Перелом таранной кости со смещением форум

Пользователь

2 сообщения

4 г. назад

Доктор

822 сообщения

4 г. назад

Добрый день. У Вас имеется перелом таранной кости с незначительным смещением обломков. В такой ситуации пациентам обычно рекомендуют ограничить осевую нагрузку на травмированную конечность в течение 3 месяцев. В Вашей ситуации на настоящий момент, пока нет данных за асептический некроз таранной кости или другие проблемы, можно ограничиться реабилитационным лечением — лфк, фтл.

Пользователь

2 сообщения

4 г. назад

Доктор

822 сообщения

4 г. назад

Значимого смещения отломков нет. Риска повреждения окружающих тканей ими нет. Суставная поверхность таранной кости-инетактивный, без повреждений. В отношении лечебной физкультуры-ориентируйтесь на болевой синдром-«насиловать» ногу не нужно.

Пользователь

2 сообщения

4 г. назад

Благодарю за оперативный ответ!

Здравствуйте.Буду благодарен за любую информацию по моей проблеме. 26.04.2015 закрытый переломовывих таранной кости справа,26.04.2015 выполнена операция-открытое вправление вывиха таранной кости справа с фиксацией трансартикуллярно спицами Киршнера.В больнице находился 17 дней.Все это время была сильная боль,спасало два укола (утром и вечером) кеторолак.На вопрос почему болит отвечали-там есть,чему болеть.Спицы удалили через 8 недель после травмы.Все это время принимал:детралекс,пентовит,никотин. кислота ,кальцемин,витамины ел творог,заливное.Боль не проходила два ,а то и три укола кеторолак в сутки.Травмотолог отвечал возможно у меня низкий болевой порог или,что-то с нервами.Медсестра один раз без уведомления меня, уколола вместо кеторола анальгин,боль появилась спустя 2часа.После удаления спиц и 3 физиопроцедур боль уменьшилась, мне стало хватать двух таблеток кеторола или диклофенака в сутки.После десяти физиопроцедур появилась возможность разрабатывать голеностоп и уже спустя две недели я начал ходить с тростью,только трость я держал в правой руке т.е. не правильно,но я уже мог после приема таблетки диклофенака или кеторола проходить на обоих ногах сильно хромая около 300 метров,но потом минимум один день я не мог даже приступить на ногу .Нога в покое перестала болеть ,но наступать на неё я немог.Тогда я обратился к оперировавшему хирургу с вопросом о будущем так как нога уже заметно похудела он мне ответил,что травма серьезная и надо через боль разрабатывать.Я начал одновременно с приемом кеторола и диклофенака в таблетка по 3-4 таблетки в день делать упражнения на тренажере для ахиллова сухожилия и велотренажер.Все время утром ел тарелку творога пил желатин, в обед ел вареные куриные лапы с бульеном.Рентген делал постоянно т.е. около 6 рентгенов за 4 месяца по словам врачей снимки отличные.В конце октября после очередного занятия появилась сильная боль от голеностопа до колена,спасали только три укола кеторола в сутки,я сделал рентген и МРТ,сдал на анализ кровь и мочу(анализы были хорошие только РОЭ слегка повышен) приехал к оперировавшему врачу он сказал у меня артроз и слабые признаки некротирования сустава,голеностоп был слегка опухшим и повышенная локальная температура.Он посоветовал уколы антибиотиков+диклофенак по 10 уколов и ехать на консультацию к профессору.Профессор посмотрев рентген сказал,что сустав послонстью некротированн и в его клинике мне делать нечего.После этого я вылечил насморк и зубы.Кстати в марте зубы я полностью вылечил,был только налет от чая и никотина.В начале декабря на ногу я так и не мог наступать особенно сильные стартовые боли, велотр.крутить мог только без нагрузки.Я приехал в частную клинику где сделали УЗИ гноя не обнаружено.Диагноз из клиники:Постравматический остеоартроз голеностопного сустава 2-3степени.Признаки остеопении таранной кости.Бурсит передне-наружной поверхности области голеностопного сустава.В асептических условиях под м/а Sol.Lidocaini 2%-6.0 ml. произведена пункция с двух точек,введены лидокаин с Sol.Diprospani 1.0 ml.Назначили таблетки:мелоксикам,нейромедин,детралекс,берокка мазь индовазин.После этого впервые за уже 10 месяцев боль полностью пропала ,по внешнему виду голеностоп от здорового отличался только шрамами,подвижность голеностопа стала практически 100%,наступать мне на ногу запретили на 5 дней.Через 5 дней мне сделали укол ферматрона и сказали через два дня возможно ходить.Боли не было проходил около 100 метров почти не хромая ощущая только слабый дискомфорт.На велотренажере заметно увеличилась нагрузка и время.Через неделю сделали второй укол ферматрона и так же 2дня не ходить.Спустя 2дня сделав около 20 шагов боль вернулась,сустав слегка опух и нагрелся.Приехав через неделю в клинику я все это рассказал врачу и мне сделали еще укол ферматрона.Это было неделю назад сейчас у меня опять сильные стартовые боли хожу с одним костылем в покое боли нет.В клинике мне сказали,что необходим артродез а я склоняюсь к тому,что синовит обнаруженный при УЗИ просто не вылечен и уколы соответственно не помогли.Я готов на все, в том числе и артродез,но у меня сомнения ,что причина боли только артроз и после артродеза она уйдет т.к. в сентябре на снимках даже намека на артроз не было, а боль была.Через неделю ,сдав анализы и сделав рентген поеду в областную травмотологию,я не успокоюсь пока не узнаю причину боли.Мне 40 лет ,вес 65кг.Алкоголь не употребляю 10 лет, курю мало.К вечеру температура сустава повышается, но после таблетки ципрофлаксин приходит в норму.Уважаемые врачи может в Вашей практике был подобнвй случай дайте ответ пожалуйста.Психика в норме депрессии нет.В долгу не останусь.

