Перелом шейки бедра операция по полису омс

òÅÊÔÉÎÇ ÏÓÎÏ×ÎÙÈ ÆÏÒÕÍÏ×
çÏÒÏÄÓËÉÅ ÆÏÒÕÍÙ
çÏÒÏÄÓËÏÊ ÆÏÒÕÍ
çÏÒÏÄÓËÏÊ ÆÏÒÕÍ ÄÌÑ ÎÏ×ÉÞËÏ×
îÉÖÅÇÏÒÏÄÓËÁÑ ÐÏÌÉÔÉËÁ
æÏÒÕÍ ÉÓÔÏÒÉÞÅÓËÏÊ ÓÐÒÁ×ÅÄÌÉ×ÏÓÔÉ
öÁÌÏÂÎÁÑ ËÎÉÇÁ
þÅÍÐÉÏÎÁÔ ÍÉÒÁ ÐÏ ÆÕÔÂÏÌÕ 2018
âÁÂÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
íÕÖÓËÏÊ
áÎÏÎÉÍÎÙÊ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
äÕÒÁÃËÉÅ ×ÏÐÒÏÓÙ
÷ËÕÓÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ðÏÔÅÒÑÌÉ-îÁÛÌÉ
âÅÌÙÊ ÓÐÉÓÏË îÉÖÎÅÇÏ
á×ÔÏÆÏÒÕÍÙ
á×ÔÏÆÏÒÕÍ ÇÌÁ×ÎÙÊ
äÅ×ÕÛËÁ ÚÁ ÒÕÌÅÍ
÷áú ÆÏÒÕÍ
4È4 ÆÏÒÕÍ
öÁÌÏÂÎÙÊ
ûÅ×ÒÏÌÅ æÏÒÕÍ
ôÁËÓÉ
á×ÔÏÚÁÐÞÁÓÔÉ
çÁÒÁÖÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
KIA-ÆÏÒÕÍ
òÅÎÏ ÆÏÒÕÍ
Hyundai æÏÒÕÍ
VAG æÏÒÕÍ
÷ÓÅ Á×ÔÏÆÏÒÕÍÙ
æÏÒÕÍÙ ÐÏËÕÐÏË
ãÅÎÔÒ ÒÁÚÄÁÞ: ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÏÎÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
çÌÁ×-ðÒÉÓÔÒÏÊ (ÓÏ ×ÓÅÈ ÆÏÒÕÍÏ×, ×ÚÒÏÓÌÙÊ)
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÃÅÎÔÒÁÌØÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ×ÚÒÏÓÌÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ×ËÕÓÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÍÁÍÁ É ÍÁÌÙÛ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÕÀÔÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÓÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÕÓÌÕÇÉ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÏÂÌÁÓÔØ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: äÚÅÒÖÉÎÓË
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: óÁÒÏ×
úÁÒÕÂÅÖÎÙÅ ÉÎÔÅÒÎÅÔ-ÐÏËÕÐËÉ
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ïÓÎÏ×ÎÏÊ
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: âïìøûïê ûïðéîç (×ÚÒÏÓÌÙÊ)
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: âåâé-ûïð (ÄÅÔÓËÉÊ)
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: äïíï÷ïê
