Переломы костей вывихи суставов классификация
Под вывихами следует понимать патологическое смещение суставных поверхностей одной или нескольких костей с нарушением их нормальных анатомических взаимоотношений и целостности капсульно-связочного аппарата сустава.
Классификация вывихов
I. По характеру повреждения: полные; частичные (подвывихи).
II. По виду повреждающего фактора:
1) травматические – вследствие травмы;
2) патологические – при заболеваниях, связанных с разрушением связочного аппарата и суставных концов костей (опухоли, воспалительные процессы);
3) привычные – при большом растяжении связочного аппарата, возникающие после неправильно леченных травматических вывихов.
Симптомы:
· выраженная боль (в последующие дни постепенно уменьшается);
· вывихнутая конечность принимает вынужденное положение;
· объем движений в суставе резко нарушен, возможны только небольшие пассивные движения;
· пружинящая фиксация; изменение длины конечности;
· изменение конфигурации сустава за счет гематомы и смещения положения суставных поверхностей.
Первая помощь
1. Приложить пузырь со льдом или холодной водой к зоне вывиха.
2. Дать внутрь обезболивающие средства.
3. Провести иммобилизацию конечности (при вывихе плечевой кости – косыночная повязка с валиком в подмышечной области; при вывихе бедра – пострадавшему, лежа на спине, под коленные суставы подкладывают валики из подручного мягкого материала, не изменяя того положения, в котором фиксирована конечность).
ПРИМЕЧАНИЕ. Срочная транспортировка в травматологическое отделение. Вправление вывиха производится только травматологом.
Переломомназывается нарушение целостности кости. В большинстве случаев переломы возникают в результате действия механической силы.
Классификация переломов
I. В зависимости от сохранения целостности кожи:
1) закрытые (без повреждений кожи);
2) открытые (при повреждении кожи костным отломком).
II. В зависимости от характера повреждения:
1) травматические – возникают вследствие механических факторов;
2) врожденные – образуются во время утробной жизни под влиянием различных факторов;
3) патологические – при заболеваниях костей (остеомиелит, опухоль, киста).
III. В зависимости от направления плоскости перелома по отношению к оси кости:
1) поперечные – линия перелома перпендикулярна к оси кости;
2) продольные – линия перелома по оси кости;
3) косые – линия перелома в косом направлении по отношению к оси кости;
4) винтообразные (спиральные) – линия перелома имеет вид спирали, идущей по кости.
IV. В зависимости от числа поврежденных костей: одиночные; множественные.
Часто при переломах наблюдается смещение костных отломков.
Симптомы:
· абсолютные признаки (диагноз перелома подтверждает наличие даже одного из признаков):
— костная деформация в зоне перелома;
— крепитация костных отломков при трении друг о друга;
— укорочение конечности за счет смещения по длине;
— патологическая подвижность в зоне перелома.
· относительные признаки (могут наблюдаться и при других травмах, имеют значение только при наличии абсолютных признаков):
— боль, отек мягких тканей гематома в зоне перелома;
— вынужденное положение конечности;
— нарушение (отсутствие) функции конечности.
Первая помощь
1. Прекратить воздействие травмирующего фактора.
2. При открытом переломе – временная остановка кровотечения, обработка кожи вокруг раны антисептиком и наложение асептической повязки.
3. Обезболить и применить транспортную иммобилизацию поврежденной конечности.
ПРИМЕЧАНИЕ. Транспортировать в ближайшее лечебное учреждение травматологического профиля.
Ожоги. Виды, степени ожогов. Первая помощь
Ожогами называются повреждения тканей, вызываемые воздействием высокой температуры (термические ожоги), химическими веществами (химические ожоги), электрическим током (электроожоги) и лучевой энергией (лучевые ожоги). Наиболее часто встречаются термические ожоги. Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывает пламя, расплавленный металл, пар под давлением, кипящее масло, горячий газ.
Термические ожоги. Степени ожогов определяются по характеру и глубине повреждения тканей.
I степень ожога характеризуется чувством жжения, болью, покраснением, небольшим отеком кожи и местным повышением температуры пораженного участка кожи. При этом гибели клеток не наблюдается.
