Переломы классификация клиника первая помощь
Перелом
кости(Fracturae — лат.) — это
нарушение анатомической целостности
кости полное или частичное, сопровождающееся
повреждением окружающих кость мягких
тканей и нарушением функции
поврежденного сегмента.
Причины перелома
при
воздействии на кость сил превышающих
ее прочностные характеристики.
-Это
наблюдается у женщин в постменопаузальном
периоде, когда у некоторых развивается
остеопороз.
-У больных
с заболеваниями почек, с нарушением
минерального обмена.
—
У пациентов с гормональными
нарушениями, с системными заболеваниями
соединительной ткани, генетическими
болезнями и пороками развития.
-У больных
злоупотребляющих вредными привычками,
при длительном воздействии некоторых
химических веществ, радиации и др.
Симптомы переломов
-боль,-деформация,-отек,-патологическая
подвижность,-крепитация костных
отломков,-нарушение функции.
Классификация переломов:
в зависимости
от возникновения различают
-травматические
переломы (произошедшие в результате
травмы)
— патологические
(при отсутствии травмы или адекватного
воздействия на кость).
По времени
прошедшему с момента перелома
выделяют:
-свежие
переломы (до 3-х недель с момента
травмы)
-застарелые
переломы (более 3-х недель с момента
травмы),
-несросшиеся
переломы (переломы превышающие срок
среднефизиологического сращения для
данной кости),
-ложные
суставы (состояние несращения кости
в срок, превышающий 2 среднефизиологических
срока сращения для данной кости).
В зависимости
от сообщения костных отломков
с внешней средой различают открытые
и закрытые переломы.
По анатомической
локализации(для длинных костей) —
перелом-проксимального конца.-тела
(диафиза).-дистального конца.
По отношению
к суставам—внутрисуставныеивнесуставные.
По распространению
линии перелома: полный перелом
и неполный.
По характеру
повреждений: изолированный перелом,
множественный, сочетанный.
В зависимости
от наличия смещения— со смещением
или без смещения;
По линии
перелома различают простые(поперечные, косые, вколоченные) исложные(оскольчатые, фрагментарные и т.д.).
Диагностика переломов:
— клинического
обследования:
осмотр
больного, сравнение поврежденных
сегментов с неповрежденными, измерение
и др., пальпация (ощупывание), иногда
перкуссия (простукивание), определение
функции поврежденного сегмента, проверка
объема движений в суставах, определение
мышечной силы, проверка чувствительности,
кровоснабжения в поврежденном
сегменте и др.
-Инструментальные
методы:
рентгенологические, компьютерная
томография, ядерно-магнитная томография
и др.
42. Первая помощь при переломах. Иммобилизация, транспортировка.
1.
Создание неподвижности костей в области
перелома,
2.
Проведение мер, направленных на борьбу
или предупреждение развития общей
реакции организма на травму (коллапса,
шока).
3.
Организация быстрейшей доставки
пострадавшего в лечебное учреждение.
Быстрое создание неподвижности костей
в области перелома (иммобилизация)
уменьшает боль и является главным
моментом в предупреждении развития
шока.
Иммобилизация |
В качестве иммобилизирующего |
При открытых |
Шину на всем |
При отсутствии |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Перелом— частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сжатия, сдавления, перегиба (во время падения)
Признаки: в месте перелома боль, деформация, ненормальная подвижность, при пальпации– костный хруст; бледность кожных покровов, расширение зрачков, наличие травматического отека в месте перелома. Возможны: болевой шок и коллапс.
Основные приемы оказания помощи при переломах:
1. Если есть подозрение на перелом или даже сильный ушиб, нельзя двигать, тянуть, перемещать конечность до проведения иммобилизации.
2. Во всех случаях проводится иммобилизация перелома кости путем наложения шины, прибинтовыванием конечности к телу, укладыванием на щит, приданием необходимой позы.
3. Шина обязательно должна захватывать два для верхних конечностей и три для нижних конечностей сустава.
4. При закрытых переломах снимать с пострадавшего одежду не нужно.
5. Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело. Необходимо подложить мягкую подкладку из ваты, поролона, одежды и т. д.
6. Во время перекладывания пострадавшего на носилки и с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.
Основные виды переломов и ПМП:
1). Переломы плеча, предплечья и кистей рук.
Первая помощь: шинирование не менее двух суставов поврежденной конечности (выше и ниже перелома). Предплечье подвешивают на косынке.