Доктор

822 сообщения

4 г. назад

Здравствуйте! 28 декабря 2015г. неудачно приземлилась на выпрямленные ноги. В итоге закрытый перелом таранной кости без смещения. Наложили гипс. Врач сказал что ходить с ним 2 месяца. Решила проконсультироваться с другим специалистом. Он сказал 3-3,5 месяца. Кому верить? Какой реальный срок?

Добрый вечер, буду вам очень благодарен если вы мне дадите кансультацыю. Дело в том, что я 29. 07. 2015 года я упал с высоты и при неудачном приземлении на правую ногу образовалась трещина шеики таранной кости, я был в гипсе 3, 5 месяце все это время нога сильна болела, опухала и появлялись синяки. После снятия гипса я снова обращался в больницу но мне сказали проидет, сеичас прошел почти год, я принимаю обезбаливающие таблетки, мажу ногу гелями и мазями но стает только хуже, сильная боль при ходьбе, опухает на холках, скажите пожаилуста так ли это должно быть или что то невпорядке.

Добрый день!Хотела посоветоваться.11.04.17 упала с высоты,при проведении рентгена и кт поставлен был диагноз: переломы обеих пяточных костей со смещением отломков,переломы обеих таранных костей со смещением отломков и перелом лодыжки. Сделали операцию,вставили винты.Два месяца ездила в коляске,потом месяц вставала с ходунками и пыталась ходить.Прошло 5 месяцев,я хожу,но плохо.Ноги каждое утро болят,а если пройду чуть больше,то утром вообще встать не могу.Может посоветуете что-нибудь?Заранее спасибо.

