Переломы длинных трубчатых костей статистика
ТОМ 4, СТ. 54 (сc. 71-72) // Февраль, 2003 г.
АНАЛИЗ И СТРУКТУРА ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
(по данным Алтайского краевого бюро СМЭ за 2000 год)
В.А. Клевно, А.С. Новоселов
Барнаул
/>
Переломы длинных трубчатых костей по частоте встречаемости занимают третье место после
переломов костей черепа и грудной клетки при механической травме со
смертельным исходом. Анализ морфологии переломов длинных трубчатых
костей в совокупности с другими повреждениями тела, позволяет
устанавливать механогенез травмы в целом, тем самым, способствуя
воссозданию обстоятельств происшествия.
Целью данного исследования явилось изучение структуры переломов длинных трубчатых
костей при различных видах тупой травмы.
Изучены 100 «Заключений эксперта» и «Актов судебно-медицинского
исследования трупов» лиц обоего пола в возрасте от 2 до 88 лет,
у которых при аутопсии были обнаружены переломы длинных трубчатых
костей. Учитывали все случаи изолированной и тупой сочетанной травмы:
автомобильная травма (54%), падения с высоты (30%), железнодорожная
травма (14%), травма
тупыми предметами (2%).
Среди погибших с переломами костей конечностей большую часть составили мужчины (67%).
Наибольшее число пострадавших приходится на трудоспособный возраст от
20 до 59 лет (56 пострадавших из 100), среди которых наибольшую долю
составили возрастные группы 20 — 29 лет и 40 — 49 лет (в
совокупности 39%).
Во время происшествия более половины погибших находились в состоянии алкогольного опьянения
(55%), преимущественно сильной степени, из которых большую часть
составили лица мужского пола (32%), что наглядно представлено в
таблице 1.
Таблица 1
Число погибших лиц, находившихся в состоянии алкогольного опьянения
Степень алкогольного опьянения / пол | Мужчины | Женщины | Всего | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
кол-во | % | кол-во | % | кол-во | % | |
Легкая | 5 | 5,0 | 5 | 5,0 | 10 | 10,0 |
Наиболее часто травмы возникали в летние (июнь — август) и осенний месяцы (октябрь),
(в совокупности составило 59%).
По данным В.В. Гориневской (1952) и С.Я. Фрейдлина (1971), переломы длинных
трубчатых костей составляют от 48 до 70% среди всех повреждений
костей скелета; по нашим данным — 68%, причем переломы костей нижних
конечностей — в 1,8 раза встречались чаще, чем переломы верхних
конечностей; по данным
В.А. Корнилова и др.(1987) — в 2 раза.
По нашим наблюдениям переломы костей конечностей чаще наблюдались в сочетании
с повреждениями других анатомо-функциональных областей тела человека
(92% случаев). Такое сочетание повреждений характерно для различных
видов транспортной травмы (автомобильной и железнодорожной) и падений
с высоты. Изолированные переломы возникали, как правило, в случаях
падения человека на плоскости и (или) при ударах тупыми твердыми
предметами (в совокупности составили всего 8%).
Диафизарные переломы были в 73% случаев, переломы в области крупных суставов, как
правило, носили характер конструкционных.
Травмировались чаще кости голени (35%). В основном, переломы костей голени возникали
при автомобильной травме и падениях с большой высоты (в совокупности
60%). Переломы костей голени при автомобильной травме чаще возникали
в верхней трети (51%) и каждый третий перелом был
оскольчато-фрагментарным. А при падении с высоты — 40%
переломов локализовались в нижней трети и достаточно часто
сопровождались переломами лодыжек. При столкновении движущегося
автомобиля с человеком нередко возникали бампер-переломы (25% случаев
всей автомобильной травмы). Двусторонние переломы костей голени были
в 38% случаев.
Переломы бедренной кости возникали в два раза реже, чем переломы костей голени
(29% против 60%) при тех же обстоятельствах травмы. Почти половина
переломов бедренной кости локализовались в верхней трети диафиза (44%
от их общего числа) и в 15% были оскольчато-фрагментарными. Меньшая
частота оскольчато-фрагментарных переломов бедра, в сравнении с
голенью, объясняется тем, что бедро имеет сильно выраженный мышечный
слой. Там, где кость имеет менее широкий диаметр осколок в зоне
долома не возникает; а на уровне большего диаметра — образуется
(В.И. Бахметьев, В.Н.
Крюков, В.П. Новоселов и др., 1996).
В пяти случаях столкновения движущегося автомобиля вагонной компановки с человеком,
возникали переломы вертлужной впадины (так называемый «центральный
вывих бедра»). При тангенциальном ударе выступающими частями
транспорта у двух пострадавших образовались винтообразные
безоскольчатые переломы. На долю косорасположенной траектории
магистральной трещины пришлось 2/3 переломов бедренной кости, на долю
поперечной траектории — 1/3. Для пожилых людей характерными
были переломы шейки бедра; в наших наблюдениях подобные переломы
встретились в пяти случаях у лиц пожилого возраста и только один раз
— у пострадавшего молодого возраста.
