Перелом затылочной кости у ребенка последствия

Затылочная кость — часть черепа, которая защищает спинной и нижний отделы головного мозга от различных повреждений. Ее образуют чешуи, суставные мыщелки и основное тело кости.

Травма затылочной кости, будь то ушиб или перелом, весьма серьезна. Она может привести к серьезным последствиям, таким как сотрясение мозга, а иногда даже к летальному исходу. Только незамедлительное эффективное лечение поможет избежать плачевных событий. Рассмотрим симптомы травмы затылочной кости, а также изучим различные виды ее лечения.

Причины перелома

Результатом повреждения затылочной кости могут стать следующие события:

• авария или другие катастрофы,
• неудачное падение,
• сильный удар в область затылка,
• ранение от оружия.

Заработать перелом затылочной кости особенно легко зимой. Будьте максимально осторожны. Гололед на дороге и тротуарах часто приводит к неудачному падению.

Симптомы

Определить наличие перелома затылочной кости помогут следующие симптомы:

• мигрень,
• боль, как при переломе, в области затылка,
• тошнота,
• нарушение дыхания,
• потеря сознания, обморок,
• нарушение реакции зрачков на световой раздражитель.

Если обнаружились вышеуказанные симптомы, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация травмы

Различают следующие виды переломов затылочной кости:

1. Вдавленный перелом. Причиной такого повреждения является удар тупым предметом, который также сильно травмирует мозг.
2. Оскольчатый перелом. Нередко при такой травме повреждается мозговая структура.
3. Линейный перелом. Он идет вкупе с повреждениями других костей или же сотрясением мозга. Такой перелом нередко встречается у детей. Последствия линейного перелома затылочной кости у ребенка могут оказаться плачевными, потому будьте внимательны. Если после повреждения затылка малыш испытывает головную боль или тошноту, то необходимо обратиться к специалисту.

Важно! Линейный перелом на рентгеновском снимке часто остается незамеченным специалистом. Это связано с тем, что при такой травме смещение отломков кости оказывается меньше сантиметра.

Первая помощь при переломе затылка

В случае если пострадавшему не будет оказана первая помощь при переломах и кровотечениях, травма затылка может привести к непоправимым последствиям. Однако тут необходимо быть максимально осторожным, чтобы эта помощь не обернулась еще большими осложнениями.

Чтобы помочь травмированному до прибытия квалифицированной помощи, необходимо знать, что делать при травме затылочной кости. Для этого следует ознакомиться со следующими сценариями:

1. Пациент находится в сознании, и у него не наблюдается нарушения дыхания. В таком случае следует уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, иммобилизировать голову, а также верхнюю часть тела и наложить антисептическую повязку на травмированную область.
2. Пациент без сознания, и у него не наблюдается нарушения дыхания. Тогда необходимо уложить травмированного на спину и повернуть его голову на бок. Это исключит аспирацию в случае рвоты. Также нужно расстегнуть тесную одежду, избавиться от бижутерии.
3. У пациента нарушена дыхательная функция. Тут помочь пострадавшему сможет искусственное дыхание через маску. Также можно ввести сердечно-сосудистые препараты, такие как раствор глюкозы или же «Лазикс».

Важно! Необходимо осторожно обращаться с обезболивающими препаратами, которые могут осложнить кровотечение. А от наркотических обезболивающих необходимо полностью отказаться.

Диагностика

Чтобы диагностировать повреждение затылочной кости, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом. В ходе этой консультации специалистом будут изучены основные рефлексы пострадавшего: сухожильные, зрачковые, суставные. Далее пациент будет направлен на рентгенографию в двух проекциях.

При более сложных случаях переломов могут потребоваться ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Если специалистом диагностирован перелом затылочной кости, то будет назначено необходимое лечение. Следует отметить, что тип лечения будет зависеть от классификации травмы. Для каждого типа перелома существует наиболее эффективный вид лечения. Рассмотрим варианты того, как быстро вылечить перелом.

Консервативная терапия

Как правило, консервативная терапия назначается при несложных переломах, когда лечение не требует оперативного вмешательства. Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

1. 

