Перелом шейки бедра склиф

Надплечье, плечевой сустав

Разрыв акромиально-ключичного сочленения с вывихом акромиального конца ключицы
Разрыв вращательной манжеты
Перелом ключицы
Артроскопия плечевого сустава

Плечевая кость

Перелом головки плечевой кости
Перелом дистального эпифиза плечевой кости
Перелом хирургической шейки плечевой кости
Перелом диафиза плечевой кости

Локтевой сустав

Варусная и вальгусная деформация в локтевом суставе
Вывих в локтевом суставе
Перелом локтевого отростка
Переломы шейки и головки лучевой кости

Предплечье

Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом дистального метаэпифиза лучевой кости)
Перелом диафизов лучевой и локтевой костей

Кисть, лучезапястный сустав

Перелом Беннета и Роландо
Переломы костей пальцев
Переломы пястных костей
Переломы фаланг кисти
Повреждение нервов
Повреждения Дюпюитрена

Грудная клетка

Закрытая травма груди
Пневмо- и гидроторакс

Тазобедренный сустава, шейка бедренной кости

Пострравматический коскартроз
Дегенеративный оскартроз
Асептический некроз головки бедра у взрослых
Вывих в тазобедренном суставе
Перелом шейки бедра
Подвертельный перелом бедра
Чрезвертельные и межвертельные переломы бедра

Бедренная кость

Перелом шейки бедра
Перелом диафиза бедренной кости
Внутрисуставные переломы
Переломы мыщелков бедренной кости

Кости таза и вертлужная впадина

Краевые переломы костей таза
Нестабильные переломы костей тазового кольца
Стабильные переломы костей тазового кольца
Оскольчатые переломы вертлужной впадины

Коленный сустав

Артроскопия коленного сустава
Болезни синовиальной оболочки
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава)
Дискоидный мениск
Дольчатый надколенник (patella partita)
Киста Бейкера (подколенная киста) (Baker’s syst)
Киста мениска
Контрактура коленного сустава
Лечение повреждения и разрыва связок
Нестабильность коленного сустава
Одновременный разрыв передней и задней крестообразной связок
Отсекающий остеохондрит (расславающий остеохондрит), (остеохондрозис диссекансс)
Пателло-феморальный артроз
Перелом надколенника
Препателлярный бурсит
Привычный вывих надколенника (нестабильность надколенника)
Разрыв задней крестообразной связки
Разрыв латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки)
Разрыв медиальной коллатеральной связки (разрыв внутренней боковой связки)
Разрыв передней крестообразной связки
Разрывы менисков

Голень

Перелом диафиза большеберцовой кости
Внутрисуставные переломы большеберцовой кости
Усталостные переломы костей голени

Голеностопный сустав

Артроз голеностопногосустава
Вывихи сухожилий голени, нестабильность сухожилий голени
Переломы лодыжек
Переломы пилона — перелом нижней трети большеберцовой кости
Разрыв дистального межберцового синдесмоза

Стопа

Деформации пальцев стопы (врожденные и приобретенные)
Дополнительные кости стопы
Метатарзалгия Мортона (неврома Мортона)
Молоткообразный палец, врожденный
Молоткообразный палец, приобретенный
Отсекающий остеохондрит таранной кости (рааслаивающий остеохондрит таранной кости; osteochondrosis dissecans)
патологические положения стопы
Переломы других костей предплюсны
Переломы пальцев стопы
Переломы плюсневых костей
Переломы пяточной кости
Переломы таранной кости
Пяточные шпоры (пяточный фасцит, подошвенный фасцит)
Халлюкс вальгус (hallux valgus)
Халлюкс ригидус (hallux rigidua)
Экзостоз Хаглунда

Гнойные осложнения после травм и травматологических операций

Посттравматический остеомиелит
Несросшиеся переломы

Посттравматические дефекты костей (голень, бедро, плечо, предплечье)

Источник

30.11.2011

Что такое перелом шейки бедра?

Что делать если пожилой человек упал дома? Рентген на дому!

Перелом шейки бедренной кости (или перелом шейки бедра) — серьезная травма, которая при неправильном или несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям (инвалидности, а некоторых случаях и к смерти пострадавшего).

У молодых людей переломы шейки бедра происходят нечасто. Для их возникновения требуется достаточно сильная травма (например, падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие).

