Перелом теменной кости новорожденного
Перелом теменной кости у грудного ребёнка достаточно редкая, но опасная травма. По статистике на это повреждение приходится от трёх до пяти процентов всех случаев. Всем давно известно, что при рождении наш организм формируется ещё долгий промежуток времени. Кости в этом случае не исключение.
И любая травма, полученная в возрасте до года, может неблагоприятно сказаться в дальнейшем на развитии нашего организма.Кости черепа при рождении мягкие и не сросшиеся. Полученная в это время черепно-мозговая травма неблагоприятно сказывается на дальнейшем формировании не только костной ткани, но и мозговых оболочек, а так же самого мозгового вещества.
Причины данного повреждения очень просты, а последствия неблагоприятные. На первом месте причиной ЧМТ у новорождённого могут находиться либо слишком быстрые роды, либо наоборот, долгие. Так же стоит обратить внимание на особенности родовых путей беременной (это может быть как патология таза или напряжённые родовые пути).
Второе место по причинам занимают уже состояние и размеры плода (например, большой размер головы или беременная рожает позже положенного срока). Сюда же можно отнести повреждения, которые осложнились во время родов (например, сдавливание костей черепа родовыми путями).
Симптомы и признаки
Вся клиническая картина перелома теменной кости у грудничка будет зависеть от времени, когда поставлен диагноз черепно-мозговой травмы, тяжести поражения костей черепа, насколько масштабное повреждение, а так же от состояния самого организма новорождённого.
Стоит отметить, что в тот момент, когда была получена травма, ребёнок в 90% случаях теряет сознание. В 10% случаев начинает монотонно плакать (кричать) от сильной боли.
В области травмы визуально можно отметить наличие разрывов кожи, сосудов, кровоподтёки, гематомы (можно наблюдать, когда кровотечение открылось под кожей), скальпированные раны.
Если у грудничка имеется линейный перелом, невооружённым взглядом можно заметить ссадины и отёки. Само состояние тяжести ребёнка будет зависть от степени повреждения (начиная болевым шоком и заканчивая сопором, ступором или комой). Диагноз может подтвердиться в том случае, если врач, осматривая пациента, обнаружит, что по стенкам гортани или из носа и уха течёт кровь.
Кровь появляется в связи с тем, что при травме одна из трёх оболочек, защищающих мозг, разорвалась в той зоне, где срастаются или ещё не срослись кости черепа. Осмотр глазницы так же может подтвердить данный диагноз (визуально отмечается гематома).
Первая помощь новорожденному
- На догоспитальном этапе первая помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана немедленно. Цель родителей при оказании данной помощи заключается в следующем:
- Cразу вызвать скорую помощь (чем быстрее Вы это сделаете, тем благоприятнее прогноз);
- Ребёнка нужно уложить на ровную, твёрдую поверхность (никаких подушек и мягких покрывал);
- Укладывать пострадавшего нужно таким образом, чтобы тот не смог задохнуться от собственной рвоты. Поэтому, укладываем его нужно так, чтобы голова была на боку. Разумеется, не на повреждённом;
- Необходимо открыть окна в помещении (чтобы ребёнку был доступ к свежему воздуху);
- При необходимости, знающий родитель, должен сделать своему ребёнку искусственное дыхание.
- Если пострадавший не потерял сознание, место удара желательно осмотреть (наличие инородных тел, масштабы повреждения). Важно!!! Если инородные тела были найдены, самостоятельно ничего не извлекайте.
- Чтобы бактериальная инфекция не попала в место раны грудничка и не вызвала осложнений, её необходимо промыть и обработать.
- Дождитесь врача, а после расскажите, что заметили вокруг или в самой ране.
Лечение грудничков с переломами теменной кости
После того, как врач приехал и установил диагноз «перелом черепа у грудничка», пострадавшего необходимо госпитализировать. Выбор тактики лечения будет зависеть от тяжести повреждения и состояния пострадавшего грудничка. При легкой степени тяжести желательно назначать консервативные методы лечения (никаких стрессовых ситуаций, покой, режим строго постельный).
