Переломы костей презентация на английском
1
Переломы
2
Классификация: Переломы – повреждение кости, сопровождающееся нарушением ее целостности. Переломы Врождённые Приобретённые
3
Врождённые переломы Редки, возникают внутриутробно, в связи с Неполноценностью костного скелета плода, и в результате применения силы при извлечении плода во время родов или в результате травмы беременной.
4
Приобретённые переломы Патологические Травматические Патологические переломы происходят в патологически измененной кости (остеомиелит, туберкулез, сифилис, эхинококкоз костей, злокачественные опухоли). Они происходят при незначительной травме, а иногда и без травмы.
5
Травматические переломы Самую многочисленную группу приобретённых переломов составляют травматические, которые возникают от одномоментного воздействия чрезмерной механической силы при транспортной, производственной, боевой и других видах травм. Травматические переломы сопровождаются большим или меньшим повреждением мягких тканей, окружающих кость. Если под действием травмирующего предмета или острого отломка кости нарушается целость кожи, то образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым.
6
Перелом Открытый Закрытый
7
Перелом ключицы
8
Переломы конечностей
9
Перелом носа Клиническими признаками перелома кости являются боль, отечность тканей, патологическая подвижность и крепитация костных отломков, нарушение функции, при возникновении смещения отломков деформация конечности.
10
Рентген Основным в Диагностике переломов Является Рентгенологическое исследование.
11
Трещина Диагноз перелома во всех случаях должен быть Подтвержден Объективными Рентгенологическими симптомами. К его прямым признакам относятся наличие линии перелома (линия просветления в теневом отображении кости).
12
Сращение переломов Сращение переломов – сложный биологический процесс, начинающийся спаянием отломков Молодой соединительной тканью, образующей так называемую мягкую мозоль. Она затем превращается в костную мозоль, прочно соединяющую отломки. Скорейшую сращению способствуют тесное соприкосновение отломков и покой. При этих условиях длительность сращения зависит от того, какая кость сломана.
13
Лечение перелома Лечение перелома состоит в устранении смещения путём вправления (репозиции) отломков с последующей фиксацией их в правильном положении на срок, необходимый для сращения перелома Лечение проводит хирург или травматолог, к которому пострадавший должен быть направлен как можно скорее.
14
Первая помощь Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации, чаще всего при помощи шин из подручных материалов. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков и уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, а значит и возможность развития травматического шока.
Источник
Слайд 1
Описание слайда:
Перелом (fractura) – нарушение целостности кости.
Слайд 2
Описание слайда:
Классификация переломов
По происхождению:
1.Врожденные — при внутриутробном развитии.
2.Приобретенные — переломы при родах и далее в последующие годы.
Слайд 3
Описание слайда:
По причинам:
По причинам:
1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).
2. Патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ).
Слайд 4
Описание слайда:
1. Открытые – с повреждением кожных покровов и слизистых.
2. Закрытые — без повреждения кожи и слизистых.
Слайд 5
Описание слайда:
По полноте перелома:
По полноте перелома:
1. Полные.
2. Неполные: а)трещины; б)поднадкостничные (у детей по типу «зеленой ветки»).
Слайд 6
Описание слайда:
По линии перелома:
По линии перелома:
1. Поперечные.
2. Продольные.
3. Косые.
4. Винтообразные.
5. Оскольчатые.
6. Отрывные.
7. Вколоченные.
8. Компрессионные.
Слайд 7
Описание слайда:
По смещениям:
По смещениям:
1. Без смещения.
2. Со смещением:
а)по длине: с укорочением и удлинением конечности.
б)под углом:
абдукционные — угол кнаружи
аддукционные — угол во внутрь
в)ротационные — по оси.
Слайд 8
Описание слайда:
По сложности:
По сложности:
1. Простые.
2. Комбинированные (переломы нескольких костей).
3. Сочетанные (перелом с другой травмой: ожогом и др.).
Слайд 9
Описание слайда:
Осложненные переломы:
1. Кровотечение.
2. Травматический шок.
3. Повреждения головного и спинного мозга.
4. Повреждения внутренних органов.
Слайд 10
Описание слайда:
Заживление:
1. Первичная гематома.
2. Первичная костная мозоль (4-6 недель).
3. Вторичная костная мозоль (5-6 недель).
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:
Косвенные признаки:
1. Боль.
2. Припухлость, гематома.
3. Деформация.
4. Нарушение функции.
5. Изменение длины конечности (укорочение, удлинение).