II степень ожога характеризуется сильной болью, интенсивным покраснением, отслойкой эпидермиса с образованием небольших пузырей, наполненных прозрачным содержимым. При этой степени ожога наблюдается более выраженное воспаление, происходит расширение кожных капилляров, за счет увеличения их проницаемости жидкая часть крови (плазма) выходит в окружающие ткани. Поверхностный (эпидермальный) слой кожи омертвевает. При вскрытии пузыря обнаруживается ярко-красный сосочковый слой кожи.
III «А» степень ожога характеризуется омертвением всех слоев кожи, кроме глубокого – росткового, образованием напряженных пузырей с темно-желтым содержимым. Дно вскрывшихся пузырей бледно-розовое. Отмечается снижение болевой чувствительности.
III «Б» степень – гибель всей толщи кожи (нередко вместе с подлежащей клетчаткой). Пузыри наполнены темно-красной жидкостью, дно лопнувших пузырей тусклое, сухое, с мраморным оттенком. Болевая чувствительность отсутствует.
При IV степени ожога наблюдается омертвение, помимо кожи, и более глубоко лежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы, кости). Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета (струпом).
Ожоги I, II, III «А» степени называются поверхностными, так как поражаются лишь поверхностные слои кожи, III «Б» и IV степень – глубокие ожоги. Клиническое течение ожога зависит от степени и площади ожоговой поверхности. Чем больше площадь ожога, тем тяжелее состояние больного. При ожогах, захватывающих 30 % тела и более, может наступить смертельный исход.
Измерение площади ожога по «правилу ладони». Площадь ладони пострадавшего составляет 1 % поверхности тела.
Измерение по «правилу девяток». Поверхность тела может быть разделена на части, площадь которых равна или кратна 9 %:
· голова, шея – 9 %;
· верхняя конечность – 9 %;
· нижняя конечность – 18 % (9 % х 2);
· задняя поверхность туловища – 18 % (9 % х 2);
· передняя поверхность туловища – 18 % (9 % х 2).
Суммарно это составляет 99 % (одиннадцать девяток), 1 % из 100 % приходится на область промежности.
Источник
Перелом
(fractura)
– полное или частичное нарушение целости
кости
при внезапном механическом воздействии.
Причем сила, приложенная непосредственно
в месте повреждения или вдали от него,
должна превосходить упругость костной
ткани.
В
практической работе переломы встречаются
довольно часто. По статистике среди
всех больных, обращающихся с травмами
в стационары, поликлиники или
травматологические пункты, переломы
костей различных локализаций выявляются
почти у каждого третьего (33%), а частота
переломов костей конечностей среди них
составляет 65-70%.
Классификация переломов: По происхождению:
1.
Врожденные — при внутриутробном развитии.
2.
Приобретенные — переломы при родах и
далее в последующие годы.
По
причинам возникновения:
Травматические
(при падении, ударе, компрессии, ротации).Патологические
(при остеомиелите, опухолях, нарушении
обмена веществ), когда повреждение
костной ткани возникает на месте
патологического изменения и к перелому
может привести незначительное физическое
воздействие.
По состоянию кожных покровов и слизистых:
1.
Закрытые — без повреждения кожи и
слизистых.
2.
Открытые — с повреждением кожных покровов
и слизистых.
Такое
деление переломов имеет большое
практическое значение, так как раневая
инфекция может стать причиной серьезных
гнойных осложнений. Если рана имеет
соединение с местом перелома, то такой
перелом называют открытым
проникающим (в
ране могут быть видны костные отломки).
Когда раневой канал не сообщается с
местом повреждения кости, перелом
относят к разряду открытых
непроникающих
(поверхностные, скальпированные раны
без повреждения фасций). Следует помнить,
что перелом может быть первично
открытым,
т.е. повреждение кожных покровов произошло
одновременно с переломом, и вторично
открытым,
когда кожные покровы повреждаются
костными отломками во время транспортировки.
Естественно, что последняя ситуация
должна быть рассмотрена как следствие
грубой ошибки при оказании первой помощи
пострадавшему на месте происшествия.
По полноте
перелома:
Полные.
Неполные:
а) т.н. «трещины»; б) поднадкостничные
и по типу «зеленой ветки» у детей.
