Перелом шейки бедра у престарелых последствия
Перелом шейки бедра у пожилых людей – распространенная тяжелая травма, которая может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения различных заболеваний и даже летального исхода. Причиной повреждения обычно является незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. Переломы шейки бедра самостоятельно не срастаются, поэтому при таких травмах показано хирургическое лечение. Если операция невозможна из-за общего состояния пациента, проводят паллиативную терапию.
Общие сведения
Перелом шейки бедра – травма, возникающая преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие сращения, обусловленное недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра обычно выявляется у людей старше 65 лет, при этом женщины страдают в четыре раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.
Отсутствие тяжелой травмы, а также скудность клинических проявлений в ряде случаев обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Часть пациентов подозревают у себя ушиб, артроз тазобедренного сустава или остеохондроз с ущемлением нерва и развитием ишиалгии, и безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. Отсутствие квалифицированной помощи негативно сказывается как на положении отломков, так и на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, поэтому при малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует немедленно обращаться к травматологам.
Перелом шейки бедра у пожилых
Причины
В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей происходит при обычном падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. При тяжелом остеопорозе для возникновения перелома иногда бывает достаточно неловкого поворота в постели. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность повреждения шейки бедра, являются женский пол, возраст старше 55 лет, избыточный вес, остеопороз, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, гиперплазия простаты у мужчин и менопауза у женщин.
Имеют значение и некоторые хронические заболевания. Так, шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:
- артрозом коленного сустава
- артрозом голеностопного сустава
- остеохондрозом
- спондилоартрозом
- грыжей диска
- спондилолистезом и т. д.
Еще одним фактором риска являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции:
- сахарный диабет
- цирроз печени
- пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности и т. д.
Симптомы
Пациенты жалуются на умеренную боль, локализующуюся в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения болезненна. В положении лежа на спине может выявляться незначительное укорочение конечности – при сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная нога короче здоровой на 2-4 см.
В большинстве случаев обнаруживается наружная ротация стопы (стопа развернута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель). Определяется нерезко выраженная асимметрия паховых складок (паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой). Характерным признаком перелома является симптом «прилипшей пятки» — при движениях в положении лежа больной не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.
У некоторых пациентов во время движений может быть слышен костный хруст, однако этот признак отмечается достаточно редко и его отсутствие не может являться основанием для исключения диагноза перелома шейки бедра.
Диагностика
В ходе окончательной диагностики больным выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят КТ тазобедренного сустава.
КТ тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра у пациентки 1938 г. р.
Лечение
Даже в молодом возрасте переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск несращения повышается, поскольку перестает функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. С учетом ведущейся в травматологии статистики можно утверждать, что вероятность самостоятельного сращения такого перелома даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть больного к активной жизни является операция.
Хирургическое лечение
Существует три варианта хирургического вмешательства при переломах шейки бедра.
- Первый – остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, применяется при лечении активных пациентов младше 65 лет.
- Второй – установка двухполюсного эндопротеза, используется при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет.
- Третий – установка однополюсного цементного протеза, применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.
Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения (старческий маразм, болезнь Альцгеймера и т. д.). Кроме того, хирургические вмешательства не оправданы, если пациент еще до травмы утратил способность к самостоятельному передвижению (например, вследствие инсульта). Единственным вариантом в перечисленных случаях становится консервативное лечение, которое не позволяет добиться сращения перелома, но при правильном подходе обеспечивает достаточную активизацию и улучшение качества жизни пациентов.
Консервативное ведение
Вариант лечения выбирается индивидуально, исходя из состояния больного. Иногда, если операция пациенту противопоказана, но он достаточно сохранен и активен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли вытяжение снимают и больного отправляют на амбулаторное долечивание. Однако многие пациенты (особенно старческого возраста) слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение.
Оптимальным способом лечения в подобных ситуациях является деротационный сапожок – легкая гипсовая лонгета с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения ногой. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли и, вместе с тем, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность больного. Обычно после наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение, объясняя родственникам, как именно нужно за ним ухаживать, какие движения ему можно совершать, а какие нет и т. д.
Особенности ухода
Оптимальным вариантом будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» — конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься. Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» — держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.
Профилактика осложнений
В процессе ухода за пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки). Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.
Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики). Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами. В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.
Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.