Если было выявлено присоединение вторичной бактериальной инфекции, врач должен назначать антибиотики, чтобы избежать осложнений в виде септического шока (вирус попадёт в кровь). Возможен летальный исход. Если состояние пострадавшего среднетяжелое или тяжелое, лечить консервативными методами смысла нет. Назначается оперативное вмешательство.
Хирургические операции так же показаны при осложнениях основного заболевания (истечение кровью, спинномозговой жидкости, бактериальная инфекция и тд.) После того, как операция выполнена, пациенту необходим полный покой и строго постельный режим, до того момента, пока состояние не начнёт улучшаться (ограничение физической и психоэмоциональной нагрузки.)
Последствия
Последствия перелома у грудничков намного серьёзнее, чем у взрослого человека. В отличие от взрослого человека, кости черепа у детей до гона еще не срастаются (они мягкие, а 30% черепа занимают роднички). Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с кровеносными сосудами (из-за их повреждения, возможно в дальнейшем развитие проблем с артериальным давлением).
Нарушение их работы в скоро времени может привести к нарушению обменных процессов в различных отделах головного мозга. Если лабораторные исследования выявили попадание патогенных микроорганизмов в спинномозговую жидкость, существует опасность развития паралича всего тела (поэтом при оказании первой помощи просто необходимо осмотреть и обработать место раны).
Реабилитация детей
Реабилитация включает в себя покой, ограничение психоэмоциональной и физической нагрузки, полноценное питание. Сюда же стоит отнести следующие мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия.
Что касается медикаментозного лечения: ноотропы, сосудистые и противосудорожные препараты. Для стимуляции иммунитета назначают витамины. Результаты скорейшего выздоровления зависят только от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь пострадавшему.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 — 2 votes
Thank You for rating this article.
Источник
Травмы у детей диагностируются на 80% чаще чем у взрослых. Это связано с повышенной двигательной активностью и особенностями строения скелетного каркаса. Первое место среди повреждений занимает перелом теменной кости у ребенка.
Диагноз ставится детям до трех лет. Последствия этого повреждения разнообразные. По этой причине родителям рекомендуется срочное обращение в медицинский центр. Это поможет избежать печального итога.
Характеристики сегмента темени
Теменная кость состоит из двух крупных сегментов. Она покрывает 80% головного мозга. Располагается сегмент над лобной, затылочной и височными областями. Данная часть черепа имеет несколько краев.
Врачи выделяют следующие ее грани:
- Затылочная грань;
- Лобная зона;
- Латеральные края;
- Медиальная — центральная зона сращивания.
Затылочная зона располагается над гипофизом головного мозга. В этой части черепная коробка имеет сгиб к внутреннему углу. Лобная зона более пологая. Грань прикреплена к лобной кости. Латеральные грани прилегают к височным сегментам. Они также имеют изгиб к внутреннему углу.
У ребенка основное количество травм приходится на медиальную зону. На этом участке черепа скреплены две части теменной кости. Располагается медиальная зона в центре черепной коробки. Медиальная зона имеет выпуклость. Зона сращивания покрыта эластичной коллагеновой тканью.
У детей до года зоны скрепления костей покрыты тонким слоем фиброзной ткани. Это и является основной причины легкой травматизации черепа. Часто такая проблема обнаруживается после прохождения родовых путей.
Разновидности травм темени
Врачи сталкиваются с несколькими видами переломов теменной кости. Выделяется оскольчатый, вдавленный и линейный перелом.
При оскольчатом травмировании сегмент черепа рассыпается на несколько мелких частей. Края частей имеют неровную зазубренную структуру. Такое образование вызывает дополнительные поражения оболочки головного мозга.
В редких случаях наблюдается поражение долей мозга.
