Перелом теменной кости у новорожденного ребенка

Перелом теменной кости у ребенка является достаточно распространенной травмой. Теменная кость – это плоская и парная кость с 4-мя углами, находится в верхней части сбоку свода черепа. С наружной поверхности она имеет слегка выпуклый и гладкий вид, а там, где выпуклость больше, расположен бугор.

Анатомия строения

Теменная кость характеризуется наличием:

• переднего края (область лба, margo frontalis ) – соединен с поверхностью лобковой структуры;
• затылочного края (margo occipitalis) – соединен с поверхностью затылочной кости;
• медиального края (margo sagittalis) – соединяется с поверхностью противоположной области (с образованием сагиттального шва, идущего через центральную часть головы);
• латерального края (margo squamosus) – соединяется с областью височной кости.

Перелом черепных костей (сюда относится и теменной перелом) – это нарушение его целостности, довольно опасное повреждение. Оно может нарушить функции мозга.

Виды переломов рассматриваемой кости:

• линейные – в данной кости наблюдается трещина или расхождение швов там, где череп имеет соединение. В этом случае костная пластинка не смещается внутрь, это самый распространенный вид переломов у деток;
• вдавленные – часть рассматриваемой кости вдавливается внутрь черепной коробки. Могут быть открытыми и закрытыми, с повреждением апоневроза или нет;
• оскольчатые – на определенном участке кость разрушается, появляются изолированные фрагменты. Данный тип повреждения – наиболее опасные проявления травмы.

Последние два вида могут повредить мозг или его оболочки, в результате чего возможно появление более серьезных последствий и осложнений.

Особенности

Теменная структура у ребенка имеет некий запас прочности за счет мягкости черепных костей и жидкости внутри мозга. Но если посмотреть с другой позиции, то травма приходится на не созревшую мозговую ткань, а это может сказаться на нарушении развития внутричерепных структур.

При травмах открытого типа целостность тканей и костей нарушается. При повреждении твердой теменной оболочки травма квалифицируется, как проникающая. Внутрь мозга может попасть инфекция, тогда рана заживает дольше и тяжелее. В данном случае требуется повышенное внимание к травме.

При травмах закрытого типа целостность остается нетронутой, могут отмечаться царапины или ссадины.

Младенцы грудного возраста чаще всего зарабатывают себе закрытый вид травмы:

• ушиб мозга разной степени сложности;
• его сотрясение;
• его сдавление.

Когда ребенок падает с высоты или получил сильный удар по голове, не редко у него повреждается теменная кость (она может сломаться либо дать серьезную трещину). Больше страдают груднички до 3-х лет и новорожденные младенцы, у них выявляют переломы рассматриваемой кости линейного типа, могут обнаружить вдавленные.

• Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей

Данные виды отличаются кровоточивостью, поэтому в области травмы у ребенка выходит кровоподтек (гематома) разных размеров. В случае обнаружения опухолевидного образования в области удара, надо сразу идти к специалисту, чтобы тот установил правильный диагноз и назначил грамотное решение. Признаки перелома, носящие неврологический характер, могут и не проявляться вовсе: чем меньше ребенок, тем риск развития серьезных последствий будет снижен.

Причины травмирования

Травмы, связанные с теменной костью могут возникать в следующих случаях:

• при воздействии на нее силы извне;
• тупой и сильный удар по голове;
• падение с высоты;
• ранение в голову;
• падение тяжелого предмета на голову;
• травма, полученная в процессе родовой деятельности;
• сдавливающее действие;
• при гидродинамическом ударе;
• дорожно-транспортная авария.

Перелом вдавленного типа образуется, когда на череп оказывается воздействие с небольшой поверхностью.

Признаки

В момент, когда получен перелом теменной кости, ребенок может потерять сознание, испытывать сильную боль в области головы. На голове может виднеться скальпированная рана, разрыв, кровоподтек. При кровотечении под кожей головы развивается гематома. При линейном переломе видны ссадины, отек.