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: çáóôòïîïí
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: óÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ÐÒÉÓÔÒÏÊ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ÕÓÌÕÇÉ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÏÂÝÉÅ ×ÏÐÒÏÓÙ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ×ÚÒÏÓÌÙÊ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÄÅÔÓËÉÊ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÓÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÏÂßÑ×ÌÅÎÉÑ
æÏÒÕÍ ÚÁËÕÐÏË
íÏÊ ÍÁÌÙÛ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÓÎÏ×ÎÏÊ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ. ïÂÝÉÊ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÁÑ ÏÄÅÖÄÁ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÁÑ ÏÂÕ×Ø
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÉÊ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔ, ÉÇÒÕÛËÉ, ÍÅÂÅÌØ
èÁÌÑ×ÎÙÊ
èÁÌÑ×ÎÙÊ (ÏÓÎÏ×ÎÏÊ)
ëÏÔÑÔÁ É ÄÒ. ÖÉ×ÏÔÎÙÅ
üÌÉÔÎÙÊ (ÐÒÏÄÁÖÁ ÎÅÌÉË×ÉÄÎÙÈ ÔÏ×ÁÒÏ×)
èÁÌÑ×ÎÙÊ óÔÕÄÅÎÞÅÓËÉÊ
õÓÌÕÇÉ
äÏÍÏ×ÏÄÓÔ×Ï
ðÏÌÅÚÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
âÙÔÏ×ÙÅ ÐÒÏÂÌÅÍÙ
äÅÒÅ×ÅÎÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
äÏÍÏ×ÏÄÓÔ×Ï
ã×ÅÔÏÞÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ ×ÌÁÄÅÌØÃÅ× ÓÏÂÁË
æÏÒÕÍ ×ÌÁÄÅÌØÃÅ× ËÏÛÅË
äÁÞÎÙÊ. ïÓÎÏ×ÎÏÊ.
âÙÔÏ×ÁÑ ôÅÈÎÉËÁ
ô×ÏÒÞÅÓËÉÊ
òÕËÏÄÅÌÉÅ ÏÓÎÏ×ÎÏÊ
æÏÒÕÍÙ ÐÏ ÉÎÔÅÒÅÓÁÍ
ó×ÁÄÅÂÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ñ ÌÀÂÌÀ
æÉÏÌÅÔÏ×ÙÊ ÆÏÒÕÍ
ñ ÎÅÎÁ×ÉÖÕ
óÄÅÌÁÎÙ × óóóò
ìÉÔÅÒÁÔÕÒÁ É ÉÓËÕÓÓÔ×Ï
íÙ ÐÒÏÔÉ× óÏ×ÍÅÓÔÎÏÊ ÐÏËÕÐËÉ
íÕÚÙËÁÌØÎÙÊ
ëÉÎÏ ÆÏÒÕÍ
ôÁÎÃÅ×ÁÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ëÌÁÄÏÉÓËÁÔÅÌÉ É ËÏÌÌÅËÃÉÏÎÅÒÙ
ðÏÄ×ÏÄÎÁÑ ÏÈÏÔÁ
òÙÂÏÌÏ×ÎÙÊ
ïÈÏÔÎÉÞÉÊ
óÔÉÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÌÉÒÔ, ìÀÂÏ×Ø, úÎÁËÏÍÓÔ×Á