При столкновении движущегося автомобиля с человеком или при травме внутри салона
автомобиля и ударе коленными суставами о переднюю панель возникали
повреждения коленного сустава в виде переломов надколенника, разрыва
капсулы сустава и связок с образованием гемартроза в 30% случаев.
Среди переломов костей верхних конечностей преобладали повреждения костей предплечья,
количество которых в 1,5 раза больше переломов плечевой кости.
Переломы плеча и предплечья встречались при всех видах тупой травмы.
Переломы плеча одинаково часто локализовались как в верхней, так и в
средней трети (по 35% от их общего числа) и почти всегда были
безоскольчатыми. Большинство переломов были косопоперечными (80%).
Переломы в области плечевого сустава, как правило, были конструкционными. В
некоторых случаях падения человека на вытянутую руку и при нахождении
в салоне автомобиля во время столкновения, возникали вколоченные
переломы, которые составили 9% наших наблюдений.
Переломы в области локтевого сустава часто были представлены повреждениями
надмыщелков, что совпадает с данными Н.Ф. Савенко (1962). У одного
пострадавшего был косой перелом локтевого отростка при падении на
локоть.
Переломы в области лучезапястного сустава также часто носили конструкционный
характер и локализовались в дистальном метаэпифизе, известные как
перелом «луча в типичном месте». Таких переломов
встретилось 13.
Переломы костей конечностей в ряде случаев имели признаки повторной травматизации при
переезде тела колесами транспорта и волочении его поездом по
железнодорожному полотну.
Переломы длинных трубчатых костей не являлись непосредственной причиной смерти
пострадавших. В 52% случаев непосредственной причиной смерти были
травматический шок и обильная кровопотеря, в 38% — сочетанная
черепно-мозговая травма и ее осложнения, реже причиной смерти были
отдаленные осложнения в виде пневмонии, сепсиса и тромбоэмболии
легочной артерии (в 10%).
Если переломы костей конечностей сочетались с массивными повреждениями головы,
груди и живота, то смерть наступала в 60% случаев на месте
происшествия от травм, несовместимых с жизнью; остальные умерли в
стационаре (40%): 22% — в первые сутки, 10% — в течение недели, 5% —
в течение месяца и 3% — свыше месяца от момента травмы.
Таким образом, переломы длинных трубчатых костей, несмотря на то, что сами по себе не
являются непосредственной причиной смерти, в сочетании с другими
повреждениями анатомо-функциональных областей тела человека утяжеляют
саму травму и способствуют смертельному исходу. Абсолютное
большинство погибших от этой травмы составляют лица мужского пола,
трудоспособного возраста, находившиеся в состоянии алкогольного
опьянения, преимущественно в летне-осенний период года. Наиболее
частыми обстоятельствами возникновения такой травмы являлись
дорожно-транспортные происшествия, затем падения с высоты. Среди
повреждений длинных трубчатых костей нижних конечностей превалировали
переломы костей голени, среди повреждений верхних конечностей —
переломы костей предплечья.
Альманах судебной медицины N 2 (2001), стр.
Источник
Переломы – нарушение целостности кости с нарушением её анатомической формы, повреждением окружающих мягких тканей и утратой функции конечностей. Перелом образуется, когда сила травматического воздействия превышает эластичность костной ткани.
Чаще всего переломы возникают при непосредственном повреждении в результате ДТП, огнестрельных ранений или падений с высоты. Перелом происходит на месте или около точки воздействия, может возникать при непрямом воздействии сил (отрыв шероховатости большеберцовой кости, локтевого отростка и др.). К перелому может привести чрезмерное сокращение мышц или некоординируемое движение, снижение механической прочности кости в результате поражения её опухолью; болезнью, вызванной нарушением гормонального состояния организма или нарушением диеты.
Из-за таких нарушений даже незначительная травма может привести к перелому – патологические переломы.
Рис. 1. Остеопения. Рис. 2. Неоплазия.
Предрасполагающими факторами являются форма и положение кости, поэтому длинные трубчатые, относительно незащищённые кости (лучевая, локтевая, большеберцовая), более подвержены переломам по сравнению с короткими компактными костями запястья, заплюсны.