По локализации:
Диафизарные
– наиболее часто встречающиеся в
клинической практике. В диагнозе обычно
указывают более точное расположение
перелома на протяжении диафиза – в
верхней, средней или нижней трети.Метафизарные
(околосуставные) – могут сопровождаться
внедрением отломков друг в друга
(вколоченный
перелом),
что часто маскирует клиническую картину.Эпифизарные
(чаще внутрисуставные). Очень часто
нарушается конгруэнтность суставных
поверхностей, разрушается хрящ, что
ведет к развитию осложнений, наиболее
частым из которых является посттравматическая
контрактура (ограничение движений в
суставе). Существуют переломы характерные
только для детей и подростков. Это отрыв
эпифиза по зоне роста —эпифизиолиз
и остеоэпифизиолиз
– отрыв
эпифиза с костным фрагментом метафиза.
По линии перелома:
Поперечные
– линия перелома располагается
перпендикулярно к оси кости.Продольные
– линия перелома идет вдоль оси кости.Косые
– линия перелома направлена под углом
к оси кости.Винтообразные
или спиральные – возникают от скручивания
отломков кости
по ее оси.Оскольчатые
– с образованием нескольких костных
фрагментов.Отрывные
– в результате резкого мышечного
сокращения, наступающего внезапно.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Ïðèçíàêè âûâèõà
Âûâèõàìè íàçûâàþòñÿ ñòîéêîå ñìåùåíèå ñóñòàâíûõ ÷àñòåé ñî÷ëåíÿþùèõñÿ êîñòåé, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïîâðåæäåíèåì ñóñòàâíîé ñóìêè. Ïðèçíàêàìè âûâèõà ñëóæàò:
- èçìåíåíèå ôîðìû ñóñòàâà;
- íåõàðàêòåðíîå ïîëîæåíèå êîíå÷íîñòè;
- áîëü;
- ïðóæèíÿùàÿ ôèêñàöèÿ êîíå÷íîñòè ïðè ïîïûòêå ïðèäàòü åé ôèçèîëîãè÷åñêîå ïîëîæåíèå;
- íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâà.
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ òðàâìàòè÷åñêèå âûâèõè, îáóñëîâëåííûå ÷ðåçìåðíûì äâèæåíèåì â ñóñòàâå. Ýòî ïðîèñõîäèò, íàïðèìåð, ïðè ñèëüíîì óäàðå â îáëàñòü ñóñòàâà, ïàäåíèè. Êàê ïðàâèëî, âûâèõè ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàçðûâîì ñóñòàâíîé ñóìêè è ðàçúåäèíåíèåì ñî÷ëåíÿþùèõñÿ ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé. Ïîïûòêà ñîïîñòàâèòü èõ íå ïðèíîñèò óñïåõà è ñîïðîâîæäàåòñÿ ñèëüíåéøåé áîëüþ è ïðóæèíÿùèì ñîïðîòèâëåíèåì. Èíîãäà âûâèõè îñëîæíÿþòñÿ ïåðåëîìàìè — ïåðåëîìîâûâèõè. Âïðàâëåíèå òðàâìàòè÷åñêîãî âûâèõà äîëæíî áûòü êàê ìîæíî áîëåå ðàííèì.
Ïîìîùü ïðè âûâèõàõ
Ïîñêîëüêó ëþáîå, äàæå íåçíà÷èòåëüíîå äâèæåíèå êîíå÷íîñòè íåñåò íåñòåðïèìóþ áîëü, ïðåæäå âñåãî, Âû äîëæíû çàôèêñèðîâàòü êîíå÷íîñòü â òîì ïîëîæåíèè, â êîòîðîì îíà îêàçàëàñü, îáåñïå÷èâ åé ïîêîé íà ýòàïå ãîñïèòàëèçàöèè. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþòñÿ òðàíñïîðòíûå øèíû, ñïåöèàëüíûå 
ïîâÿçêè èëè ëþáûå ïîäðó÷íûå ñðåäñòâà. Äëÿ èììîáèëèçàöèè âåðõíåé êîíå÷íîñòè ìîæíî èñïîëüçîâàòü êîñûíêó, óçêèå êîíöû êîòîðîé çàâÿçûâàþò ÷åðåç øåþ. Ïðè âûâèõå íèæíåé êîíå÷íîñòè ïîä íåå è ñ áîêîâ ïîäêëàäûâàþò øèíû èëè äîñêè è ïðèáèíòîâûâàþò ê íèì êîíå÷íîñòü. Ïðè âûâèõå ïàëüöåâ êèñòè ïðîèçâîäÿò èììîáèëèçàöèþ âñåé êèñòè ê êàêîé ëèáî ðîâíîé òâåðäîé ïîâåðõíîñòè.  îáëàñòè ñóñòàâîâ ìåæäó øèíîé è êîíå÷íîñòüþ ïðîêëàäûâàþò ñëîé âàòû. Ïðè âûâèõå íèæíåé ÷åëþñòè ïîä íåå ïîäâîäÿò ïðàùåâèäíóþ ïîâÿçêó (íàïîìèíàåò ïîâÿçêó, íàäåâàåìóþ íà ðóêó äåæóðíûì), êîíöû êîòîðîé ïåðåêðåñòíûì îáðàçîì çàâÿçûâàþò íà çàòûëêå.
