Перелом шейки бедра склифосовский

Надплечье, плечевой сустав

Разрыв акромиально-ключичного сочленения с вывихом акромиального конца ключицы
Разрыв вращательной манжеты
Перелом ключицы
Артроскопия плечевого сустава

Плечевая кость

Перелом головки плечевой кости
Перелом дистального эпифиза плечевой кости
Перелом хирургической шейки плечевой кости
Перелом диафиза плечевой кости

Локтевой сустав

Варусная и вальгусная деформация в локтевом суставе
Вывих в локтевом суставе
Перелом локтевого отростка
Переломы шейки и головки лучевой кости

Предплечье

Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом дистального метаэпифиза лучевой кости)
Перелом диафизов лучевой и локтевой костей

Кисть, лучезапястный сустав

Перелом Беннета и Роландо
Переломы костей пальцев
Переломы пястных костей
Переломы фаланг кисти
Повреждение нервов
Повреждения Дюпюитрена

Грудная клетка

Закрытая травма груди
Пневмо- и гидроторакс

Тазобедренный сустава, шейка бедренной кости

Пострравматический коскартроз
Дегенеративный оскартроз
Асептический некроз головки бедра у взрослых
Вывих в тазобедренном суставе
Перелом шейки бедра
Подвертельный перелом бедра
Чрезвертельные и межвертельные переломы бедра

Бедренная кость

Перелом шейки бедра
Перелом диафиза бедренной кости
Внутрисуставные переломы
Переломы мыщелков бедренной кости

Кости таза и вертлужная впадина

Краевые переломы костей таза
Нестабильные переломы костей тазового кольца
Стабильные переломы костей тазового кольца
Оскольчатые переломы вертлужной впадины

Коленный сустав

Артроскопия коленного сустава
Болезни синовиальной оболочки
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава)
Дискоидный мениск
Дольчатый надколенник (patella partita)
Киста Бейкера (подколенная киста) (Baker’s syst)
Киста мениска
Контрактура коленного сустава
Лечение повреждения и разрыва связок
Нестабильность коленного сустава
Одновременный разрыв передней и задней крестообразной связок
Отсекающий остеохондрит (расславающий остеохондрит), (остеохондрозис диссекансс)
Пателло-феморальный артроз
Перелом надколенника
Препателлярный бурсит
Привычный вывих надколенника (нестабильность надколенника)
Разрыв задней крестообразной связки
Разрыв латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки)
Разрыв медиальной коллатеральной связки (разрыв внутренней боковой связки)
Разрыв передней крестообразной связки
Разрывы менисков

Голень

Перелом диафиза большеберцовой кости
Внутрисуставные переломы большеберцовой кости
Усталостные переломы костей голени

Голеностопный сустав

Артроз голеностопногосустава
Вывихи сухожилий голени, нестабильность сухожилий голени
Переломы лодыжек
Переломы пилона — перелом нижней трети большеберцовой кости
Разрыв дистального межберцового синдесмоза

Стопа

Деформации пальцев стопы (врожденные и приобретенные)
Дополнительные кости стопы
Метатарзалгия Мортона (неврома Мортона)
Молоткообразный палец, врожденный
Молоткообразный палец, приобретенный
Отсекающий остеохондрит таранной кости (рааслаивающий остеохондрит таранной кости; osteochondrosis dissecans)
патологические положения стопы
Переломы других костей предплюсны
Переломы пальцев стопы
Переломы плюсневых костей
Переломы пяточной кости
Переломы таранной кости
Пяточные шпоры (пяточный фасцит, подошвенный фасцит)
Халлюкс вальгус (hallux valgus)
Халлюкс ригидус (hallux rigidua)
Экзостоз Хаглунда

Гнойные осложнения после травм и травматологических операций

Посттравматический остеомиелит
Несросшиеся переломы

Посттравматические дефекты костей (голень, бедро, плечо, предплечье)

Источник

30.11.2011

Что такое перелом шейки бедра?

