Перелом шейки бедра у пожилых людей стоимость операции в воронеже
Перелом шейки бедра наиболее часто (до 90%) встречается у пожилых людей, что связано с повышением ломкости костей с возрастом. У женщин данная травма встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено развитием остеопороза на фоне гормональных перестроек в постклимактерический период. Характерной особенностью перелома шейки бедра является длительное восстановление и слабый эффект консервативной терапии.
В зависимости от полноты перелома бедра и смещения обломков заболевание может быть:
- неполным без смещения;
- полным без смещения;
- полным с частичным смещением шейки;
- полным с полным смещением шейки.
Как правило, чем сильнее смещение, тем меньше шансы на сращение костей у пациента.
Причины перелома шейки бедра
Основная причина перелома шейки бедра – это снижение прочности костей, но для нарушения их целостности требуется механическое воздействие, то есть травма. Обычно перелом случается при падении, особенно на прямую ногу или в том случае, если удар приходится на область бедренного сустава. Травма может быть совсем незначительной силы, а последствия его могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.
Основными причинами перелома шейки бедра являются следующие факторы:
- серьезные травмы берда (чаще всего – следствие автомобильных аварий);
- микротравмы бедер;
- заболевание остеопороз (вымывание кальция из костей);
- травмы костей скелета.
Симптомы перелома шейки бедра
При переломе возникает сильная боль, которая сохраняется в течение длительного времени. Нет возможности опереться на ногу, поднять стопу на стороне травмы. При попытке движений в тазобедренном суставе боль значительно усиливается. Характерный признак перелома шейки бедра – невозможность поднять ногу из положения лежа, то есть оторвать пятку от кушетки. В этом случае говорят о положительном симптоме «прилипшей пятки».
Симптомами перелома шейки бедра являются такие явления:
- локализованная в паху боль (часто пациент не замечает этой боли, т.к. она не резкая, боль усиливается при стуке пяткой пораженной ноги);
- наружная ротация (травмированная нога поворачивается, что особенно видно по стопе);
- визуальное укорочение конечности (укорочение происходит на 2-4 см, мышцы усиленно сокращаются, пытаясь подтянуть ногу к тазу);
- синдром «прилипшей пятки», когда человек не может держать ногу на весу;
- общая слабость организма;
- предобморочное состояние.
Часто встречаются такие прецеденты, когда пациент подолгу не замечает наличия у него перелома шейки бедра. Лечение в данном случае часто не назначается, так как у пациента нет жалоб, но через несколько недель резкая боль в паху и другие симптомы однозначно себя проявят.
Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Клиническая картина классического перелома шейки бедра довольно типична. Пациент всегда связывает появление болей с падением или другой травмой. Все это позволяет без труда поставить диагноз. Чтобы подтвердить его обязательно назначается рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Иногда переломы протекают бессимптомно, с неинтенсивными болями, которые появляются после незначительной травмы, о которой пациент даже не помнит. В этом случае могут быть ошибочно диагностироваться коксартроз, остеохондроз и другие заболевания.
Диагностика перелома шейки бедра проводится у опытного ортопеда-травматолога. Диагноз в таких случаях ставится без особых проблем. Для определения данного заболевания специалист может назначить такие обследования:
- рентгенографию в двух проекциях;
- УЗИ;
- компьютерную томографию (например, когда у пациента наблюдается вколоченный перелом шейки бедра, при котором дажерентген не способен показать реальную картину).
Как лечить перелом шейки бедра?
Лечение перелома шейки бедра у пожилых складывается из оказания помощи на догоспитальном этапе, консолидации перелома в условиях стационара травматологического отделения и реабилитации после завершения лечения.
На догоспитальном этапе выполняется обезболивание и иммобилизация конечности для предотвращения смещения отломков. При осмотре в приемном покое больницы врач принимает решение о способе лечения: консервативным оно будет или оперативным. Выбор зависит от особенностей перелома, возраста и состояния пациента.
Консервативное лечение перелома шейки бедра заключается в иммобилизации тазобедренного сустава путем скелетного вытяжения (для молодых пациентов) или наложения деротационной гипсовой повязки «сапожок» и ожидании, когда отломки срастутся и функция сустава восстановится. Это занимает много времени, особенно у пациентов в преклонном возрасте. Весь период иммобилизации больные вынуждены лежать, что чревато развитием атрофии мышц, появлением пролежней, застойной пневмонии, тромбоза глубоких вен. Консервативное лечение проводят при наличии серьезных противопоказаний к выполнению операции. Как правило, это патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, часто встречающаяся у пожилых людей.