   Дегидратационная терапия. Процедура, предназначенная для уменьшения количества жидкости в организме человека или же в его отдельных органах. Для этого два-три дня проводят люмбальные пункции, т.е. вводят иглу в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга. Это необходимо для диагностики состава спинномозговой жидкости.

2. Постельный режим. Физические нагрузки запрещены.
3. Санации носоглотки и ротовой полости с использованием антибиотиков. Эта процедура необходима для исключения возможности возникновения гнойных осложнений.

При ярко-выраженном болевом синдроме пациенту рекомендованы анальгетические или противовоспалительные препараты: &#171,Диклофенак&#171,, &#171,Ибупрофен&#171,, &#171,Нимесил&#171,, &#171,Анальгин&#187,.

Оперативное вмешательство

Если же перелом затылочной кости многооскольчатый, сопровождается повреждением головного мозга или гнойными осложнениями, то лечением может быть только оперативное вмешательство. Также оно необходимо при обильном кровотечении или же при наличии обломков костей, которые несут угрозу жизни пациента.

При оперативном лечении проводится вскрытие черепа, т.е. трепанация. После устранения последствий перелома дефект костной ткани закрывают специальной пластиной.

Реабилитация

Сращивание костей после перелома затылочной кости — процесс длительный. От характера травмы зависит, как долго срастается перелом. Тут следует полностью довериться специалисту и строго придерживаться его рекомендаций.

Существуют реабилитационные этапы срастания кости после перелома. В течение первого этапа пациент должен соблюдать постельный режим. Очевидно, что нельзя делать при переломах затылочной кости какие-либо активные движения. Пострадавшему следует как можно больше отдыхать и ограничить подвижность.

По истечении первого этапа только с согласия врача пациенту необходимо пройти физиотерапию, которая поможет восстановить координацию движения.

Справка. Нередко оказываются необходимы занятия по восстановлению речи, внимания или даже памяти.

Также встречаются случаи, когда полное восстановление не обошлось без психотерапевтического обследования. Полученное повреждение может пошатнуть психику человека, и тогда помощь специалиста — единственное, что может вернуть пациенту рассудок.

Необходимо понимать, что все реабилитационные процедуры должны производиться под наблюдением квалифицированных врачей: неврологов, травматологов, отоларингологов, окулистов. Пациент должен быть под их пристальным наблюдением, так как понять, что перелом сросся, смогут только они.

У каждого человека процесс срастания костей после перелома индивидуален. Определить, сколько времени срастается кость после перелома, заранее не представляется возможным. Даже врач не установит, как быстро срастется кость после перелома у того или другого человека. Тем не менее, можно определить приблизительные сроки срастания костей при переломах по таблице.

Данная таблица поможет определить примерно, через какое время срастается кость после перелома. К сожалению, очень многим так и не удается полностью восстановиться после повреждения затылочной кости, им приходится на протяжении всей оставшейся жизни жить с последствиями этой травмы.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, если таковые имеются, дают о себе знать на сроке от нескольких месяцев и до пяти лет. Причиной осложнений могут стать различные факторы, начиная от неправильного лечения и заканчивая неверно пройденным курсом восстановления.

Осложнения после травмы затылочной кости могут быть следующие:

• параличи,
• эпилептические приступы,
• энцефалопатия и нарушение психических функций,
• мозговая гипертония, которая может перерасти в инсульт.

Заключение

Как выяснилось, травма затылочной кости — очень сложное повреждение, получить которое, тем не менее, не составляет труда. Последствия травмы очень редко удается полностью устранить. А потому будьте внимательны и осторожны на дороге, надевайте защитные каски или шлем, чтобы избежать удара головы во время какого-либо рискованного мероприятия.

А если травма уже получена, то не сдавайтесь, выполняйте врачебные указания и следите за своим самочувствием.

Наибольший процент травм среди детей занимают травмы черепа. Многие из них заканчиваются не благополучно, что обусловлено сосудистым сдавливанием или структурным повреждением мозга.