Что делать если пожилой человек упал дома? Рентген на дому!

Перелом шейки бедренной кости (или перелом шейки бедра) — серьезная травма, которая при неправильном или несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям (инвалидности, а некоторых случаях и к смерти пострадавшего).

У молодых людей переломы шейки бедра происходят нечасто. Для их возникновения требуется достаточно сильная травма (например, падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие).

По мере старения человека прочность костей снижается и риск возникновения переломов (в том числе, перелома шейки бедра) значительно возрастает. Поэтому, в пожилом возрасте перелом шейки бедра может возникнуть в результате сравнительно небольшой травмы (например, при неловком усаживании на стул или падении на пол).

Из-за особенностей строения и кровоснабжения, шейка бедра срастается очень плохо. Сращение таких переломов без операции возможно только у детей. У пациентов старше 30 лет вероятность самостоятельного сращения перелома шейки бедра ничтожно мала.

Именно поэтому, в развитых странах главным способом лечения переломов шейки бедра у взрослых является операция. Но не всегда есть возможность сделать операцию. Специалист определяет метод лечения, основываясь на рентгене и общих сведениях о состоянии здоровья. Перевозка пациента в больницу причиняет боль и дискомфорт. Если по своему состоянию здоровья пациенту опасно проводить операцию, для установления диагноза возможно сначала сделать рентген на дому. На сегодняшний день при переломах шейки бедра выполняют следующие операции:

остеосинтез шейки бедра

эндопротезирование тазобедренного сустава

Консервативное (безоперационное) лечение используется только у тех пациентов, которые по состоянию здоровья не в состоянии перенести операцию (обычно, это больные старше 90 лет с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).

Рентген на дому в Москве, цена от 4000 рублей +7(495) 22-555-6-8.

Рентген на дому в других городах России +7-800-250-55-6-8.

Перелом шейки бедра – тяжелое повреждение, которое наиболее часто встречается у пожилых и престарелых людей. С возрастом прочность костей значительно снижается, и в результате перелом может появиться даже при минимальной травме, например, если человек упал на пол или неудачно присел на стул.

Средний период заживления костей шейки бедра занимает не менее 6 месяцев и часто сопровождается сильной болью, тяжелыми легочными осложнениями и трофическими нарушениями. Если начать мероприятия по реабилитации больного незамедлительно, с первых дней после операции, то можно сократить время пребывания в постели и полностью или частично восстановить двигательную активность человека.

Лечение бывает двух типов, оперативное и консервативное. Основание для выбора способа лечения является общее состояние здоровья и результаты рентгена. Но дорога в медицинский центр может быть слишком болезненной, а если врач решит, что лечение требуется консервативное, то больного повезут обратно.

Для избежание мучений можно сделать рентген на дому.

Рентген на дому в Москве, цена от 4000 рублей +7(495) 22-555-6-8.

Рентген на дому в других городах России +7-800-250-55-6-8.

Дорогой друг!

Предлагаем Вашему вниманию услуги компании МосРентген Центр в Москве.

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее частно требуется при боли в голове, шее, спине, пояснице, коленном суставе. Делается МРТ головного мозга, МРТ позвоночника, МРТ коленного сустава. Цена от 4000 рублей, в институте скорой помощи имени Н. В. Склифосовского (Склиф) — стоимость 5000 рублей.

2. Рентген на дому. Это вызов врача-травматолога на дом и выполнение рентгеновских снимков. Чаще всего требуется при переломе шейки бедра у пожилых.

3. Компьютерная томография (КТ). Наиболее часто требуется КТ легких, брюшной полости, почек.

Узнать, где, когда, как срочно можно сделать и сколько стоит исследование Вы можете по круглосуточному телефону +7(495) 22-555-6-8.

