Перелом шейки бедра в престарелых

Самые часто встречающиеся травмы нижних конечностей — это переломы. При этом четверть из них занимают повреждения шейки бедра. Наибольшую опасность такая травма представляет для людей пенсионного возраста, так как высока вероятность последующих осложнений, а выздоровление происходит достаточно долго. О том, что должны делать пожилые после операции шейки бедра, чтобы быстрее восстановиться, — узнаете из нашей статьи.

Как происходит перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра является крайне опасной травмой, при которой пожилой человек надолго оказывается прикованным к постели. Осложнения приводят к высокой смертности, так как из-за лежачего положения возникают такие серьезные заболевания, как пневмония, пролежни, которые провоцируют заражение крови и поражение внутренних органов.

Особенность перелома шейки бедра в том, что он может возникнуть без падения или сильного удара по кости. Пожилой человек может слегка оступиться, попасть в переполненный транспорт, не увидеть ступеньку, да и просто неудачно опереться на ногу. Это происходит из-за распространенной болезни в престарелом возрасте — остеопороза, который приводит к ломкости костей.

При переломе шейка бедра теряет соединение с основной бедренной костью и не может самостоятельно прирасти обратно. В этом случае выход только один — операция, особенно это касается ситуации, когда произошло смещение левого мыщелка или головки бедренной кости. Чем раньше пожилой человек попадет в руки опытного хирурга, тем меньше вероятность заработать осложнения. Операцию перенести даже проще, чем оставаться обездвиженным на длительный срок. Медицина предлагает разные способы ее проведения, и в некоторых случаях можно обойтись без общего наркоза.

У пациентов с травмой шейки бедра врачи тщательно проводят обследование на возможность проведения операции. Критерием успешности является, в первую очередь, не возраст человека, как принято думать, а отсутствие противопоказаний. Если у пожилого пациента встречается такой диагноз, как декомпенсированный сахарный диабет, есть тяжелая сердечная, дыхательная или почечная недостаточность, а также серьезные нарушения психики и сознания, то перелом шейки бедра придется лечить консервативно.

Специфика реабилитации после операции при переломе шейки бедра

Безусловно, последствия перелома шейки бедра у молодого человека и пожилой женщины старше 80 лет, да еще и с диагнозом сахарный диабет или деменция, сильно отличаются. Ведь молодой организм восстанавливается значительно быстрее, а врачам, соответственно, проще вернуть правильное функционирование шейки и головки бедренной кости. Пожилым людям часто затруднительно провести остеосинтез (хирургическое сопоставление костных отломков при помощи фиксации), а если перелом долго не сращивается, появляется ложный сустав.

Если пенсионер получил осложненный перелом шейки бедра (частный случай — осколочный), это может обездвижить его на всю оставшуюся жизнь. В этом случае человек остается навсегда прикованным к постели и становится инвалидом. Перелом шейки бедра именно у пожилых людей может спровоцировать прогрессирование деменции. А в 60 % случаев эта опасная травма заканчивается смертью пациента.

Для восстановления организма после перелома шейки бедра применяется комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры, которые предназначены для реабилитации организма в наиболее короткие сроки и для того, чтобы человек снова начать ходить.

Пожилому пациенту придется провести не меньше трех месяцев в положении лежа при получении травмы головки или шейки бедренной кости, а в некоторых случаях этот срок достигает полгода и более. Реабилитационные меры применяют к пациенту уже с первых дней после получения травмы. Срок пребывания в лежачем положении зависит от индивидуальных особенностей человека и от сложности перелома. Если врачам удалось провести соединение костных отломков хирургическим путем, срок реабилитационного периода может измениться.

В случае если заживление долго не происходит, особенно при импрессионном, закрытом переломе, образуется ложный сустав, а пожилой человек лишается возможности самостоятельно передвигаться. Это особенно распространенно у женщин преклонных лет.

В чем нуждаются пожилые после операции при переломе шейки бедра

Комплекс реабилитационных мероприятий для пожилых людей после перелома шейки бедра зависит от того, осуществлялось ли хирургическое вмешательство или применялись консервативные методы лечения (репозиция, фиксация костных отломков).

Период, который необходим для восстановления после травмы, определяет травматолог-ортопед или хирург. Пациенту сначала назначают легкий массаж, со временем увеличивая нагрузку. В том случае, если перелом закрытый, без осложнений, у пациента не появился ложный сустав, нет показаний для хирургического вмешательства, то для молодых людей, в основном до 40 лет используют такой комплекс.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

В первый день разрешается начинать с дыхательных упражнений, например, надувать воздушный шар. Для людей пожилого возраста это упражнение благотворно влияет на организм, так как снижает вред от длительного обездвиживания, появления пролежней, а также риск застойных явлений в легких.

После перелома шейки бедра врачи рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку. К дыхательной гимнастике нужно добавить упражнения, стимулирующие работу мышц, можно начинать с подъемов корпуса.

Массаж и лечебная гимнастика — это комплекс реабилитационных мер, направленных на решение следующих задач:

• Стимулирование кровотока в зоне поврежденного тазобедренного сустава. Так как застойные процессы могут привести к ухудшению состояния, особенно людей пожилого возраста.
• Предотвращение атрофии мышц и повышение их тонуса.
• Стимулирование мышц в области нижних конечностей и в зоне тазобедренного сустава.
• Уменьшение тугоподвижности суставов и их разработка.
• Восстановление функционирования нижних конечностей.
• Формирование правильной осанки.