Классификация переломов
1.1 относительно анатомической локализации:
1.1.1. переломы проксимальной части
- суставные (требуют раннего оперативного вмешательства)
- эпифизарные
- в области ростковой зоны (метафизарные)
1.1.2. переломы диафиза
1.1.3. переломы дистальной части (аналогично проксимальной)
1.2 наличие внешней раны:
1.2.1. закрытые переломы, при которых поверхностные слои кожи остаются неповреждёнными
1.2.2. открытые переломы (три степени) — имеется связь между участком перелома и раной кожи
1.3 относительно степени повреждения кости:
1.3.1. полный перелом — целостность кости полностью нарушена; часто со смещением отломков
1.3.2. неполный перелом — целостность кости частично сохранена (например, перелом по типу «зелёной ветки» у молодых животных или трещины кости у взрослых)
1.4 относительно плоскости перелома:
1.4.1. поперечный
1.4.2. косой
1.4.3. спиральный
1.4.4. оскольчатый
1.4.5. двойной (множественный)
1.5 относительное смещение костных фрагментов:
1.5.1. отрывной перелом (авульсия)
1.5.2. вколоченный перелом
1.5.3. компрессионный перелом
1.5.4. вдавленный перелом
1.6 относительно стабильности перелома:
1.6.1. устойчивые переломы (поперечные, тупые /короткие/, косые, по типу «зелёной ветки»). Иногда требуется фиксация для предотвращения угловой деформации
1.6.2. неустойчивые переломы (косые, спиральные, оскольчатые). Необходима фиксация для сохранения длины кости и предотвращения угловой деформации
При лечении переломов важно соответствовать принципам АО (Ассоциация по изучению вопросов остеосинтеза):
- анатомическая репозиция (особенно важно при лечении внутрисуставных переломов)
- стабильная фиксация (использование накостного металлоостеосинтеза, спицевых или стержневых аппаратов внешней фиксации или комбинированных способов)
- бережное отношение с мягкими тканями, окружающими перелом — атравматичность (важно сохранить кровоснабжение костных отломков)
- ранняя активная мобилизация мышц (ранняя нагрузка и активные движения являются мощным естественным фактором, поддерживающим репаративный остеогенез на высоком уровне).
Источник
áîáìéú é óôòõëôõòá ðåòåìïíï÷ äìéîîùè ôòõâþáôùè ëïóôåê
(ÐÏ ÄÁÎÎÙÍ áÌÔÁÊÓËÏÇÏ ËÒÁÅ×ÏÇÏ ÂÀÒÏ óíü ÚÁ 2000 ÇÏÄ)/>
÷.á. ëÌÅ×ÎÏ, á.ó. îÏ×ÏÓÅÌÏ×
âÁÒÎÁÕÌ
/>
ðÅÒÅÌÏÍÙ ÄÌÉÎÎÙÈ ÔÒÕÂÞÁÔÙÈ ËÏÓÔÅÊ ÐÏ ÞÁÓÔÏÔÅ ×ÓÔÒÅÞÁÅÍÏÓÔÉ ÚÁÎÉÍÁÀÔ ÔÒÅÔØÅ ÍÅÓÔÏ ÐÏÓÌÅ
ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ËÏÓÔÅÊ ÞÅÒÅÐÁ É ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÉ ÐÒÉ ÍÅÈÁÎÉÞÅÓËÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÓÏ
ÓÍÅÒÔÅÌØÎÙÍ ÉÓÈÏÄÏÍ. áÎÁÌÉÚ ÍÏÒÆÏÌÏÇÉÉ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÄÌÉÎÎÙÈ ÔÒÕÂÞÁÔÙÈ
ËÏÓÔÅÊ × ÓÏ×ÏËÕÐÎÏÓÔÉ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÍÉ ÔÅÌÁ, ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ
ÕÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÔØ ÍÅÈÁÎÏÇÅÎÅÚ ÔÒÁ×ÍÙ × ÃÅÌÏÍ, ÔÅÍ ÓÁÍÙÍ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÑ
×ÏÓÓÏÚÄÁÎÉÀ ÏÂÓÔÏÑÔÅÌØÓÔ× ÐÒÏÉÓÛÅÓÔ×ÉÑ.
ãÅÌØÀ ÄÁÎÎÏÇÏ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ Ñ×ÉÌÏÓØ ÉÚÕÞÅÎÉÅ ÓÔÒÕËÔÕÒÙ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÄÌÉÎÎÙÈ ÔÒÕÂÞÁÔÙÈ
ËÏÓÔÅÊ ÐÒÉ ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ×ÉÄÁÈ ÔÕÐÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ.