Теги:
234567
Начало активности (дата): 30.11.2011
234567
Кем создан (ID): 6
234567

Ключевые слова:
компании МосРентген Центр в Москве Магнитно-резонансная томография МРТ боли в голове шее спине пояснице коленном суставе головного мозга позвоночника коленного сустава Цена недорого дешево скидка рублей институте скорой помощи имени Склифосовского Склиф стоимость Рентген на дому вызов врача-травматолога на дом рентгеновских снимков переломе шейки бедра пожилых Компьютерная томография КТ легких брюшной полости почек где когда как срочно можно сделать сколько стоит исследование круглосуточному телефону +7(495) 22-555-6-8 остеосинтез шейки бедра эндопротезирование тазобедренного сустава
12354567899

Похожие статьи

ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
8-495-22-555-6-8

при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр — партнера Института имени Склифосовского

подробно

РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ

Лицензирование рентгеновских кабинетов

подробно

Продажа цифрового рентгена

Рентген дигитайзер AGFA CR12-X — оцифровщик рентгеновских снимков

подробно

Источник

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ИЛИ ОСТЕОСИНТЕЗ — какой хирургический метод надёжнее и долговечнее при переломе шейки бедра?

Перелом шейки бедра (или перелом шейки бедренной кости) может случится в любом возрасте. Но всё же, чаще это случается у возрастных пациентов и в большей степени именно у женщин старше 60 лет. Это обусловленно тем, что с возрастом костная ткань женщины становится более хрупкой. Такие изменения связаны со снижением выработки эстрогенов, принимающих участие в синтезе костной ткани.

Хирургическая операция является единственным выходом при лечении перелома шейки бедра у возрастных пациентов. Если операцию проводит опытный знающий хирург в короткие сроки после травмы, то шансы на выздоровление очень высокие. Главное правильно выбрать и врача и клинику. Надо отметить, что консервативные методы лечения для возрастных пациентов не рекомендуются, так как они не эффективны и к тому же сложнее переносятся этими пациентами, чем хирургическая операция.

Почему в случае перелома шейки бедра хирургическая операция гораздо эффективнее консервативного лечения.

Так как минеральные вещества попадают в ткани бедренной кости через мелкие кровеносные сосуды, расположенные внутри костей и связок, то при переломе и повреждении связок кровоток в кости нарушается, что провоцирует отмирание тканей. Ткань бедренной кости начинает разрушаться, и не срастается с другими частями. Иногда мелкие фрагменты кости полностью рассасываются.

Поэтому при травмах и переломах шейки бедра даже молодым пациентам чаще рекомендовано полное эндопротезирование. Крайне редко встречается возможность справиться с повреждением бедренной кости консервативными методами.

Частичное или полное эндопротезирование? Что эффективнее при переломе шейки бедра?

И теперь перед пациентом встаёт вопрос: Какой метод эндопротезирования более подходит в случае перелома шейки бедра?

Частичное (однополюсное) эндопротезирование — это частичная замена одного из компонентов сустава пациента на искусственный.
Тотальное (двуполюсное) эндопротезирование — это замена всех компонентов сустава пациента на искусственный протез.

На первый взгляд может показаться, что частичное или однополюсное эндопротезирование менее инвазивный метод операции. Но стоит признать, что такая комбинация (протез + собственная кость пациента) менее долговечна в эксплуатации, нежели полная замена суставных компонентов искусственным протезом.

При частичной замене сустава — например при протезировании шейки и головки бедренной кости с сохранением естественной вертлужной впадины — собственная хрящевая ткань пациента изнашивается быстрее и такая комбинация быстрее потребует повторной операции.

Когда применяют тотальное полное эндопротезирование, то меняют все компоненты сустава на искусственные части. При этом комбинация материалов этих частей может варьироваться в зависимости от предполагаемых нагрузок, возраста и образа жизни пациента. Это делается для продления срока службы нового протеза.

Цементное или бесцементное эндопротезирование? Что лучше?

Также часто у пациентов возникает вопрос, что лучше цементное или бесцементное эндопротезирование?

