Перелом шейки бедра ростов
Перелом шейки бедра – что это такое?
Перелом шейки бедра наиболее часто (до 90%) встречается у пожилых людей, что связано с повышением ломкости костей с возрастом. У женщин данная травма встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено развитием остеопороза на фоне гормональных перестроек в постклимактерический период. Характерной особенностью перелома шейки бедра является длительное восстановление и слабый эффект консервативной терапии.
В зависимости от полноты перелома бедра и смещения обломков заболевание может быть:
- неполным без смещения;
- полным без смещения;
- полным с частичным смещением шейки;
- полным с полным смещением шейки.
Как правило, чем сильнее смещение, тем меньше шансы на сращение костей у пациента.
Причины перелома шейки бедра
Основная причина перелома шейки бедра – это снижение прочности костей, но для нарушения их целостности требуется механическое воздействие, то есть травма. Обычно перелом случается при падении, особенно на прямую ногу или в том случае, если удар приходится на область бедренного сустава. Травма может быть совсем незначительной силы, а последствия его могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.
Основными причинами перелома шейки бедра являются следующие факторы:
- серьезные травмы берда (чаще всего – следствие автомобильных аварий);
- микротравмы бедер;
- заболевание остеопороз (вымывание кальция из костей);
- травмы костей скелета.
Симптомы перелома шейки бедра
При переломе возникает сильная боль, которая сохраняется в течение длительного времени. Нет возможности опереться на ногу, поднять стопу на стороне травмы. При попытке движений в тазобедренном суставе боль значительно усиливается. Характерный признак перелома шейки бедра – невозможность поднять ногу из положения лежа, то есть оторвать пятку от кушетки. В этом случае говорят о положительном симптоме «прилипшей пятки».
Симптомами перелома шейки бедра являются такие явления:
- локализованная в паху боль (часто пациент не замечает этой боли, т.к. она не резкая, боль усиливается при стуке пяткой пораженной ноги);
- наружная ротация (травмированная нога поворачивается, что особенно видно по стопе);
- визуальное укорочение конечности (укорочение происходит на 2-4 см, мышцы усиленно сокращаются, пытаясь подтянуть ногу к тазу);
- синдром «прилипшей пятки», когда человек не может держать ногу на весу;
- общая слабость организма;
- предобморочное состояние.
Часто встречаются такие прецеденты, когда пациент подолгу не замечает наличия у него перелома шейки бедра. Лечение в данном случае часто не назначается, так как у пациента нет жалоб, но через несколько недель резкая боль в паху и другие симптомы однозначно себя проявят.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Клиническая картина классического перелома шейки бедра довольно типична. Пациент всегда связывает появление болей с падением или другой травмой. Все это позволяет без труда поставить диагноз. Чтобы подтвердить его обязательно назначается рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Иногда переломы протекают бессимптомно, с неинтенсивными болями, которые появляются после незначительной травмы, о которой пациент даже не помнит. В этом случае могут быть ошибочно диагностироваться коксартроз, остеохондроз и другие заболевания.
Диагностика перелома шейки бедра проводится у опытного ортопеда-травматолога. Диагноз в таких случаях ставится без особых проблем.
Для определения данного заболевания специалист может назначить такие обследования:
- рентгенографию в двух проекциях;
- УЗИ;
- компьютерную томографию (например, когда у пациента наблюдается вколоченный перелом шейки бедра, при котором дажерентген не способен показать реальную картину).
Как лечить перелом шейки бедра?
Лечение перелома шейки бедра у пожилых складывается из оказания помощи на догоспитальном этапе, консолидации перелома в условиях стационара травматологического отделения и реабилитации после завершения лечения.
На догоспитальном этапе выполняется обезболивание и иммобилизация конечности для предотвращения смещения отломков. При осмотре в приемном покое больницы врач принимает решение о способе лечения: консервативным оно будет или оперативным. Выбор зависит от особенностей перелома, возраста и состояния пациента.