Доктор

205 сообщений

2 г. назад

Здравствуйте.Хотел бы поинтересоваться по такому поводу.У меня краевой перелом лодыжки.Наложили гипс,проходил месяц.Сделал рентгенографию обнаружили вдобавок консолидацию трещины таранной кости(вот такие у нас врачи).Лечащий врач посоветовал приобрести бондаж,с котрым проходил еще месяц.Скажите пожалуйста все ли я делаю верно,т.к. есть опасения из за того,что пропало доверие к лечащему врачу.Могу приложить снимки.Заранее спасибо

мне 42 года, играя в футбол сломал задний край таранной кости в июне 2018 года, с первого дня стал парить стопу в соли и пытаться ей крутить и разрабатывать, пил постоянно козье молоко, в июле через боль начал бегать по лестнице с первого на девятый этаж раз по 15,в августе боль ушла и начал бегать по три-четыре км на стадионе, в сентябре играть в футбол начал снова

Пользователь

1 сообщение

1 г. назад

Здравствуйте! 14 сентября моему мужу была выполнена аутопластика таранной кости и удаление новообразования. 1 октября сняты швы, а 3 октября выписан из отделения. Подскажите когда можно пробовать ходить без костылей и какая реабилитация должна проводиться после данной операции?

Месяц назад сломал таранную кость без смещения и осколков.Врач сказал ходить в гипсе 2 месяца.Сейчас нога не болит,пальцы двигаются,но встать на эту ногу пока не решаюсь.Есть у кого положительный опыт,который втайне от врача снял гипс уже через месяц и начал потихоньку ходить?

Источник

 
#1  

19.06.2014, 08:01

Начинающий участник

 

Регистрация: 13.05.2013

Адрес: Москва

Сообщений: 12

Перелом таранной кости со смещением

Здравствуйте. В марте 2013 году попал в ДТП.
Диагноз : переом таранной кости со смещением. Краевой перелом наружной лодыжки. Проведен остеосинтез винтами на 7 день после аварии. : 6 месяцев на костылях(5 месяцев в гипсе и еще месяц без него.)
На сегодняшний момент беспокоят боли по утрам(первые 30-50 шагов). Потом могу пройти довольно много. Беспокоит, что голеностоп изменил свой угол сгибания и при попытке присесть на носочках, пятка смещается вовнутрь.(фото прилагаю). Отсюда даже при ходьбе стопа стоит в таком положении [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , что привело к дискомфорту в тазобедренном суставе. Сохраняется отек лодыжки и зоны над пяткой.
Прошу совета: возможно стельками или физнагрузкой вернуть угол сгибания в прежнее состояни? Сейчас вечерами понемногу(на сколько позволяет амплитуда сгибания) медленно бегаю, пытаясь хотя бы увеличить амплитулу т.к. после гипса движения оставались ограничены.
Контролировать ли тазобедренный сустав каким т-то образом?
Какова вероятность некроза таранной кости?
Были ли случаи когда с такой травмой обходилось без артродеза?
Не навредит ли нагрузка полученному на данный момент удовлетворительному результату?

Рентген свежий. До опреации,к сожалению снимков нет.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Зарарнее спасибо. Очень жду ответа alex2006

 
#2  

21.06.2014, 09:39

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от Marsik1488

Прошу совета: возможно стельками или физнагрузкой вернуть угол сгибания в прежнее состояни?

Надо разрабатывать движения в таранно-пяточном суставе, то есть варус-вальгус стопы, то есть касание стопой пола внешним-внутренним краями. Посмотрите по здоровой стопе.

Цитата:

Сообщение от Marsik1488

Сейчас вечерами понемногу(на сколько позволяет амплитуда сгибания) медленно бегаю,

Нагрузки такого рода сейчас не на пользу. Надо разработать движения.

Цитата:

Сообщение от Marsik1488

Какова вероятность некроза таранной кости?

Если смещение было, и операция через неделю, то процентов 50.

Цитата:

Сообщение от Marsik1488

Были ли случаи когда с такой травмой обходилось без артродеза?