Сейчас предпочтение отдается оперативному лечению, которое позволяет быстро соединить костные отломки и восстановить подвижность сустава, то есть вернуть пациента к нормальной жизни. Разновидностей операций при переломе шейки бедра у пожилых две: остеосинтез и эндопротезирование.
Остеосинтез шейки бедра – это репозиция и закрепление отломков при помощи винтов, штифтов и прочих металлоконструкций, способных удержать вместе части бедренной кости. Операция проводится под общим наркозом. Есть риск развития осложнений (металлозов, рубцов), но, в целом, остеосинтез намного эффективнее консервативного лечения и дает быстрый и надежный результат. Впоследствии, когда отломки срастутся, металлоконструкцию можно удалить, но это делается очень редко, так как повторная операция – тяжелое испытание для пожилого человека.
Эндопротезирование при переломе шейки бедра – это наиболее современный и эффективный метод лечения, но и более дорогой. Он заключается в замене поврежденной части бедренной кости на металлический или керамический протез. Разновидностей протезов тазобедренного сустава существует очень много. Их выпускают разные производители, сочетая различные материалы и разрабатывая все новые конструкции. Это позволяет выбрать подходящий протез в нужной ценовой категории и для любой клинической ситуации. Для пациентов старше 75 лет, которые ходят мало, то есть, сустав не будет подвергаться значительным нагрузкам, может быть установлен цементный однополюсный протез.
Существует еще одна методика лечения перелома шейки бедра – это удаление сустава без замещения его протезом. Формируется «синдром болтающегося бедра». Данный способ лечения используется при раздроблении костей и наличии противопоказаний для протезирования.
Последствия перелома шейки бедра
Прогноз при переломе шейки бедра зависит от проведенного лечения и во многом от самого пациента. При эндопротезировании, если протез приживется, функция сустава может быть полностью восстановлена, и пациент сможет вести обычный образ жизни, хотя ему оформляется третья группа инвалидности. При других видах лечения прогноз может быть хуже. Без операции восстановление после перелома шейки бедра занимает очень много времени, и не всегда удается вернуть пациента к его первоначальному состоянию. Формируются контрактуры сустава, которые препятствуют нормальным движениям в полном объеме. Перелом шейки бедра требует немедленного и адекватного лечения, без которого он может привести даже к летальному исходу. Это случается довольно часто (до 20% случаев).
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после перелома подразумевает собой комплекс физических упражнений, которые предназначены для восстановления нормального функционирования тазобедренного сустава. Учитывая, что после перелома шейки бедра нужно довольно долго лежать, рекомендуется сразу же начать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для профилактики пролежней и застойных явлений. На начальных этапах это может быть дыхательная гимнастика, движения руками, а затем врач разработает программу упражнений для ног и сообщит, когда к ним можно будет приступать.
Где лечить перелом шейки бедра?
К выбору медицинского учреждения, в котором лечить перелом шейки бедра, нужно подойти ответственно. Прогноз заболевания зависит от правильности выбранного лечения, поэтому обращаться нужно в профильные центры с высококвалифицированными специалистами. Имеет значение и место их расположения. Пациенту придется долгое время провести в больнице, а родственникам нужно будет его навещать.
В выборе поможет полная информация обо всех клиниках с травматологическими отделениями, собранная на нашем сайте. Рейтинговая система позволит сравнить их уровень, а отзывы пациентов – составить общее впечатление о медицинских учреждениях и врачах.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Поиск платных врачей ортопедов для лечения и диагностики перелома шейки бедра в Воронеже
Специальности
Месторасположение
Источник
Перелом шейки бедра является сложной патологией, которая появляется после нарушения анатомической целостности бедренной кости в области тазобедренного сустава. Во врачебной терминологии это явление также именуется переломом проксимального отдела бедра.
С этим недугом сталкивается большое количество пожилых людей, поэтому возникает вопрос — какой должна быть реабилитация после перелома шейки бедра? Смертность после этой травмы достаточно высока, но пациент может получить шанс на продолжительную жизнь, если обеспечить ему профессиональное лечение и правильный уход. Стоить помнить, что сама травма не так страшна, как осложнения, которые могут появиться вследствие неправильного ухода или отсутствия реабилитационного периода. Восстановительный период проходит крайне сложно, поэтому нет гарантии, что в домашних условиях она пройдет успешно. Предпочтительным вариант — обратиться в центр реабилитации больных с переломом шейки бедра или довериться специалистам из дома престарелых.
