Перелом шейки бедра сестринский процесс
Инфоурок
›
Другое
›Презентации›ПМ.02 МДК.02.01. «Сестринский процесс при остеопорозе, переломе шейки бедра, переломе костей таза…»
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №5» Обособленное подразделение №3 Демонстрация иллюстраций ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях на тему «Сестринский процесс при остеопорозе, переломе шейки бедра, переломе костей таза. Опухоли опорно-двигательного аппарата. Особенности оказания сестринской помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата». разработала преподаватель ПМ Приданцева М.Ю.
2 слайд
Описание слайда:
Остеопороз- это сложное многофакторное заболевание, для которого характерно медленное бессимптомное прогрессирование до момента развития переломов костей.
3 слайд
Описание слайда:
Клинические формы: Первичный остеопороз (около 80-95% всех форм) ■ тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин ■ тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше) ■ ювенильный идиопатический Ювенильный остеопороз — системный остеопороз неизвестной этиологии, развивающийся у юношей и девочек чаще всего в возрасте 10-14 лет (до 20). Идиопатический остеопороз в среднем возрасте (половой зрелости) — остеопороз неизвестной этиологии, развивающийся у женщин до менопаузы и у мужчин в возрасте между 20 и 50 годами. Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др., или лекарственной терапии (например, глюкокортикоидный остеопороз) и может развиваться в любом возрасте как у женщин, так и мужчин.
4 слайд
Описание слайда:
Клиническая картина Чувство тяжести в межлопаточной области, общая мышечная слабость. Снижение роста; при этом размах рук более, чем на 3 см превышает длину тела. Болезненность при пальпации и поколачивании позвоночника, напряжение длинных мышц спины.
5 слайд
Описание слайда:
4. Изменение осанки (появление сутулости, «позы просителя»; при наличии деформированных позвонков усиливается кифоз грудного отдела позвоночника, развивается «вдовий горб» или «горб престарелых дам»; возможно усиление поясничного лордоза). 5. Уменьшение расстояния между нижними ребрами и гребнем подвздошной кости (за счет уменьшения длины позвоночника) и появление мелких кожных складок по бокам живота. 6. Переломы костей — наиболее демонстративный симптом остеопороза. При постменопаузальном остеопорозе наблюдается преимущественно потеря трабекулярной (губчатой) кости. Чрезвычайно характерны переломы тел позвонков.
6 слайд
Описание слайда:
Диагностика: денситометрия или остеоденситометрия(используется для определения плотности костной ткани); рентгенография (позвоночника, костей черепа, кистей рук и таза в двух проекциях позволяет выявить деформации позвонков и изменение прозрачности костей); компьютерная томография (помогает увидеть состояние костей, а также мягких тканей, нервных корешков, спинного мозга); МРТ (позволяет изучить костную структуру позвоночника в целом и послойно отражает состояние мягких тканей); анализ крови (общий кальций, ионизированный кальций, неорганический фосфор, остеокальцин, паратгормон, витамин Д, щелочная фосфатаза, β-СrossLaps, ДПИД – специальные маркеры остеопороза).
7 слайд
Описание слайда:
Лечение. Достаточное поступление в организм кальция. Препараты кальция и витамин Д. Кальцитонин или его аналоги (Миакальцик, Тонокальцин, Кальцитрин, Сибакальцин) — улучшает усвоение кальция. Физическая нагрузка Этрагены для предотвращения вымывания солей кальция из костей.
8 слайд
Описание слайда:
Продукты при остеопорозе: молоко и кисломолочные продукты; сардины; брокколи, капуста; инжир; продукты из сои; семечки подсолнечника, фундук, семена кунжута и мака; какао, молочный шоколад. Для профилактики остеопороза нужно не только включить в свой рацион пищу, богатую кальцием, но и снизить употребление продуктов, которые ограничивают всасывание этого микроэлемента (избыток сахара, кофе, шпинат и миндаль).