Ïîñëå íàëîæåíèÿ øèíû èëè ôèêñèðóþùåé ïîâÿçêè ïàöèåíòà íåîáõîäèìî ãîñïèòàëèçèðîâàòü äëÿ âïðàâëåíèÿ âûâèõà.
Ïðèçíàêè ïåðåëîìà
Ïåðåëîìàìè íàçûâàþò ïîâðåæäåíèå êîñòè ñ íàðóøåíèåì åå öåëîñòíîñòè. Ïåðåëîìû ìîãóò áûòü çàêðûòûìè (áåç ïîâðåæäåíèÿ êîæíîãî ïîêðîâà) è îòêðûòûìè (ñ ïîâðåæäåíèåì êîæíîãî ïîêðîâà). Âîçìîæíû òàêæå òðåùèíû êîñòè.
Ïðèçíàêàìè ïåðåëîìà ñëóæàò:
- äåôîðìàöèÿ êîíå÷íîñòè â ìåñòå ïåðåëîìà;
- íåâîçìîæíîñòü äâèæåíèÿ êîíå÷íîñòè;
- óêîðî÷åíèå êîíå÷íîñòè;
- ïîõðóñòûâàíèå êîñòíûõ îòëîìêîâ ïîä êîæåé;
- áîëü ïðè îñåâîì ïîêîëà÷èâàíèè (âäîëü êîñòè);
- ïðè ïåðåëîìå êîñòåé òàçà — íåâîçìîæíîñòü îòîðâàòü íîãó îò ïîâåðõíîñòè, íà êîòîðîé ëåæèò ïàöèåíò.
Åñëè ïåðåëîì ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâðåæäåíèåì êîæíîãî ïîêðîâà, åãî íåòðóäíî ðàñïîçíàòü ïðè íàëè÷èè êîñòíûõ îòëîìêîâ, âûõîäÿùèõ â ðàíó. Ñëîæíåå óñòàíîâèòü çàêðûòûå ïåðåëîìû. Îñíîâíûå ïðèçíàêè ïðè óøèáàõ è ïåðåëîìàõ — áîëü, ïðèïóõëîñòü, ãåìàòîìà, íåâîçìîæíîñòü äâèæåíèé — ñîâïàäàþò. Îðèåíòèðîâàòüñÿ ñëåäóåò íà îùóùåíèå ïîõðóñòûâàíèÿ â îáëàñòè ïåðåëîìà è áîëü ïðè îñåâîé íàãðóçêå. Ïîñëåäíèé ñèìïòîì ïðîâåðÿåòñÿ ïðè ëåãêîì ïîêîëà÷èâàíèè âäîëü îñè êîíå÷íîñòè. Ïðè ýòîì âîçíèêàåò ðåçêàÿ áîëü â ìåñòå ïåðåëîìà.
Ïîìîùü ïðè ïåðåëîìàõ
Ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ, òî÷íî òàêæå êàê è ïðè âûâèõàõ, íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü èììîáèëèçàöèþ êîíå÷íîñòè è ïîêîé. Ñðåäñòâà èììîáèëèçàöèè âêëþ÷àþò øèíû, âñïîìîãàòåëüíûå ïðèñïîñîáëåíèÿ. Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé áåäðà è ïëå÷à øèíû íàêëàäûâàþò, çàõâàòûâàÿ òðè ñóñòàâà (ãîëåíîñòîïíûé, êîëåííûé, áåäðåííûé è ëó÷åçàïÿñòíûé, ëîêòåâîé è ïëå÷åâîé).  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ ôèêñèðóþò äâà ñóñòàâà — âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà. Íè â êîåì ñëó÷àå íå íàäî ïûòàòüñÿ ñîïîñòàâèòü îòëîìêè êîñòåé — ýòèì Âû ìîæåòå âûçâàòü êðîâîòå÷åíèå.
Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ïåðåä Âàìè áóäóò ñòîÿòü äâå çàäà÷è: îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå è ïðîèçâåñòè èììîáèëèçàöèþ êîíå÷íîñòè. Åñëè Âû âèäèòå, ÷òî êðîâü èçëèâàåòñÿ ïóëüñèðóþùåé ñòðóåé (àðòåðèàëüíîå êðîâîòå÷åíèå), âûøå ìåñòà êðîâîòå÷åíèÿ ñëåäóåò íàëîæèòü æãóò (ñì. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè êðîâîòå÷åíèè). Ïîñëå îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ íà îáëàñòü ðàíû íàëîæèòå àñåïòè÷åñêóþ (ñòåðèëüíóþ) ïîâÿçêó è ïðîèçâåäèòå èììîáèëèçàöèþ. Åñëè êðîâü èçëèâàåòñÿ ðàâíîìåðíîé ñòðóåé, íàëîæèòå äàâÿùóþ àñåïòè÷åñêóþ ïîâÿçêó è ïðîèçâåäèòå èììîáèëèçàöèþ.
Ïðè èììîáèëèçàöèè êîíå÷íîñòè ñëåäóåò îáåçäâèæèòü äâà ñóñòàâà — âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà. À ïðè ïåðåëîìå áåäðåííîé è ïëå÷åâîé êîñòè îáåçäâèæèâàþò òðè ñóñòàâà (ñì. âûøå). Íå çàáóäüòå, ÷òî øèíó íå óêëàäûâàþò íà ãîëóþ êîæó — ïîä íåå îáÿçàòåëüíî ïîäêëàäûâàþò îäåæäó èëè âàòó.
Âû äîëæíû çíàòü, ÷òî ïðè îòêðûòîì èëè çàêðûòîì (ñî ñìåùåíèåì êîñòíûõ îòëîìêîâ) ïåðåëîìå êðóïíûõ êîñòåé íåîáõîäèìà ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ è ðåïîçèöèÿ (âîññòàíîâëåíèå àíàòîìè÷åñêîãî ïîëîæåíèÿ) êîñòåé â óñëîâèÿõ áîëüíèöû. Åñëè ïîñëå ïåðåëîìà ïðîøëî áîëåå 2 ÷, à êîñòíûå îòëîìêè íå ñîïîñòàâëåíû, âîçìîæíî òÿæåëåéøåå îñëîæíåíèå — æèðîâàÿ ýìáîëèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ñìåðòè èëè èíâàëèäèçàöèè áîëüíîãî. Çíàÿ ýòî, íàñòàèâàéòå â ïðèåìíîì ïîêîå, ÷òîáû Âàøåìó ïàöèåíòó îêàçàëè ñðî÷íóþ ïîìîùü.
Источник
Перелом (fractura) — нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием или патологическим процессом в кости (опухоль, воспаление).
Классификация костей
Различают длинные, короткие и плоские кости.
Длинная кость (рис. 3.15) имеет два конца (эпифизы), тело (диафиз) и переходную часть между ними — метафиз. Участки на кости, к которым прикрепляются сухожилия мышц, называются апофизов. Диафиз образуют компактные пластины. Внутри диафиза находится костно мозговой канал, в детском возрасте наполненный красным костным мозгом, а у взрослых-жиром. В костно-мозговом канале находятся артерии, питающие кость. Эпифизы представлены губчатой костью, а внешняя и внутренняя поверхности покрыты пластинчатой костью. Эпифизы покрыты гиалиновым хрящом и участвуют в образовании сустава. В детском возрасте эпифиз разграничивается с метафизах хрящевой ростковой пластиной, за счет которой кости растут в длину. Внешняя поверхность кости покрыта надкостницей, за счет которого кости растут в толщину. Внутренняя поверхность покрыта ендоостом (середкистя). Надкостницы в детском возрасте толстое и прочное, построенное с внешнего фиброзного и внутреннего клеточного слоев. С возрастом надкостницы теряет свое первоначальное назначение и истончается до пленки.
Рисунок. 3.15. Отделы долгой трубчатой кости (1 — диафизы, 2 — метафизы, 3 — эпифизы, 4 — апофизов)
Короткие и плоские кости, как правило, построены с губчатой кости, покрытые различной толщины пластинами.