• Обязательно почитайте: обезболивающее для детей при переломах

Если это перелом основания кости, у пострадавшего может отмечаться состояние разной степени тяжести с общемозговыми признаками. Из носа и уха, по задней стенке гортани может течь кровь из за того, что твердая оболочка в мозгу разорвалась в зоне сращения ее с костями черепа. В итоге, кровь попадает в мягкие ткани, в клетчатке глазницы отмечается гематома.

Действия родителей до осмотра специалиста

Если ребенок сильно ударился головой, но одновременно и быстро перестал плакать, кажется, что его ничего не беспокоит, лучше все равно перестраховаться и обратиться к опытному специалисту. Можно вызвать скорую помощь домой, либо везти ребенка в больницу своим ходом, но лучше на машине.

Чем больше мама оттягивает поход к врачу, тем опаснее запоздалая диагностика ушиба головы, в плохом случае может наступить кома и смерть, либо период реабилитации будет долгим с неутешительным прогнозом на будущее.

• Читайте также: перелом височной кости и  кисти руки у ребенка

Следует подчеркнуть, что проявлений неврологических нарушений либо отклонений у детей с травмой рассматриваемой области практически не наблюдается.

Диагностика

Врач тщательно осматривает ребенка, расспрашивает у родителей и пострадавшего (если он может хорошо разговаривать) обо всех симптомах травмы, о том, как она была получена.

Если после визуального осмотра и наличия у пострадавшего расстройств неврологического характера, у врача будет подозрение на перелом теменной кости, ребенку назначают метод рентгенографии черепа. В период обострения рентгенографию делают в прямой и боковой проекциях. Если случай тяжелый, то голова находится в одном положении, перемещается только трубка рентген аппарата.

Наиболее безвредный и информативный способ обследования – это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лучевая нагрузка при томографии существенно ниже по сравнению с рентген аппаратом. Однако, использовать эти методы надо при полной обездвиженности пострадавшего, это нужно для успешного результата исследования, что не редко бывает трудно.

Метод УС-краниографии также применяют, чтобы диагностировать перелом, когда пострадавшего нельзя транспортировать, он заменяет рентген снимок и дает меньшую нагрузку на головной мозг.

• Интересная информация: как помочь ребенку при переломе носа

При наличии изолированного линейного перелома и небольшом количестве неврологических расстройств, делают люмбальную пункцию. Это надо для того, чтобы исключить наличие субарахноидального кровоизлияния в головной мозг.

Лечение

После того, как перелом будет полностью диагностирован, врач определяет тактику лечения. Если на рассматриваемом участке выявлена трещина либо степень повреждения мозга не сильная, области свода черепа не смещены, то назначается консервативный метод лечения и полный покой ребенку.

Должен соблюдаться лежачий режим, к голове пострадавшего надо прикладывать холодные компрессы с перерывом через каждые 3 часа в течение 60 минут. Можно дать средства, снимающие боли, седативные и антигистаминные.

• Читайте также: перелом позвоночника и ноги у ребенка

Если внутрь мозга попала инфекция, то в обязательном порядке прописываются препараты из группы антибиотиков. При оскольчатых переломах теменной кости ребенку назначат операцию. Она также показана, если гематома оказывает давление на мозг, либо в нем начала развиваться отечность. Тогда делают трепанацию черепа, удаляют отломки и гематому.

Родители ребенка должны понимать, что травмирование головы дело серьезное, и его не стоит откладывать на потом, дабы избежать риска развития осложнений в будущем.

Только при грамотном и своевременном обследовании врач сможет подобрать индивидуальную схему лечения для пострадавшего либо назначить операцию. Покой и исключение нагрузок физического характера является обязательным условием при лечении переломов и в реабилитационный период после операции не менее полугода.

• Будьте осведомлены: перелом копчика у детей

Основной метод лечения в данном случае – хирургическое вмешательство опытного врача-хирурга, подразумевающее в последующем минимальную физическую активность пострадавшего ребенка.

Меры профилактики

Чтобы избежать перелома теменной кости у своего малыша, надо внимательно следить за его действиями, особенно, если ребенок маленький. Надо предпринимать все возможные меры безопасности, следить, чтобы малютка не упал со стола, кровати, не выпал из окна, коляски, стула.