Когда применяют бесцементный метод протезирования сустава, то хирург использует специальный протез с пористой шероховатой поверхностью, который при помощи специальных инструментов плотно загоняют в бедренную кость пациента и протез постепенно сращивается с естественными костными тканями. Такая методика больше подходит молодым пациентам и пациентам среднего возраста, у которых здоровая кость с хорошими показателями регенерации тканей.

Цементный метод крепления берденного элемента протеза чаще используют для пациентов старше 70 лет. В таком случае для крепления протеза в кости используют специальный полимерный состав (цемент). Основным показанием для применения полимерного цемента является снижение функций регенерации собственной костной ткани пациента.

Преимущества эндопротезирования при переломе шейки бедра

Благодаря современным миниинвазивным методам при проведении операции эндопротезирования практически отсутсвует кровепотеря и пациентам не требуется переливание чужой крови.
Болевой синдром после операции снижается и быстро проходит. Это снижает или полностью исключает применение сильнодействующих обезболивающих препаратов и анальгетиков, что в свою очередь снижает риски нарушения дыхательных функций пациента.
Короткие сроки нахождения пациента в стационаре.
Быстрое возвращение двигательной активности и переход к привычному образу жизни пациента.
При соблюдении всех условий подготовки пациента и проведения операции снижаются риска образования тромбов и возникновения инфекции.

На что стоит обратить внимание при планировании операции эндопротезирования сустава

Современные методы проведения таких операций позволяют свести к минимуму осложнения и риски связанные с эндопротезированием. Если пациенту была проведена качественная предоперационная подготовка и обследование, а операцию выполнял опытный хирург, то можно надеятся, что уже через 2-3 месяца человек может вернуться к привычному образу жизни, значительно улучшив качество своей жизни.

Обязательно нужно следовать рекомендация вашего лечащего хирурга, чтобы послеоперационный период и реабилитация прошли без проблем. Пока протез окончательно не сроднился с костью пациенту следует соблюдать осторожность в обращении с новым суставом. До полного восстановления двигательных функций и во избежании вывиха протеза сустава важно избегать неправильных движений: глубоких приседаний и низких наклонов. Спать следует в определённом положении и использовать несложные приспособления фиксирующие сустав в нужном положении.

ОСТЕОСИНТЕЗ.

Преимущества и недостатки остеосинтеза при переломе шейки бедра

Остеосинтез — это хирургическая операция при которой повреждённые кости и фрагменты соединяются и крепятся при помощи медицинских пластин, спиц, штифтов и винтов. При переломе шейки бедра также применяют метод остеосинтеза. Такой метод хирургического лечения назначают молодым пациентам при определённых условиях.

Обычно на второй день после операции остеосинтеза пациенту разрешается вставать с костылями. Нагрузка увеличивается постепенно, и спустя 5 месяцев возможна полная нагрузка на ногу и сустав.

Так как преимущества остеосинтеза в основном совпадают с преимуществами эндопротезирования, мы уделим внимание некоторым недостаткам данного метода при переломе шейки бедра.

Недостатки проведения остеосинтеза при переломе шейки бедра:

Часто, даже спустя несколько месяцев после остеосинтеза кость не сращивается. Для большинства возрастных пациентов данный метод изначально не эффективен.
Остаётся возможность развития остеомиелита — воспалительного инфекционного процесса в области проведения операции.
Редко наблюдаются случаи образования ложного сустава.
Остаётся риск развития остеоартроза и и остеонекроза сустава.

Нередки случаи, когда у пациента после операции остеосинтеза, спустя некоторое время кости так и не сращиваются. В таком случае пациенту требуется повторная операция — полное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Сколько стоит операции эндопротезирования после остеосинтеза?

Стоимость операции тотального эндопротезирования после остеосинтеза подразумевает проведение сразу двух операций:

удаление металлоконструкций
установка искусственного протеза сустава

Полный пакет операция с госпитализацией в клинике на 14 дней — стоит от 9000 евро.