При повреждении шейки и головки бедренной кости, когда нарушена функциональность тазобедренного сустава, массаж начинают проводить через пару дней после фиксации травмированной части (иммобилизации) или хирургической репозиции.

Начинают с массажа поясничной области, через несколько дней переходят на область здоровой ноги. Происходит плавное увеличение нагрузки на травмированную конечность, чтобы не навредить пациенту и не ухудшить его состояние. В случае сложной травмы, если при закрытом переломе повреждены оба мыщелка, головка бедренной кости и образовался ложный сустав, все процедуры выполняют предельно аккуратно, ведь восстановление идет очень медленно. Любая нагрузка противопоказана, если есть повышение температуры тела. Массаж запрещен при онкологии.

Если пожилому человеку поставлен диагноз сосудистая деменция, это является противопоказанием к проведению массажа. Пациента направляют в специализированный реабилитационный центр. Для того чтобы у пожилого человека восстановились двигательные навыки и он снова начал ходить, используют ходунки.

Массаж пожилым после операции при переломе шейки бедра

Его начинают применять на самых ранних сроках. После операции в первую очередь пациенту нужно устранить болевые ощущения, нормализовать температуру тела. Для этого применяют обезболивающие лекарственные препараты с жаропонижающим и противовоспалительным действием. Массаж является весьма эффективной реабилитационной мерой для пожилых после операции шейки бедра, так как он помогает сращиванию костей в месте повреждения, нормализации кровотока, восстановления функций ноги.

Комплекс массажных приемов включает в себя такие способы воздействия, как поглаживание, растирание, различные виды разминания и вибрацию. Все движения выполняют выше и ниже места поражения.

Начинают проведение массажа исключительно со здоровой конечности, в первый раз поврежденную ногу не трогают. Все приемы пожилым после операции шейки бедра проводят с осторожностью в области медиального участка. Нельзя использовать глубокую вибрацию, так как можно спровоцировать смещение костных отломков, особенно мыщелка бедра, таким образом нанести серьезный вред здоровью пожилого пациента.

Первая задача массажа после полученной травмы — предотвратить образование пролежней. Уже при начальных признаках проявления нужно применять бережное растирание проксимального отдела, чтобы восстановить функцию кровообращения. Образование пролежней чаще всего встречается у больных после инсульта. В том случае, если они появились, назначают лекарственные препараты для местного применения, которые помогают устранить застойные явления, улучшают кровоток и питание мягких тканей.

Массаж медиальной зоны бедра следует выполнять с особой осторожностью, так как именно там близко расположены крупные сосуды и лимфатические узлы. Поэтому область воздействия выбирают ниже или выше регионарных лимфоузлов.

Если пожилой человек ранее перенес инсульт, у него значительно снижена подвижность. В такой ситуации массажисту необходимо начинать процедуру с щадящих движений в области проксимального участка бедренной кости. Нельзя применять активные способы воздействия в области медиальной поверхности бедра, где расположен сосудисто-нервный центр.

Хождение пожилых на костылях после операции при переломе шейки бедра

Только по истечении трех месяцев пациенту разрешается приступать к ходьбе, используя костыли. При этом нужно стараться не наступать на поврежденную ногу. На стопу травмированной конечности можно лишь слегка опираться, чтобы не усугубить состояние и не замедлить процесс выздоровления.

Если травма достаточно серьезная, с поражением проксимального отдела бедренной кости, повреждена область головки или шейка бедра, пострадали оба мыщелка, любые манипуляции выполняют с осторожностью, увеличивая нагрузку аккуратно и постепенно только под контролем лечащего врача и инструктора ЛФК, чтобы не нанести вред здоровью пациента. В ходе лечения необходимо регулярно делать рентгенологические снимки пожилым после операции шейки бедра. Особый контроль необходим при сложных травмах, особенно при закрытых осколочных переломах и со смещением левого мыщелка или головки бедренной кости.

На полное восстановление у пожилого пациента после операции шейки бедра уйдет не менее полугода, несмотря на то, что сращение кости происходит в течение первой пары месяцев. Любое упражнение, при котором человек испытывает болезненные ощущения либо чувствует дискомфорт, необходимо на время отменить, чтобы не навредить здоровью.

В ситуации, когда при реабилитации не удается вернуть нормальное положение мыщелка или головки бедренной кости, возникает необходимость повторной операции. У стариков еще один общий наркоз может спровоцировать развитие деменции, после чего пожилому человеку придется оформлять инвалидность.

Особенности питания после операции при переломе шейки бедра

Для того чтобы ускорить темпы восстановления функции тазобедренного сустава и помочь пациенту снова начать ходить, пожилым после операции шейки бедра рекомендуют особое питание. Пища должна содержать большое количество минералов, белка, витамина Д. Каждый день пожилому человеку рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, яйца, морепродукты, лучше нежирные сорта морской рыбы, а также морскую капусту. Хорошо есть крестоцветные овощи, особенно цветную капусту. Чтобы восполнить минеральный состав костей, отлично подходит компот из сухофруктов.

При правильном сбалансированном питании пожилой человек после операции шейки бедра восстанавливается гораздо быстрее, а поврежденная кость хорошо срастается. Если пациент в период реабилитации находится в санатории или наблюдается в специализированном центре, врач-диетолог разрабатывает специальный рацион, богатый кальцием и витамином Д. Пожилые люди после операции шейки бедра вынуждены придерживаться диеты в течение длительного срока.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.