Причины и последствия перелома шейки бедра
Основной причиной перелома шейки бедра является снижение прочности костей. Но чтобы их целостность нарушилась, должно произойти механическое воздействие или, проще говоря, травма. Чаще всего перелом случается при падении на прямую ногу или в случае удара в область тазобедренного сустава. Сама травма может быть незначительной, а вот последствия — серьезными, вплоть до смертельного исхода.
Основные причины:
- Серьезные травмы бедра. Часто они являются результатом автомобильных аварий.
- Травмы костей скелета.
- Остеопороз, характеризующийся вымыванием кальция из костей.
- Микротравмы бедер.
Прогнозы при переломе шейке бедра можно делать в зависимости от проведенного лечения и состояния пациента. После эндопротезирования при условии, что протез приживется, есть надежда на полное восстановление функции сустава. В этом случае человек сможет вести обычный образ жизни, но получит третью группу инвалидности. Если эту операцию не проводить, восстановление займет долгое время, и шансы на полное восстановление уменьшатся. Со временем формируются контрактуры сустава, которые мешают человеку быть физически активным.
Длительный постельный режим плохо влияет на физическое состояние пациента, в результате чего могут появиться такие осложнения, как:
- атония кишечника;
- пролежни;
- венозный застой;
- застойная пневмония;
- атрофирование мышц;
- тромбоз глубоких сосудов.
Средства и методы реабилитации после травмы
- Обезболивающие мероприятия. Обезболивание — это не только прием болеутоляющих препаратов. Также при реабилитации пациенту помогут успокаивающие лекарства и ортез, фиксирующий больную конечность, что помогает снизить интенсивность болевых ощущений.
- Профилактика гиподинамии. Направлена на то, чтобы предупредить состояния, которые сопутствуют постельному режиму: сбои в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системах, трофические нарушения и пролежни.
- Физические упражнения. Разрешаются только при условии улучшения состояния пациента. Индивидуальный курс нагрузок разрабатывается лечащим врачом. На начальном этапе рекомендуется носить бандаж, чтобы обеспечить поддержку шейки бедра. Обычные и подводные тренажеры помогают разработать конечность, уменьшить боль в мышцах и улучшить кровоснабжение.
- Диетотерапия. Включает в себя вкусное и насыщенное витаминами и микроэлементами питание, которое поможет укрепить костный аппарат и улучшить настроение пациента.
- Психотерапия. Эффективная реабилитация предполагает в том числе и нормализацию психоэмоционального состояния пациента. Индивидуальные сеансы с психотерапевтом помогают вычленить причины подавленности, после чего можно будет провести работу по ее преодолению.
- Массаж. Помогает уменьшить боли, снизить мышечный гипертонус, улучшить кровоснабжение и предупредить осложнения от длительной иммобилизации.
Уход в пансионате «Тихий дом»
В нашем учреждении пожилым людям с переломом шейки бедра предоставляется профессиональный уход. В пансионате «Тихий дом» есть все необходимое для комфортного проживания постояльцев с возрастными заболеваниями и различными видами расстройств.
В домашних условиях забота о пожилых людях с переломом шейки бедра требует возможности постоянно находиться рядом. Но даже при условии круглосуточного наблюдения больные не получат должного ухода — для него нужные специальные условия и профессиональные навыки. О ваших близких с недугом позаботятся в учреждении, где помогают реабилитироваться людям с переломом шейки бедра. Сотрудники пансионата «Тихий дом» имеют большой опыт работы с пожилыми людьми, их квалификация официально подтверждена.
Программа по уходу за больными включает в себя:
- диетическое питание;
- помощь при выполнении гигиенических процедур и других бытовых задач;
- стирку постельного белья и предметов одежды;
- ежедневную проверку здоровья;
- помощь в употреблении пищи;
- контроль за приемом лекарств;
- организацию досуга и прогулки на свежем воздухе;
- наблюдение квалифицированного персонала;
- реабилитационные процедуры;
- индивидуальную программу физических упражнений;
- охрану территории;
- психологическую помощь;
- проведение различных мероприятий и концертов;
- вовлечение в терапию с помощью творчества;
- перевозку лежачих постояльцев.