Источник
Содержание статьи
- Предрасположенность к возможности сломать шейку бедра в пожилом возрасте
- Общие сведения
- Как определить трещину
- Причины и разновидности
- Методы восстановления
- Особенности ухода
- Уход дома или в специализированном учреждении
- Исходы и возможные осложнения
- Профилактика
- Шейка бедра, перелом в пожилом возрасте: сколько живут люди
Это тяжелая травма, которая распространена среди людей старше 50 лет. Осложнения, возникающие вследствие этого повреждения, вызывают серьезные последствия. В особо сложных случаях нередки летальные исходы, вызванные несвоевременным вмешательством или ненадлежащим уходом. Для их получения не требуется чрезмерных воздействий, обычное падение или неаккуратное движение могут спровоцировать в области шейки бедра перелом у пожилого человека.
Для страдающих остеопорозом, риск травмирования еще более велик. Лечение может занимать продолжительное время. При этом очень важно обеспечить больному осмотр и проведение реабилитационных мероприятий. Пансионаты «Забота», которые располагаются в зеленой зоне Подмосковья, оказывают услуги по надзору за пациентами после перенесенных травм. В наших современных пансионах имеется все необходимое оборудование и штат сотрудников с медицинским образованием. Это позволяет организовать комфортные условия для скорейшего возвращения в строй людей, переживших эту беду.
Предрасположенность к возможности сломать шейку бедра в пожилом возрасте
Помимо преклонных годов, существует еще ряд факторов, которые могут влиять на вероятность:
- остеопороз и другие болезни, разрушающие костную ткань;
- недостаточное, нерегулярное питание и истощение;
- недостаток кальция в организме;
- онкологические заболевания;
- отсутствие активности и избыточный вес.
При наличии одного или нескольких пунктов из списка выше, есть высокий риск.
Оставьте заявку на подбор пансионата 
для пожилого человека с переломом шейки бедра
Общие сведения
У людей старше 60 лет, получивших подобную неприятность, практически невозможно нормальное сращивание. Единственный канал, который должен доставлять кровь к головке бедренной кости, блокируется с течением времени. Это значит, что очень высока вероятность некроза (отмирания и рассасывания отломка). Последствия нахождения больного без движения возможны очень плачевные. При неправильном уходе могут развиваться пролежни и другие осложнения.
Наиболее подвержены таким травмам женщины после менопаузы. Это связано со значительным шансом развития у них остеопороза, который разрушает костную ткань и мешает заживлению. Шейка бедра у пожилых людей становится очень хрупкой, и даже резкий поворот в кровати внезапно окажется фатальным. Никто не застрахован от такого поворота событий, но своевременное обращение за помощью позволит избежать негативных итогов в будущем.
Как определить трещину
Отсутствие видимых повреждений и приглушенные болевые ощущения на начальном этапе становятся причиной несвоевременной записи пациентов к врачам. Легкая боль может быть принята за последствия ушиба или хронический остеохондроз. Люди могут самостоятельно пытаться избавиться от этих явлений в течение некоторого времени, не догадываясь о тяжелой проблеме.
Перелом шейки бедра у старых людей напрямую влияет на продолжительность их жизни. От оперативной реакции пострадавшего или его близких зависит то, насколько плачевным окажется исход. Первые признаки, после которых нужно вызвать скорую помощь следующие:
- Болевые ощущения в тазу или паховой области.
- Укорочение поврежденной конечности на несколько сантиметров.
- Вывернутая наружу стопа, которую больной не вернет в исходное положение.
- Невозможность оторвать пятку от поверхности.
Настоящей бедой являются вколоченные травмы, при которых отломок сливается с телом кости. Поэтому они не такие явные, а двигательные функции практически не нарушены. Но со временем начнется сдвиг, что в совокупности с несвоевременным обращением в больницу, значительно усугубит состояние человека. Именно поэтому следует сразу после травмирующего воздействия обращаться за помощью.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с переломом шейки бедра
Причины и разновидности
Перелом шейки бедра у стариков может быть вызван незначительными ситуациями, например спрыгиванием с небольшой ступеньки или резким поворотом, например в автобусе или в кровати. Но такие банальные вещи способны повлечь тяжелые последствия. Выделяют следующие виды:
- вколоченные (о них мы писали чуть выше);
- со смещением, при которых отломок смещается в сторону.
Также происходит классификация непосредственно по месту образования надлома: чем ближе треснувшее место к головке, тем труднее лечение. Соответственно, если травма располагается ближе к основанию бедренной кости, то это несколько упрощает процесс возвращения к полноценной жизни.