Консервативное лечение перелома шейки бедра заключается в иммобилизации тазобедренного сустава путем скелетного вытяжения (для молодых пациентов) или наложения деротационной гипсовой повязки «сапожок» и ожидании, когда отломки срастутся и функция сустава восстановится. Это занимает много времени, особенно у пациентов в преклонном возрасте. Весь период иммобилизации больные вынуждены лежать, что чревато развитием атрофии мышц, появлением пролежней, застойной пневмонии, тромбоза глубоких вен. Консервативное лечение проводят при наличии серьезных противопоказаний к выполнению операции. Как правило, это патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, часто встречающаяся у пожилых людей.
Сейчас предпочтение отдается оперативному лечению, которое позволяет быстро соединить костные отломки и восстановить подвижность сустава, то есть вернуть пациента к нормальной жизни. Разновидностей операций при переломе шейки бедра у пожилых две: остеосинтез и эндопротезирование.
Остеосинтез шейки бедра – это репозиция и закрепление отломков при помощи винтов, штифтов и прочих металлоконструкций, способных удержать вместе части бедренной кости. Операция проводится под общим наркозом. Есть риск развития осложнений (металлозов, рубцов), но, в целом, остеосинтез намного эффективнее консервативного лечения и дает быстрый и надежный результат. Впоследствии, когда отломки срастутся, металлоконструкцию можно удалить, но это делается очень редко, так как повторная операция – тяжелое испытание для пожилого человека.
Эндопротезирование при переломе шейки бедра – это наиболее современный и эффективный метод лечения, но и более дорогой. Он заключается в замене поврежденной части бедренной кости на металлический или керамический протез. Разновидностей протезов тазобедренного сустава существует очень много. Их выпускают разные производители, сочетая различные материалы и разрабатывая все новые конструкции. Это позволяет выбрать подходящий протез в нужной ценовой категории и для любой клинической ситуации. Для пациентов старше 75 лет, которые ходят мало, то есть, сустав не будет подвергаться значительным нагрузкам, может быть установлен цементный однополюсный протез.
Существует еще одна методика лечения перелома шейки бедра – это удаление сустава без замещения его протезом. Формируется «синдром болтающегося бедра». Данный способ лечения используется при раздроблении костей и наличии противопоказаний для протезирования.
Последствия перелома шейки бедра
Прогноз при переломе шейки бедра зависит от проведенного лечения и во многом от самого пациента. При эндопротезировании, если протез приживется, функция сустава может быть полностью восстановлена, и пациент сможет вести обычный образ жизни, хотя ему оформляется третья группа инвалидности. При других видах лечения прогноз может быть хуже. Без операции восстановление после перелома шейки бедра занимает очень много времени, и не всегда удается вернуть пациента к его первоначальному состоянию. Формируются контрактуры сустава, которые препятствуют нормальным движениям в полном объеме. Перелом шейки бедра требует немедленного и адекватного лечения, без которого он может привести даже к летальному исходу. Это случается довольно часто (до 20% случаев).
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после перелома подразумевает собой комплекс физических упражнений, которые предназначены для восстановления нормального функционирования тазобедренного сустава. Учитывая, что после перелома шейки бедра нужно довольно долго лежать, рекомендуется сразу же начать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для профилактики пролежней и застойных явлений. На начальных этапах это может быть дыхательная гимнастика, движения руками, а затем врач разработает программу упражнений для ног и сообщит, когда к ним можно будет приступать.
Где лечить перелом шейки бедра?
К выбору медицинского учреждения, в котором лечить перелом шейки бедра, нужно подойти ответственно. Прогноз заболевания зависит от правильности выбранного лечения, поэтому обращаться нужно в профильные центры с высококвалифицированными специалистами. Имеет значение и место их расположения. Пациенту придется долгое время провести в больнице, а родственникам нужно будет его навещать.
В выборе поможет полная информация обо всех клиниках с травматологическими отделениями, собранная на нашем сайте. Рейтинговая система позволит сравнить их уровень, а отзывы пациентов – составить общее впечатление о медицинских учреждениях и врачах.
Поиск лучших ортопедов Ростова-на-Дону для лечения перелома шейки бедра
В нашей базе нашлось 11 ортопедов в Ростове-на-Дону. Вы можете записаться на приём к любому из представленных на странице врачу через наш сервис MedCentr.Online сейчас.