éÚÕÞÅÎÙ 100 «úÁËÌÀÞÅÎÉÊ ÜËÓÐÅÒÔÁ» É «áËÔÏ× ÓÕÄÅÂÎÏ-ÍÅÄÉÃÉÎÓËÏÇÏ
ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÔÒÕÐÏ×» ÌÉà ÏÂÏÅÇÏ ÐÏÌÁ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÏÔ 2 ÄÏ 88 ÌÅÔ,
Õ ËÏÔÏÒÙÈ ÐÒÉ ÁÕÔÏÐÓÉÉ ÂÙÌÉ ÏÂÎÁÒÕÖÅÎÙ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÄÌÉÎÎÙÈ ÔÒÕÂÞÁÔÙÈ
ËÏÓÔÅÊ. õÞÉÔÙ×ÁÌÉ ×ÓÅ ÓÌÕÞÁÉ ÉÚÏÌÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ É ÔÕÐÏÊ ÓÏÞÅÔÁÎÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ:
Á×ÔÏÍÏÂÉÌØÎÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ (54%), ÐÁÄÅÎÉÑ Ó ×ÙÓÏÔÙ (30%), ÖÅÌÅÚÎÏÄÏÒÏÖÎÁÑ
ÔÒÁ×ÍÁ (14%), ÔÒÁ×ÍÁ
ÔÕÐÙÍÉ ÐÒÅÄÍÅÔÁÍÉ (2%).
óÒÅÄÉ ÐÏÇÉÂÛÉÈ Ó ÐÅÒÅÌÏÍÁÍÉ ËÏÓÔÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ ÂÏÌØÛÕÀ ÞÁÓÔØ ÓÏÓÔÁ×ÉÌÉ ÍÕÖÞÉÎÙ (67%).
îÁÉÂÏÌØÛÅÅ ÞÉÓÌÏ ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÉÈ ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ÎÁ ÔÒÕÄÏÓÐÏÓÏÂÎÙÊ ×ÏÚÒÁÓÔ ÏÔ
20 ÄÏ 59 ÌÅÔ (56 ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÉÈ ÉÚ 100), ÓÒÅÄÉ ËÏÔÏÒÙÈ ÎÁÉÂÏÌØÛÕÀ ÄÏÌÀ
ÓÏÓÔÁ×ÉÌÉ ×ÏÚÒÁÓÔÎÙÅ ÇÒÕÐÐÙ 20 — 29 ÌÅÔ É 40 — 49 ÌÅÔ (×
ÓÏ×ÏËÕÐÎÏÓÔÉ 39%).
÷Ï ×ÒÅÍÑ ÐÒÏÉÓÛÅÓÔ×ÉÑ ÂÏÌÅÅ ÐÏÌÏ×ÉÎÙ ÐÏÇÉÂÛÉÈ ÎÁÈÏÄÉÌÉÓØ × ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ ÁÌËÏÇÏÌØÎÏÇÏ ÏÐØÑÎÅÎÉÑ
(55%), ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÓÉÌØÎÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ, ÉÚ ËÏÔÏÒÙÈ ÂÏÌØÛÕÀ ÞÁÓÔØ
ÓÏÓÔÁ×ÉÌÉ ÌÉÃÁ ÍÕÖÓËÏÇÏ ÐÏÌÁ (32%), ÞÔÏ ÎÁÇÌÑÄÎÏ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÏ ×
ÔÁÂÌÉÃÅ 1.
ôÁÂÌÉÃÁ 1
þÉÓÌÏ ÐÏÇÉÂÛÉÈ ÌÉÃ, ÎÁÈÏÄÉ×ÛÉÈÓÑ × ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ ÁÌËÏÇÏÌØÎÏÇÏ ÏÐØÑÎÅÎÉÑ
óÔÅÐÅÎØ ÁÌËÏÇÏÌØÎÏÇÏ ÏÐØÑÎÅÎÉÑ / ÐÏÌ | íÕÖÞÉÎÙ | öÅÎÝÉÎÙ | ÷ÓÅÇÏ | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
ËÏÌ-×Ï | % | ËÏÌ-×Ï | % | ËÏÌ-×Ï | % | |
ìÅÇËÁÑ | 5 | 5,0 | 5 | 5,0 | 10 | 10,0 |
îÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ ÔÒÁ×ÍÙ ×ÏÚÎÉËÁÌÉ × ÌÅÔÎÉÅ (ÉÀÎØ — Á×ÇÕÓÔ) É ÏÓÅÎÎÉÊ ÍÅÓÑÃÙ (ÏËÔÑÂÒØ),
(× ÓÏ×ÏËÕÐÎÏÓÔÉ ÓÏÓÔÁ×ÉÌÏ 59%).
ðÏ ÄÁÎÎÙÍ ÷.÷. çÏÒÉÎÅ×ÓËÏÊ (1952) É ó.ñ. æÒÅÊÄÌÉÎÁ (1971), ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÄÌÉÎÎÙÈ
ÔÒÕÂÞÁÔÙÈ ËÏÓÔÅÊ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÔ ÏÔ 48 ÄÏ 70% ÓÒÅÄÉ ×ÓÅÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ
ËÏÓÔÅÊ ÓËÅÌÅÔÁ; ÐÏ ÎÁÛÉÍ ÄÁÎÎÙÍ — 68%, ÐÒÉÞÅÍ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ ÎÉÖÎÉÈ
ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ — × 1,8 ÒÁÚÁ ×ÓÔÒÅÞÁÌÉÓØ ÞÁÝÅ, ÞÅÍ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ×ÅÒÈÎÉÈ
ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ; ÐÏ ÄÁÎÎÙÍ
÷.á. ëÏÒÎÉÌÏ×Á É ÄÒ.(1987) — × 2 ÒÁÚÁ.
