Перелом скуловой кости со смещением форум
#1
nerzul
nerzul
- Пациенты
- 6 сообщений
Новичок
- Пол:Мужской
- Город:Гагарин
Отправлено 11 августа 2018 — 01:58
Добрый день уважаемые врачи.Три дня назад получил сильный направленный удар боксерской перчаткой в верхнюю часть челюсти.Сразу же приложил лед на место удара.Когда пытался ощупать не сломал ли чего — из носа потекла кровь.Через некоторое время появилось онемение правой части верхних зубов,хруст и боль при жевании.
Обратился к хирургу по месту жительства,тот осмотрел и погнал на рентген. По результатам снимка и моих симптомов(сильная опухлость щеки и кровоизлияние в глаз на стороне удара,онемение зубов,ограничение подвижности челюсти и сильная боль в ней при движении) cказал,что скорее всего удалено администратором скуловой кости,так как смещения не увидел,рекомендовал постельный режим,жидкую пищу,нпвс и антибиотики.
Но черт меня дернул только глянуть свой снимок.Вкупе с моей опухшей мордой,на ретгене в области глазницы вид такой,будто там все в труху смялось. В связи с этим хотел бы спросить:1 — действительно ли на снимке нету признаков смещения и мой удалено администратором не требует шинирования,операции?2 — если все таки есть смещение и необходимо ехать в столицу за более исчерпывающей медицинской помощью,то можно ли отложить эту поездку на 1-2 недели,пока не спадет удалено администратором(стыдно вообще выходить куда-то с такой рожей) или в данный момент каждый день ожидания уменьшает шансы на реабилитацию?
3-На рентгене,в анфас заметна ужасная асимметрия костей возле глаза.Это последствие перелома? Возможно ли это исправить с помощью брекетов,пластинки? 4 — Очень боюсь за свою морду лица, и так не оособо красив, а тут еще и вот это.По вашему опыту,после таких травм как часто остаются какие-либо функциональные(жевание,чувствительность) и эстетические осложнения?
Спасибо вам огромное заранее за помощь.
Вот фотографии ренгеновского снимка:
https://ibb.co/mXvmkp
https://ibb.co/nCxXQp
https://ibb.co/eJn5d9
https://ibb.co/g9ukd9
https://ibb.co/dR5DWU
https://ibb.co/ep91J9
Некоторые нужно приблизить,что бы они стали четче.
#2
kramer
kramer
- Пол:Мужской
- Город:Москва
Отправлено 11 августа 2018 — 07:45
Перелом есть, его хорошо видно на фото #4. Я бы не стал ждать, а ехал бы сразу в ЧЛХ. Надо ставить скуловую кость на место. После операции и спадения отека конфигурация лица вернётся в прежнее состояние, чувство онемения будет сохраняться ещё какое-то время.
#3
nerzul
nerzul
- Пациенты
- 6 сообщений
Новичок
- Пол:Мужской
- Город:Гагарин
Отправлено 11 августа 2018 — 12:00
Перелом есть, его хорошо видно на фото #4. Я бы не стал ждать, а ехал бы сразу в ЧЛХ. Надо ставить скуловую кость на место. После операции и спадения отека конфигурация лица вернётся в прежнее состояние, чувство онемения будет сохраняться ещё какое-то время.
спасибо вам огромное за ответ! А вы не подскажете,как можно лечь в стационар члх по москве в срочном порядке? У меня есть полис Московский(учусь в зеленограде),но я сейчас в другом городе.Хирург мне не выписала никаких направлений,а пока я буду записываться на очный прием и ждать очереди,все уже срастется.
#4
kramer
kramer
- Пол:Мужской
- Город:Москва
Отправлено 11 августа 2018 — 16:20
спасибо вам огромное за ответ! А вы не подскажете,как можно лечь в стационар члх по москве в срочном порядке? У меня есть полис Московский(учусь в зеленограде),но я сейчас в другом городе.Хирург мне не выписала никаких направлений,а пока я буду записываться на очный прием и ждать очереди,все уже срастется.
Когда я работал в городской поликлинике, то при наличии у пациента перелома скуловой дуги ему в обязательном порядке выписывалось направление в определенный ЧЛХ стационар, в моём случае это был МОНИКИ. Пациент брал направление, свой полис и ехал на операцию. Вообще каждый день в Москве дежурят по очереди разные стационары ЧЛХ, если направления нет попробуйте самотеком обратиться в то учреждение, которое дежурит в этот день. С полисом не должны отказать по идее
Сообщение отредактировал kramer: 11 августа 2018 — 16:21
#5
nerzul
nerzul
- Пациенты
- 6 сообщений
Новичок
- Пол:Мужской
- Город:Гагарин
Отправлено 11 августа 2018 — 18:44
Понял,спасибо вам огромное.Последний вопрос,если не затруднит: со дня перелома прошло 4 дня(перелом был в среду).Не будет ли это существенным препятствием для проведения операции?