Симптомы
В зависимости от тяжести повреждения, явная симптоматика перелома может не проявляться. Чтобы на 100% исключить вероятность излома — следует произвести рентгенографическое обследование. Но если момент травмирующего воздействия остался незамеченным, то следующие симптомы помогут вам определить необходимость обращения в травмпункт:
- боль в паховой зоне при ходьбе и нагрузках, которая затихает в покое;
- гематома, проявляющаяся со временем под кожей;
- двигательная функция конечности нарушается;
- разворот стопы, без возможности вернуть ее в исходное положение самостоятельно;
- больной не в состоянии оторвать стопу от кровати, когда лежит;
- при легком ударе по пятке возникают болевые ощущения в области таза;
- поврежденная конечность становится короче.
Следует внимательно относиться к любым жалобам пожилых людей, чтобы в итоге не получить застарелый перелом шейки бедра, который очень сложно вылечить.
Диагностика
С помощью рентгенографического исследования в различных проекциях, опытный хирург может определить даже неочевидную травму вколоченного типа. В некоторых случаях требуется пройти дополнительное обследование компьютерной томографией.
Методы восстановления
Даже у молодежи с отличным здоровьем, самостоятельное сращивание происходит далеко не в 100%. Это связано со специфической подачей крови, количества которой порой недостаточно для нормального заживления костных тканей. А если пациенту за 60, то вероятность постепенного заживления крайне мала. Поэтому единственным выходом, зачастую становится операционный стол.
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: лечение с помощью хирургического вмешательства
В зависимости от индивидуальных особенностей и сложности полученной травмы, лечащий врач выбирает один из нескольких способов проведения операции:
- соединение отломка с основной тканью металлическими элементами (гвоздями, винтами, пластинами и.т.п.);
- установка эндопротеза;
- установка цементного протеза.
Есть перечень противопоказаний, при которых невозможно обойтись без хирурга. Если больной страдает психологическими заболеваниями или состояние его здоровья не позволяет перенести процедуру, то единственным выходом будет традиционный подход.
Консервативное лечение
Если сломана шейка бедра у пожилого человека, то реабилитацию без операции назначают только в связи с тяжелым положением. Если пациент обладает должной активностью, то скелетное вытяжение может оказать положительный эффект. Но выдержать такую процедуру могут не все пострадавшие в преклонном возрасте. Если нет возможности произвести восстановление под вытяжением, то фиксирующая лонгета из гипса является единичной альтернативой, с помощью которой исключаются движения ноги. Со временем у больного образуется соединительнотканная мозоль, что значительно улучшит его состояние и качество жизни. После этого полагается дополнительное амбулаторное лечение и реабилитация.
Особенности ухода
Все должно быть организовано очень тщательно. Ведь отсутствие двигательной активности само по себе может грозить серьезными осложнениями. Травма шейки бедра у пожилых людей обязывает родных к ежедневным процедурам по поддержанию гигиены, кормлению и контролю за близким человеком. Помимо физического контакта, поддерживайте эмоциональную связь, чтобы предупредить развитие депрессивного настроя. Прикованный к постели склонен считать себя обузой, и не хочет обременять родных своими просьбами. Поэтому сделайте так, чтобы он считал себя нужным, поручите ему какое-то нетрудное задание, например, – написать на листе распорядок для внука или составить список продуктов для похода в магазин. Чем чаще вы будете навещать члена семьи, садиться к нему на кровать, и просто разговаривать, тем лучше он будет чувствовать себя. Важно не показывать раздражения при любых просьбах больного. Доброжелательное отношение и внимание к его состоянию — основа, на которой будет строиться лечение.
Профилактика осложнений
Требуется оборудовать лежанку специальным матрасом, который не позволяет возникать пролежням, а также следить за отсутствием складок на простыне. Регулярные процедуры по смене положения и массаж помогают лучше переносить обездвиженность. Чтобы минимизировать риск, необходимо регулярно следить за температурой и артериальным давлением. При обнаружении малейших отклонений от нормы примите соответствующие меры. Когда самочувствие человека ухудшается, следует незамедлительно вызывать медиков.
Уход дома или в специализированном учреждении
Не все имеют возможность постоянно находиться рядом с родными, присматривать за ними и оказывать им достаточно внимания. Ведь речь идёт не просто о пожилых, а о больных людях, которым нужна квалифицированная помощь практически каждую минуту, для организации которой в домашних условиях вам потребуется:
- Ежедневное умывание утром и вечером.
- Соблюдение интимной гигиены и отправление естественных нужд.
- Сбалансированное питание, богатое кальцием.
- Специальная кровать и матрас для нетранспортабельных.
- Регулярное проветривание помещения и влажная уборка.
- Ежедневные занятия гимнастикой и упражнениями на восстановление двигательных функций.
- Массаж и дыхательные упражнения.
- Психологическая поддержка, ведь перелом шейки бедра в старческом возрасте очень плохо влияет на эмоциональный настрой.