Были, конечно. Это для Вашего случая ничего не означает.

Цитата:

Сообщение от Marsik1488

Не навредит ли нагрузка

Может. Лучше пока сосредоточиться на восстановлении амплитуды движений. Хорошо бы найти методиста ЛФК.

 
#3  

29.12.2014, 09:59

Начинающий участник

 

Регистрация: 13.05.2013

Адрес: Москва

Сообщений: 12

Просьба поделиться информацией, возможно ли варус стопы убрать ортопедическими стельками?
Таранно-пятоный разрабатываю, но уже изменения коснулись и коленного и тазобедренного сустава. (ежедневный массаж с последующими упражнениями: сажаю жену на колени и увеличиваю угол в таранно-берцовом сочленении. далее сидя на коленях и берцовых костях, завожу стопы пятую точку , [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ) Незнаю как стопу «поставить на место». Не могу ни на лыжах, ни на коньках катать..заваливает ногу к внешней стороне. Подошва ботинок , также стёсывается по внешнему краю.
Ношу индивидуальные стельки, но как мне кажется они не исправляют варус.
Из за заваливание стопы начал болеть ТБС, что очень пугает.

На фото ниже моя нынешняя стелька, которая изготвливалась по принципу максимальной устойчивости на одной ноге.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

 
#4  

29.12.2014, 17:08

травматолог-ортопед

 

Регистрация: 20.08.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 2,680

Сказал(а) спасибо: 21

Поблагодарили 1,134 раз(а) за 1,112 сообщений

Тут не простой вопрос. Деформация не только варусная и супинационная, но еще и тыльно-сгибательная контрактура стопы — они часто связаны. Если снимки свежие, а травма 1.5 лет назад — некроза тарана нет.
Если делать выводы по имеющейся информации — надо кроме вальгусного отклонения разрабатывать тыльное сгибание стопы. Если есть жесткие костные препятствия для этого — надо делать КТ , желательно с 3Д моделированием чтобы выяснить что именно причина контрактуры: состояние мягких тканей или костные препятствия для нормальной амплитуды, или их комбинация.

 
#5  

29.12.2014, 17:52

ВРАЧ

 

А на пятке и подошве нет чувства онемения?

 
#6  

29.12.2014, 20:47

Начинающий участник

 

Регистрация: 13.05.2013

Адрес: Москва

Сообщений: 12

спасибо за ответы.
онемения нет.
КТ с 3d делал на втором месяце и через полгода после травмы.Постараюсь выложить.
Может дадите наводочку(можно в ЛС): в москве-московской обл есть специалисты(медцентры), способные помочь мне?
Очень хочется вернуться к нормальной жизни.да и,чувствую,колено и бедро работает неправильно..

 
#7  

29.12.2014, 23:00

травматолог-ортопед

 

Регистрация: 20.08.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 2,680

Сказал(а) спасибо: 21

Поблагодарили 1,134 раз(а) за 1,112 сообщений

Выкладывайте КТ с дисков.

 
#8  

21.01.2015, 11:00

Начинающий участник

 

Регистрация: 13.05.2013

Адрес: Москва

Сообщений: 12

КТ диски не найдены((
Сегодняшний рентген снимок показал подвывих в таранно-берцовом (или таранно-лодыжечном, незнаю как правильно называется)сочленении…
Которого не было в апреле 2014.

А также артроз таранно-пяточного сустава.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

 
#9  

23.01.2015, 09:40

Начинающий участник

 

Регистрация: 13.05.2013

Адрес: Москва

Сообщений: 12

Вчера удалось попасть в ЦИТО на прием к Корышкову Н.А.
Подвывих образовался из за неправильно подобранной стельки. Заказал ЦИТОшную стельку (пронатор). По результату обязательно тут отпишусь.

Также обнаружился артроз на головке таранной кости. На мои вопросы о сохранении суставов стопы в будущем, врачи посоветовали не торопить события.