Вдавленный перелом относится к опасным разновидностям. При этом диагнозе у ребенка происходит вдавливание части темени в черепную коробку. Такая травма опасна для нормальной работы головного мозга. При несвоевременном получении медицинской помощи пациент умирает.
Распространенным переломом является линейный. Диагностируется линейный перелом теменной кости у грудничка и детей до трех лет. Это связано с несколькими причинами. При линейном изломе происходит расхождение частей темени в медиальной зоне.
Оскольчатая и вдавленная травма несет опасность для жизни и здоровья ребенка. Определяется она только в медицинских условиях. Диагностирование проводится в первый час получения перелома. Последствия этих видов печальные.
У маленького пациента обнаруживается психологическое и физиологическое отставание. По этой причине помощь необходима в первые минуты травмирования.
Причины получения травмы
У ребенка переломы обнаруживаются часто. Причиной является повышенная физическая активность. В маленьком возрасте контроль движений не осуществляется. Физическая деятельность осуществляется под воздействием рефлексов. Также к причинам относится и особенность скелетной ткани.
У ребенка скелет не обладает достаточной прочностью. Любое незначительное негативное воздействие приводит к проблемам.
При обследовании врачи опрашивают родителей о причинах. Часто перелом является следствием следующих факторов:
- Неудачное падение;
- Удар об углы и плоскости;
- Прохождение родовых путей;
- Сопутствующие причины.
В первые годы ребенок не умеет контролировать свое тело. Походка вырабатывается постепенно. При падении дети неспособны рефлекторно избегать травм. По этой причине во время падения маленький пациент получает травму головы.
Та же причина заключается и при ударе. Если ребенок спотыкается, он ударяется о стены и предметы. Это чревато переломом теменной кости.
У грудничков повреждение черепной коробки обнаруживается после прохождения родовых путей. Для прохождения путей черепная коробка вытягивается. Головной мозг сдавливается. При узком малом тазе ребенку тяжело родиться. В этом случае теменные сегменты расходятся.
Существует и множество сопутствующих причин. К ним относятся аварии, падение с высоты, криминальные моменты. Все эти причины приводят к повреждению скелетного каркаса.
Печальная статистика заставляет задуматься. Врачи рекомендуют родителям в первые годы внимательно следить за любыми передвижениями ребенка. Это поможет снизить риск травматизации.
Признаки повреждения темени
Перелом имеет разнообразные признаки. К симптомам относятся следующие неприятные явления:
- Головокружение и тошнота;
- Образование гематомы;
- Скальпированные раны головы;
- Возбужденное состояние.
Ребенок не может объяснить, что у него появилось головокружение. Часто дети жалуются на боль в голове. При сильном ударе маленького пациента тошнит. Он становится вялым, перестает активно передвигаться.
На участке перелома родители обнаруживают шишку или гематому. Новообразование формируется из-за разрывов кровеносных сосудов. Кровяная жидкость скапливается под кожей. Внешне гематома имеет синюшную окраску.
В отдельных случаях на голове имеются скальпированные раны. Сильные разрывы кожных покровов приводят к появлению костей черепа на поверхности. Также наблюдается открытое кровотечение.
Не всегда ребенок имеет жалобы. Если он быстро успокоился, родители не придают значения травме. В таких случаях врачи советуют следить за поведением пациента. При закрытой травме пациент становится возбужденным. Дети не засыпают, капризничают, перестают играть и выполнять привычные дела. Данный симптом проявляется в первые сутки.
Если родители заметили один из перечисленных симптомов, необходимо вызвать срочную медицинскую помощь. Самостоятельно транспортировать ребенка не рекомендуется.
Диагностирование проблемы
Диагностика перелома теменного сегмента осуществляется с помощью рентгенографического аппарата. Снимок делается в двух проекциях: прямой и боковой.
Также врачи опрашивают родителей. Это необходимо для уточнения причин получения травмы. Совместно с опросом проводится первичный осмотр ребенка.