ðÏ ÎÁÛÉÍ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑÍ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ ÞÁÝÅ ÎÁÂÌÀÄÁÌÉÓØ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ
Ó ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÍÉ ÄÒÕÇÉÈ ÁÎÁÔÏÍÏ-ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÈ ÏÂÌÁÓÔÅÊ ÔÅÌÁ ÞÅÌÏ×ÅËÁ
(92% ÓÌÕÞÁÅ×). ôÁËÏÅ ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÏ ÄÌÑ ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ
×ÉÄÏ× ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ (Á×ÔÏÍÏÂÉÌØÎÏÊ É ÖÅÌÅÚÎÏÄÏÒÏÖÎÏÊ) É ÐÁÄÅÎÉÊ
Ó ×ÙÓÏÔÙ. éÚÏÌÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ×ÏÚÎÉËÁÌÉ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, × ÓÌÕÞÁÑÈ
ÐÁÄÅÎÉÑ ÞÅÌÏ×ÅËÁ ÎÁ ÐÌÏÓËÏÓÔÉ É (ÉÌÉ) ÐÒÉ ÕÄÁÒÁÈ ÔÕÐÙÍÉ Ô×ÅÒÄÙÍÉ
ÐÒÅÄÍÅÔÁÍÉ (× ÓÏ×ÏËÕÐÎÏÓÔÉ ÓÏÓÔÁ×ÉÌÉ ×ÓÅÇÏ 8%).
äÉÁÆÉÚÁÒÎÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÂÙÌÉ × 73% ÓÌÕÞÁÅ×, ÐÅÒÅÌÏÍÙ × ÏÂÌÁÓÔÉ ËÒÕÐÎÙÈ ÓÕÓÔÁ×Ï×, ËÁË
ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÎÏÓÉÌÉ ÈÁÒÁËÔÅÒ ËÏÎÓÔÒÕËÃÉÏÎÎÙÈ.
ôÒÁ×ÍÉÒÏ×ÁÌÉÓØ ÞÁÝÅ ËÏÓÔÉ ÇÏÌÅÎÉ (35%). ÷ ÏÓÎÏ×ÎÏÍ, ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ ÇÏÌÅÎÉ ×ÏÚÎÉËÁÌÉ
ÐÒÉ Á×ÔÏÍÏÂÉÌØÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ É ÐÁÄÅÎÉÑÈ Ó ÂÏÌØÛÏÊ ×ÙÓÏÔÙ (× ÓÏ×ÏËÕÐÎÏÓÔÉ
60%). ðÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ ÇÏÌÅÎÉ ÐÒÉ Á×ÔÏÍÏÂÉÌØÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÞÁÝÅ ×ÏÚÎÉËÁÌÉ
× ×ÅÒÈÎÅÊ ÔÒÅÔÉ (51%) É ËÁÖÄÙÊ ÔÒÅÔÉÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÂÙÌ
ÏÓËÏÌØÞÁÔÏ-ÆÒÁÇÍÅÎÔÁÒÎÙÍ. á ÐÒÉ ÐÁÄÅÎÉÉ Ó ×ÙÓÏÔÙ — 40%
ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÌÏËÁÌÉÚÏ×ÁÌÉÓØ × ÎÉÖÎÅÊ ÔÒÅÔÉ É ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÞÁÓÔÏ
ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÌÉÓØ ÐÅÒÅÌÏÍÁÍÉ ÌÏÄÙÖÅË. ðÒÉ ÓÔÏÌËÎÏ×ÅÎÉÉ Ä×ÉÖÕÝÅÇÏÓÑ
Á×ÔÏÍÏÂÉÌÑ Ó ÞÅÌÏ×ÅËÏÍ ÎÅÒÅÄËÏ ×ÏÚÎÉËÁÌÉ ÂÁÍÐÅÒ-ÐÅÒÅÌÏÍÙ (25% ÓÌÕÞÁÅ×
×ÓÅÊ Á×ÔÏÍÏÂÉÌØÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ). ä×ÕÓÔÏÒÏÎÎÉÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ ÇÏÌÅÎÉ ÂÙÌÉ
× 38% ÓÌÕÞÁÅ×.