Когда я работал в городской поликлинике, то при наличии у пациента перелома скуловой дуги ему в обязательном порядке выписывалось направление в определенный ЧЛХ стационар, в моём случае это был МОНИКИ. Пациент брал направление, свой полис и ехал на операцию. Вообще каждый день в Москве дежурят по очереди разные стационары ЧЛХ, если направления нет попробуйте самотеком обратиться в то учреждение, которое дежурит в этот день. С полисом не должны отказать по идее
#6
kramer
kramer
- Пол:Мужской
- Город:Москва
Отправлено 11 августа 2018 — 18:46
Понял,спасибо вам огромное.Последний вопрос,если не затруднит: со дня перелома прошло 4 дня(перелом был в среду).Не будет ли это существенным препятствием для проведения операции?
не будет
Источник
#1
Tvorec1
Tvorec1
- Пациенты
- 2 сообщений
Новичок
Отправлено 17 декабря 2009 — 10:08
DSC02109.JPG 19,46К
455 скачиванийПосле травмы -перелом скуловой кости и орбиты глаз. Провели операцию в ходе которой подняли скуловую кость, провели гайморовую тампонизацию. После операции пршло две недели, вчера удалили тампон, боли прошли, но рот открывается очень плохо. Что нужно делать кроме миомогимнастики? И вообще рот будт открываться после того как спадёт опухоль?
#2
Большой Зеленый
Большой Зеленый
- Пол:Мужской
- Город:В Сибири
- Интересы:Пиво Девки …
Отправлено 17 декабря 2009 — 11:37
DSC02109.JPG 19,46К
455 скачиванийПосле травмы -перелом скуловой кости и орбиты глаз. Провели операцию в ходе которой подняли скуловую кость, провели гайморовую тампонизацию. После операции пршло две недели, вчера удалили тампон, боли прошли, но рот открывается очень плохо. Что нужно делать кроме миомогимнастики? И вообще рот будт открываться после того как спадёт опухоль?
Конечно все будет открываться . все это обусловлено отеком височной мышцы .Как только отек спадет .рот откроется. Все рекомедации доктора выполняйте и все будет хорошо
Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
#3
Andrey Senyuk
Отправлено 17 декабря 2009 — 18:00
А вы не тот доктор который это делал? 
Ваще то при таких делах в приличных местах делают КТ
Рот не открываться может и из за смещения скул.кости, что чаще и бывает
Пока не поздно — сделайте КТ в другом медучреждении и если венечный отросток контактирует со скуловой — реоперация
Еще надо смотреть дно глазницы — если его уже нет — надо предпринимать меры чтобы не было гипоэнофтальма (западения глаза)
А в остальном все будет хорошо
#4
Большой Зеленый
Большой Зеленый
- Пол:Мужской
- Город:В Сибири
- Интересы:Пиво Девки …
Отправлено 17 декабря 2009 — 19:38
А вы не тот доктор который это делал?
Ваще то при таких делах в приличных местах делают КТ
Рот не открываться может и из за смещения скул.кости, что чаще и бывает
Пока не поздно — сделайте КТ в другом медучреждении и если венечный отросток контактирует со скуловой — реоперация
Еще надо смотреть дно глазницы — если его уже нет — надо предпринимать меры чтобы не было гипоэнофтальма (западения глаза)
А в остальном все будет хорошо
Я не тот доктор . Но таких вещей делал очень много .Даже по этому плохому снимку видно что смещение не большое. И вообще чтобы скуловая кость заклинила венечный отросток 
Мне такого не встречалось..
Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
#5
oleg Vl
oleg Vl
- Пол:Мужской
- Город:Новосибирск
Отправлено 18 декабря 2009 — 08:52
Я не тот доктор . Но таких вещей делал очень много .Даже по этому плохому снимку видно что смещение не большое. И вообще чтобы скуловая кость заклинила венечный отросток
блокирует открывание скуловая дуга, но на этом снимке ее не видно, (перелом в месте перехода кости в дугу ), вообще снимок не айс.
да и перелом похоже не простой т.к перелом по наружному краю орбиты не в типичном месте, не по шву.
метод лечения (репозиция тампонадой), вряд ли даст хороший результат, уже давно скобами все это фиксируют или минипластинами, тогда репонировать можно очень хорошо, а под тампоном все равно проседает кость.
а уж реоперация это вообще ж…а
Когда работал в стационаре скуловая, была самая не любимая операция (вообще травму не любил всегда)
А вы не тот доктор который это делал?