По мере старения человека прочность костей снижается и риск возникновения переломов (в том числе, перелома шейки бедра) значительно возрастает. Поэтому, в пожилом возрасте перелом шейки бедра может возникнуть в результате сравнительно небольшой травмы (например, при неловком усаживании на стул или падении на пол).

Из-за особенностей строения и кровоснабжения, шейка бедра срастается очень плохо. Сращение таких переломов без операции возможно только у детей. У пациентов старше 30 лет вероятность самостоятельного сращения перелома шейки бедра ничтожно мала.

Именно поэтому, в развитых странах главным способом лечения переломов шейки бедра у взрослых является операция. Но не всегда есть возможность сделать операцию. Специалист определяет метод лечения, основываясь на рентгене и общих сведениях о состоянии здоровья. Перевозка пациента в больницу причиняет боль и дискомфорт. Если по своему состоянию здоровья пациенту опасно проводить операцию, для установления диагноза возможно сначала сделать рентген на дому. На сегодняшний день при переломах шейки бедра выполняют следующие операции:

остеосинтез шейки бедра

эндопротезирование тазобедренного сустава

Консервативное (безоперационное) лечение используется только у тех пациентов, которые по состоянию здоровья не в состоянии перенести операцию (обычно, это больные старше 90 лет с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).

Рентген на дому в Москве, цена от 4000 рублей +7(495) 22-555-6-8.

Рентген на дому в других городах России +7-800-250-55-6-8.

Перелом шейки бедра – тяжелое повреждение, которое наиболее часто встречается у пожилых и престарелых людей. С возрастом прочность костей значительно снижается, и в результате перелом может появиться даже при минимальной травме, например, если человек упал на пол или неудачно присел на стул.

Средний период заживления костей шейки бедра занимает не менее 6 месяцев и часто сопровождается сильной болью, тяжелыми легочными осложнениями и трофическими нарушениями. Если начать мероприятия по реабилитации больного незамедлительно, с первых дней после операции, то можно сократить время пребывания в постели и полностью или частично восстановить двигательную активность человека.

Лечение бывает двух типов, оперативное и консервативное. Основание для выбора способа лечения является общее состояние здоровья и результаты рентгена. Но дорога в медицинский центр может быть слишком болезненной, а если врач решит, что лечение требуется консервативное, то больного повезут обратно.

Для избежание мучений можно сделать рентген на дому.

Рентген на дому в Москве, цена от 4000 рублей +7(495) 22-555-6-8.

Рентген на дому в других городах России +7-800-250-55-6-8.

Дорогой друг!

Предлагаем Вашему вниманию услуги компании МосРентген Центр в Москве.

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее частно требуется при боли в голове, шее, спине, пояснице, коленном суставе. Делается МРТ головного мозга, МРТ позвоночника, МРТ коленного сустава. Цена от 4000 рублей, в институте скорой помощи имени Н. В. Склифосовского (Склиф) — стоимость 5000 рублей.

2. Рентген на дому. Это вызов врача-травматолога на дом и выполнение рентгеновских снимков. Чаще всего требуется при переломе шейки бедра у пожилых.

3. Компьютерная томография (КТ). Наиболее часто требуется КТ легких, брюшной полости, почек.

Узнать, где, когда, как срочно можно сделать и сколько стоит исследование Вы можете по круглосуточному телефону +7(495) 22-555-6-8.

Теги:
234567
Начало активности (дата): 30.11.2011
234567
Кем создан (ID): 6
234567

Ключевые слова:
компании МосРентген Центр в Москве Магнитно-резонансная томография МРТ боли в голове шее спине пояснице коленном суставе головного мозга позвоночника коленного сустава Цена недорого дешево скидка рублей институте скорой помощи имени Склифосовского Склиф стоимость Рентген на дому вызов врача-травматолога на дом рентгеновских снимков переломе шейки бедра пожилых Компьютерная томография КТ легких брюшной полости почек где когда как срочно можно сделать сколько стоит исследование круглосуточному телефону +7(495) 22-555-6-8 остеосинтез шейки бедра эндопротезирование тазобедренного сустава
12354567899

Похожие статьи

ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
8-495-22-555-6-8

при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр — партнера Института имени Склифосовского

подробно

РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ

Лицензирование рентгеновских кабинетов

подробно

Продажа цифрового рентгена

Рентген дигитайзер AGFA CR12-X — оцифровщик рентгеновских снимков

подробно

Источник

Причины перелома шейки бедра. Перелом в зоне шейки бедра связан с постепенным вымыванием минерального компонента костей, особенно кальция. Кальций обеспечивает механическую прочность кости и уменьшение его содержания приводит с перелому при воздействии низкоэнергетического фактора — падения с высоты своего роста.