ðÅÒÅÌÏÍÙ ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ ×ÏÚÎÉËÁÌÉ × Ä×Á ÒÁÚÁ ÒÅÖÅ, ÞÅÍ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ ÇÏÌÅÎÉ
(29% ÐÒÏÔÉ× 60%) ÐÒÉ ÔÅÈ ÖÅ ÏÂÓÔÏÑÔÅÌØÓÔ×ÁÈ ÔÒÁ×ÍÙ. ðÏÞÔÉ ÐÏÌÏ×ÉÎÁ
ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ ÌÏËÁÌÉÚÏ×ÁÌÉÓØ × ×ÅÒÈÎÅÊ ÔÒÅÔÉ ÄÉÁÆÉÚÁ (44%
ÏÔ ÉÈ ÏÂÝÅÇÏ ÞÉÓÌÁ) É × 15% ÂÙÌÉ ÏÓËÏÌØÞÁÔÏ-ÆÒÁÇÍÅÎÔÁÒÎÙÍÉ. íÅÎØÛÁÑ
ÞÁÓÔÏÔÁ ÏÓËÏÌØÞÁÔÏ-ÆÒÁÇÍÅÎÔÁÒÎÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÂÅÄÒÁ, × ÓÒÁ×ÎÅÎÉÉ Ó
ÇÏÌÅÎØÀ, ÏÂßÑÓÎÑÅÔÓÑ ÔÅÍ, ÞÔÏ ÂÅÄÒÏ ÉÍÅÅÔ ÓÉÌØÎÏ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÊ ÍÙÛÅÞÎÙÊ
ÓÌÏÊ. ôÁÍ, ÇÄÅ ËÏÓÔØ ÉÍÅÅÔ ÍÅÎÅÅ ÛÉÒÏËÉÊ ÄÉÁÍÅÔÒ ÏÓËÏÌÏË × ÚÏÎÅ
ÄÏÌÏÍÁ ÎÅ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ; Á ÎÁ ÕÒÏ×ÎÅ ÂÏÌØÛÅÇÏ ÄÉÁÍÅÔÒÁ — ÏÂÒÁÚÕÅÔÓÑ
(÷.é. âÁÈÍÅÔØÅ×, ÷.î.
ëÒÀËÏ×, ÷.ð. îÏ×ÏÓÅÌÏ× É ÄÒ., 1996).
÷ ÐÑÔÉ ÓÌÕÞÁÑÈ ÓÔÏÌËÎÏ×ÅÎÉÑ Ä×ÉÖÕÝÅÇÏÓÑ Á×ÔÏÍÏÂÉÌÑ ×ÁÇÏÎÎÏÊ ËÏÍÐÁÎÏ×ËÉ Ó ÞÅÌÏ×ÅËÏÍ,
×ÏÚÎÉËÁÌÉ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ×ÅÒÔÌÕÖÎÏÊ ×ÐÁÄÉÎÙ (ÔÁË ÎÁÚÙ×ÁÅÍÙÊ «ÃÅÎÔÒÁÌØÎÙÊ
×Ù×ÉÈ ÂÅÄÒÁ»). ðÒÉ ÔÁÎÇÅÎÃÉÁÌØÎÏÍ ÕÄÁÒÅ ×ÙÓÔÕÐÁÀÝÉÍÉ ÞÁÓÔÑÍÉ
ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ Õ Ä×ÕÈ ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÉÈ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÌÉÓØ ×ÉÎÔÏÏÂÒÁÚÎÙÅ
ÂÅÚÏÓËÏÌØÞÁÔÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ. îÁ ÄÏÌÀ ËÏÓÏÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÏÊ ÔÒÁÅËÔÏÒÉÉ
ÍÁÇÉÓÔÒÁÌØÎÏÊ ÔÒÅÝÉÎÙ ÐÒÉÛÌÏÓØ 2/3 ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ, ÎÁ ÄÏÌÀ
ÐÏÐÅÒÅÞÎÏÊ ÔÒÁÅËÔÏÒÉÉ — 1/3. äÌÑ ÐÏÖÉÌÙÈ ÌÀÄÅÊ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÍÉ
ÂÙÌÉ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÛÅÊËÉ ÂÅÄÒÁ; × ÎÁÛÉÈ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑÈ ÐÏÄÏÂÎÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ
×ÓÔÒÅÔÉÌÉÓØ × ÐÑÔÉ ÓÌÕÞÁÑÈ Õ ÌÉà ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ É ÔÏÌØËÏ ÏÄÉÎ ÒÁÚ
— Õ ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÅÇÏ ÍÏÌÏÄÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ.
