Перелом со смещением пальца руки операция видео

19.07.2020
0
Главная › Перелом руки › Перелом со смещением пальца руки операция видео

Переломы рук со смещением происходят в большинстве случаев. Дело в том, что в момент получения травмы мышечная ткань активно сокращается и тянет костные отломки. При этом отломок, который не крепится к другой кости и находится ближе к краю, смещается и накладывается на второй отломок.

Переломы со смещением более тяжелые, чем без смещения, поскольку костные отломки, двигаясь, еще больше повреждают окружающие ткани, крупные сосуды и нервные окончания. После этой травмы человеку предстоит пройти длительное лечение и не менее длинную реабилитацию. Да и тактика лечения данного типа перелома конечности тяжелее, чем лечение при стабильных переломах.

гипс на руке

Причины и профилактика переломов

Чтобы предостеречь себя от возникновения травмы, следует знать, в каких ситуациях можно получить перелом руки со смещением. Хоть от подобных повреждений никто не застрахован, всё же, следует быть аккуратнее и придерживаться правил безопасности во время:

  • занятий спортом;
  • физической работы;
  • работы на предприятии;
  • в быту;
  • во время активных игр;
  • при вождении автомобиля.

Во время дорожно-транспортного происшествия перелом может получить как водитель, так и пассажир или пешеход, потому следует пристегиваться ремнем безопасности, находясь в автомобиле и не переходить дорогу, не убедившись в отсутствии машин. Часто такие травмы возникают во время уличных драк, особенно у подростков, или при криминальном нападении на них же. Родители должны объяснять своим детям, что конфликты стоит решать словесно, а также не разрешать им выходить на улицу в темное время суток.

падение с лестницы

Распространенными являются патологические переломы рук у пожилых людей и у тех кто имеют нарушения опорно-двигательного аппарата или другие заболевания. Среди патологий, которые уменьшают прочность костной ткани, можно выделить следующие:

  • заболевания костной системы (остеомиелит, остеопороз, артроз и др.);
  • онкологические болезни;
  • дегенеративные изменения в костной ткани;
  • нехватка в организме кальция;
  • туберкулез костей;
  • сахарный диабет и ожирение.

У людей, страдающих данными патологиями, перелом руки может случиться даже при минимальном физическом воздействии — падении, либо ударе. Таким людям стоит быть предельно осторожными при выполнении любой физически тяжелой работы и во время выполнения повседневных дней. Не лишним будет принятие препаратов кальция и лечение основного заболевания, которое уменьшает прочность костей.

Разновидности

Перелом может носить открытый или закрытый характер. Когда костные отломки смещаются, они могут повреждать не только мышцы, но и кожные покровы, поэтому при переломе со смещением часто возникает открытый перелом. При наличии раны может возникнуть обильная кровопотеря. Что приведет к травматическому шоку. В таком случае необходимо как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь и доставить в медицинское учреждение.

Лечение такого осложненного перелома довольно длительное, ведь важно не просто правильно сопоставить отломки и дождаться их сращения, но и предотвратить попадание в открытую рану инфекции. Закрытый перелом с минимальным смещением иногда можно лечить без операции, что существенно ускоряет выздоровление и минимизирует риск возникновения осложнений.

виды переломов

Перелом со смещением отломков может возникать внутри сустава и за его пределами. Внутрисуставные переломы опасны риском возникновения гемартроза, при котором кровь скапливается в суставной капсуле. По характеру перелом может быть следующим:

  1. Поперечный — линия разлома перпендикулярно оси кости;
  2. Продольный — разлом вертикально оси кости;
  3. Винтообразный — линия проходит по спирали;
  4. Косой — диагональная линия разлома;
  5. Оскольчатый — без четкой линии разлома и с множеством мелких отломков;
  6. Клиновидный — при вклинивании одного отломка в другой;
  7. Компрессионный — происходит от сдавливания кости;
  8. Торзионный — возникает от скручивания кости, когда один ее край зажат, а второй подвергается развороту по оси.

В верхней конечности человека может быть сломана плечевая кость, предплечье, кость запястья, либо фаланги пальцев. Довольно часто происходит перелом одного из суставов руки — лучезапястного, локтевого или плечевого сустава. При множественном переломе травма возникает сразу в нескольких местах конечности. Если кости сломались одновременно в пальце и лучезапястном суставе, значит, произошел двойной перелом.