Слайд 14
Описание слайда:
Достоверные признаки:
1. Ненормальная подвижность.
2. Крепитация (костный хруст).
Слайд 15
Описание слайда:
Диагностика
Рентгенография в 2-х проекциях.
КТ
МРТ
Слайд 16
Слайд 17
Описание слайда:
Анестезия и обезболивание
При переломах эффективное обезболивание может быть достигнуто только сочетанием препаратов для общего наркоза и местной анестезии. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки: общий наркоз проще в исполнении, но более токсичен и менее избирателен; местная анестезия при переломах требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных локализациях, например, при переломах позвоночника. Так же следует отметить, что поддерживать местную анестезию более сложно и трудоёмко, чем общее обезболивание!
Слайд 18
Описание слайда:
При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:
При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:
1. Репозиция
2. Иммобилизация (фиксация)
3. Функциональное лечение
4. Стимуляция образования костной мозоли.
Слайд 19
Описание слайда:
Репозиция — сопоставление отломков в правильном положении, выполняют после рентгенологической оценки характера смещения, хорошего обезболивания (новокаиновая блокада, наркоз).
Репозиция — сопоставление отломков в правильном положении, выполняют после рентгенологической оценки характера смещения, хорошего обезболивания (новокаиновая блокада, наркоз).
РЕПОЗИЦИЯ:
Одномоментная (при переломах небольших костей, или при небольших смещениях под углом.)
Длительная (При переломе больших костей (бедренная, кости голени, плечевая) со смещением костей по длине одномоментная репозиция невыполнима из-за сопротивления мышц. В таких случаях выполняют длительную репозицию — путем скелетного вытяжения)
Слайд 20
Описание слайда:
Метод вытяжения:
Метод вытяжения:
Липкопластырное.
Скелетное.
Конечность располагают в специальных шинах (шина Белера) и подвешивают груз (8-12 кг при переломе бедра, 2-4 кг — при переломе голени).
Скелетное вытяжение применяют в тех случаях, когда одномоментная репозиция отломков невозможна.
При вытяжении: сохраняется подвижность в суставах, что предупреждает атрофию мышц и нарушение трофики, поэтому этот метод называют функциональным методом.
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Описание слайда:
Фиксация — обеспечение неподвижности отломков для заживления перелома.
Фиксация — обеспечение неподвижности отломков для заживления перелома.
3 вида:
гипсовые повязки,
вытяжение,
оперативный метод.
Слайд 24
Описание слайда:
Гипсовая повязка: должна фиксировать 2 сустава, при переломе бедренной и плечевой костей — 3 сустава.
Гипсовая повязка: должна фиксировать 2 сустава, при переломе бедренной и плечевой костей — 3 сустава.
Виды: 1.Циркулярная повязка,
2.Лонгетная повязка,
3.Корсетная повязка (на туловище).
Гипсовые повязки не должны сдавливать ткани, не должны нарушать кровообращение (оставляют пальцы открытыми для контроля за кровоснабжением). При наличии ран на коже в гипсовой повязке оставляют окно для перевязок.
Слайд 25
Слайд 26
Описание слайда:
Функциональное лечение — применяется при всех видах и всех методах лечения. Это сохранение функциональной активности конечности в период созревания костной мозоли. Сюда относятся:
Функциональное лечение — применяется при всех видах и всех методах лечения. Это сохранение функциональной активности конечности в период созревания костной мозоли. Сюда относятся:
1)сопоставление отломков при физилогическом адекватном положении конечности
2) возможность сохранения функции конечности без ущерба на процесс заживления, что предупреждает неправильное сращение переломов, контрактуру, ложный сустав.
Однако скелетное вытяжение имеет недостаток: необходимость соблюдения постельного режима в течение длительного времени. Поэтому чаще всего скелетное вытяжение проводят до полной репозиции отломков, после чего переходят на гипсовый метод.
Слайд 27
Слайд 28
Описание слайда:
Оперативное лечение перелома показано при:
ущемлении мягких тканей между отломками (интерпозиция);
позднем поступлении больного с невправленными отломками, когда создается угроза неправильного сращения;
невозможности добиться хорошей репозиции консервативными методами.
Относительными показаниями служат некоторые виды переломов, при которых оперативное сопоставление и фиксация дают лучшие анатомические и функциональные результаты, например поперечный перелом бедра, перелом надколенника, перелом ключицы и т.д.