Предрасполагающими факторами для перелома шейки бедра являются:

1. Снижение двигательной активности.
2. Нарушение контроля положения тела вследствие снижения силы мышц (риск падений).
3. Современный стиль жизни, приводящий к одиночеству пожилых людей.

Анатомия.

Статистика. Переломы шейки бедра составляют до 6% от числа переломов всех костей скелета. До 90% переломов этой локализации наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. У женщин переломы этой локализации наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин. Преимущественно женский перелом шейки бедра происходит из-за более значительной скорости снижения плотности костной ткани в результате изменения гормонального фона. У 20% больных (в основном, это люди пожилого возраста) эти переломы приводят к летальному исходу. Это связано с развитием пневмонии и пролежней от долгого лежания.

Механизм травмы. Переломы шейки бедренной кости почти всегда происходят при падении больного на бок, на область большого вертела бедренной кости.

Жалобы на боли в области тазобедренного сустава и в паху, усиливающиеся при попытке поднять или повернуть больную ногу. При переломах со смещением отломков больная нога вывернута кнаружи так, что наружная сторона стопы почти касается плоскости постели. Больной не может самостоятельно повернуть ногу внутрь или поднять кверху. Наблюдается укорочение конечности за счет бедра. При переломах без смещения и вколоченных переломах могут наблюдаться только постоянные боли в тазобедренном суставе, усиливающиеся при движениях и опоре. При ощупывании самая значительная боль отмечается в паховой складке. Характер болей объясняется развитием гемартроза — растяжением капсулы сустава скопившейся в ней кровью. Капсула тазобедренного сустава малорастяжимая, полость сустава вмещает всего около 20 мл жидкости.

Предварительный диагноз можно предположить на основании осмотра пациента. Самый достоверный признак — положение сломанной ноги. Больная не может поднять ногу с кровати, согнуть в колене, нога укорочена за счет бедра и развернута кнаружи.

Точный диагноз устанавливает только на основании рентгена. В случае, когда пациент заведомо по состоянию здоровья не готов к оперативному лечению, применяется рентген на дому.

На рентгенограммах: чаще всего видно, что губчатая кость шейки бедра смята и отсутствует как анатомический объект, головка бедра примыкает к вертельной области бедра.

Лечение переломов шейки бедренной кости может быть консервативным и оперативным.

Оперативное лечение. В связи с высокой летальностью в результате развития осложнений длительного постельного режима (гипостатических пневмоний, сердечно-сосудистых расстройств и пролежней) методы лечения, связанные с длительным обездвижением больного, не желательны. Поэтому пожилым людям особенно показано оперативное лечение. Выбор метода зависит от каждого конкретного случая. Наиболее часто применяется замена тазобедренного сустава на искусственный — эндопротезирование. Остеосинтез шейки бедра используется редко.

Послеоперационный разрез зашивают, устанавливают дренаж для оттока послеоперационной гематомы. Ложиться на оперированное бедро можно после заживления раны и снятия швов. Обычно швы снимают через 14 дней после операции.

Цена операции.

Стоимость операции эндопротезирования складывается из следующих затрат:

1. Стоимость пребывания в клинике. В государственных клиниках пребывание бесплатно. Можно улучшить условия пребывания, оплатив в коммерческом отделе 1-2 местную палату. В коммерческих клиниках пребывание будет платное.

2. Стоимость операции. В городских больницах — бесплатно, в коммерческих — см. прейскурант.

3. Стоимость металлофиксаторов и эндопротезов. В городской больнице может оказаться, а может и не оказаться подходящего эндопротеза. Теоретически эндопротез можно получить бесплатно. Если его не окажется, придется закупить, причем именно той фирмы, которую укажет хирург. Это связано не столько с коррупцией, сколько с набором инструментов для установки имплантов, который индивидуален у каждого производителя. Больница обычно закупает только один комплект инструментов. Хирург также привыкает к этому набору и переход на другой может привести к приключениям во время установки. Ориентироваться можно на сумму примерно в 100000 рублей (март 2018 года).

4. Благодарность врачу. В России принято благодарить врача деньгами за его успешную работу, даже если официально это бесплатно. Размер благодарности выбирается на свое усмотрение. Форма передачи благодарности не имеет значения, она докторов не смущает, врачи ко всему привыкли. Благодарность обычно означает, что к доктору в будущем можно обратиться за советом по долечиванию или в экстренной ситуации.