9 слайд
Описание слайда:
Перелом шейки бедра — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости в области шейки бедра. Является одной из частых травм у женщин в постменопаузе, в большинстве случаев обусловлен остеопорозом, крайне плохо поддается консервативному лечению.
10 слайд
Описание слайда:
Клиника: В состоянии покоя при переломах шейки бедра боль носит нерезкий характер. Боль в области тазобедренного сустава усиливается при попытке движений ногой. При переломах шейки бедра поколачивание по пятке вызывает боль в тазобедренном суставе, в паху. Нога укорочена за счет смещения отломков кости. Наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков. При этом больной не может самостоятельно вывести ногу из этого положения. Пациент не может самостоятельно оторвать пятку от поверхности кровати. Этот признак получил свое название — «симптом прилипшей пятки».
11 слайд
Описание слайда:
При переломе шейки бедренной кости (переломе шейки бедра) повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. У пожилых людей при переломе шейки бедренной кости («шейки бедра») или головки бедренной кости костный отломок оказывается лишенным кровоснабжения и перелом может не срастись вообще.
12 слайд
Описание слайда:
Диагностика: Рентгенограмма. В некоторых случаях для уточнения характера смещения отломков может понадобиться компьютерная томография.
13 слайд
Описание слайда:
Лечение: Иммобилизация тазобедренного сустава. Остеосинтез (винты, штифты) Эндопротезирование Деротационный сапожок
14 слайд
Описание слайда:
Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности. Клиника: пострадавшие отмечают боль в области лобка и промежности, усиливающуюся при движении.
15 слайд
Описание слайда:
Диагностика. 1. Обращают внимание на асимметричность костных выступов тазового кольца, наличие кровоизлияний в мягких тканях (особенно характерны гематомы в области промежности при переломах переднего полукольца). а — сдавливания крыльев подвздошных костей (симптомы «сводящей» нагрузки), б — разведения крыльев подвздошных костей (симптом «разводящей» нагрузки), в — надавливание на лобковый симфиз.
16 слайд
Описание слайда:
Первая помощь: уложить на жёсткие носилки в позе «лягушки», госпитализация. Лечение: обезболивание, физиотерапия, ЛФК. Восстановление через 10-12 недель.
17 слайд
Описание слайда:
Переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца. Сопровождаются состоянием шока, и повреждением органов малого таза. Клиника: боль в тазовой области и промежности, движение усиливает боль. Положение вынужденное, симптом «прилипшей пятки».
18 слайд
Описание слайда:
Диагностика: рентгенологическое исследование.
19 слайд
Описание слайда:
Лечение зависит от места перелома и смещения костных отломков. Скелетные и клеевые (используют липкий пластырь) вытяжения. После передвижение на костылях, ЛФК, физиотерапия. Оперативное лечение- репозиция, остеосинтез отломков.
20 слайд
21 слайд
Описание слайда:
Опухоль представляет собой неконтролируемое разрастание тканей. Опухоли, оттесняющие при своем росте соседние ткани, называют доброкачественными. Опухоли, прорастающие в соседние ткани и разрушающие их, называют злокачественными. Последние имеют склонность к образованию дочерних опухолей, которые могут метастазировать.
22 слайд
Описание слайда:
Поверхностно расположенные новообразования в большинстве случаев распознаются пальпаторно, а для диагностики костных поражений необходимо рентгенологическое исследование костей. Для установления точного диагноза необходимо гистологическое исследование тканей. Фибросаркома кости
23 слайд
Описание слайда:
Лечение: оперативное- доброкачественные удаляют полностью, злокачественные радикально. При образованиях на нижних конечностях- ампутация. Химиотерапия- цитостатики. Радиактивное лечение. Саркома Юинга Киста сухожилия пальца
24 слайд
Описание слайда:
Спасибо за внимание!