Ваще то при таких делах в приличных местах делают КТ
Рот не открываться может и из за смещения скул.кости, что чаще и бывает
Пока не поздно — сделайте КТ в другом медучреждении и если венечный отросток контактирует со скуловой — реоперация
Еще надо смотреть дно глазницы — если его уже нет — надо предпринимать меры чтобы не было гипоэнофтальма (западения глаза)
А в остальном все будет хорошо
да похоже подглазничный край цел ( по крайней мере по снимку, ну, или нет смещения). поэтому дно орбиты скорее всего тоже, хотя кт конечно не помешает, особенно если есть проблемы со зрением.
скорее всего дугу не поставили как положено.
Сообщение отредактировал oleg Vl: 18 декабря 2009 — 08:57
#6
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 18 декабря 2009 — 17:26
И вообще чтобы скуловая кость заклинила венечный отросток
При переломе скуловой дуги ограничение открывания рта бывает ВСЕГДА!
#7
Большой Зеленый
Большой Зеленый
- Пол:Мужской
- Город:В Сибири
- Интересы:Пиво Девки …
Отправлено 18 декабря 2009 — 17:45
При переломе скуловой дуги ограничение открывания рта бывает ВСЕГДА!
Да кто спорит то? Только обусловлено ограничение воспалительной контрактурой мышц ,а не блокированием венечного отростка скуловой костью или дугой
Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
#8
Andrey Senyuk
Отправлено 18 декабря 2009 — 17:58
Радует что не вы
Только про воспалительную контрактуру это сильно
Чего гадать то без КТ
Думаю что и я сделал не меньше вашего, однако на сегодня общепринятая тактика смотреть не только на носо-подбородочную проекцию, но и КТ
Дно вы не увидите по другому никак
Ну и даже по этому снимку просто слепому видно и смещение и оскольчатый характер
Крючок Лимберга не оптимальное решение в этом случаи
Ну и как можно что то делать не понимая и не видя проблемы
У нас же 21 век уже
#9
Большой Зеленый
Большой Зеленый
- Пол:Мужской
- Город:В Сибири
- Интересы:Пиво Девки …
Отправлено 19 декабря 2009 — 05:07
Радует что не вы
Только про воспалительную контрактуру это сильно
Чего гадать то без КТ
Думаю что и я сделал не меньше вашего, однако на сегодня общепринятая тактика смотреть не только на носо-подбородочную проекцию, но и КТ
Дно вы не увидите по другому никак
Ну и даже по этому снимку просто слепому видно и смещение и оскольчатый характер
Крючок Лимберга не оптимальное решение в этом случаи
Ну и как можно что то делать не понимая и не видя проблемы
У нас же 21 век уже
Доктор ,ваш пост выглядит как наезд на меня как на нерадивого студента . Я за крючок никого не агитирую..
Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
#10
Tvorec1
Tvorec1
- Пациенты
- 2 сообщений
Новичок
Отправлено 19 декабря 2009 — 06:57
Радует что не вы
Только про воспалительную контрактуру это сильно
Чего гадать то без КТ
Думаю что и я сделал не меньше вашего, однако на сегодня общепринятая тактика смотреть не только на носо-подбородочную проекцию, но и КТ
Дно вы не увидите по другому никак
Ну и даже по этому снимку просто слепому видно и смещение и оскольчатый характер
Крючок Лимберга не оптимальное решение в этом случаи
Ну и как можно что то делать не понимая и не видя проблемы
У нас же 21 век уже
Добрый день или вечер! Я не специалист, поясните что такое КТ без которого гадать нет смысла! В настоящее время меня выписали из больницы прописали пить таблетки Актовегин, электрофарез с лидазой. Зрение востонавливается, в том смысле что двоение проходит. Но с открыванием рта проблема осталась. Лечащий доктор меня утешил, что если рот не откроется, то будем разрывать с применением физической силы! Как такое возможно или это пугалка. Как долго из практики сростаются кости при таких переломах? Что ещё посоветуете предпринять для уменьшения отёчности? Спасибо!!!
#11
Bier
Bier
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
- Интересы:Хир. стоматология, имплантация.
Отправлено 19 декабря 2009 — 14:48
КТ — компьютерная томография. Вариант рентген снимка.
#12
oleg Vl
oleg Vl
- Пол:Мужской
- Город:Новосибирск
Отправлено 20 декабря 2009 — 02:29
Да кто спорит то? Только обусловлено ограничение воспалительной контрактурой мышц ,а не блокированием венечного отростка скуловой костью или дугой
про контрактуру бред полный, почему тогда когда V- образный перелом дуги Лимбергом вправляешь рот сразу открывается?
что-то не то вы пишите, может описались?.
Напишите механизм вашей контрактуры?
При переломе скуловой дуги ограничение открывания рта бывает ВСЕГДА!