Организация лечения в клиниках Чехии и Италии

По всем вопросам организации лечения вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиник в Чехии и Италии.

Контакты русскоязычного координатора в Праге:
1. Позвонить на номер: +420 774 311 012
2. Отправить сообщение на почту координатору в Праге
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

Контакты русскоязычного координатора в Москве:
1. Позвонить на номер: +7 926 718 65 45
2. Отправить сообщение на почту координатору в Москве
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

Если статья вам показалась полезной то ставьте лайк в конце статьи и рекомендуйте канал своим знакомым. Вы также можете оставить ваши комментарии ниже.

Источник

Перелом шейки бедра 17.02.2014

Перелом шейки бедра. Операция по эндопротезированию шейки бедра

Что такое перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — это довольно распространенный вид травмы проксимального конца бедренной кости и составляет 10,4-18% общего количества переломов костей

Некоторые статистические данные: на долю переломов бедренной кости по данным статистики приходится от 15 до 45% от всех переломов конечностей. Среди переломов бедренной кости преобладают переломы шейки бедренной кости и составляют 50-55%, на втором месте вертельные переломы 35-40%, переломы других локализаций бедра составляют 5-10%. По прогнозам ученых, во всем мире к 2050 году, число больных с переломами проксимального отдела бедренной кости может достигнуть 6,3 млн. – цифра сопоставимая с населением небольшой европейской страны!

У кого чаще встречается перелом шейки бедренной кости?

Наиболее часто данному виду травмы подвержены пожилые люди, причем в 80-94% случаев механизм повреждения связан с падением больного и ушибом в области большого вертела.

Женщины в возрасте после 50 лет в два раза больше подвержены риску перелома шейки бедра, чем мужчины

Наличие большого количества пожилых пациентов с переломами шейки бедра связано:

с некоторыми физиологическими процессами, проходящими в костной ткани, приводящими к снижению ее минеральной плотности.
большое значение имеет уменьшение с возрастом шеечно-диафизарного угла (в среднем у новорожденного он составляет 140°, у пожилого 125°).
Снижение мышечного тонуса.
Возрастное снижение амортизационных свойств хрящевой ткани, жировых образований внутри сустава, снижение эластичности сухожильно-связочного аппарата.
Наличие сопутствующей хронической патологии.

В отличие от пожилых пациентов с переломами шейки бедра у молодых больных данный вид травмы встречается значительно реже и обычно связан с высокоэнергетическим механизмом повреждения – ДТП, падение с высоты и т.д.

Что касается распределения больных по полу, то риск переломов шейки бедра у женщин в период менопаузы составляет 14%. Мужчины подвержены риску перелома шейки бедра в 6% случаев.

Симптомы при переломе шейки бедра

При переломе шейки бедренной кости часто встречаются типичные симптомы, при наличии которых можно заподозрить данный вид повреждения. Наиболее харектерны следующие симптомы:

Больные, как правило, отмечают факт падения или ушиб в области большого вертела;
Жалобы на боль в области тазобедренного сустава при движении ногой;
Изменение конфигурации тазобедренного сустава;
Наружное вращение (ротация) нижней конечности и стопы;
Укорочение конечности;
Нарушение функции нижней конечности в виде неопороспособности, невозможности оторвать прямую ногу от кровати (исключая вколоченные переломы) и др.

Заболевания и травмы, симулирующие перелом шейки бедра

Как правило, при подозрении на перелом шейки бедра проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями и травмами как:

Односторонний перелом костей таза в частности лобковой кости.
Повреждение мышц сгибающих бедро в тазобедренном суставе — в основном это подвздошно-поясничная мышца и др.
Острое нарушение мозгового кровообращения с односторонним парезом мышц нижней конечности.