Современные медицинские центры предлагают магнитно-резонансную томографию. При обследовании маленьких пациентов она затрудняется. Для томографии необходимо полное обездвиживание больного. По этой причине МРТ у детей до пяти лет осуществляется под наркозом.
Лечение патологии
Терапия проводится несколькими методами. Первоначально пациенту вводится обезболивающий препарат. Лекарственное средство устраняет боль. Ребенок постепенно успокаивается.
После получения снимков медики назначают лечение. При закрытых линейных переломах рекомендуется длительный покой и охлаждение. На поврежденный участок накладывается охлаждающий пакет. Он фиксируется на 10–15 мин. Процедура проводится каждые три часа.
При открытых и оскольчатых переломах темени пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция называется трепанацией черепа. У детей заживление происходит за 21 день. На десятые сутки прооперированная зона покрывается тонкой хрящевой тканью.
В маленьком возрасте дети активные. Это приводит к различным проблемам со здоровьем. Чтобы избежать переломов и ссадин, необходимо внимательно следить за действиями ребенка.
Источник
В некоторых случаях имеет место перелом теменной кости у новорожденного, последствия которого могут быть достаточно разнообразными. Эта травма очень распространена у детей, особенно в детском возрасте.
анатомические особенности
Теменной костью называют плоскую парную конструкцию в организме человека, что имеет 4 угла. Данная костная конструкция располагается в верхней и боковой частях черепа. Если рассматривать костную конструкцию снаружи, то она является выпуклой и гладкой. В том месте, где выпуклость выражена сильнее, можно обнаружить бугор, который чаще всего травмируется у малыша.
В состав теменной кости входит несколько зданий. Передние края соединяются с лобковыми структурами, а затылочные края – с затылочной структурами. Латеральные поверхности предназначены для того, чтобы примыкать к височных костным структурам, а медиальные края – в противоположных областях, в результате чего образуется центральный шов, который проходит через весь череп.
Вернуться к змистуВиди переломов черепа
Различают несколько видов переломов данной области черепа. В зависимости от разновидности ушиба или перелома выбирают определенные методики и схемы лечения данной патологии. По этой причине сломанными костями необходимо заниматься как можно раньше, чтобы быстро определить вид перелома.
Например, линейный перелом наблюдается в том случае, когда в теменной костной структуре диагностирована или трещина, или незначительное расхождение костей по шву в тех местах, где происходит соединение черепа с костями. В такой ситуации при линейной травме костная структура не переходит внутрь. У детей такой вид травмы является наиболее распространенным.
Однако существуют и другие виды травм черепа, которые могут появляться у детей. Например, переломы могут быть вдавленными, т. Е. Кость темени может немного вдавлюватися внутрь черепа. Различают открытый и закрытый тип травмы. Кроме того, у пациента могут наблюдаться повреждения апоневроза в некоторых случаях.
Существует и третий тип переломов костных зданий темени, которые могут появляться у детей. Очень опасной травмой является оскольчатый вид перелома. При нем кость в определенном месте может разрушиться, и тогда появляются разрозненные изолированные фрагменты костей. Эта травма считается одной из самых трудных.
Вдавленный и оскольчатый переломы считаются наиболее опасными, особенно для детей. Они могут привести к серьезным повреждениям, как мозга, так и его оболочек. В результате таких сопутствующих травм у ребенка могут развиваться серьезные отклонения и заболевания. Очень важно обратиться к врачу как можно скорее, чтобы снизить риск развития осложнений.
Вернуться к змистуПричини перелома на темени у детей
Существуют различные причины, которые приводят к получению такой серьезной травмы.
Чаще всего перелом темени появляется, когда какая-то сила влияет на данную кость снаружи, вдавливая ее. Сильный удар тупым предметом по данной области черепной коробки малыша также способен привести к таким тяжелым последствиям.
