонентов сустава пациента на искусственный.
Тотальное (двуполюсное) эндопротезирование — это замена всех компонентов сустава пациента на искусственный протез.

На первый взгляд может показаться, что частичное или однополюсное эндопротезирование менее инвазивный метод операции. Но стоит признать, что такая комбинация (протез + собственная кость пациента) менее долговечна в эксплуатации, нежели полная замена суставных компонентов искусственным протезом.

При частичной замене сустава — например при протезировании шейки и головки бедренной кости с сохранением естественной вертлужной впадины — собственная хрящевая ткань пациента изнашивается быстрее и такая комбинация быстрее потребует повторной операции.

Когда применяют тотальное полное эндопротезирование, то меняют все компоненты сустава на искусственные части. При этом комбинация материалов этих частей может варьироваться в зависимости от предполагаемых нагрузок, возраста и образа жизни пациента. Это делается для продления срока службы нового протеза.

Цементное или бесцементное эндопротезирование? Что лучше?

Также часто у пациентов возникает вопрос, что лучше цементное или бесцементное эндопротезирование?

Когда применяют бесцементный метод протезирования сустава, то хирург использует специальный протез с пористой шероховатой поверхностью, который при помощи специальных инструментов плотно загоняют в бедренную кость пациента и протез постепенно сращивается с естественными костными тканями. Такая методика больше подходит молодым пациентам и пациентам среднего возраста, у которых здоровая кость с хорошими показателями регенерации тканей.

Цементный метод крепления берденного элемента протеза чаще используют для пациентов старше 70 лет. В таком случае для крепления протеза в кости используют специальный полимерный состав (цемент). Основным показанием для применения полимерного цемента является снижение функций регенерации собственной костной ткани пациента.

Преимущества эндопротезирования при переломе шейки бедра

Благодаря современным миниинвазивным методам при проведении операции эндопротезирования практически отсутсвует кровепотеря и пациентам не требуется переливание чужой крови.
Болевой синдром после операции снижается и быстро проходит. Это снижает или полностью исключает применение сильнодействующих обезболивающих препаратов и анальгетиков, что в свою очередь снижает риски нарушения дыхательных функций пациента.
Короткие сроки нахождения пациента в стационаре.
Быстрое возвращение двигательной активности и переход к привычному образу жизни пациента.
При соблюдении всех условий подготовки пациента и проведения операции снижаются риска образования тромбов и возникновения инфекции.

На что стоит обратить внимание при планировании операции эндопротезирования сустава

Современные методы проведения таких операций позволяют свести к минимуму осложнения и риски связанные с эндопротезированием. Если пациенту была проведена качественная предоперационная подготовка и обследование, а операцию выполнял опытный хирург, то можно надеятся, что уже через 2-3 месяца человек может вернуться к привычному образу жизни, значительно улучшив качество своей жизни.

Обязательно нужно следовать рекомендация вашего лечащего хирурга, чтобы послеоперационный период и реабилитация прошли без проблем. Пока протез окончательно не сроднился с костью пациенту следует соблюдать осторожность в обращении с новым суставом. До полного восстановления двигательных функций и во избежании вывиха протеза сустава важно избегать неправильных движений: глубоких приседаний и низких наклонов. Спать следует в определённом положении и использовать несложные приспособления фиксирующие сустав в нужном положении.

ОСТЕОСИНТЕЗ.

Преимущества и недостатки остеосинтеза при переломе шейки бедра

Остеосинтез — это хирургическая операция при которой повреждённые кости и фрагменты соединяются и крепятся при помощи медицинских пластин, спиц, штифтов и винтов. При переломе шейки бедра также применяют метод остеосинтеза. Такой метод хирургического лечения назначают молодым пациентам при определённых условиях.

Обычно на второй день после операции остеосинтеза пациенту разрешается вставать с костылями. Нагрузка увеличивается постепенно, и спустя 5 месяцев возможна полная нагрузка на ногу и сустав.

Так как преимущества остеосинтеза в основном совпадают с преимуществами эндопротезирования, мы уделим внимание некоторым недостаткам данного метода при переломе шейки бедра.

Недостатки проведения остеосинтеза при переломе шейки бедра:

Часто, даже спустя несколько месяцев после остеосинтеза кость не сращивается. Для большинства возрастных пациентов данный метод изначально не эффективен.
Остаётся возможность развития остеомиелита — воспалительного инфекционного процесса в области проведения операции.
Редко наблюдаются случаи образования ложного сустава.
Остаётся риск развития остеоартроза и и остеонекроза сустава.