2). Повреждение ключицы и лопатки.
Первая помощь: основная цель – устранить действие тяжести руки и плечевого пояса. Для этого необходимо отвести руки пострадавшего за спину и наложить застегивающее кольцо из бинта на плечи с захватом предплечий.
3). Повреждение грдной клетки.
Первая помощь: при переломе грудины и ребер накладывают давящую повязку из полотенца, бинтов и придают пострадавшему сидячее положение.
4).Переломы нижних конечностей.
Первая помощь: при переломах нижних конечностей необходимо накладывать шину сразу на три сустава.
5). Переломы и ушибы тазовых костей.
Первая помощь: иммобилизация костных повреждений очень трудна, так как даже непроизвольное движение нижних конечностей вызывает смещение отломков. Пострадавшего укладывают на щит, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями, под коленные суставы ставят валик (поза лягушки). Это несколько расслабляет мышцы и уменьшает боль.
6). Травмы позвоночника и шеи.
Признаки: кроме признаков, перечисленных выше, при поднимании вытянутых ног – усиление боли в области позвоночника.
Первая помощь:
а) при повреждении шеи – иммобилизация шеи и головы. Под голову подложить валик, шею зафиксировать повязкой, пострадавшего привязать к носилкам для уменьшения подвижности;
б) при повреждении позвоночника пострадавшего уложить на щит или широкую доску на спину или живот. Действовать следует осторожно, так как имеется опасность повреждения спинного мозга костными отломками.
Помните: во всех случаях переломов пострадавшего необходимо немедленно доставить в ближайшее лечебное учреждение. Внимание: при открытых переломах вправление отломков категорически запрещается! Необходимо остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и зафиксировать конечность шиной в том положении, в котором она находится.
Помните: всякое движение поврежденной конечности и неправильная иммобилизация может утяжелить травму – превратить закрытый перелом в открытый, вызвать шок, коллапс, кровотечение.
Одним из грозных осложнений при травме является травматический шок или коллапс.
3.Транспортировка пострадавших при переломах:
Транспортная иммобилизация – это обеспечение неподвижности какой-либо части тела пострадавшего до момента доставки его в лечебное учреждение. Этот прием является одним из мероприятий противошоковой терапии при переломах и вывихах конечностей.
На всех этапах лечения пострадавших пациентов важное значение имеет правильная транспортировка. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, вида травмы и от имеющихся в распоряжении транспортных средств.
Транспортировать пострадавших с переломами можно только после наложения транспортной шины (стандартной или изготовленной из подручных средств), ограничивающей подвижность поврежденной конечности. Это позволит уменьшить проявление болевого синдрома и снизит вероятность развития травматического шока.
При открытом переломе, прежде чем приступить непосредственно к наложению шины, следует остановить кровотечение (кровоостанавливающий жгут, давящая повязка), обработать края раны спиртом, зеленкой или настойкой йода и наложить на нее асептическую повязку. Для наложения повязки используют стерильный бинт или перевязочный пакет, которые можно купить в любой аптеке. При невозможности приобрести их можно использовать кусок чистой (желательно, проглаженной горячим утюгом с двух сторон) белой хлопчатобумажной или льняной ткани.
Перед наложением шины конечность следует обернуть куском ткани, одеждой, марлей или слоем ваты. После ее наложения транспортировка пострадавших при переломах осуществляется в соответствии с общими правилами. Способ доставки в лечебное учреждение выбирается лицом, оказывающим первую помощь, в зависимости от имеющихся возможностей.
Транспортировку пациента с повреждениями:
1. Костей черепа и головного мозга осуществляют:
• в положении лежа на спине, с иммобилизацией головы;
• в положении на боку, при локализации раны в затылочной области, в бессознательном состоянии, с иммобилизацией головы для предупреждения асфиксии (смерть вследствие недостатка кислорода).
2) костей носа и повреждением челюсти транспортируют:
• в полусидящем положении;
• в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды и одеяла, в случаях бессознательного состояния;
3) при переломах ребер и ключицы перевозят:
• в положении сидя;
4) при переломе костей таза осуществляют в положении:
• на спине с полусогнутыми в коленях и разведенными в тазобедренных суставах нижними конечностями;
5) при переломе позвоночника следует перевозить:
•на ровной жесткой поверхности в положении лежа на спине, в бессознательном состоянии — лежа на животе.