ðÒÉ ÓÔÏÌËÎÏ×ÅÎÉÉ Ä×ÉÖÕÝÅÇÏÓÑ Á×ÔÏÍÏÂÉÌÑ Ó ÞÅÌÏ×ÅËÏÍ ÉÌÉ ÐÒÉ ÔÒÁ×ÍÅ ×ÎÕÔÒÉ ÓÁÌÏÎÁ
Á×ÔÏÍÏÂÉÌÑ É ÕÄÁÒÅ ËÏÌÅÎÎÙÍÉ ÓÕÓÔÁ×ÁÍÉ Ï ÐÅÒÅÄÎÀÀ ÐÁÎÅÌØ ×ÏÚÎÉËÁÌÉ
ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ËÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á × ×ÉÄÅ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÎÁÄËÏÌÅÎÎÉËÁ, ÒÁÚÒÙ×Á
ËÁÐÓÕÌÙ ÓÕÓÔÁ×Á É Ó×ÑÚÏË Ó ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅÍ ÇÅÍÁÒÔÒÏÚÁ × 30% ÓÌÕÞÁÅ×.
óÒÅÄÉ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ËÏÓÔÅÊ ×ÅÒÈÎÉÈ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ ÐÒÅÏÂÌÁÄÁÌÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ËÏÓÔÅÊ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ,
ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ËÏÔÏÒÙÈ × 1,5 ÒÁÚÁ ÂÏÌØÛÅ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÐÌÅÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ.
ðÅÒÅÌÏÍÙ ÐÌÅÞÁ É ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ ×ÓÔÒÅÞÁÌÉÓØ ÐÒÉ ×ÓÅÈ ×ÉÄÁÈ ÔÕÐÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ.
ðÅÒÅÌÏÍÙ ÐÌÅÞÁ ÏÄÉÎÁËÏ×Ï ÞÁÓÔÏ ÌÏËÁÌÉÚÏ×ÁÌÉÓØ ËÁË × ×ÅÒÈÎÅÊ, ÔÁË É ×
ÓÒÅÄÎÅÊ ÔÒÅÔÉ (ÐÏ 35% ÏÔ ÉÈ ÏÂÝÅÇÏ ÞÉÓÌÁ) É ÐÏÞÔÉ ×ÓÅÇÄÁ ÂÙÌÉ
ÂÅÚÏÓËÏÌØÞÁÔÙÍÉ. âÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÂÙÌÉ ËÏÓÏÐÏÐÅÒÅÞÎÙÍÉ (80%).
ðÅÒÅÌÏÍÙ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÌÅÞÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÂÙÌÉ ËÏÎÓÔÒÕËÃÉÏÎÎÙÍÉ. ÷
ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÁÄÅÎÉÑ ÞÅÌÏ×ÅËÁ ÎÁ ×ÙÔÑÎÕÔÕÀ ÒÕËÕ É ÐÒÉ ÎÁÈÏÖÄÅÎÉÉ
× ÓÁÌÏÎÅ Á×ÔÏÍÏÂÉÌÑ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÓÔÏÌËÎÏ×ÅÎÉÑ, ×ÏÚÎÉËÁÌÉ ×ËÏÌÏÞÅÎÎÙÅ
ÐÅÒÅÌÏÍÙ, ËÏÔÏÒÙÅ ÓÏÓÔÁ×ÉÌÉ 9% ÎÁÛÉÈ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÊ.
ðÅÒÅÌÏÍÙ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÞÁÓÔÏ ÂÙÌÉ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÙ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÍÉ
ÎÁÄÍÙÝÅÌËÏ×, ÞÔÏ ÓÏ×ÐÁÄÁÅÔ Ó ÄÁÎÎÙÍÉ î.æ. óÁ×ÅÎËÏ (1962). õ ÏÄÎÏÇÏ
ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÅÇÏ ÂÙÌ ËÏÓÏÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ ÐÒÉ ÐÁÄÅÎÉÉ ÎÁ
ÌÏËÏÔØ.
ðÅÒÅÌÏÍÙ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÌÕÞÅÚÁÐÑÓÔÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÔÁËÖÅ ÞÁÓÔÏ ÎÏÓÉÌÉ ËÏÎÓÔÒÕËÃÉÏÎÎÙÊ
ÈÁÒÁËÔÅÒ É ÌÏËÁÌÉÚÏ×ÁÌÉÓØ × ÄÉÓÔÁÌØÎÏÍ ÍÅÔÁÜÐÉÆÉÚÅ, ÉÚ×ÅÓÔÎÙÅ ËÁË
ÐÅÒÅÌÏÍ «ÌÕÞÁ × ÔÉÐÉÞÎÏÍ ÍÅÓÔÅ». ôÁËÉÈ ÐÅÒÅÌÏÍÏ×
×ÓÔÒÅÔÉÌÏÓØ 13.
ðÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ × ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× ÉÍÅÌÉ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÚÁÃÉÉ ÐÒÉ
ÐÅÒÅÅÚÄÅ ÔÅÌÁ ËÏÌÅÓÁÍÉ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ×ÏÌÏÞÅÎÉÉ ÅÇÏ ÐÏÅÚÄÏÍ ÐÏ
ÖÅÌÅÚÎÏÄÏÒÏÖÎÏÍÕ ÐÏÌÏÔÎÕ.