Нередки случаи, когда у пациента после операции остеосинтеза, спустя некоторое время кости так и не сращиваются. В таком случае пациенту требуется повторная операция — полное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Сколько стоит операции эндопротезирования после остеосинтеза?

Стоимость операции тотального эндопротезирования после остеосинтеза подразумевает проведение сразу двух операций:

удаление металлоконструкций
установка искусственного протеза сустава

Полный пакет операция с госпитализацией в клинике на 14 дней — стоит от 9000 евро.

Организация лечения в клиниках Чехии и Италии

По всем вопросам организации лечения вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиник в Чехии и Италии.

Контакты русскоязычного координатора в Праге:
1. Позвонить на номер: +420 774 311 012
2. Отправить сообщение на почту координатору в Праге
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

Контакты русскоязычного координатора в Москве:
1. Позвонить на номер: +7 926 718 65 45
2. Отправить сообщение на почту координатору в Москве
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

Если статья вам показалась полезной то ставьте лайк в конце статьи и рекомендуйте канал своим знакомым. Вы также можете оставить ваши комментарии ниже.

Источник

Перелом шейки бедра когда снимать винты Возлюбленная Владимира Маяковского Лиля Брик покончила с собой, когда ей было 86 лет. Незадолго до этого она упала и сломала шейку бедра То же самое когда-то случилось с ее матерью. И, вспоминая о том, как та страдала, Лиля добровольно выбрала смерть. Диагноз «перелом проксимального отдела бедренной кости» еще совсем недавно звучал как приговор. Но сейчас все изменилось.

Не упустить момент

Сломать шейку бедра можно в любом возрасте. Но у молодых перелом обычно становится следствием сильного воздействия, например, автоаварии или падения с большой высоты. Пожилые люди могут получить такую травму, упав с высоты собственного роста. С возрастом кости становятся более хрупкими – чем старше человек, тем выше риск. По статистике, до 90% переломов шейки бедра случаются у тех, кому больше 65 лет.

Чтобы сломанные части кости могли срастись, они должны хорошо снабжаться кровью. Вокруг кости и внутри нее всегда есть сосуды, доставляющие к ней кислород и необходимые вещества. Область шейки бедра в этом смысле – особенно проблемная. Когда человек ее ломает, разрывается бо́льшая часть подходящих к ней сосудов, и питание значительно сокращается. Поэтому нормально срастаются такие переломы разве что у детей. Если человек достиг тридцатилетнего рубежа, надежда на восстановление ничтожно мала. У пожилых ее фактически нет: у них часть сосудов закрывается из-за естественного старения еще до перелома.

Консервативное лечение с помощью гипса результатов практически не дает. Человек оказывается прикованным к постели, а наш организм не запрограммирован на то, чтобы долго оставаться неподвижным. Поэтому в скором времени у сломавшего шейку бедра появляются пролежни, проблемы с кишечником, возникает застой в легких, а затем и пневмония, может развиться тромбоз глубоких вен.

Именно от осложнений гибнет большинство людей. В течение 6 месяцев после перелома шейки бедра умирает 25% пациентов, в некоторых регионах нашей страны эта цифра доходит до 55%. А огромная часть тех, кто выжил, становятся инвалидами. Вот почему большинство врачей сейчас сходятся на том, что при переломе шейки бедра человеку необходимо не консервативное лечение, а операция. Причем срочная. Если хирургическое вмешательство проведено в первые три дня (в крайнем случае, в первую неделю) после травмы, шансы встать на ноги значительно увеличиваются. Особенно это касается людей старшего возраста.

Как можно скорее стоит провести операцию и по другой, вполне очевидной причине: свежие переломы срастаются лучше, чем застарелые. В случае с бедренной костью промедление опасно вдвойне. На шейке бедра расположена головка – округлая часть, образующая тазобедренный сустав. Если она долго остается незафиксированной и лишенной кровоснабжения, есть риск, что она попросту рассосется.

Скрепить винтом

Наиболее популярная операция, помогающая в лечении переломов шейки бедра, называется остеосинтез.