Читайте также:  При переломе руки поврежден нерв

Клиническая картина

При возникновении перелома, кость, которая сместилась, повреждает нервные окончания, из-за чего человек испытывает резкие болезненные ощущения. Они становятся сильнее при попытках двигать травмированной конечностью и во время пальпации места травмы. Также защемление нервов может стать причиной уменьшения чувствительности или полного онемения пальцев.

растяжение мышцы руки

Сместившиеся отломки разрывают кровеносные сосуды, что становится причиной возникновения гематомы. При открытом типе перелома возникает рана, из которой могут быть видны отломки кости, и наружное кровотечение. Если кровь течет небольшой струйкой и имеет темный цвет, то поврежден сосуд, если же кровь яркая, алая и бьет фонтаном, это говорит об артериальном кровотечении и требует незамедлительного наложения жгута. Пульсирующая и быстро разрастающаяся подкожная гематома также говорит о повреждении артерии.

Из-за нарушения оттока лимфы на месте травмы возникает отечность. Конечность при смещении становится деформированной и может стать больше по длине. В области повреждения возникает патологическая подвижность, то есть рука двигается в том месте, в котором движений быть не должно. При пальпации доктор слышит крепитацию — звук трущихся друг о друга костных отломков.

Доврачебная помощь

При возникновении перелома верхней конечности со смещением необходимо сразу же вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь. Все действия нужно выполнять спокойно и без паники, также следует успокоить потерпевшего, при необходимости ему можно дать выпить настой валерианы, разбавленный в стакане воды (доза — одна капля на один год возраста человека). Паникующий пострадавший не даст правильно наложить шину и может двигаться, чем осложнит травму повторным смещением отломков.

%
Для предотвращения возникновения травматического шока стоит дать человеку нестероидный противовоспалительный препарат. Если есть навыки, лучше сделать обезболивающий укол. Если навыков нет, то таблетки тоже вполне подойдут. При открытом типе перелома первым делом останавливается кровотечение, а уже после этого вызывается «скорая» и выполняются другие действия. При артериальном кровотечении накладывается жгут не дольше, чем на два часа. При венозном — делается давящая стерильная повязка, а место разрыва сосуда прижимается пальцами.

После остановки крови и обезболивания пострадавшему накладывается шина или косыночная повязка.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Недопустимо самостоятельно пытаться вправить кость или сустав на место, такими действиями можно еще больше сместить отломки и травмировать окружающие ткани.

Приехавшим медицинским работникам следует подробно рассказать обстоятельства возникновения травмы, описать самочувствие пострадавшего сразу после получения перелома, сообщить время наложения жгута, а также перечислить использованные при оказании первой помощи медикаменты.

Диагностика

Для постановки диагноза доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию травмированной конечности. По внешним признакам врач может предположить тип перелома. Как правило, при травме со смещением костные отломки хорошо прощупываются через кожный покров. После этого необходимо проведение рентгенологического обследования для точного определения вида перелома, его локализации и количества отломков.

снимок

При внутрисуставных травмах проводится артроскопия, которая помогает определить, развился ли гемартроз. Для оценки состояния сосудов, мышечно-связочного аппарата и нервных окончаний доктор может назначить проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. После определения типа перелома и постановки окончательного диагноза врач назначает лечение, подходящее для конкретной травмы.

Лечение

В зависимости от степени смещения отломков и их количества лечение перелома может проводиться консервативным или хирургическим методом. Если кость смещена не сильно и нет сопутствующих осложнений, то доктор проводит ручную репозицию. После чего накладывает гипсовую повязку, ходить в которой предстоит приблизительно два месяца.

При осложненном переломе проводится операция, в ходе которой врач сопоставляет отломки кости и скрепляет их с помощью специальных фиксирующих приспособлений. После хирургического вмешательства также накладывается гипс, но ходить с ним придется около трех месяцев. Сращение костей контролируется с помощью рентгена. После полной консолидации гипсовая повязка снимается и проводится еще одна операция, во время которой доктор вынимает фиксирующее приспособление.

Читайте также:  Боксерский перелом кости в кисти правой руки

Во время лечения пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также средства, снимающие отечность тканей. Со второго или третьего дня лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и несложные упражнения для пальцев. Постепенно упражнения должны становиться интенсивнее, после пальцев пациент начинает разрабатывать локтевой сустав и плечо.