Стоимость проживания в нашем учреждении составляет от 1100 рублей в стуки. Посещение постояльцев разрешается с 10:00 до 20:00 в любой будний или выходной день. Специалисты пансионата «Тихий дом» позаботятся о ваших близких — здесь есть все необходимое для этого!
Источник
Заболевания тазобедренного сустава – одна из самых распространенных патологий, встречающихся у людей преклонного возраста. Полное или частичное протезирование тазобедренного сустава является крайней мерой и назначается только в том случае, когда другие методы лечения не принесли ожидаемых результатов, пациент не может вести нормальный привычный образ жизни из-за постоянной боли и скованности движений.
Что такое эндопротезирование
Основная цель операции – восстановление двигательной функции сустава и уменьшение болевых ощущений. Это достаточно эффективный и иногда единственный метод лечения поврежденного тазобедренного сочленения.
Преимущества эндопротезирования:
- обеспечивает полноценную двигательную способность;
- исключает вероятность несрастания костей;
- позволяет избежать развития опасных осложнений, например, асептического некроза.
Протез прослужит более 10 лет. В процессе операции поврежденный сустав или его часть изымается. Устанавливается искусственный имплант, идентичный по выполняемым функциям.
Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава
Перелом шейки бедра – одна из травм, которые практически не поддаются лечению консервативными методами. Сломать шейку бедра достаточно непросто. Молодые люди сталкиваются с этой проблемой только в исключительных ситуациях. К травме может привести авария, падение с большой высоты и некоторые виды спорта.
Пожилые люди более склонны к возникновению подобного рода повреждений. Костная ткань с возрастом становится более хрупкой, снижается ее способность к регенерации.
Замена сустава шейки бедра проводится по следующим показаниям:
- системная красная волчанка;
- переломы со смещением;
- болезнь Пертеса, Бехтерева;
- врожденный вывих шейки бедра;
- злокачественные новообразования в области тазобедренного сустава;
- тяжелая степень остеоартрита и остеопороза.
В зависимости от патологического процесса, приведшего к разрушению сочленения, может быть заменен как весь тазобедренный сустав, так и его отдельные части.
Противопоказания к эндопротезированию при переломах шейки бедра
Данная операция имеет несколько противопоказаний, при которых нельзя устанавливать эндопротез. К ним относятся:
- тяжелые формы патологий органов дыхания;
- почечная и/или печеночная недостаточность;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Ограничений по возрасту для проведения эндопротезирования нет. Перед заменой шейки бедра в пожилом возрасте специалист может назначить дополнительный прием медикаментов или физиотерапию для коррекции состояния больного.
Виды протезов
Пациентам предлагается несколько видов протезов шейки бедра:
Виды головки протеза тазобедренного сустава
- Цементный имплант. Крепится к бедренной кости специальным биологическим цементом. Используется при операциях на шейке бедра у пожилых пациентов при явно выраженных деструктивных изменениях костной ткани.
- Бесцементный имплант. Протезы покрываются особым материалом, позволяющим костным тканям прорастать внутрь импланта. Устанавливаются пациентам с относительно здоровой костной тканью, способной удержать протез.
Эндопротезы шейки бедра изготавливаются из титана, керамики или композиционных материалов.
Стоимость протеза и операции
Операции проводятся как в России, так и за рубежом: в Израиле, в Германии и США. Эндопротезирование – достаточно дорогостоящая процедура.
Цена операции прежде всего зависит от материала протеза и клиники, в которой будет проводиться процедура. Стоимость эндопротезирования шейки бедра может изменяться в зависимости от квалификации специалиста, обслуживания больного, вида палаты и длительности реабилитационного периода, в течение которого пациент будет находиться в больнице.
В клиниках Германии операция обойдется примерно в 10 тысяч долларов. Помимо самой замены сустава, необходимо будет оплатить палату, анализы и услуги медперсонала по уходу за пациентом. Таким образом, в сумме цена составит около 20 тысяч долларов. В Израиле эндопротезирование стоит на 30-40% дешевле.
В России стоимость подобной процедуры составляет 150-350 тысяч рублей, цена самого протеза — от 25 до 100 тысяч рублей. Можно сделать операцию бесплатно. Для этого нужно оформить квоту и встать в очередь на эндопротезирование. Ожидание операции по замене сустава в Москве длится примерно полгода.