Нужно всегда быть на связи с больным, ведь ему может что-то срочно понадобиться, поэтому стоит установить рядом с ним радиосвязь с вами. Всё это довольно затруднительно. В пансионатах сети «Забота» есть все необходимое для нетранспортабельных постояльцев. Квалифицированные сотрудники отлично знают обо всех потребностях резидентов. Круглосуточный контроль врачей за состоянием пациентов позволяет вовремя реагировать на возможные негативные изменения.
Исходы и возможные осложнения
Разные методы лечения для людей могут значительно отличаться, в зависимости от характера травмы. Мы приведем средние цифры. После проведения операции иной человек полностью восстановиться в течение года. При консервативном подходе к вколоченной или обычной трещине без сдвигания есть шанс восстановить двигательную функцию за 8 месяцев. Но нередки случаи повреждений со сдвигом, когда подопечный остается обездвиженным или ходит только на костылях. Рассмотрим итоги, которые скорее всего возникнут после перелома шейки бедра со смещением у пожилых, или из-за неправильного ухода за ними:
- отмирание отломка кости;
- артроз;
- образование ложного сустава;
- артрит;
- закупоривание вен;
- застойная пневмония;
- запоры;
- пролежни;
- инфекции.
Некоторые из этих осложнений напрямую влияют не только на качество лет, но и на их продолжительность.
Профилактика
Чтобы свести к минимуму риск возникновения травмы, следует выполнять ряд профилактических мер:
- избегать резких движений и ходьбы по неровным и скользким поверхностям;
- контролировать лишний вес;
- питаться едой, богатой кальцием и витаминами;
- принимать лекарства, способствующие укреплению костей;
- делать гимнастику, зарядку, не снижать активность.
Хирургическая патология после 60 лет не так опасна, если человек ведет активный образ жизни и не имеет вредных привычек.
Последствия перелома шейки бедра
Нет абсолютной гарантии полного восстановления больного, которому произвели операцию. Также нельзя утверждать, что консервативное лечение не позволит полноценно ходить. Итоги похожих повреждений у разных людей очень индивидуальны, и зависят от многих факторов, таких как: способ вмешательства, физическое состояние, психологическая устойчивость.
Следует особое внимание уделять профилактике, а если травма произошла, то незамедлительно обращаться за помощью к врачам. Также очень важно правильно спланировать систему возвращения в общество после клиники.
Шейка бедра, перелом в пожилом возрасте: сколько живут люди
Несколько десятилетий назад смертность достигала 20% от всех случаев. Все эти исходы были последствиями осложнений, потому что сам костный излом не влияет на жизнь. Значит вопрос в методах лечения и реабилитации человека после вмешательств докторов.
Основной проблемой, из-за которой настолько велик риск смерти, является обездвиженное положение. Если не организовать должный уход и эмоциональную поддержку, то и без того ослабленный пострадавший начинает довольно быстро слабеть и угасать. Когда сломана шейка бедра, у пожилых людей начинаются проблемы с психологическим состоянием, что напрямую сказывается и на физическом самочувствии. Могут возникать патологии, непосредственно влияющие и на качество, и на продолжительность:
- нарушение работы сердца и сбои в работе других внутренних органов;
- тромбоз;
- некроз отломка кости;
- отмирание тканей;
- мышечная атрофия;
- пролежни;
- подверженность инфекционным заболеваниям;
- застои в легких.
Если наблюдаются данные патологии, то по статистике, в трех из четырех случаев, летальный исход наступает в течение года.
Советы врачей
Очень важно обеспечить должный присмотр за пациентом с тяжелым переломом, из-за которого он утратил возможность самостоятельно передвигаться. Далеко не каждый вынесет на себе груз ответственности за состояние лежачего больного. Ведь цена ошибки очень высока, и любое осложнение может привести к печальному концу.
Чтобы обеспечить родному комфортное восстановление после травмы под надежным присмотром специалистов, просто обратитесь в пансионаты «Забота». Наша цель — улучшить качество жизни людей старшего поколения. Персонал с медицинским образованием обладает достаточными компетенциями для профессионального ухода за нетранспортабельными, с минимальным риском.
За 10 лет работы многие наши подопечные восстановили способность передвигаться после перенесенного перелома шейки бедра в пожилом возрасте. Если возникли вопросы по размещению близкого человека в наших учреждениях, свяжитесь с нами любым, удобным способом. Мы будем рады предоставить всю интересующую вас информацию. Вместе мы сможем продлить фазу активного долголетия для людей старшего поколения.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с переломом шейки бедра
Источник