Источник
Перелом шейки бедра – опасное состояние организма человека, обусловленное переломом шейки бедра, локализованной в месте прикрепления бедренной кости и ее головки (последняя участвует в образовании тазобедренного сустава). Эволюционно сложилось, что тазобедренный сустав испытывает на себя самые большие нагрузки, связанные с прямохождением. Очевидно, что любые нарушения целостности опорных структур сводят к нулю свободное перемещение.
Если у пациента травма руки, то он лишается только своей некоторой трудовой активности, но при выключении из работы ноги и в частности, тазобедренного сустава, социальная активность сводится к минимуму. Перелом шейки бедра опасен своими соматическими осложнениями, особенно, у лиц пожилого возраста. Ошибочное мнение по поводу того, что такого рода травмы встречаются только у лиц, чья костная ткань хрупкая и неэластичная, т.е. в пожилом возрасте. Молодые трудоспособные граждане также находятся в той же зоне риска по перелому шейки бедра, также оказываются прикованы к постели и в той же мере им требуется квалифицированная медицинская помощь.
Сам перелом шейки бедра анатомически приводит к нарушению трофической функции головки бедренной кости, что осложняется дополнительно ее некрозом и как следствие, накладывает серьезные коррективы в лечении, сужая методики хирургического вмешательства.
Осложнения
Любые патологические процессы, приобретенные и врожденные в травматологии, так или иначе, напрямую связаны с ограничением подвижности и перемещения человека в целом. Повреждение конечности связано с ее иммобилизацией, но не запретом на движения самого человека, напротив, травма тазобедренного сустава, его полное выключение из двигательной и опорной функции приводит к строгому постельному режиму. Длительный лежачий образ жизни ничего хорошего не сулит никаких перспектив, каков бы ни был возраст пострадавшего. В особой зоне риска лица с переломами шейки бедра находятся по пневмониям, флеботромбозам, сердечной недостаточности и т.д. Осложнения, возникшие на фоне перелома шейки бедра, могут быть фатальными для организма, именно поэтому в любой возрастной группе подразумевается то или иное лечение, направленное на полное или частичное возвращение двигательной активности. По статистике, от осложнений перелома шейки бедра в первые три года умирают около 80% всех пострадавших, что соизмеримо только с болезнями крови, в частности, лейкозами и лимфомами в гематологии.
Лечение
Как уже было сказано, перелом шейки бедра, грозная травма, возникающая в любом возрасте и требующая безотлагательного лечения в любом возрасте. Исходя из этого, врачами разработаны различные консервативные и хирургические методики, как правило, взаимно дополняющие друг друга.
Консервативное лечение перелома шейки бедра изолировано в настоящее время практически не применяется в силу отсутствия должной эффективности. Ранее при отсутствии должных технологических изобретений в практической травматологии были распространены способы гипсовой иммобилизации, плотно сопоставляющие те самые костные отломки, т.е. головку бедренной кости и непосредственно саму шейку. По необходимости под визуальным контролем врача могло быть применено ручное сопоставление дополнительно, если мелось подозрение на значительное расхождение поломанной кости. Данный метод лечения перелома шейки бедра только повышал вероятность на заживление, в старческом возрасте имел еще более плохую эффективность. В настоящее время рекомендован для лиц, у которых нет возможности произвести полноценную операцию сейчас, например, недавний острый инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и прочие противопоказания к наркозу. Кстати говоря, современные наркотические препараты и их методики введения имеют совершенно иные противопоказания, более узкие и редко встречающиеся, что дает шанс пациентам даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями шансы на успешное выздоровление.
Оперативное хирургическое лечение подразумевает проведение открытой операции. Имеются два принципиальных подхода:
1 способ менее травматичный для пациента, экономически более выгодный и прогностически благоприятный, но применим только при сохранении 
адекватного кровоснабжения в головке бедренной кости (см. анатомические особенности кровоснабжения выше). Суть метода заключается в фиксации костных отломков винтами, плотно удерживающими бедренную кость. Полная иммобилизация требуется только спустя первую неделю после операции, затем пациента начинает постепенно выполнять упражнения, передвигаться по палате. С клинической точки зрения остеосинтез перелома шейки бедра имеет большую эффективность, но подобных травм, предполагающих его применение, встречается немного. Именно поэтому лечение перелома шейки бедра проводится чаще всего иным путем.