Рад буду любым советам и рекомендациям по сохранению суставов и борьбы с артрозом. Очень уж боюсь артродеза. Спасибо!

27.05.2015, 09:29

Начинающий участник

 

Регистрация: 13.05.2013

Адрес: Москва

Сообщений: 12

Прошу снова помощи советом, т.к. начал болеть и щелкать тазобедренный сустав:
на данный момент консультировался в четырех клиниках и все предлагают разные варианты лечения:
1. ЦИТО рекомендует носить пронаторы и ждать руезультатов . ПО факту ношения их стелек(4мес результата не видно)
2. Местный травматолог рекомендует носить супинатор(носил его почти год), компенсирующий завал стопы, увеличивая устойчивость. Его вердикт- головка таранной кости прикручена криво к телу кости и что-то исправлять бесполезно. Фото:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. Клиника рекомендует артродез подтаранного. Считают, что это уберет искривление пятки вовнутрь.
4. Клиника футдокотор предложила вариант (К КОТОРОМУ Я СКЛОНЯЮСЬ) выпилить часть пятки с наружной стороны, что даст возможность обратно вернуться пятке на место + «почистить» место шрама(для увеличения апмлитуды сгибаний) от операции по установке винтов(в таранно-ладьевидном). Кажется этот метод называется «по методу Двайера».
Заранее спасибо.

27.05.2015, 19:45

травматолог-ортопед

 

Регистрация: 20.08.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 2,680

Сказал(а) спасибо: 21

Поблагодарили 1,134 раз(а) за 1,112 сообщений

Четвертый вариант, на сколько отсюда видно, представляется наиболее оптимальным. Только кроме рубцов по тылу стопы, надо будет, видимо проводить релиз плантарной фасции как минимум.
Механизм наружного подвывиха/наклона тарана непонятен, но крайний снимок сделан в неправильной проекции, так что о подвывихе судить немного затруднительно.
В идеале, конечно, иметь на руках диск с КТ.

28.05.2015, 08:43

травматолог-ортопед

 

Регистрация: 20.08.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 2,680

Сказал(а) спасибо: 21

Поблагодарили 1,134 раз(а) за 1,112 сообщений

Еще добавлю, у вас эквинус переднего отдела стопы довольно выраженный, как бы не пришлось дополнить процедуру остеотомией предплюсневых костей — зависит от характера контрактуры.

28.05.2015, 12:15

Начинающий участник

 

Регистрация: 13.05.2013

Адрес: Москва

Сообщений: 12

Большое спасибо за информацию. Можно у Вас очно проконсультироваться?
Если это возможно , просьба сообщить Ваши контакты.

19.06.2015, 13:28

Начинающий участник

 

Регистрация: 13.05.2013

Адрес: Москва

Сообщений: 12

Просьба посоветовать: можно ли отложить оперативное лечение стопы до сентября с таким ТБС(появилась слабовыраженная боль)? Или ,чтобы не потерять ТБС лучше скорее оперироваться?Спасибо!
Заключение: Расшифровка: склероз замыкательной пластины крыши вертлужной впадины, по краям крестцово -подвздошного сочленения справа. Незначительные разрежения костной структуры на уровне большого вертела бедра. Заключение: Признаки невыраженного артроза ТБС и крестцово-подвздошного сочленения.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

19.06.2015, 15:23

ВРАЧ консультант

 

Регистрация: 24.07.2004

Адрес: ISRAEL.HAIFA

Сообщений: 18,784

Сказал(а) спасибо: 13

Поблагодарили 4,174 раз(а) за 4,066 сообщений

Записей в дневнике: 1

1-большой вертел на приложенном снимке «срезан»
2-есть рентгенологические признаки артроза тазобедренного сустава,
3-на данном этапе нет показаний к замене сустава,лечение консервативное-адекватная физиотерапия

__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.

Источник