æÏÔÏÆÏÒÕÍ
÷ÉÄÅÏÓßÅÍËÁ
úÄÏÒÏ×ØÅ
òÁÚ×ÉÔÉÅ þÅÌÏ×ÅËÁ
ðÉ×ÎÏÊ ÆÏÒÕÍ
ëÕÌÉÎÁÒÎÙÊ
ðÁÒÆÀÍÅÒÎÙÊ
ðÁÒÆÀÍÅÒÎÁÑ ìÁ×ËÁ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ: ïÓÎÏ×ÎÏÊ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ: ÐÒÉÓÔÒÏÊ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ
îÁÛÉ äÅÔÉ
îÁÛÉ ÄÅÔÉ
ûËÏÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ïÓÏÂÙÅ ÄÅÔÉ
âÌÁÇÏÔ×ÏÒÉÔÅÌØÎÏÓÔØ
ôÅÈÎÏÆÏÒÕÍÙ
éÎÔÅÒÎÅÔ-îî
GPS ÆÏÒÕÍ
íÏÂÉÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ôÅÈÎÏ-ÆÏÒÕÍ
ôÅÈÎÏÔÕÓÁ
ðÒÏÆ. É ÂÉÚÎÅÓ ÆÏÒÕÍÙ
âÉÚÎÅÓ ÆÏÒÕÍ
âÉÒÖÁ ÚÁÄÁÞ É ÐÏÒÕÞÅÎÉÊ
òÅËÌÁÍÁ É PR
æÏÒÕÍ ÖÕÒÎÁÌÉÓÔÏ× É óíé
æÏÔÏÇÒÁÆÉÑ
á×ÔÏÂÉÚÎÅÓ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
âÁÎËÏ×ÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
òÕËÏ×ÏÄÉÔÅÌÉ
÷ÏÅÎÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
íÅÄÉÃÉÎÁ
æÏÒÕÍ ÔÒÅÊÄÅÒÏ×
âÕÈÕÞÅÔ É ÁÕÄÉÔ
óÔÒÁÈÏ×ÁÎÉÅ
àÒÉÄÉÞÅÓËÉÊ
æÏÒÕÍ Ó×ÑÚÉÓÔÏ×
ðÏÄÂÏÒ ÐÅÒÓÏÎÁÌÁ
òÁÂÏÔÁ ÄÌÑ ÓÔÕÄÅÎÔÏ×
òÁÚÒÁÂÏÔÞÉËÉ ðï
äÉÚÁÊÎ ÆÏÒÕÍ
óÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
óÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ (ÏÓÎÏ×ÎÏÊ)
ïËÎÁ
æÏÒÕÍ ÜÌÅËÔÒÉËÏ×
íÅÂÅÌØ
ëÏÎÄÉÃÉÏÎÉÒÏ×ÁÎÉÑ É ×ÅÎÔÉÌÑÃÉÑ
æÏÒÕÍ ÐÏ ÔÅÐÌÏÉÚÏÌÑÃÉÉ
æÏÒÕÍ ÓÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÈ ÏÂßÑ×ÌÅÎÉÊ
æÏÒÕÍ ÐÒÏÅËÔÉÒÏ×ÝÉËÏ×
æÏÒÕÍ ÁÒÈÉÔÅËÔÕÒÁ É ÄÉÚÁÊÎ
÷ÓÅ ÓÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ôÕÒÉÚÍ, ÏÔÄÙÈ, ÜËÓÔÒÉÍ
ôÕÒÉÚÍ, ÏÔÄÙÈ, ÜËÓÔÒÉÍ
óÐÏÒÔÉ×ÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ëÌÕÂ ÂÏÌÅÌØÝÉËÏ×
óÐÏÒÔÐÌÏÝÁÄËÁ
âÏÅ×ÙÅ ÉÓËÕÓÓÔ×Á
÷ÅÌÏÆÏÒÕÍÙ îÉÖÎÅÇÏ îÏ×ÇÏÒÏÄÁ
÷ÅÌÏÆÏÒÕÍ îÉÖÎÅÇÏ îÏ×ÇÏÒÏÄÁ
ðÕÔÅÛÅÓÔ×ÉÑ
îÉÖÅÇÏÒÏÄÓËÁÑ ÏÂÌÁÓÔØ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
éÐÏÔÅËÁ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÁÒÅÎÄÁ ÖÉÌØÑ
úÅÍÅÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ôóö
óÁÄÏ×ÏÄÞÅÓËÏÅ ÔÏ×ÁÒÉÝÅÓÔ×Ï
öÉÌÙÅ ÒÁÊÏÎÙ
á×ÔÏÚÁ×ÏÄÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
íÏÓËÏ×ÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
óÏÒÍÏ×ÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
íÅÝÅÒÓËÏÅ ÏÚÅÒÏ
÷ÓÅ ÆÏÒÕÍÙ ÒÁÊÏÎÏ×
æÏÒÕÍÙ ÄÏÍÏ×
ëÏÒÁÂÌÉ
îÏ×ÁÑ ëÕÚÎÅÞÉÈÁ
ïËÔÁ×Á öë (ÕÌ. çÌÅÂÁ õÓÐÅÎÓËÏÇÏ)
íÏÎÞÅÇÏÒÉÑ öë
áË×ÁÍÁÒÉÎ öë (ëÏÍÓÏÍÏÌØÓËÁÑ ÐÌ.)
óÏÒÍÏ×ÓËÁÑ óÔÏÒÏÎÁ öë
ëí áÎËÕÄÉÎÏ×ÓËÉÊ ÐÁÒË öë
ëÒÁÓÎÁÑ ðÏÌÑÎÁ öë (ëÁÚÁÎÓËÏÅ ÛÏÓÓÅ)
÷ÒÅÍÅÎÁ çÏÄÁ öë (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
óÔÒÉÖÉ öë (âÏÇÏÒÏÄÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
îÁ ðÏÂÅÄÎÏÊ öë (ðÏÂÅÄÎÁÑ ÕÌ., Õ ÄÏÍÁ 18)
ïËÓËÉÊ ÂÅÒÅÇ öë (Ð. îÏ×ÉÎËÉ)
ã×ÅÔÙ öë (ÕÌ. áËÁÄÅÍÉËÁ óÁÈÁÒÏ×Á)
äÅÒÅ×ÎÑ ëÒÕÔÁÑ ËÐ (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
ïÐÁÌÉÈÁ ËÐ (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
àÇ ÍËÒ. (àÖÎÙÊ ÂÕÌØ×ÁÒ)
çÁÇÁÒÉÎÓËÉÅ ×ÙÓÏÔÙ ÍËÒ.
âÕÒÎÁËÏ×ÓËÉÊ ÍËÒ.
âÅÌÙÊ ÇÏÒÏÄ ÍËÒ. (60-ÌÅÔ ïËÔÑÂÒÑ ÕÌ.)
úÅÎÉÔ öë (çÁÇÁÒÉÎÁ ÐÒ.)
óÅÄØÍÏÅ ÎÅÂÏ öë
÷ÓÅ ÆÏÒÕÍÙ ÄÏÍÏ×
þÁÓÔÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
óÁÒÏ×ÓËÉÊ ëÌÕÂ ðÏËÕÐÁÔÅÌÅÊ
ðÏËÕÐËÉ ÎÁ ÓÁÊÔÅ iHerb
éÀÎØÓËÉÅ ÍÁÍÏÞËÉ
úÎÁËÏÍÓÔ×Á É ðÒÉÑÔÎÏÅ ïÂÝÅÎÉÅ
æÏÒÕÍ ÂÅÚÕÍÎÙÈ ÉÄÅÊ
îÏÞÎÏÊ ÆÏÒÕÍ
ëÏÒÏÌÅ×ÓÔ×Ï ËÒÉ×ÙÈ ÚÅÒËÁÌ
éÝÕ ×ÔÏÒÕÀ ÐÏÌÏ×ÉÎËÕ!
ìÀÔÉËÉ-Ã×ÅÔÏÞËÉ ëõðìñ-ðòïäáöá
ïÔÒÑÄ ÓÔÒÏÊÎÏÓÔÉ
ðÞÅÌÏ×ÏÄÓÔ×Ï
æÏÒÕÍ ÌÅÎÉ×ÙÈ
÷ÏÌÅÊÂÏÌØÎÙÊ ËÌÕÂ ÔÕÒÉÓÔÏ×
÷ÓÔÒÅÞÉ ÄÌÑ ÓÅËÓÁ
âÕÄÕ ÍÁÍÏÊ!
áÌËÏÇÏÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ìÀÔÉËÉ-Ã×ÅÔÏÞËÉ
ëÏÔÏ×ÏÄÓÔ×Ï
æÏÒÕÍ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÇÏ ÏÐÙÔÁ
ó×ÏÂÏÄËÁ
ðÒÁÚÄÎÉÞÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ðÒÁÚÄÎÉÞÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ ÍÏÄÅÒÁÔÏÒÏ×
îÏ×ÙÊ ÆÏÒÕÍ ÍÏÄÅÒÁÔÏÒÏ×
ïÔÚÙ×Ù É ÐÒÅÄÌÏÖÅÎÉÑ (ÔÅÈÐÏÄÄÅÒÖËÁ)