не всегда, если дуга сломана только в 2 местах она не западет до блокировки венечного отротстка. т.к. мышца держать будет и вверх подтягивать.
Радует что не вы
Только про воспалительную контрактуру это сильно
Чего гадать то без КТ
Думаю что и я сделал не меньше вашего, однако на сегодня общепринятая тактика смотреть не только на носо-подбородочную проекцию, но и КТ
Дно вы не увидите по другому никак
Ну и даже по этому снимку просто слепому видно и смещение и оскольчатый характер
Крючок Лимберга не оптимальное решение в этом случаи
Ну и как можно что то делать не понимая и не видя проблемы
У нас же 21 век уже
Вы правы Андрей.
Добрый день или вечер! Я не специалист, поясните что такое КТ без которого гадать нет смысла! В настоящее время меня выписали из больницы прописали пить таблетки Актовегин, электрофарез с лидазой. Зрение востонавливается, в том смысле что двоение проходит. Но с открыванием рта проблема осталась. Лечащий доктор меня утешил, что если рот не откроется, то будем разрывать с применением физической силы! Как такое возможно или это пугалка. Как долго из практики сростаются кости при таких переломах? Что ещё посоветуете предпринять для уменьшения отёчности? Спасибо!!!
что зрение восстанавливается это прекрасно, что касается силового открывания рта при неправильной репозиции отломков не поможет.
Сделайте Кт и выложете, все сразу станет ясно.
Сообщение отредактировал oleg Vl: 20 декабря 2009 — 02:32
#13
Большой Зеленый
Большой Зеленый
- Пол:Мужской
- Город:В Сибири
- Интересы:Пиво Девки …
Отправлено 20 декабря 2009 — 06:07
про контрактуру бред полный,
Контрактура у пациента ,заметьте ,послеоперационная. Уж не думаю что оперировавший доктор дебил и не озаботился о контроле собственной работы
Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
#14
oleg Vl
oleg Vl
- Пол:Мужской
- Город:Новосибирск
Отправлено 20 декабря 2009 — 09:00
Контрактура у пациента ,заметьте ,послеоперационная. Уж не думаю что оперировавший доктор дебил и не озаботился о контроле собственной работы
вы же писали воспалительная, причем здесь операция и контрактура, вы на кости или на мышце оперируете, тем более здесь только через пазуху заход был, на дугу не ходили.
А про оператора, такое везде, если накосячил, то часто просто выписывают, а потом силой рот открывают.
#15
Andrey Senyuk
Отправлено 20 декабря 2009 — 09:16
+100
Мне кажется что как раз таки проблемы именно с послеоперационным контролем (1) , с возможностью такового (2), с квалификацией (3) и с давностью случая.
Можно много спорить, как здесь выражаются иногда наезжая, но суть одна — остаточное смещение
Те кто занимался (хоть немного) скуло-орбитальным комплексом понимают что на самом деле все сложнее и основная проблема у нас в стране — огромное количество посттравматических деформаций.
Конечно их же казалось лечили — и что? И диплопия у них проходит практически всегда — механизм другой включается.
Безусловно это не относится к данному случаю — нет той тяжести. Но даже этот случай показывает «не совсем прецизионный подход».
#16
oleg Vl
oleg Vl
- Пол:Мужской
- Город:Новосибирск
Отправлено 20 декабря 2009 — 11:50
+100
Мне кажется что как раз таки проблемы именно с послеоперационным контролем (1) , с возможностью такового (2), с квалификацией (3) и с давностью случая.
Можно много спорить, как здесь выражаются иногда наезжая, но суть одна — остаточное смещение
Те кто занимался (хоть немного) скуло-орбитальным комплексом понимают что на самом деле все сложнее и основная проблема у нас в стране — огромное количество посттравматических деформаций.
Конечно их же казалось лечили — и что? И диплопия у них проходит практически всегда — механизм другой включается.
Безусловно это не относится к данному случаю — нет той тяжести. Но даже этот случай показывает «не совсем прецизионный подход».
я бы сказал вообще на прецизионный. бля. тампоном нам даже шеф не давал учится оперировать СОК (только на бомжах этот метод пробывал), по-моему это самое сложное в травме ЧЛО. особенно оскольчатые переломы, когда все разлетается как скорлупа.
Сообщение отредактировал oleg Vl: 20 декабря 2009 — 11:57
#17
CbIHAMATb
CbIHAMATb
- Пациенты
- 1 сообщений
Новичок
Отправлено 09 октября 2010 — 16:39
Судя по снимку-все же перлом дуги имееется(чуток срезана правая скуловая дуга).Скорее причина контрактуры именно в переломе дуги,который не репонировали.
В огтношении крючка и тампона в пазухе согласе-21век на дворе))))Пытаюсь с этим бороться и ищу альтернативы у нас в отделении.
Источник