Факторы, влияющие на выбор оперативного лечения перелома шейки бедра

В настоящее время в большинстве случаев при лечении больных с переломом шейки бедра применяется хирургические методы лечения. Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов, таких как:

Рентген-анатомическая характеристика перелома
Возраст больного
Анамнестические данные
Состояние здоровья пациента
Квалификация хирургической бригады
Возможности лечебного учреждения

Противопоказания для оперативного лечения перелома шейки бедра

В некоторых случаях при наличии сопутствующих заболеваний, оперативное лечение у больных с переломом шейки бедренной кости противопоказано, а именно:

Острое нарушение мозгового кровообращения
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Наличие очага активной инфекции
Сенильный психоз
Другие острые состояния связанные с декомпенсацией функций органов и систем

Когда необходима операция по лечению перелома шейки бедра?

Известно, что при наличии хронической патологии (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, заболевания легких, почек, печени и др.) повышается анестезиолого-операционный риск и летальность. Однако, на основании накопленного опыта, отмечено, что при ограничении двигательного режима у больных пожилого и старческого возраста существенно быстрее развиваются декомпенсационные процессы со стороны хронических заболеваний.

Операция по эндопротезированию шейки бедра, проведенная на ранних сроках после перелома, значительно снижает вероятность осложнений и сводит к минимуму реабилитационный период.

На основании данных центров травматологии и ортопедии Москвы, основанных на лечении более 4000 больных выявлено, что летальность в течение первого года была тем выше, чем позже выполнено оперативное вмешательство. Так, при операции выполненной до 3 суток, летальность в первый год составила 12%, при осуществлении операции до 2 недель — летальность составила 39%. Исходя из вышеперечисленных данных оперативное лечение перелома шейки бедра необходимо стремиться выполнить в кратчайшие сроки с момента поступления больного в стационар.

Эндопротезирование при переломе шейки бедра

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения переломов шейки бедренной кости у пожилых пациентов является эндопротезирование тазобедренного сустава. С учетом особенностей физиологии людей пожилого и старческого возраста существуют особые принципы при выполнении эндопротезировании тазобедренного сустава, а именно:

Операция должна быть по возможности проведена в кратчайшие сроки
Операция должна быть малотравматичной, выполняться за 1-1.5 часа

Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава у пожилых

Помимо общехирургических осложнений, которые возможны при любых оперативных вмешательствах (инфицирование послеоперационной раны, кровопотеря, повреждение нервных стволов и др.). Одним из наиболее частых и серьезных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде является вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава. Данное осложнение может возникнуть в результате нарушения больным рекомендаций двигательного режима, при падении, неправильном выборе импланта, несоблюдения правил установки компонентов эндопротеза, либо по другим причинам.

В связи с более низким мышечным тонусом, часто нарушением координации больным в пожилом и старческом возрасте достаточно сложно придерживаться правил способствующих предотвращению вывиха. Именно поэтому к эндопротезам предъявляются особые требования. Наличие возрастных изменений так же влияет на свойства, предъявляемые к эндопротезам тазобедренного сустава. Так наличие остеопорозной кости и необходимость в скорейшей активизации и нагрузки на оперированную конечность в большинстве случаев не позволяет применять бесцементные версии протезов.

Таким образом, на основании опыта при лечении больных в пожилом и старческом возрасте с переломами и последствиями переломов шейки бедренной кости, а так же передовых данных отечественной и зарубежной медицины были определены наиболее важные критерии, необходимые для предотвращения осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава:

Для увеличения стабильности и снижения количества вывихов головки эндопротеза и др. осложнений необходимо придерживаться хирургических правил и точности установки компонентов эндопротеза.
Использовать протезы с увеличенным диаметром головки эндопротеза.
С целью жесткой фиксации компонентов эндопротеза в остеопорозной кости целесообразно использовать цементные версии.

Теги: Перелом шейки бедра
234567
Описание для анонса:
234567
Начало активности (дата): 17.02.2014 18:38:00
234567
Кем создан (ID): 648
234567

Ключевые слова:
перелом тазобедренного сустава, эндопротезирование
12354567899

Источник