Щадящим способом транспортировки пораженных является перевозка их по внутренним водным путям, а также железнодорожным транспортом, особенно в пассажирских вагонах. Единственным недостатком при таких способах транспортировки, особенно на близкие расстояния (до 100 км), является многократная перегрузка пораженных (необходимость подвоза пострадавших к местам погрузки, а затем перегрузка на автомобильный транспорт в местах разгрузки).
При всех травмах и заболеваниях, сопровождающихся шоком, а также значительной кровопотерей, пациента транспортируют только в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок для уменьшения обескровливания головного мозга. В холодное время года следует принимать меры для предупреждения охлаждения.
Правильная и безопасная транспортировка на всех этапах лечения является одним из важнейших моментов, определяющих исход заболевания или травмы.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1. Какие виды повреждений относят к закрытым травмам?
2. Что называют ушибом?
3. Какие признаки характерны для ушиба?
4. Дайте определение растяжения.
5. Назовите характерные признаки растяжения.
6. В результате чего человек может получить растяжение связок, мышц и сухожилий?
7. Назовите признаки разрыва связок.
8. Какие признаки характерны для разрыва мышц?
9. Что называют вывихом?
10. Что называют переломом?
11. Какие виды переломов существуют и как оказать первую медицинскую помощь при них?
12. Назовите основные принципы иммобилизации и транспортировки пострадавших с переломами
Практические задания:
№1
Сильная резкая боль в области левой голени, пухлость. Ненормальная подвижность ноги. При этом наблюдается опухоль и боль в голеностопном суставе.
Определить диагноз. Оказать помощь; определить транспортировку.
№2Ноющая боль в коленном суставе (правая нога). Постепенно развивается отек, боль при движении. Кроме того, пострадавший жалуется на боль в плече (правом) после падения, но, хотя движения рукой болезненны, других внешних признаков не наблюдается. Определить диагноз. Оказать помощь. Определить способ транспортировки.
№3
После резкого прыжка и падения на бок пострадавший чувствует сильную боль в правом бедре, двигать ногой невозможно. Левый сустав (голеностопный) сильно припух и посинел. Предположите тип и степень повреждения. Окажите помощь; предложите способ транспортировки.
№4Пострадавший упал на вытянутую руку. Правый локтевой сустав отек, чувствует сильную боль. Отечность также на указательном пальце правой руки. Оказать помощь. Предложить способ транспортировки.
№5
Пострадавший жалуется на боль в предплечье. Из раны торча осколки кости. Больной периодически теряет сознание. Определить тип повреждения.
Оказать помощь. Предложить способ транспортировки.
Домашнее задание:Выучить конспект,отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.2.С. 98-107.
Литература:Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г.
Лекция № 11
Читайте также:
- Абсцесс и флегмона мягких тканей у детей. Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- Абсцессы селезенки. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- Административно-правовые нормы: понятие, структура, виды. Дискуссионность по понятию структуры правовой нормы.
- АДМИНИСТРАТИВНО-ЮРИСДИКЦИОННОЕ ПРОИЗВОДСТВО: ПОНЯТИЕ, ЧЕРТЫ, ВИДЫ.
- АДМИНИСТРАТИВНЫЙ НАДЗОР: ПОНЯТИЕ, ОСОБЕННОСТИ, МЕТОДЫ, СУБЪЕКТЫ, ПОЛНОМОЧИЯ.
- Акты применения права:понятие,признаки,виды.Н,П,А.и акты примен.права:сходство,различия.
- Альфа-адреноблокаторы: классификация, основные показания и противопоказания, побочные эффекты
- Аневризма брюшной аорты: клиника, диагностика, хирургическая тактика.
- Антиагреганты: классификация, основные показания и противопоказания, побочные эффекты
- Аортальные пороки сердца. Клиника, диагностика, лечение.
- Артериальные тромбозы и эмболии: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- Баланопостит. Клиника, диагностика, лечение.
Источник
Цель: Усвоение студентами информации:
— Определения понятия « вывихи»
— Классификация вывихов
— Клиника, лечение вывихов
— Определения понятия «переломы костей»
— Классификация переломов
— Первая помощь при закрытых переломах.
— Клиника, принципы лечения переломов
План лекции:
1. Определения понятия « вывихи»
2. Классификация вывихов
3. Клиника, лечение вывихов
4. Определения понятия «переломы костей»
5. Классификация переломов
6. Первая помощь при закрытых переломах.