Не стоит исключать из ряда причин и падения различных предметов на голову малыша с довольно большой высоты. Кроме этого, ребенок и сам может падать вниз головой и травмировать череп. Довольно часто у малыша наблюдается такая патология из-за того, что в процессе родов была получена травма.
В процессе гидродинамического удара можно обнаружить это явление. Очень важно избегать дорожно-транспортных происшествий, чтобы ребенок не пострадал во время аварии. Любое сдавливающее воздействие может привести к патологическим изменениям в черепной коробке.
Необходимо учитывать, что вдавленный тип переломов на темени образуется только в том случае, когда на черепную коробку они влияют предмет с небольшой площадью соприкосновения с самим черепом.
Вернуться к змистуСимптоми перелома на теменной структуре черепа
Существуют различные признаки того, что ребенок ушиб темени. Например, при получении перелома во время удара или падения ребенок может потерять сознание. Кроме того, в момент получения удара он будет испытывать сильную боль в поврежденной области. После этого голова сильно болеть.
Если перелом открытый, то на голове малыша можно будет обнаружить небольшой разрыв кожных покровов, различные ранки скальпированная типа. Обязательно будет небольшой синяк. Если под кожей у ребенка началось кровотечение, то будет формироваться гематома. Если перелом линейного типа, то на голове возможно обнаружить различные ссадины. Чаще всего появляться отечность.
При очень серьезном переломе, например, если он образуется у самого основания костной структуры пациента можно будет наблюдать общемозговые симптомы с разной степенью тяжести. Чаще всего в таком случае у ребенка начнется кровотечение из носа, глаз, ушей. Кровь может стекать и по задних стенок гортани. Это связано с тем, что твердые оболочки головного мозга могли треснуть или разорваться, особенно в зонах, где происходит сращивание костных структур всего черепа. После этого кровяная жидкость начинает попадать в мягкие ткани. У ребенка можно обнаружить гематому в самой клетчатке глаза.
Вернуться к змистуЩо необходимо делать родителям при травме
При сильном ударе или падении ребенок может очень испугаться и начать плакать. Однако потом он быстро успокаивается и затихает. Не стоит думать, что на этом все благополучно заканчивается. Ребенок мог сильно травмировать себе голову, даже если он успел быстро успокоиться и больше не обращает внимания на то, что совсем недавно у него вызывало боль. В любом случае лучше перестраховаться и обратиться к врачу за диагностикой состояния здоровья ребенка.
Так можно избежать различных осложнений после удара головой. Лучше всего вызвать скорую помощь на дом или самостоятельно отвезти малыша в больницу, однако ребенку при этом необходимо сохранять горизонтальное положение тела.
Чем больше родители оттягивают поход в больницу, тем опаснее могут быть последствия после травмы (вплоть до комы). Очень важно своевременно провести диагностику черепа. В некоторых случаях реабилитационный период после такого перелома будет занимать очень долгий период времени.
Кроме того, родители должны знать, что при травмах головы у ребенка не всегда появляются какие-то неврологические отклонения.
Вернуться к змистуЛикування перелома темени у ребенка
Для того, чтобы выбрать тактику и схему лечения, в первую очередь необходимо провести диагностику данного заболевания.
В тех случаях, когда травма незначительная, появилась только трещина или уровень повреждения мозга несерьезно, выбирают консервативные методы лечения. Они назначаются и в тех случаях, когда никакие смещения сводов черепной коробки не были зафиксированы. Также ребенку прописывается постельный режим. К голове ребенка можно прикладывать холодный компресс, он накладывается на час. Однако необходимо делать перерыв на 3-4 часа. Кроме этого решаются обезболивающие, антигистаминные и успокаивающие средства. В некоторых случаях необходимы антибиотики. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Переломы всех видов черепных костей, в том числе и теменной кости, являются очень серьезными травмами, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу за диагностикой и лечением.
Такие травмы могут приводить к нарушениям в работе головного мозга и других тяжких последствий (особенно для детей), что отразится на всем организме человека.
Источник