Выберите книгу со скидкой:
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Инфолавка — книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Педагог-библиотекарь
Курс профессиональной переподготовки
Библиотекарь
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Проверен экспертом
Общая информация
Номер материала:
ДБ-465947
Вам будут интересны эти курсы:
Источник
Клинические симптомы переломов делятся на абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся:
— патологическая подвижность (подвижность вне зоны сустава);
— крепитация костных отломков, определяющаяся при пальпации;
— деформация по оси конечности;
— усиление боли при осевой нагрузке.
К относительным относятся:
— боль;
— гематома в месте перелома;
— отек мягких тканей;
— вынужденное положение конечности;
— нарушение функции конечности (отсутствие активных движений. пассивные ограничены).
Сбор информации при переломах.
При опросе пациента медсестре необходимо выяснить обстоятельства, место, время возникновения и характер травмы. Основной жалобой является боль различной степени в месте перелома. При осмотре медсестра обращает внимание на деформацию конечности, ее вынужденное положение, наличие отека и гематомы в месте перелома. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Кроме того наблюдается укорочение конечности (возможно ее удлинение). При пальпации обнаруживается нарушение правильного расположения костных выступов, так называемых анатомических ориентиров кости. При около- или внутрисуставных переломах наблюдается сглаживание контуров сустава, увеличение объема сустава из-за скопления крови в его полости (гемартроз). В суставе активные движения могут отсутствовать или же быть резко ограниченными из-за боли. При попытке пассивных движений возникает усиление боли, так возможны патологические движения не характерные данному суставу. При открытых переломах имеется рана, из которой истекает кровь. Пальпация выявляет болезненность, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, нарушение функции конечности. Перелом может осложняться травматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов.
Проблемы пациентов:
— боль;
— нарушение двигательной активности;
— невозможность осуществлять самоуход в полном объеме:
— страх, тревога из-за травмы;
— слабость при кровотечении;
риск инфицирования при открытом переломе.
Неотложная помощь при переломе:
1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом).
2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады).
3. Холод на место перелома.
4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки.
5. Транспортная иммобилизация (наложение шин).
6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках.
В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.
Лечение. Ведущей задачей лечения перелома костей является сращение отломков и восстановление нарушенной функции. Для осуществления данной задачи нужно сопоставить отломки (репозиция), обеспечить хорошую фиксацию, но при этом движения в соседних суставах и функция мышц не должны пострадать.
При выполнении репозиции (вправлении) отломков необходимо добиться полного обезболивания (провести местную анестезию или наркоз), так как боль, возникающая при смещении вызовет рефлекторное сокращение мышц, что удержит отломки в смешенном состоянии и будет препятствовать их вправлению. Существуют два способа репозиции закрытый способ (закрытая репозиция) и оперативный (открытая репозиция). При выполнении закрытой репозиции используют различные ручные манипуляции (ручная репозиция), а также специальные аппараты (аппаратная репозиция), производящие растягивание по длине или оказывающие непосредственное давление на отломки. При открытой репозиции вправление осуществляют специальными инструментами через операционный разрез в области перелома. Для фиксации отломков кости используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение или остеосинтез.
Сестринские вмешательства при переломах:
Наблюдение за состоянием пациента:
— подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;
— контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;
следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);
— следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;
— надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;
-проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.
2. Профилактика пролежней:
— своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;
— смена положения в постели;
— протирание кожи камфорным спиртом;
— использование противопролежневых матрасов.
3. Профилактика пневмонии:
— дыхательная гимнастика.
4. Снижение болевых ощущений:
— введение анальгетиков по назначению врача;
— холод:
— изменение положения тела.
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;
— массаж;
— физиотерапия.
7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками.
Осложнения переломов:
Ранние:
1. Травматический шок.
2. Острая кровопотеря.
3. Повреждение внутренних органов.
4. Жировая эмболия.
5. Инфицирование.
Поздние.
1. Посттравматический остеомиелит.
2. Образование ложного сустава.
3. Контрактура сустава.
4. Анкилоз сустава.
5. Неправильное срастание перелома.
6. Пролежни.
7. Атрофия мышц.
8. Нарушения кровообращения и иннервации.
Источник