Консервативное лечение. К сожалению, перелом шейки бедра крайне редко срастается. При сплющивании губчатой кости по сосудам внутри кости перестает поступать кровь с питательными веществами и кислородом. Остатки шейки бедра, а иногда и головка бедра рассасываются, и верхний конец бедра теряет опору. Человек не может наступить на поврежденную ногу даже с небольшой нагрузкой без ощущения, что нога его не держит и отходит в сторону. Через 3 месяца опора на ногу возможно примерно на 50%. Между головкой и бедром на месте шейки образуются грубые рубцы, которые и держат нагрузку. До конца жизни потребуется опора под больную ногу, например костыль, палочка, ходунки.

Перспективы консервативного лечения. Зная исход травмы, нет смысла ждать сращения перелома. Постельный режим имеет смысл соблюдать только на период острой боли, не больше 2-х недель. После уменьшения болей пациент должен быть вертикализирован.

Осложнения.

Ложный сустав в результате исчезновения шейки бедра как анатомического объекта.

Что делать, если невозможно установить имплант тазобедренного сустава?

Перелом шейки бедра не срастается в 99% случаев, но бывают ситуации, когда сделать ослабленному, пожилому пациенту невозможно.
Если ждать, когда полностью пройдут боли и накопятся силы, у больного могут возникнуть пролежни и пневмония — основные причины смертности после перелома шейки бедра. Единственный выход, заранее зная, что перелом не срастется — ранняя активизация пациента.

Что можно сделать для фиксации места перелома?

Для фиксации места перелома, чтобы отломки не терлись друга об друга, раньше применялась кокситная гипсовая повязка, которая захватывала таз и больную ногу. Однако оказалось, что ее применение опасней, чем ее отсутствие из-за быстрого развития пролежней, пневмонии, мышечной слабости.

На короткое время, пока боли сильные, можно применять деротационный сапожок. Он не позволяет сломанной ноге сваливаться кнаружи, что вызывает усиление боли.

В постели ногу лучше зафиксировать, подложив под ногу подушку для создания физиологического и комфортного сгибания в коленном суставе 160 градусов. Чтобы нога не сваливалась, снаружи нога подпирается длинной и узкой подушкой.

Боли при переломе шейки бедра часто бывают слабыми по сравнению с толщиной сломанной кости и не требуют фиксации для обезболивания.

План активизации пациента.

1 неделя — присаживание в кровати не свешивая ноги.
2 неделя — сидеть в кровати, свесив ноги.
3 неделя — вставать с опорой только на здоровую ногу с опорой на ходунки.
4 неделя — ходьба при помощи костылей без опоры на больную ногу.
8 неделя — можно ставить больную ногу на пол с нагрузкой, равной весу ноги.
10 неделя — рентгенконтроль.
12 неделя — постепенное увеличение опоры на больную ногу. Нагрузку можно давать до той степени, в какой нога может переносить вес. Обычно это 50% нормальной нагрузки.

Статьи

Что делать, если пациент залеживается в кровати и у него нет сил для движения.

Анатомию тазобедренного сустава можно посмотреть здесь.
Рентген тазобедренного сустава в норме.
Рентген тазобедренного сустава при заболеваниях.
Реабилитация после перелома шейки бедра.
Проблемы лежачих больных с переломом шейки бедра.
Вколоченный перелом шейки бедра.
Классификация переломов ШБ.
Замена хрусталика как профилактика перелома шейки бедра и чрезвертельного перелома.
Рентген эндопротеза тазобедренного сустава.
Особенности анатомии при переломе шейки бедра.
Питание при переломе шейки бедра и остеопорозе.
Асептический некроз головки бедра.
Рентгеновская картина при асептическом некрозе головки бедра.
Чем опасна задержка операции при переломе шейки бедра?
Реабилитация и лечебная физкультура после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Травмы нижней конечности, требующие госпитализации.
Коксартроз — артроз тазобедренного сустава.
Суставной синдром.
Реабилитация после перелома шейки бедра. Комплекс упражнений.
Физиотерапия при переломах.
Факторы риска перелома шейки бедра.
Оборудование постели больного и ходьба при помощи костылей.
Мифы о переломе шейки бедра.

Остеопороз.