Восстановительный период после перелома со смещением длится около полугода. Для полного восстановления двигательной активности и функциональности руки больной должен проходить массаж, прогревание, гидротерапию, электрофорез и другие процедуры. При выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций травма проходит без последствий.

Источник

Перелом со смещением пальца руки операция видео

Перелом со смещением digitus приводят к нарушению моторики

В статье говорится о причинах переломов пальцев рук (digitus), описываются симптомы и методы лечения.

Человеческая кисть очень функциональна. Сложно перечислить, в каких сферах задействованы руки. Поэтому такая травма, как перелом пальца со смещением на руке, может надолго вывести человека из строя, не давая ему полноценно заниматься повседневными делами.

Особенности строения digitus

Наши конечности заканчиваются пальцами. В норме на каждой руке человека их по пять — отдельно стоящий большой палец и расположенные в ряд указательный, средний, безымянный и мизинец. Именно с помощью пальцев мы можем захватывать и удерживать предметы и совершать различные мелкие манипуляции.

Основу пальцев составляет костный скелет. Большой палец имеет 2 фаланги, остальные состоят из 3 фаланг: ногтевой (дистальной), средней и проксимальной. Фаланги пальцев — это мелкие трубчатые кости, состоящие из головки и основания.

Самая тонкая часть кости называется телом фаланги. Соединения головки и основания смежных костей образуют суставы. За подвижность пальцев отвечают сухожилия, которые крепятся к фалангам. Пальцы практически не имеют мышц. Их мышечный аппарат — это часть кистевых мышц.

Перелом со смещением пальца руки операция видео

Строение digitus

Причины и виды переломов digitus

Перелом — это нарушение линейной целостности кости под действием, превышающем предел ее прочности.

Основной причиной перелома является прямая травма:

  • удар тяжелым предметом;
  • защемление;
  • попадание в работающий механизм.

Нередко переломы получают спортсмены — боксеры, волейболисты, баскетболисты.

Что такое перелом пальца со смещением? Это нарушение целостности одной из фаланг и смещение образовавшихся частей относительно друг друга.

Чаще всего такие переломы бывают открытыми, при которых нарушается целостность кожных покровов. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.

Смещения бывают:

  • по длине;
  • по ширине;
  • под углом;
  • комбинированные;
  • ротационные.

Отломки могут быть первичные — возникающие под действием травмирующего фактора, и вторичные — развивающиеся от тяги мышц и отломков.

Клинические проявления

Перелом digitus со смещением имеет следующие симптомы:

  • в большинстве случаев открытая рана на пальце;
  • видны отломки кости;
  • резкая боль;
  • кровотечение;
  • отек и гематомы в области перелома;
  • ограничение подвижности;
  • крепитация при пальпации;
  • патологическая подвижность в месте перелома.

При открытом переломе возможен травматический шок — снижение артериального давления, бледность кожных покровов, холодный пот, потеря сознания.

Оказание первой помощи

Как и при любом переломе, первая помощь заключается в иммобилизации пальца с помощью шины, которую можно изготовить из любых подручных материалов: ветки, карандаша, палочки для мороженого. Укрепить шину можно бинтом или полоской ткани.

Серьезную опасность представляет открытый перелом digitus со смещением, часто сопровождающийся инфицированием костных и мягких тканей. В этом случае палец нужно промыть и обработать рану любым антисептиком.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, пострадавшему дают принять обезболивающее средства и прикладывают холод к месту перелома. После оказания помощи пострадавшего доставляют в травмпункт.

Диагностика

Врач-травматолог легко может диагностировать такой перелом на основании данных осмотра. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование.

На снимках можно увидеть количество отломков, линию перелома, локализацию травмы, наличие мелких осколков. После того, как диагноз будет установлен назначается соответствующее лечение.

Перелом со смещением пальца руки операция видео

Перелом диагностируется с помощью рентгена

Лечение перелома

Лечение проводят по разным методикам, которые зависят от тяжести травмы и сопутствующих симптомов.

Основными принципами терапии являются:

  • точное сопоставление отломков;
  • устранение боли, отеков, деформации;
  • назначение медицинских препаратов и процедур;
  • восстановление функций.
Читайте также:  Титаны для переломов руки

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

При таком диагнозе выполняют закрытую репозицию отломков. Проводится внутрикостная анестезия, после чего ассистент хирурга фиксирует руками предплечье пациента.