При наличии лестниц в доме, нужно ставить защитные бортики. Прыгунки, ходунки можно считать опасными предметами, потому как ребенок способен ударится об стену при отталкивании.

• Полезная информация на тему: Нужно ли покупать ребенку ходунки

Если малыш учится новым навыкам, следить за его движениями, пристегивать, потому что на этот возраст приходится много травм головы, включая перелом теменной структуры.

Оцените статью: 58 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 58 , средняя оценка: 4,09 из 5

Загрузка…

…первых двух постов…

Подуспокоилась немного, настолько, насколько это возможно.
В общем, съездили мы в пятницу в НИИ НДХиТ, на рентген головы и консультацию нейрохирурга.
Прибыли мы туда в 8 вечера. Нас сразу же глянул доктор, все подробно распросил, что да как, Илюша себя вел как обычно, бодрячком. Затем отправили на рентген.

Оборудование у них новейшее, персонал, очень приветливый и дружелюбный! Видно, что люди умеют и помнят, что работают с детьми, это порадовало.
После рентгена, вернулись в бокс к нашему доктору, подождали его немного, т.к. кроме нас, там поступило еще немало деток, и на вид, у них были травмы по-серьознее!
Вернувшись к нам, он глянул на результаты обследования, и в первые минут 15, я прибывала в эйфории, от сказанного, что у нас все в норме, без видимых отклонений!!! Но при этом, он нас не отпускал, и все тщательнее вглядывался в снимки, моя эйфория, постепенно сменилась тревогой! В кабинет вошел другой врач. Они начали вдвоем разглядывать снимки. Это продолжалось еще мин.10.
Итог: для меня прозвучал как вердикт, ПЕРЕЛОМ!!!
Я еще долго ходила по кабинету в нервозном состоянии, и все это время, второй доктор (который подошел позже, и как оказалось, он там главный) пытался меня успокоить, за что, большое ему спасибо!
Полностью, наш диагноз звучит следующим образом:
ЗЧМТ. Линейный перелом правой теменной кости. Ушиб головного мозга легкой степени.
Со слов врача: если бы мы обратились в тот же день, в который он упал, то нас бы 100% госпитализировали.
Первое, что они предпринимают в таких случаях, проводят дополнительное обследование, т.е. МРТ, дабы выяснить, не образовалась ли внутренняя гематома.

Но, т.к. в течении 6 дней после падения, наш ребенок вел себя как обычно, был активный, аппетит нормальный, не было рвоты, угнетения сознания и т.д., то это, свидетельствует только о том, что внутрення гематома не образовалась. Он нам конечно предложил провести МРТ, но при этом добавил, что своему ребенку, на 6-е сутки(если до этого все было хорошо) он бы его делать не стал; во-первых, потому что доза радиации при МРТ превышает в 10р. дозу чем при обычном рентгене, и еще, МРТ, такой крохе,проводят под общим наркозом (дают подышать газом)!
В рекомендациях, нам накатали, домашний (охранительный) режим, наблюдения педиатра и невролога, ну и лекарственную терапию (диакарб, аспаркам, аскарутин, супрастин). Если, не дай Бог, состояние резко изменится, начнет ухудшатся, то сразу к ним.

Сегодня сходили повторно к неврологу. Теперь, мы будем к ней ходить в течении месяца, раз в неделю. Дополнительно, к выше перечисленному лечению, она еще назначила сироп Пантогам, на месяц. Подбодрила немного, заметив, что хорошо, что все прояснилось, теперь знаем, как действовать дальше, и, уверила, что все наладится в кратчайшие сроки!
В завершении, хочу сказать, милые мамы, берегите своих крох, относитесь серьознее к падениям, не допускайте этого!
В том, что моя мася упала, виновата только я, и никто другой! Буду очень надеяться и верить, что все это пройдет и закончится без последствий!

П.С. И еще, спасибо всем девочкам, кто не прошел мимо и поддержал меня в трудную минуту!Не знаю, что бы я делала без ББ и без вашей дружбы?! Ведь у меня здесь ни кого, ни родственников, ни друзей…. правда! Спасибо Вам!
Хотела ответить лично каждому, но сайт дико тормозит, ни один ком-рий не смогла добавить, извените!