ðÅÒÅÌÏÍÙ ÄÌÉÎÎÙÈ ÔÒÕÂÞÁÔÙÈ ËÏÓÔÅÊ ÎÅ Ñ×ÌÑÌÉÓØ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÓÍÅÒÔÉ
ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÉÈ. ÷ 52% ÓÌÕÞÁÅ× ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÓÍÅÒÔÉ ÂÙÌÉ
ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÛÏË É ÏÂÉÌØÎÁÑ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÑ, × 38% — ÓÏÞÅÔÁÎÎÁÑ
ÞÅÒÅÐÎÏ-ÍÏÚÇÏ×ÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ É ÅÅ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ, ÒÅÖÅ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÓÍÅÒÔÉ ÂÙÌÉ
ÏÔÄÁÌÅÎÎÙÅ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ × ×ÉÄÅ ÐÎÅ×ÍÏÎÉÉ, ÓÅÐÓÉÓÁ É ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÉ
ÌÅÇÏÞÎÏÊ ÁÒÔÅÒÉÉ (× 10%).
åÓÌÉ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ ÓÏÞÅÔÁÌÉÓØ Ó ÍÁÓÓÉ×ÎÙÍÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÍÉ ÇÏÌÏ×Ù,
ÇÒÕÄÉ É ÖÉ×ÏÔÁ, ÔÏ ÓÍÅÒÔØ ÎÁÓÔÕÐÁÌÁ × 60% ÓÌÕÞÁÅ× ÎÁ ÍÅÓÔÅ
ÐÒÏÉÓÛÅÓÔ×ÉÑ ÏÔ ÔÒÁ×Í, ÎÅÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÙÈ Ó ÖÉÚÎØÀ; ÏÓÔÁÌØÎÙÅ ÕÍÅÒÌÉ ×
ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÅ (40%): 22% — × ÐÅÒ×ÙÅ ÓÕÔËÉ, 10% — × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅÄÅÌÉ, 5% —
× ÔÅÞÅÎÉÅ ÍÅÓÑÃÁ É 3% — Ó×ÙÛÅ ÍÅÓÑÃÁ ÏÔ ÍÏÍÅÎÔÁ ÔÒÁ×ÍÙ.
ôÁËÉÍ ÏÂÒÁÚÏÍ, ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÄÌÉÎÎÙÈ ÔÒÕÂÞÁÔÙÈ ËÏÓÔÅÊ, ÎÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÔÏ, ÞÔÏ ÓÁÍÉ ÐÏ ÓÅÂÅ ÎÅ
Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÓÍÅÒÔÉ, × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ
ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÍÉ ÁÎÁÔÏÍÏ-ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÈ ÏÂÌÁÓÔÅÊ ÔÅÌÁ ÞÅÌÏ×ÅËÁ ÕÔÑÖÅÌÑÀÔ
ÓÁÍÕ ÔÒÁ×ÍÕ É ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÔ ÓÍÅÒÔÅÌØÎÏÍÕ ÉÓÈÏÄÕ. áÂÓÏÌÀÔÎÏÅ
ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÐÏÇÉÂÛÉÈ ÏÔ ÜÔÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÔ ÌÉÃÁ ÍÕÖÓËÏÇÏ ÐÏÌÁ,
ÔÒÕÄÏÓÐÏÓÏÂÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ, ÎÁÈÏÄÉ×ÛÉÅÓÑ × ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ ÁÌËÏÇÏÌØÎÏÇÏ
ÏÐØÑÎÅÎÉÑ, ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ × ÌÅÔÎÅ-ÏÓÅÎÎÉÊ ÐÅÒÉÏÄ ÇÏÄÁ. îÁÉÂÏÌÅÅ
ÞÁÓÔÙÍÉ ÏÂÓÔÏÑÔÅÌØÓÔ×ÁÍÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÔÁËÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ Ñ×ÌÑÌÉÓØ
ÄÏÒÏÖÎÏ-ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÎÙÅ ÐÒÏÉÓÛÅÓÔ×ÉÑ, ÚÁÔÅÍ ÐÁÄÅÎÉÑ Ó ×ÙÓÏÔÙ. óÒÅÄÉ
ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ÄÌÉÎÎÙÈ ÔÒÕÂÞÁÔÙÈ ËÏÓÔÅÊ ÎÉÖÎÉÈ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ ÐÒÅ×ÁÌÉÒÏ×ÁÌÉ
ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ ÇÏÌÅÎÉ, ÓÒÅÄÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ×ÅÒÈÎÉÈ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ —
ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ.
áÌØÍÁÎÁÈ ÓÕÄÅÂÎÏÊ ÍÅÄÉÃÉÎÙ N 2 (2001), ÓÔÒ.
Источник