Выполняется вмешательство под общим наркозом и обязательно под контролем рентгеновских технологий. Сначала хирург делает разрез, обнажая проблемный участок. Затем ставит части кости на положенное им место. После чего скрепляет их тремя винтами. Они прочно «схватывают» сломанное место, не давая частям кости смещаться. Это значительно ускоряет сращение перелома: выздоровление наступает примерно через 4 месяца после травмы. Наступать на проблемную ногу можно будет лишь спустя это время. Но уже через сутки после остеосинтеза больной может ходить на костылях. Программа реабилитации также включает ряд упражнений, которые обычно подбирает врач.

После операции проблемный участок постоянно контролируют и, видя, что кости срослись, удаляют винты. Для этого требуется еще одна операция, зато, когда швы снимают, человек может быть активным почти как раньше. Конечно, бег или игра в футбол вряд ли будут для него доступны. Но обычная ходьба, выполнение домашних дел сложностей не вызывают.

Остеосинтез для лечения переломов шейки бедра применяют во всем мире. Однако подходит этот метод лечения далеко не всем. Дело в том, что скрепление винтами увеличивает шанс сращения, но вовсе не гарантирует его. Например, при сложных переломах со смещением части кости нередко так и остаются каждая сама по себе. То же самое происходит, если регенерация ткани сильно замедлена, например, в пожилом возрасте. Поэтому основная рекомендация ортопедов такова: лечить при помощи остеосинтеза человека после 65 лет практически бесполезно.

Заменить сустав

В этом случае нужна другая методика – эндопротезирование тазобедренного сустава. Он устроен следующим образом: головка бедра входит в так называемую вертлужную впадину, расположенную на тазовой кости. Во время эндопротезирования врач заменяет имплантом либо один компонент этой системы, либо оба.

Современные ортопеды называют эндопротезирование прорывом, который по масштабу и значимости можно сравнить с полетом человека в космос. Ведь оно позволяет не только спасти человеку жизнь, но и значительно улучшить ее качество, вернуть радость движения. Плавания, прогулки, даже катание на велосипеде – все это становится доступным после установки импланта.

Операция обычно проводится под общим наркозом, реже – со спинальным обезболиванием, и занимает около 2 часов. Во время нее отломанную голову сустава удаляют вместе с шейкой и устанавливают эндопротез. Швы снимают примерно через 1,5–2 недели. Но уже на следующий день после вмешательства человек может сесть в постели и начать выполнять несложную дыхательную гимнастику. С третьего дня можно начинать ходить на костылях.

В течение 6–8 месяцев после операции придется соблюдать нехитрые правила. Затем ограничения обычно снимаются.

Вникнуть в тонкости

Эндопротезы бывают разных размеров и немного отличаются по конфигурации, поэтому подбирают их индивидуально. Вживить имплант можно двумя способами. В первом случае во время операции его как бы вбивают в кость.

Поверхность эндопротеза покрыта специальным пористым материалом, поэтому через некоторое время костная ткань «прорастает» в него и прочно фиксирует протез естественным путем. Как скоро это произойдет и произойдет ли вообще, зависит от плотности костной ткани. Поэтому такой способ подходит в основном для лечения тех, у кого перелом не вызван остеопорозом. У представителей старшего поколения с хрупкими костями эндопротез обычно дополнительно фиксируют при помощи полимерного цемента (этот материал также используют в качестве зубных пломб). Он обеспечивает им более быстрый и стойкий эффект.

От возраста во многом зависит и то, какую «пару трения» необходимо использовать при протезировании. Так называют часть импланта, которая повторяет сустав. «Головка» круглой формы в паре входит в подобранную по размеру и форме сферическую «чашку». Чаще всего сейчас ставят эндопротезы, в которых первая сделана из металла, а вторая – из особого полиэтилена. Они достаточно прочные, но со временем пластик все же изнашивается. Через 10–15, в некоторых случаях 20 лет такой протез придется менять. Поэтому используют их, как правило, для лечения пожилых людей, активность которых невысока. Если шейку бедра сломал спортивный молодой человек, а тем более девушка, которой еще предстоит рожать, врачи предпочитают эндопротезы с парой трения, в которой и головка и чашка выполнены из керамики либо из металлических сплавов. Они в 100 раз более устойчивы к изнашиванию, чем металло-полимерные. Такой имплант будет служить всю жизнь.

Наталия Новикова

Источник: www.aif.ru

Источник