С возрастом кости испытывают количественных и качественных изменений: уменьшается толщина кортикального слоя, уменьшается количество костных балок и их толщина. По мере изменений на молекулярном уровне наступает нарушение прочности отдельных элементов костей и кости в целом.
Классификация переломов
1. По сообщением с внешней средой: Открытый перелом — участок перелома сочетается с окружающей средой. В таких случаях высока вероятность микробного загрязнения участка перелома и развития инфекции. Тяжелый разновидность открытых переломов — огнестрельные, которые часто бывают многоосколочный с дефектом тканей, кровотечением и развитием инфекционных осложнений.
Закрытый перелом — участок перелома не сочетается с окружающей средой. При этом смещение отломков может происходить во время перекладывания пострадавшего и его транспортировке и кожа может повреждаться изнутри. Такие переломы называются вторично открытыми.
2. По происхождению:
Врожденные — на почве патологических изменений костей плода или внутриутробного травмирования.
Приобретенные — травматические, акушерские (переломы — при прохождении плода через родовые пути матери), патологические (на почве остеомиелита, опухоли, туберкулеза, сифилиса костей).
3. По степени повреждения:
Полный перелом — нарушение целостности кости с полным нарушением анатомического связи между чипами.
Неполный перелом (трещина) — нарушение целостности кости с частичным нарушением анатомической связи между чипами; надлом — поднадкостничные перелом с сохранением целостности надкостницы (перелом у детей по типу «зеленой ветки»),
4. повреждениями вследствие перелома и состояния окружающих органов и тканей
Неосложненные.
Осложненные — открытые переломы, когда поврежденная кожа или слизистая оболочка, способствует проникновению микрофлоры и развития инфекции, переломы, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, нервных стволов, внутренних органов (легких, органов таза, головного и спинного мозга, суставов).
5. По локализации — диафизарные, эпифизарные и метафизарных.
6. По отношению линии перелома к продольной оси кости — поперечные, косые и винтовые (спиральные). (Рис. 3.16).
7. По положению костных отломков по отношению друг к другу — без смещения и со смещением (по ширине, длине, оси, периферии) обломков. По количеству обломков: одинарные, множественные, многоосколочные.
Рис. 3.16. Отдельные виды переломов: 1. косой; 2. раздробленный; 3. винтообразно; 4. поднадкостничные (по типу «зеленой ветки») 5. Сегментированный (многоосколочный, багатоскалковий) 6. поперечный
Механизмы возникновения переломов: сгибание (в т.ч. отрывные переломы), скручивания (ротация при фиксированной конечности), сжатия, прямой удар (в т.ч. огнестрельное ранение). Сжатия длинных трубчатых костей в продольном направлении вызывает вколоченных тонкого и прочного диафиза в широкий и менее прочный губчатый метаэпифиза. Например, при падении на согнутый локтевой сустав возникает вколочена перелом хирургической шейки плеча. Сжатия поясничного отдела позвоночника при сильном сгибание при обвалах или падение на ягодицы вызывает компрессионный перелом со сплющиванием тел позвонков.
Резкий поворот тела с продольной осью при фиксированной стопе или предплечье вызывает винтообразно винтообразно перелом. Отрывной перелом наблюдают в местах прикрепления к кости сухожилий и связок. Они возникают при внезапных сильных сокращениях мышц и движениях в непривычной для сустава плоскости. Особенность переломов от смещения (удар в бедро) — поперечное положение плоскости надлома и смещение одного из обломков в направлении действия травмирующего предмета. При различных комбинациях и особенностях основных механизмов травмы, в зависимости от строения отдельных костей, возраста больного могут возникнуть косе, Т-образные, У-образные продольные, по типу «зеленой веточки» (у детей) и эпифизиолиз (в возрасте до 25 лет) .
При переломе возможно смещение отломков. Смещение считают дистальный обломок. Факторы смещения — травмирующая сила, сокращение мышц (реакция на боль), тяга дистальной части конечности, недостаточная иммобилизация. Виды смещений — по длине (dislocatio ad longitudineum), по ширине (dislocatio ad latum), ротационное (dislocatio ad rotati), угловое (dislocatio ad axin).
Важное значение для диагностики и лечения переломов имеют данные о патологическом процессе в кости, который имел место до получения травмы (опухоли, остеомиелит, туберкулез и т.д.).
Источник