ðÏ ×ÁÛÅÍÕ ÚÁÐÒÏÓÕ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÎÁÊÄÅÎÏ.
ðÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÐÅÒÅÆÏÒÍÕÌÉÒÕÊÔÅ ÚÁÐÒÏÓ.

ðÒÉ×ÅÚÌÉ ÐÏ ÓËÏÒÏÊ ÖÅÎÝÉÎÕ 69-ÌÅÔ × ÂÏÌØÎÉÃÕ , ÔÁÍ ÇÏ×ÏÒÑÔ , ÍÏÌ ÎÕÖÎÁ ÏÐÅÒÁÃÉÑ , ÔÏ ÌÉ 60 Ô.Ò. ÚÁ ÓÕÓÔÁ× ÔÏ ÌÉ ÚÁ ÞÔÏ . ÷ ÄÒ ÂÏÌØÎÉÞËÅ ÕÔ×ÅÒÖÄÁÀÔ , ÞÔÏ ×ÓÅ ÔÁÍ ÄÏÌÖÎÙ ÓÄÅÌÁÔØ ÐÏ ïíó. ëÔÏ ÐÒÁ× ? óÐÁÓÉÂÏ.

âÅÓÐÌÁÔÎÏ ÐÏ ïíó!
ðÏ ËÒÁÊÎÅÊ ÍÅÒÅ Õ ÎÁÓ × äÚÅÒÖÉÎÓËÅ × âóðí.

÷ÏÏÂÝÅ, ÄÏÌÖÎÙ ÐÏ ïíó.
îï, ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÞÔÏ ËÁËÏÊ-ÔÏ ËÏÎËÒÅÔÎÙÊ ÐÒÏÔÅÚ ïíó ÎÅ ÐÏËÒÙ×ÁÅÔ, É ÚÁ ÎÅÇÏ ÐÒÅÄÌÁÇÁÅÔÓÑ ÚÁÐÌÁÔÉÔØ.
îÁÄÏ ÐÏÐÒÏÂÏ×ÁÔØ ÐÏ-ÈÏÒÏÛÅÍÕ ÐÏÇÏ×ÏÒÉÔØ Ó ×ÒÁÞÏÍ, ÏÂÓÕÄÉÔØ Ó ÎÉÍ ×ÁÒÉÁÎÔÙ.
åÓÌÉ ÞÔÏ — Ú×ÏÎÉÔØ × ÓÔÒÁÈÏ×ÕÀ ËÏÍÐÁÎÉÀ ÉÌÉ ÔÅÒÒÉÔÏÒÉÁÌØÎÙÊ æïíó É ÚÁÄÁ×ÁÔØ ËÏÎËÒÅÔÎÙÅ ×ÏÐÒÏÓÙ. ôÁÍ ÄÏÌÖÎÙ ÚÎÁÔØ, ÞÔÏ ×ÈÏÄÉÔ × ÐÒÏÇÒÁÍÍÕ ïíó, Á ÞÔÏ ÎÅÔ.

aliniya ÐÉÓÁÌ(Á)
ÔÏ ÌÉ 60 Ô.Ò. ÚÁ ÓÕÓÔÁ× ÔÏ ÌÉ ÚÁ ÞÔÏ

îÁÓËÏÌØËÏ Ñ ÐÏÎÉÍÁÀ, ÓÁÍ ÓÕÓÔÁ× ÎÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎ ÉÌÉ ÎÅ ÓÉÌØÎÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎ, ÎÏ ×ÒÁÞÉ ÓÞÉÔÁÀÔ, ÞÔÏ ÅÇÏ ÌÕÞÛÅ ÚÁÍÅÎÉÔØ. îÁ×ÅÒÎÏÅ × ÜÔÏÍ ÅÓÔØ ÓÍÙÓÌ.
÷ «ÄÒ ÂÏÌØÎÉÞËÅ», ÏÞÅ×ÉÄÎÏ, ÓÎÉÍËÉ ÎÅ ÓÍÏÔÒÅÌÉ.
÷ ÐÒÉÎÃÉÐÅ, ÓÕÓÔÁ×Ù ÐÏ ïíó ÚÁÍÅÎÑÀÔ, ÎÏ ÎÁ ÜÔÕ ÏÐÅÒÁÃÉÀ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ ÏÞÅÒÅÄØ É ÐÏÜÔÏÍÕ ÷ÁÍ ÐÒÅÄÌÁÇÁÀÔ ÐÌÁÔÎÏ.
åÓÌÉ ÏÔËÁÖÅÔÅÓØ, ÔÏ ÏÔÌÏÍËÉ ËÏÓÔÉ ÓËÒÅÐÑÔ ÛÕÒÕÐÁÍÉ ÐÏ ïíó.
úÁÖÉ×ÁÔØ ÂÕÄÅÔ ÄÏÌÇÏ.
ðÏÌÎÏÃÅÎÎÁÑ ÏÐÏÒÁ ÎÁ ÂÏÌØÎÕÀ ÎÏÇÕ — ÓÏÍÎÉÔÅÌØÎÁÑ.
éíèï.

óÐÁÓÉÂÏ ÏÔËÌÉËÎÕ×ÛÉÍÓÑ ÚÁ ÓÏ×ÅÔÙ.

ðÏ ×ÁÛÅÍÕ ÚÁÐÒÏÓÕ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÎÁÊÄÅÎÏ.
ðÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÐÅÒÅÆÏÒÍÕÌÉÒÕÊÔÅ ÚÁÐÒÏÓ.