Слайд 29
Описание слайда:
Все виды операций при переломах называются остеосинтезом, делятся на 3 группы:
Все виды операций при переломах называются остеосинтезом, делятся на 3 группы:
1.Интрамедулярный остеосинтез
когда
металлический
стержень
вводится
в костно-мозговой
канал.
Слайд 30
Описание слайда:
2.Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов,
2.Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов,
проволоки и др.
Слайд 31
Описание слайда:
3.Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова. По другому — компрессинно-дистракционный способ — стимуляция образования костной мозоли
3.Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова. По другому — компрессинно-дистракционный способ — стимуляция образования костной мозоли
дозированной
компрессией
или
дистракцией
области
перелома.
Слайд 32
Слайд 33
Описание слайда:
Непосредственные
Травматический шок
Жировая эмболия
Повреждение отломками мягких тканей
Кровотечения
Повреждения мягких тканей.
Слайд 34
Описание слайда:
Отдаленные
Неправильное сращение
переломов.
Остеомиелит
Ложный сустав
Анкилоз.
Слайд 35
Описание слайда:
К нарушениям консолидации переломов относятся:
1.Замедленная консолидация переломов.
2. Ложный сустав.
Слайд 36
Описание слайда:
Замедленная консолидация переломов
сращение есть, но замедлено по срокам.
Причины:
1)общие: недостаток витаминов, Са, пожилой возраст, сопутствующие заболевания;
2)местные: недостаточная иммобилизация, частичная интерпозиция мягких тканей между отломками.
Слайд 37
Описание слайда:
Ложный сустав
сращение между отломками
полностью отсутствует.
Причины:
посттравматический остеомиелит
полная интерпозиция мягких тканей между отломками.
Слайд 38
Описание слайда:
Лечение
При замедленной консолидации:
удлинить сроки гипсования
общее лечение (препараты Са, витамины и др.).
При ложном суставе — лечение оперативное:
1)удаление мягких тканей;
2)резекция пораженных отломков, фиксация аппаратом Илизарова.
Слайд 39
Источник
Глебов Никита 302 группа Стоматологический факультет
Полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.
По причине возникновения
Травматические — вызванные внешним воздействием.
Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь По причине возникновения
Полные.
Без смещения (например, под надкостницей)
Со смещением отломков.
Неполные — трещины и надломы.
Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой.
Открытые — переломы костей (огнестрельные и неогнестрельные), сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой.
Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
Эпифизарный перелом: относится к внутрисуставной разновидности, вызывает разрушение связок, сустава, капсулы, а также смещение костей и повреждение поверхности суставов: наиболее характерен для детей.
Метафизарный тип (околосуставный): проявляется в области кортикального слоя; характерный представитель – вколоченный тип, смещение обломков не наблюдается.
Диафизарный перелом: наиболее распространенный тип разрыва кости, проявляется на среднем участке костного тела.
Переломы костей имеют характерные симптомы, которые позволяют выявить патологию при ее возникновении, что очень важно для исключения осложнений. Можно выделить следующие основные относительные признаки перелома:
Болевой синдром: резкая боль при разрыве кости и ноющая боль в дальнейшем, причем усиливающаяся при продольной нагрузке или ее имитации.
Отечность: отек на пораженном участке развивается постепенно.
Гематома: разного размера на пораженном участке; при этом гематома с пульсацией указывает на продолжение
кровотечения.
Возникает в результате непосредственного разрушения кости и указывает на завершенность процесса. Таковыми признаками перелома являются:
Характерный хруст (крепитация): возникает при разрыве костной ткани, в дальнейшем прослушивается с помощью фонендоскопа из-за трения обломков.
Неестественное направление конечности или другой кости.
Повышенная подвижность при разрыве сустава
Обломки кости заметны при открытом переломе визуально.
Укорачивание конечности при смещении осколков, выпячивание сломанной кости.
Некоторые признаки при переломе без смещения или неполном переломе могут не проявиться, что осложнит диагностирование. Симптомы перелома однозначно определяются путем рентгенографии – фиксируются локализация,
тип и степень разрушения.
Может осуществляться в травмпункте или в условиях травматологического отделения, быть консервативным или оперативным. Целью лечения является максимально точное сопоставление отломков для последующего адекватного сращения и восстановления функции поврежденного сегмента. Наряду с этим, при шоке проводятся мероприятия по нормализации деятельности всех органов и систем, при повреждениях внутренних органов или важных анатомических образований – операции или манипуляции по восстановлению их целостности и нормальной функции.