Согласно статистическим данным, многих родителей волнует вопрос о линейных переломах черепа, которые наиболее часто диагностируются у детей, а также какие бывают последствия линейного перелома затылочной кости у детей.

Особенности линейных переломов у детей

Наш череп состоит из множества костей разной структуры и толщины. Одни снабжены воздухоносными полостями, через иные проходят кровеносные сосуды. Множество черепных костей соединены между собой швами. Кость затылочной части (occipitale) черепной коробки является одной из составляющей черепного свода и формирует основание черепа.

Именно некоторые различия в черепном строении у детей и взрослых обусловливает отличия в механизме травм и их исходе. В частности – у маленьких детей вероятность переломов значительно снижена из-за мобильности костей, так как в этом возрасте не все костные структуры сращены, швы между ними открыты. Хотя с другой стороны, такая особенность анатомии детского черепа делает уязвимым мозг к прямым травмам.

Даже идентичные травмы, при таком различии черепного строения, могут быть для взрослых причиной инвалидности или привести к смерти, а у детей пройти без особых последствий и закончится благополучным выздоровлением.

Что такое линейный перелом?

Более 70% от всех повреждений черепа у детей составляют переломы линейного характера. Выглядят такие переломы в виде трещины, расходящейся по обе стороны места удара. Как показано на фото.

Такие повреждения наименее опасны. Могут проходить без смещения фрагментов кости или характеризоваться небольшим (до 1 см.) смещением. Обычно костные сращения происходят без особых последствий и осложнений.

У детей до 3-х летнего возраста изолированный перелом occipitale случается крайне редко. Обычно (почти в 10% случаев) он распространяется и на зону основания черепа.

Иногда трещина с затылочной зоны распространяется на теменную, либо лобную кость. Пересечение линейной трещины линии швов костей черепа свидетельствует о большой силе удара и вероятном повреждении самой мозговой оболочки. Подобные повреждения проявляются (как правило) у маленьких детей, их называют диастатическими (зияющими).

Такие травмы затылочной черепной пластинки относятся к локальной форме переломов. Характерная линейная трещина берет свое начало на внутренней стороне затылочной пластинки, расходясь по обе стороны места поражения. Кроме локальной формы черепного поражения существует и отдаленная ее форма с более значительной площадью протяженности трещины.

Такие переломы формируются на внешней стороне затылочной пластины в результате очень сильного удара о тупой или плоский предмет. Это приводит к формированию многочисленных линейных переломов в одной, либо нескольких прилегающих областях костей черепной коробки. Большое количество трещин по всей площади черепа может вызвать его полную деструкцию (разрушение).

Такой вид разрушения называют паутинообразным, либо звездообразным переломом. Он берет свое начало от первичного локального или отдаленного перелома с последующим образованием и соединением друг с другом множественных трещин посредством деформации их изгибов.

Не редко отмечаются сочетания различных видов переломов черепной коробки – оскольчатого или вдавленного с локальным, либо отдаленным линейным.

Вероятные причины

О вероятных причинах этой травмы черепа у детей говорить, наверное, не стоит. Множественными описаниями «пестреет весь интернет» и многим родителям они хорошо знакомы. Хочется отметить тот факт, что причина такой патологии кроется в самих родителях. Прежде всего, их невнимательное отношение к детям и беспечность.

Несмотря на то, что черепные костные структуры у малышей более эластичны, травмам черепа подвержены и самые маленькие дети. Диагностика такой патологии у них затруднена, а последствия могут быть непредсказуемыми.

Наши малыши подвижны и шустры с самого рождения. Они могут «взбрыкнуть» ножкой и выпасть на пол с пеленального столика, стоит мамочке на секунду отвести взгляд, или, познавая мир, самостоятельно подняться в коляске и выпасть из нее.

Если говорить о более старших детях, то врач часто диагностирует у них переломы черепа, когда у родителей катастрофически не хватает времени на общение с детьми. Пытаясь компенсировать недостаток внимания, детям покупается все, что они пожелают. Ролики, коньки, скейты – все, что легко способствует падению навзничь.

У подростков такие патологии являются следствием бесконтрольности со стороны родителей, когда после школьных занятий они отправляются гулять по крышам гаражей или заброшенным стройкам.