æÏÒÕÍ
ôÅÍÁ (á×ÔÏÒ)
ðÏÓÌÅÄÎÉÊ ÏÔ×ÅÔ
ïÔ×ÅÔÏ×

ëÕÎÖÕÔ × îÉÖÎÅÍ îÏ×ÇÏÒÏÄÅ

ãÅÎÁ × ÒÕÂ./ËÇ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ… (!)
ãÅÎÁ ÍÏÖÅÔ ÉÚÍÅÎÉÔØÓÑ — ÕÔÏÞÎÉ!

þÉÝÅÎÎÙÊ
âÅÌÙÊ É ÞÏÒÎÙÊ
æÁÓÏ×ËÁ ÏÔ 50 Ç ÄÏ ÍÅÛËÁ 25 ËÇ

äÁ-ÄÁ!…
ãÅÎÁ: 287 ÒÕÂ.

óÔÁÎÏË ëö ËÏÌ£ÓÏÔÏËÁÒÎÙÊ

óÔÁÎËÉ ëö1832, ëö1833, ëö1840.02, ëö1841.02, ëö1842.02,ëö1843.02, ëö1844,ëö4á254, ëö4259, ëö1836í.10, ëö1836.10.æ3,1ë836æ3, ëö20ôæ1
…
ãÅÎÁ: 2 000 000 ÒÕÂ.

Источник

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА

Перелом шейки бедра у пожилых пациентов.

1. 1.Как
диагностировать в домашних условиях?

-факт
травмы
-боль
-неопороспособность
конечности
-симптом
прилипшей пятки
-наружная
ротация стопы
-укорочение
конечности
-крепитация
костных отломков
-патологическая
подвижность

Диагноз
подтверждается рентгенологически.

2.Что
делать?

При
чрезвертельном переломе и вколоченном
переломе шейки бедра возможно консервативное лечение (хотя операция позволяет
поставить больного на ноги в сжатые сроки).
Переломы
шейки бедра практически не срастаются.

Для
пожилых людей движение – это жизнь.
Идеальная тактика – эндоротезирование в первые 2-е
суток хотя бы однополюсным протезом) и ранняя реабилитация.
Тогда
возможно поставить пациента на ноги уже на 3-е сутки после операции.
Экстренные
операции не входят в ОМС, проводятся за наличный расчет.

На
практике, такое лечение возможно в Ярославле.

Пациенты
сами покупают протезы, получая компенсации (до 164 000р) спустя 3 недели по
индивидуальной программе реабилитации (ИПР).

По
полису ОМС возможно проведение операции по эндопротезированию однополюсным
протезом в плановом порядке.

Операция
длится 40 минут, практически сразу восстанавливается опороспособность
конечности, на 2-3-й день после операции можно вставать и полностью нагружать
ногу. Сразу прекращаются боли, вызванные движением костных отломков.

По программе
ВМП (высокотехнологичной медпомощи) возможно проведение тотального протезирования.
На получение квоты обычно требуется больше времени (1,5-2г).

Приказом
Минздрава России от 10 декабря 2013 года № 916н эндопротезирование
тазобедренного сустава при артрозах исключено из перечня
высокотехнологичных видов медицинской помощи, и, соответственно, финансирования
этих операций по «квотам» прекращено с 1 января 2014 года.

Приказом
Минздрава оставлены «квоты» на эндопротезирование тазобедренного
сустава при:

1) деформирующем
артрозе в сочетании с посттравматическими и послеоперационными
деформациями,

2)
деформирующем артрозе в сочетании с дисплазией сустава, причем при операции в
таком случае должна выполняться имплантация специальных диспластических
компонентов эндопротеза с костной аутопластикой крыши вертлужной впадины или
замещением дефекта крыши опорными блоками из трабекулярного металла.

Приказом
предлагается финансировать операции эндопротезирования тазобедренного
сустава в рамках территориальных программ обязательного медицинского
страхования. К сожалению, конкретный механизм финансирования за счет
обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) в настоящее время не
определен.

Альтернативой замены тазобедренного сустава по квоте,
или за счет полиса ОМС могут быть платные
операции или операции на тазобедренном суставе за счет системы ИПР (индивидуальной
программы реабилитации). ИПР дает возможность осуществить замену тазобедренного
сустава в кротчайшие сроки, в отличие от квотирования, а так же полностью
вернуть денежные средства, потраченные на приобретение эндопротеза.