2 способ заключается в замене тазобедренного сустава искусственным, не уступающим по своим физиологическим параметрам. Объем операции заключается в удалении головки и шейки бедренной кости (вместо них устанавливаются имплантаты), а в сам эпифиз, т.е. толщу кости устанавливается винт, плотно удерживающий новую конструкцию. Такого рода лечение перелома шейки бедра представляется со всех точек зрения более сложным, но эффективным при любых переломах, даже когда сами костные отломки раздроблены на многие части и их кровоснабжение, разумеется, отсутствует. Технология замены сустава достаточно дорогая, требует соответствующей квалификации хирургов-травматологов, но практически лишена противопоказаний с учетом современных достижений. Необходимо отметить, что искусственный тазобедренный сустав при переломе шейки бедра устанавливается в любом возрасте, как детям, так и в более преклонном возрасте.
Говоря о лечении перелома шейки бедра, необходимо отметить возможные осложнения и от самих врачебных манипуляций, в частности, речь идет об инфекционных осложнениях, отторжении искусственных конструкций при остеосинтезе и эндопротезировании, тромботических поражениях и т.д. Но какова бы не была травма, лечение перелома шейки бедра всегда проводится безотлагательно и с обязательной госпитализацией в стационар. Уже на первые сутки, даже когда приблизительный план лечения и тип операции не определены, назначаются антикоагулянты и антибиотики, препятствующие развитию тех самых осложнений, о которых говорилось выше.
Отзывы наших пациентов
Иващенкова Т.Е.
27.11.2018
Огромное спасибо Темиру Евгеньевичу, врачам реабилитологам. За три месяца занятий перестала прихрамывать, смогла подниматься по лестнице , могу заниматься фитнесом, чувствую себя нормальным здоровым человеком.
Абашина Татьяна Ивановна
22.11.2018
Огромное спасибо сотрудникам клиники «Новый Шаг» проходила реабилитацию после перелома плеча. Высокий профессионализм, внимательное, доброе отношение сотрудников способствует выздоровлению. Очень спокойная обстановка способствует верить в себя, верить что все получится. После реабилитации я забываю что был перелом. Работа всех специалистов только на позитив, только на выздоровление. Огромная благодарность Темиру Евгеньевичу, инструктору Евгении, всем сотрудникам. Спасибо!!!
Анонимно.
11.09.2018
Выражаю огромную благодарность центру «Новый Шаг» за помощь с возвращением в профессиональный спорт после тяжелой травмы! Спасибо!!!
Елагин Н.М
10.09.2018
Хочу выразить благодарность Ондару Темиру Евгеньевичу за квалифицированную помощь, также спасибо персоналу клиники за хорошую работу и доброжелательность.
Источник
Сложные переломы и травмы в пожилом возрасте является очень большой и опасностью, при появлении которой человеку требуется постоянная медицинская помощь и грамотно составленная программа реабилитации. В реабилитационном центре при частном санатории «Близкие Люди» в Ростове-на-Дону опытные врачи разрабатывают эффективные реабилитационные программы для пенсионеров с переломами и травмами.
С возрастом костная ткань человека становится менее выносливой. Переломы могут возникать даже без особых для этого усилий, иногда достаточно одного неловкого движения. Такая травма, как перелом шейки бедра очень часто случается у людей пожилого возраста. При этом процесс восстановления после подобной травмы у людей преклонных лет проходит намного дольше и труднее, недели у представителей молодого поколения.
При падении, сильном ударе или прочих повреждениях, появление боли в паховой области может свидетельствовать именно о переломе в области бедра. Поэтому при первых признаках болевых ощущений стоит немедленно обращаться к врачам.