Перелом бедра при остеопорозе.
Диагностика остеопороза при помощи денситометрии.
Особенности лечения перелома шейки бедра на фоне остеопороза.
У кого есть наибольшая вероятность развития остеопороза?
Форстео.
КТ для выявления остеопороза.
Мультидисциплинарный подход в терапии переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне сенильного остеопороза.

Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Что такое эндопротезирование суставов?
Использование гидроксиапатита в операциях при переломе шейки бедра.
Ранний остеосинтез бедра при тяжелой сочетанной травме груди.
Отсрочка остеосинтеза бедра на период вывода из шока.
Операция при переломе шейки бедра.
Нужно ли делать операцию — эндопротезирование тазобедренного сустава?
Изготовление эндопротеза при помощи 3D-печати.

Осложнения эндопротезирования.

УЗИ для диагностики послеоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава.
Репротезирование (повторное протезирование) тазобедренного сустава.

Немецкий опыт.

Реабилитация в Германии при переломе шейки бедра.
Профилактика падений пожилых людей.
Перелом шейки бедра и питание.
Что такое деменция?
Как жить с больным деменцией?
Уход при деменции легкой и средней степени тяжести.
Тяжелая деменция: уход.
Как работают медсестры в Германии?

Диета.

Что кушать при переломе шейке бедра и остеопорозе?
Питание для укрепления костей при переломе шейки бедра.

Реабилитация.

Восстановление после перелома шейки бедра.

Частые вопросы (FAQ):

1. Что нужно для образования костной мозоли при переломе шейки бедра? — Перелом шейки бедра не срастается в 99% случаев.

2. Почему не появляется костная мозоль при переломе шейки бедра? — Происходит сжатие шейки бедра вплоть до исчезновения ее как анатомического объекта. Сосуды внутри шейки бедра повреждаются, питание не поступает, кость начинает рассасываться.

3. Когда можно вставать на костыли при вколоченном переломе шейки бедра? — Вставать можно пытаться сразу после уменьшения сильных болей, начиная со 2 недели с момента травмы. С одной стороны, ранняя активизация уменьшает тот небольшой шанс, который имеет вколоченный перелом шейки бедра на сращение. С другой стороны, продление постельного режима в надежде на сращение ведет к появлению осложнений постельного режима — пневмонии и пролежней. Итог: ранняя активизация лучше.

4. На какой день обычно выписывают из стационара после операции на шейке бедра? — Обычно вписывают после снятия швов, на 12-14 день. Если койко-день стоит дорого, или если есть хороший врач для наблюдения за раной, можно выписаться после постановки пациента на эндопротез (3-4 день после операции).

5. Сколько мг кальция пить в день при переломе? — Нужно принимать 1000 мг кальция. Остальное количество кальция будет приходить с обычной пищей. Из препаратов оптимальным будет Кальцимин адванс по 500 мг 2 раза в день.

6. Какие принимать обезболивающие при переломе шейки бедра? — Боли при переломе шейки бедра умеренные. Вполне нормальная ситуация, когда пациенту требуются лекарства, снимающие боль, только первую неделю с момента травмы. Потом отмечаются скорее тянущие боли, как при слабом радикулите. Критерием необходимости лекарств против боли будет сон. Если пациент спит, значит ему не больно. Обычно достаточно кеторола 10 мг х 3 раза в день 7 дней.

7. Как долго идет операция при переломе шейки бедра? — 30-60 минут.

8. Через сколько времени после операции можно вставать на ногу? — Это обычно решает оперирующий хирург. При эндопротезировании часто дают нагрузку на больную ногу на 3-4 день после операции.

9. В каком положении делают рентген эндопротеза тазобедренного сустава? — Обычно делают 2 проекции. Прямая проекция (кассета под попой) и проекция по Лауэнштейну, когда нога повернута кнаружи. При стабильности эндопротеза может быть сделана проекция в позиции «лягушки», которая сравнивается со здоровой стороной.

10. Сколько дней лежат в больнице с заменой тазобедренного сустава? — При плановой операции пациент попадает в клинику накануне, с анализами под наркоз. После операции больной находится в отделении до заживления раны, около 2-х недель. Первые дни послеоперационная рана болит и лучше не покидать лечебное учреждение, так как могут потребоваться наркотические анальгетики.

11. В какой руке держать трость после эндопротезирования тазобедренного сустава? — Опора должна быть со стороны больной ноги. Нагрузка должна быть одновременная на конечность и подпорку.