Подготовка к операции
Перед операцией по замене шейки бедра пациенту обязательно назначается ряд диагностических исследований:
- консультация хирурга и врача-ортопеда для изучения каждого конкретного случая заболевания;
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- рентгенография поврежденного сустава;
- МРТ;
- пункция и анализ суставной жидкости.
Диагностика перед протезированием шейки бедра занимает в среднем 3-4 дня. На основании полученных результатов специалист устанавливает диагноз, схему проведения операции и вид протеза.
Алгоритм проведения операции
Процедура эндопротезирования проводится следующим образом:
- На передней стороне бедра делается разрез мягких тканей.
- Извлекаются поврежденные хрящевые и костные ткани сустава. Здоровые части не затрагиваются.
- Происходит замена элементов сустава – искусственный шар, закрепляющийся на ножке, фиксируется на бедренной кости.
В зарубежных клиниках применяются технологии трехмерной печати, которые позволяют изготовить протезы, максимально точно повторяющие особенности естественного сочленения.
Возможные осложнения
В первую очередь после операции пациенты могут столкнуться с такими осложнениями:
- аллергические реакции на анестезию – вероятность развития этих осложнений сводится к минимуму за счет использования современных анестетиков;
- тромбоэмболия – для предотвращения назначаются медикаменты, которые препятствуют образованию тромбов и кровяных сгустков;
- инфекционные заболевания – применение антибиотиков существенно снижает риск их развития.
Чтобы снизить вероятность вывиха протеза, необходимо четко следовать рекомендациям медперсонала.
Реабилитация
Длительность процесса восстановления после операции зависит от времени, которое прошло после полученной травмы до замены сустава. Чем дольше человек терпел боль и откладывал визит к врачу с последующим оперативным вмешательством, чем больше атрофировались его мышцы. Понадобится много времени, чтобы снова начать полноценно выполнять двигательные функции.
Положение при сне и отдыхе после замены тазобедренного сустава
После перелома и операции по протезированию шейки бедра реабилитация проходит следующим образом:
- 1 день. Пациенты остаются в лежачем положении. Запрещено вставать и передвигаться самостоятельно. Назначается комплекс легких физических упражнений для стоп. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, это могут быть вращения, сгибания и разгибания голеностопного сустава, движения пальцами ног и прочее.
- 2 день. Больным разрешается сесть и выполнять простые упражнения, задействуя прооперированную ногу. Чаще всего это сгибание и разгибание конечности в коленном суставе, отведение ноги в сторону. Все действия должны быть максимально плавными и осторожными. Травмированную конечность нельзя поднимать слишком высоко.
- 3 день. Пациентам разрешается стоять и ходить, опираясь на ходунки или костыли. В зависимости от вида и сложности операции, допускается ходьба с полной или частичной опорой на поврежденную конечность.
- 4-6 день. Физические нагрузки постепенно увеличиваются, больному разрешается передвигаться без опоры. Движения при ходьбе должны быть плавными и осторожными.
- 7-10 день. С прооперированной ноги снимаются швы. Если протез шейки бедра не отторгается организмом и процесс заживления раны идет успешно, больного выписывают.
В домашних условиях без наблюдения медицинского персонала также важно соблюдать определенные правила реабилитации. Необходимо четко дозировать нагрузки на ногу на протяжении 2-3 месяцев и контролировать положение тела во сне. Сидеть и лежать также нужно правильно, не оказывая чрезмерного давления на прооперированный сустав. В противном случае невыполнение этих требований может спровоцировать вывих протеза.
Отзывы пациентов
По мнению пациентов операция полностью оправдывает их ожидания. Главный результат такого радикального лечения – возможность сохранить активный образ жизни, избавившись от боли и скованности сустава.
Негативные отзывы чаще всего связаны с длительностью реабилитационного процесса. При разработке прооперированной конечности и выполнении специальных упражнений пациенты часто испытывают дискомфорт. Некоторые больные с трудом отказываются от постельного режима, ошибочно полагая, что в состоянии полного покоя сустав восстановится быстрее.
Операция на шейке бедра у пожилых людей зачастую является единственным методом лечения, которое позволяет избежать инвалидности. В отличие от консервативной терапии, которая крайне редко бывает успешной, эндопротезирование прекрасно переносится пациентами.
Источник