7. Клиника, принципы лечения переломов
Тезисы лекции
Вывихи — смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу.
Классификация:
1. Полные.
2. Неполные (подвывих) — суставные поверхности сохраняют частичный контакт.
1. Приобретенные.
2. Врожденные.
Привычный вывих — при повреждении связочного аппарата и капсулы сустава. Привычный – более 1 раза в одном суставе.
Клиника:
1. Боль.
2. Вынужденное положение конечности, при котором боль наименьшая. При попытке изменить положение — конечность занимает прежнее положение – симптом пружинистой фиксации.
3.Ограничение объема или полная невозможность движений в суставе.
4. Деформация сустава.
5. Изменение длины конечности.
Диагностика:
1. Клиника.
2. Рентгенография сустава.
Лечение:
1. Вправление — под местной анестезией или наркозом. Методы Кохера, Джанелидзе, Гиппократа.
2. Фиксация (иммобилизация) конечности на 2-3 недели.
Оперативное вмешательство — при застарелых вывихах, при привычном вывихе.
Переломы — нарушение анатомической целостности костей.
Классификация:
По происхождению: 1.Врожденные – при внутриутробном развитии.
2.Приобретенные — переломы при родах и далее в последующие годы.
По причинам:
1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).
2. Патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ).
По состоянию кожных покровов и слизистых:
1. Закрытые — без повреждения кожи и слизистых.
2. Открытые — с повреждением кожных покровов и слизистых.
По полноте перелома:
1. Полные.
2. Неполные:
а)трещины;
б)поднадкостничные (у детей по типу «зеленой ветки»).
По локализации:
1. Диафизарные.
2. Метафизарные.
3. Эпифизарные.
4. Внутрисуставные.
По линии перелома:
1. Поперечные.
2. Продольные.
3. Косые.
4. Винтообразные.
5. Оскольчатые.
6. Отрывные.
7. Вколоченные.
8. Компрессионные.
По смещениям:
1. Без смещения.
2. Со смещением а)по длине: с укорочением и удлинением конечности.
б)под углом: абдукционные — угол кнаружи
аддукционные — угол во внутрь
в)ротационные — по оси.
По сложности:
1. Простые.
2. Комбинированные (переломы нескольких костей).
3. Сочетанные (перелом с другой травмой: ожогом и др.).
Осложненные:
1. Кровотечение.
2. Травматический шок.
3. Повреждения головного и спинного мозга.
4. Повреждения внутренних органов.
Заживление:
1. Первичная гематома.
2. Первичная костная мозоль (4-6 недель).
3. Вторичная костная мозоль (5-6 недель).
Клиника:
Косвенные признаки: 1. Боль.
2. Припухлость, гематома.
3. Деформация.
4. Нарушение функции.
5. Изменение длины конечности (укорочение,
удлинение).
Достоверные признаки:
1. Ненормальная подвижность.
2. Крепитация (костный хруст).
Диагностика:
Рентгенография в 2-х проекциях.
Лечение:
При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:
1. Репозиция
2. Иммобилизация (фиксация)
3. Функциональное лечение
4. Стимуляция образования костной мозоли
Иллюстративный материал:электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
Литература:
- Гостищев В.К. Общая хирургия. 2009 г.
- Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. 1988 г.
- Петров С.В. Общая хирургия. 2002 г.
- Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. 1991 г.
Методические рекомендации
для практических занятий
Специальность: Стоматология
Дисциплина: Общая хирургия
Курс: 3
Составители: ППС кафедры
2012 г.
Обсуждены на заседании кафедры
Протокол №6 от «___ » января 2013г.
Зав. кафедрой, профессор ____________________ Нурмаков А.Ж.
1. Тема № 1: Ознакомление с клиникой. Методика обследования хирургических больных. Десмургия.
2. Цель занятия: Формирование знаний и умений по методике обследования хирургических больных, основам десмургии.
3. Задачи обучения:
3.1 Формировать знания:
· по структуре клиники
· по основным принципам работы хирургических отделений
· по методике обследования хирургических больных
· по десмургии.