Условие
возможности проведения оперативного лечения – отсутствие противопоказаний, вызванных
хроническими заболеваниями.

Перед
проведением операции определяется степень активности пациента, проводится врачебный
консилиум с участием терапевта,
кардиолога, травматолога и анестезиолога, учитывается желание пациента, четкое понимание
ситуации, готовность родственников к
участию.

3. Если нет
возможности оперироваться или есть
противопоказания к проведению оперативного лечения, нужно обеспечить уход за
больным в домашних условиях.

А) Активный постельный режим.

С 3-го дня на фоне адекватного обезболивания начинать присаживать больного в кровати. Для
начала подкладывать под спину подушки, постепенно переведя пациента из
положения лежа в положение сидя.

Затем прикрепить к спинке ножного конца кровати
вожжи так, чтобы пациент, взявшись за них руками, мог самостоятельно садиться.

Через 1 неделю начать спускать ноги вниз с
кровати.

При этом необходимо использовать эластичную компрессию
(компрессионные чулки или эластичные бинты).

Через 2 недели вставать с кровати с помощью
костылей, а лучше с помощью ходунков, начать ходить без опоры на больную ногу.
Обязательно участие родственников.

Через 3-4 мес можно начать давать опору на
больную ногу.

Б) Деротационный
сапожок.

Он нужен при сильных болях в первые 2 недели. Лучше
использовать ботинок, прибитый к планке длиной 25см в районе пятки или обычную
картонную коробку от обуви (цель- предотвратить ротацию ноги). Нужно, чтобы
была доступность ухода. Поэтому гипс не советую.

В) Обезболивание.

Предпочтение анальгину в сочетании с сдативными
препаратами (если плохо спит, то можно снотворные).

Нестероидные противовоспалительные препараты
применять не более 5 дней (осторожно -кеторол, кетонал, ибуклин,
предпочтительнее – найз, аэртал, мелоксикам). При этом обязательна профилактика
язвы желудка.

Очень важно соблюдение питьевого режима.

Г) Антикоагулянты – аспирин, кардиомагнил и др.

Д) Препараты кальция и витамина Д применять курсами со 2-3 недели.

А лучше принимать измельченную в кофемолке
яичную скорлупу (1/2 чайной ложки, погашенная каплей лимонного сока, выпивается
во время еды ежедневно).

Е) Лечебная физкультура.

Необходимо максимально активизировать пациента.

Важно для профилактики застоя мокроты в легких,
делать дыхательную гимнастику. Для этого достаточно надувать воздушные шарики
3-4 раза в день.

Если это сложно, надувать детский надувной мяч
с вырванным клапаном, или бурлить кисль через соломинку.

Хорошо сочетать данные процедуры с массажем,
постукиванием грудной клетки.

Ж) Профилактика
пролежней очень важна,
особенно в первые недели.

В течение дня пациента необходимо поворачивать
с одного бока на другой «полубоком».

При этом свободную часть спины необходимо
массировать, протирать (чаще всего пользуются следующей смесью: в
бутылку водки добавляют 1-2 колпачка шампуня). Простынь должна быть не
загрязнена и, желательно, гладко расправлена без складок (лучше использовать противопролежневый
матрас).

Наиболее
часто пролежни возникают в области лопаток, крестца, пяток. Под крестец нужно
подкладывать противопролежневый круг 2-3 раза в день по 30 мин. – 1 ч. Голень,
фиксированную деротационным устройством (если такое используете), необходимо
вынимать из нее на 30 мин-1ч и так же массировать и обрабатывать.

Для лечения
пролежней используются тонизирующие гели: гидросорб, бранолинд, пластырь омнификс
и др.

3. После
начала самостоятельного передвижения пациента необходимо его повторное обследование с целью решения вопроса об
эндопротезировании.

4.
Немного
статистики.

Травматичность и длительность операции при
тотальном эндопротезировании на 10-15% больше, чем при однополюсном
эндопротезировании, а риск осложнений значительно ниже.

Смертность в первый ГОД после операции, по
разным источникам, 20-35%.

Смертность в первый МЕСЯЦ без операции 70-58%.

Источник