Наши цены:
Первыми признаками перелома шейки бедра являются такие факты:
- Повреждённая конечность визуально выглядит значительно короче другой. Данные изменение спровоцированы сокращением мышц, которые, в свою очередь, подтягивают ногу;
- Стопа на повреждённой ноге может выворачиваться в противоположную сторону;
- В положении лёжа пожилой человек не может поднять ногу вверх. При максимально приложенных усилиях может получиться лишь слегка согнуть ногу.
При появлении хотя бы одного из указанных признаков, не стоит медлить. Как можно скорее необходимо обратиться к специалисту, который проведёт квалифицированную диагностику и установит правильный диагноз. Если же медицинская помощь не будет вовремя оказана больному человеку, то травма бедра может спровоцировать воспаление тканей, нагноение и впоследствии – инвалидность.
В пансионате для пожилых людей в Ростове-на-Дону «Близкие Люди» гарантированно обеспечат необходимую медицинскую помощь пожилым людям с переломами шейки бедра. Наши реабилитационные программы показывают самые лучшие результаты, и уже спустя пару недель будет заметен положительный исход лечения.
Дополнительные услуги:
| Услуга | Стоимость, руб. |
|---|---|
| Вызов психиатра | 2000-5000 руб. за консультацию |
| Доктор ЛФП | 2000-5000 руб. |
| Невропатолог | 2000-5000 руб. |
| Анализ, УЗИ | Согласно прейскуранту клиники |
| Массаж | 1000-3000 руб. за сеанс |
Реабилитация после переломов в хосписе для пожилых людей в Ростове-на-Дону
Период восстановления после травмы или перелома в области шейки бедра требует тщательного и профессионального подхода. С помощью специального грамотно составленного комплекса процедур можно восстановить двигательную активность и устранить негативные последствия травмы. Восстановительную терапию следует начинать в первые же дни после получения тяжёлой травмы бедра. В пансионате «Близкие Люди» программу восстановления составят для каждого пациента индивидуально, исходя из его состояния и степени перелома. Опытные психологи учреждения также помогут справиться со стрессом, который возникает у пожилых людей при таких обстоятельствах.
Восстановление после перелома в центре реабилитации «Близкие Люди» в Ростове-на-Дону включает в себя следующие мероприятия:
- Обезболивание. Чтобы приступить к полноценному лечению перелома, необходимо в первую очередь устранить болевой синдром. Чаще всего для этого применяют местную анестезию в бедро, также могут быть назначены обезболивающие препараты;
- Массажная терапия. Для восстановления кровообращения в поражённой части ноги используют специальные техники лечебного массажа. Хорошая массажная терапия поможет избежать таких осложнений, как остеопороз, атрофия мышц, пролежни у больного;
- ЛфК. Для каждого пациентов в центре реабилитации составляется индивидуальная программа умеренной физической активности. Подобные регулярные нагрузки способствуют поддержанию мышечного тонуса;
- Работа с психологом. Прикованность к кровати нередко вызывает у пожилого человека негативные мысли и депрессию. С помощью специальных методик психологи помогают больным справиться с переживаниями и мотивируют их на скорейшее выздоровление;
- Сбалансированная диета для больных стариков. Для восстановления костной ткани необходим кальций. Система питания подопечных в хосписе «близкие Люди» очень адаптирована под людей преклонного возраста с разными патологиями. Мы обеспечим полноценный рацион, который даст организму все необходимые полезные вещества.
Центр восстановления при переломах шейки бедра в Ростове-на-Дону поможет вашему пожилому родственнику быстро восстановиться после тяжёлой травмы. Наши подопечные уже спустя пару недель возвращаются к двигательной активности, а сам процесс восстановления проходит в приятной и комфортной обстановке.
Обеспечить уход за больным человеком в домашних условиях, или всё же воспользоваться услугами специализированного центра – решение только за вами. Но вы должны понимать всю ответственность, которая в данном случае ложится на ваши плечи.
Недорогой хоспис для престарелых людей с переломами в Ростове-на-Дону «Близкие Люди» обеспечит саму продуктивную реабилитационную программу и поставит на ноги больного за несколько недель! Звоните в любое время, наша горячая линия доступна круглосуточно!
Назад к разделу «Медицинский уход»
Источник