3.2 Формировать коммуникативные компетенции:
· по эффективному взаимотношению с пациентами
· по общению с родственниками и близкими больного
· по эффективному сотрудничеству с сокурсниками, врачами и медицинским персоналом отделения
3.3 Формировать правовые компетенции:
· По нормативно-правовой базе стационарной и амбулаторной хирургической службе РК
· По профессиональным аспектам деятельности врача с объяснением его прав, обязанностей и ответственности на основании кодекса РК о здоровье народа и системе здравоохранения (19.01.2011)
· По юридическим и медицинским аспектам установления диагноза, определения тактики лечения и оформления медицинской документации.
4. Основные вопросы темы:
1. Структура и основные принципы работы клиники. Организация хирургической помощи.
2. Определение понятия «этика и деонтология»
3. Понятие о методике обследования хирургических больных (положение больного, положение врача, опрос больного)
4. Понятие о физикальном исследовании
5. Понятие о десмургии, повязках и их видах
6. Основные варианты бинтовых повязок (циркулярная, спиральная, ползучая, крестообразная, колосовидная, черепашья, сходящаяся, возвращающаяся, косыночная).
7. Типы повязок на отдельные области и части тела ( на голову и шею, на грудную клетку и плечевой пояс, на область живота и таза, на верхнюю и нижнюю конечности).
5. Методы обучения и преподавания:
· Устный опрос
· Работа в малых группах, ролевые игры, кейс-стадии
· Работа с дидактическими материалами, решение тестовых и ситуационных задач
Литература
6.1. Основная:
1. Петров С.В. Общая хирургия: учебник и CD. – 3-е изд. – М., 2007. – 768 с.;
2. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник и CD. – 4-е изд. – М., 2006. – 832 с.;
6.2 Дополнительная:
1. Основные вопросы общей и неотложной хирургии: руководство/ пер. с англ. Под ред. В.С. Савельева, А.И.Кириенко. – М., 2008, — 500 с.
2. Клиническая хирургия. Национальное руководство + CD 3 томах/ под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М., 2008;
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Тестовые задания:
1.Время работы хирургического отделения стационара:
1. 8.00-15.00
2. 8.00-18.00
3. 8.00-20.00
4. Круглосуточно
2. Какие кабинеты есть в хирургическом отделении:
1. Реанимационный кабинет
2. Перевязочный
3. Процедурный кабинет
4. Кабинет старшей сестры
5. Ординаторская
7. Что такое антисептика?
1. Комплекс мероприятий направленный на уничтожение микробов в ране
2. Комплекс мероприятий направленный на предупреждение попадания микробов в рану
8. Каким действием обладает ультразвук:
1. Разрушение тромбов
2. Изменение проницаемости оболочки микробной клетки
3. Кавитация
4. Расщепление молекул воды
5. Появление мутаций бактериальных клеток
9.При длительном применении антибиотиков, какие осложнения могут наступить:
1. Дисбактериоз.
2. Повышение АД.
3. Снижение слуха.
4. Аллергические реакции.
5. Тахикардия.
10. Для повышения неспецифической иммунологической защиты применяют:
1. Продигиозан
2. Стафилококковый анатоксин
3. Лизоцим
4. Бактериофаг
5. Левамизол
11. У больного анаэробная инфекция. Для обработки ран, какие применяют антисептические растворы:
1. Раствор перекиси водорода
2. Гидроперит
3. Борная кислота
4. Фурациллин
5. Йод
12. Положение бинтующего относительного больного при наложении повязки:
1. сзади больного
2. глядя в лицо больному
3. следуя за турами бинта
4. глядя на помощника
5. спереди от больного, наблюдая за реакцией больного и за наложением повязки
13. Требования, предъявляемые к мягкому перевязочному материалу:
1. гигроскопичность
2. эластичность
3. сохранение качества материала при его стерилизации
4. раздражающее действие на ткани
5. капиллярность
14. Если туры не перекрывают друг друга, то повязка называется:
1. ползучая
2. спиральная
черепашья
3. крестообразная
4. циркулярная
15. Черепашья повязка может быть:
1. сходящаяся
2. расходящаяся
3. возвращающаяся
4. ползучая
16. Женщина с 10-летним мальчиком обратилась к Вам в связи с тем, что ребенка беспокоят боли в правом локтевом суставе. Мальчику 6час назад в амбулатории на инфицированную ссадину локтевого сустава после ее обработки была наложена повязка. При осмотре определяются легкая синюшность правого предплечья и кисти, выбухание подкожных вен, даже при поднятии руки кверху. Что случилось? Как помочь ребенку?
Источник