Хирург накладывает на ладонную поверхность поврежденного пальца влажную гипсовую лонгету и слегка сгибает сустав пальца. Затем вытягивает палец по длине вместе с лангетой, постепенно сопоставляя отломки.

Застывший гипс закрепляется повязкой. Обязательно проводится контрольное рентгенологическое обследование. Срок иммобилизации примерно 3 недели.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится в случае, если хирургу не удалось сопоставить отломки и удержать их в правильном положении. В этом случае пациенту показана операция остеосинтеза с использованием спицы. Как проводится эта операция расскажет специалист в видео в этой статье.

Операция проводится обязательно. Но перед этим необходимо выполнить первичную хирургическую обработку.

  1. Кисть несколько раз промывают водой с мылом. Из раны извлекаются инородные предметы и мелкие осколки кости.
  2. Удаляют некротические ткани, являющиеся благоприятной средой для развития инфекции. Иссекают рану в пределах здоровых тканей.
  3. Крупные и средние отломки обрабатывают антисептиками и антибиотиками. Загрязненные участки скусывают.
  4. Рану инфильтрируют антибактериальными средствами. Затем накладывается временный шов для переведения открытого перелома в закрытый.

Следующий этап операции осуществляется через 2-4 дня после первичной обработки.

Медикаментозная терапия

Вне зависимости от методов лечения пациенту назначается прием лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия включает в себя использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, иммуномодулирующих средств, препаратов кальция, витаминов и антибиотиков при наличии открытых переломов.

Сколько заживает травма будет зависеть от своевременности оказания первой помощи, адекватности проводимого лечения и от строгого выполнения всех назначенных процедур в период реабилитации.

Реабилитация

Такой перелом является достаточно серьезной травмой, после которой функции пальца могут быть значительно нарушены. Реабилитация — важный период в лечении травмы.

При подобных переломах врачи назначают:

  • ЛФК;
  • мануальную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • массаж.

Таблица. Реабилитационные методы:

Вид реабилитацииОписаниеФото
ЛФКЛечебная физкультура назначается с целью уменьшения отечности, ускорения регенерации тканей, восстановления функций травмированных пальцев. Лечебная физкультура не должна приносить пациенту боль и дискомфорт. Заниматься ею нужно ежедневно. Можно использовать для разработки пальцев резиновый мячик или специальный эспандер. Для восстановления мелкой моторики рекомендуют перебирать крупу, рисовать, собирать мозаику, заниматься рукоделием.

Простые упражнения помогут восстановить двигательные функции

Мануальная терапияЭтот метод восстанавливает кровообращение, гибкость суставов. Мануальную терапию выполняет специально подготовленный врач — мануальный терапевт. Он разрабатывает все суставы, разминает мелкие и средние мышцы.

Перелом со смещением пальца руки операция видео

Разработка поврежденных пальцев с помощью мануальной терапии

ФизиопроцедурыФизиотерапию назначают уже на 2-5 день после перелома. Ее делят на три периода, в зависимости от какая процедура более актуальна на данный момент.

1.      В первый период после травмы, репозиции или операции необходимо устранить боль и отеки. В этом случае назначают интерференционные токи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез бромом.

2.      Примерно через 10 дней начинается формирование костной мозоли. В это время нужно стимулировать ее образование и предупреждать функциональные нарушения. В этом помогут УВЧ, магнитотерапия, инфракрасная лазеротерапия.

3.      Через месяц после травмы происходит окончательное формирование костной мозоли. В этот период главными целями физиолечения являются улучшение трофики тканей и предупреждение развития осложнений. Назначают электрофорез кальцием, ультрафиолетовое облучение, грязевые аппликации.

При назначении физиопроцедур учитывается общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Перелом со смещением пальца руки операция видео

Физиотерапия является важным методом в комплексном лечении травмы

Для проведения физиопроцедур в домашних условиях можно приобрести в аптеке специальный аппарат. Цена на такие аппараты достаточно приемлема, а польза не подвергается сомнению.

В каждой упаковке имеется инструкция, которая поможет правильно выполнять процедуру

В каждой упаковке имеется инструкция, которая поможет правильно выполнять процедуру

Перелом пальца со смещением на руке довольно серьезная травма. Инвалидизация наступает крайне редко, вследствие необратимых нарушений функций пальца.

Источник

Предыдущая статья
Первое помощь при переломах и вывихах доврачебной ...
Следующая статья
Перелом нижней трети бедра наложение шины
© PHISICON - Сайт о переломах и ушибах