Это наиболее характерные, но не единственные примеры из жизни, а не с учебников травматологии. Никто не спорит, за детьми трудно уследить, но уделить им внимание, провести беседу – под силу любому родителю. Есть одна самая действенная (хотя и не самая гуманная) воспитательная мера для самых «неподдающихся» детей.

Не поленитесь, приведите мимоходом свое непослушное чадо в травм пункт. Все, что он там увидит отложиться в подсознании ребенка.

Прежде, чем он решиться на опасный эксперимент, его подсознание выдаст нужную картинку. Такой эксперимент способен предотвратить перелом occipitale у детей самого независимого характера, без привычных для них нравоучений.

Клинические признаки

Симптоматика проявляется ссадинами или ранками под волосами на затылке ребенка и образованием гематомы. Пальпация не выявляет вдавливания кости.

Общее состояние ребенка выражено:

• проявлением выраженных головных болей;
• признаками интоксикации (тошнота, рвота);
• астенической реакцией (реакция зрачков на свет отсутствует);
• неврогенным нарушением дыхания (вызванного повреждением артериальных оболочек мозга);
• спутанностью и потерей сознания.

В чем опасность таких переломов?

Линейные формы переломов опасны отсрочкой патологической симптоматики. Сразу после полученных травм состояние детей вполне нормальное. Это обусловлено несостоятельностью развития определенных структур мозга и отдельных его долей, в частности лобной.

Последствия носят отсроченный характер, проявляясь:

• сильными признаками гипертонии;
• повышенным эмоциональным состоянием;
• образованием геморрагических гематом;
• признаками развития гидроцефалии и эпилепсии;
• замедленным темпом развития;
• нарушением сенсорных зрительных и слуховых функций.

Такие последствия характерны при отдаленных щелевых переломах, как последствие множественных линейных образований и расширения естественных черепных швов.

Методы обследования

При любых черепных травмах диагностический поиск направлен на исключение признаков перелома:

1. При предварительном опросе выявляются обстоятельства травмы.
2. Проводится оценка чувствительности, реакция на свет зрачков, проверяются рефлексы и частота пульса.
3. Оценку состояния костных структур проводят методом прицельной, либо двух проекционной рентгенограммы.
4. Подтверждение или исключение диагностики дают результаты исследований МРТ, КТ, эхоэнцефалографии и забора мозговой пункции.

Такие методы обследования проводятся всегда, даже тогда, когда явные повреждения отсутствуют. Данное диагностическое обследование проводится для предотвращения возможных проявлений отсроченной патологии.

Лечение таких переломов

Если диагностическое обследование не выявило образование гематом и явных нарушений в структуре мозговых тканей, лечение линейной формы травмы occipitale у ребенка ограничивается поддерживающими методами терапии – назначение обезболивающих препаратов и антисептическая обработка поврежденной поверхности.

Если у ребенка отмечается потеря сознания, он остается в стационаре для наблюдения за динамикой нарушений. Пациента обследует нейрохирург. При отсутствии нарушений жизненно важных функций, пациенту рекомендован домашний уход.

При выявлении таких переломов особого лечения не назначается. В течение 2-х, 3-х недель, образовавшуюся узкую щель заполняет фиброзная ткань, а спустя 3 месяца происходит ее полное окостенение. Если щель перелома широкая, в фиброзной ткани, заполняющей ее, образуются закостенелые перемычки.

Оперативные методики применяются при образовании широких линейных повреждений (более 1 см.), которые могут спровоцировать повреждение оболочки мозга и иных его тканевых структур. Такие меры способны предотвратить в будущем развитие эпилепсии.

Если таким переломам подвергаются маленькие дети и при этом отмечается разрыв твердого слоя оболочки мозга, в дальнейшем линейная щель может разойтись шире, что проявиться явным дефектом черепной коробки. В этом случае проводится пластика, так как ликвор, заполняющий арахноидальную оболочку приведет к ее выпячиванию и к еще большим костным расхождениям.

У детей с обычным линейным поражением затылочной кости заживление идет б?