Переломы костей животных первая помощь

#ветеринарнаяэнциклопедия

Перелом конечности – это нарушение целостности костной ткани конечности животного.

Причины переломов конечностей

Как правило, перелом конечности у животных случается, когда физические нагрузки на кость и мягкие ткани превышают возможности сопротивления этих тканей.

Например, собаки ломают лапы при прыжке с высоты или вследствие автотравмы, а кошки – при неудачном приземлении во время падения из окон или даже, если они больны вторичным гиперпаратиреозом, при любой попытке прыжка.

Лошади ломают конечности при спотыкании на неровной местности во время быстрого движения (скачки) или при падении во время преодоления препятствий.

Как понять, что у питомца перелом конечности?

Ветеринарный врач распознаёт перелом конечности по целому ряду специфических признаков:

• Патологическая подвижность в зоне перелома
• Звуки костной крепитации
• Нарушение опороспособности
• Признаки перелома на рентгеновском снимке и пр.

Но как отличить обычному хозяину при травме, есть перелом конечности у вашей собаки, кошки или лошади, или это сильный ушиб или травма сухожилия, мышцы, связок или сустава?

Вот признаки, по которым можно предположить, что питомец сломал конечность:

• Полное нарушение опоры конечности. То есть даже если животное отвлекается и забывается, или если ему поднимают симметричную конечность, то опоры на пострадавшую конечность животное не допускает вообще, переносит вес на другие конечности или падает при любой возможности. При повреждении других тканей (за небольшим исключением типа разрыва ахиллова сухожилия) частичная опороспособность травмированной конечности чаще всего всё-таки сохраняется.
• Ухудшение состояния конечности и качества опоры с течением времени. Каждая попытка опереться и каждый час, прошедший с момента травмы только ухудшают положение питомца. Последствия более легких травм, как правило, ослабевают со временем, и питомец чувствует себя несколько лучше с каждым часом.
• Изменение формы и длины конечности — видимое утолщение с укорочением, изменение оси конечности, появление сгиба в нетипичном месте. Самый яркий вариант этого признака — болтающийся на мягких тканях (коже, сухожилиях, мышцах) дистальный (дальний от туловища) отломок.

Виды переломов конечностей

Перелом конечности может быть полным или частичным (трещина).

Полный перелом может быть открытым (с прободением кожи) или закрытым, различным по своей конфигурации, смещению отломков, наличию и количеству осколков.

Открытые переломы наиболее опасны и должны лечиться с учетом наличия в ране хирургической инфекции. В большинстве случаев при таких переломах предпочитают внеочаговую фиксацию костных отломков.

В зависимости от вида воздействия на конечность и того, что за этим последовало, переломы делятся на физиологические и патологические.

Физиологические переломы случаются в том случае, когда сила, воздействовавшая на здоровую кость и конечность в целом, была заведомо выше возможностей сопротивления (плотности и упругости) тканей конечности.

Патологические же переломы— это те, при которых воздействующая сила была невелика, но сопротивляемость (плотность и упругость) костной и других тканей была изначально недостаточной. Такое случается при развитии опухолей костной ткани – остесарком и некоторых других, такое часто наблюдается у кошек и реже – у собак при вторичном гиперпаратиреозе.

Вид перелома обязательно должен определять и учитывать врач при планировании лечебных мероприятий.

Лечение

Частичный перелом (трещина) может быть вылечен дополнительной фиксацией конечности (бандаж, гипс, пластиковая лонгета) и предоставлением покоя пациенту – клетка для собаки или кошки, подвесы для лошади.

Лечение полного перелома конечности современными методами предусматривает, в большинстве случаев, проведение остеосинтеза.

Шины и лонгеты не позволяют обеспечить полную неподвижность и плотное соприкосновение отломков, и, значит, могут применяться врачами-травматологами только как вынужденные или вспомогательные.

Остеосинтез — это фиксация отломков кости с помощью металлоконструкций и других имплантов для того, чтобы обеспечить сломанной кости плотное сопоставление отломков и возможность сохранить свою функцию на время заживления.

Вид остеосинтеза и его метод выбирает оперирующий ветеринарный врач-травматолог на основании рентгеновских снимков, собственного опыта, наличия у него необходимых металлоконструкций и знания методик.

Подход к лечению одного и того же вида перелома у разных травматологов может существенно отличаться. Также как может отличаться выбор метода остеосинтеза для пациентов в разном физиологическом состоянии.

Осложнения переломов и их лечения

Заживление переломов зависит от множества факторов. Это и взаимная подвижность отломков друг относительно друга, и качество кровообращения в зоне перелома, и регенеративные возможности организма, и наличие в организме пациента скрытых очагов инфекции, и методики проведения послеоперационной реабилитации.

В качестве основных осложнений можно назвать:

• развитие инфекции в зоне остеосинтеза и на имплантах
• образование «ложного сустава»
• лизис костной ткани отломков

В большинстве случаев это ведет к проведению дополнительных, более сложных операций, значительному повышению затрат на лечение и, зачастую, к окончательному нарушению функции сломанной конечности.

Так что выбор опытного врача-травматолога, регулярное наблюдение прооперированного пациента врачом и полное соблюдение всех данных рекомендаций жизненно необходимы для профилактики осложнений.

Профилактика переломов конечностей у животных

Самое главное – это гармоничное развитие питомца и предоставление ему возможности много и разнообразно двигаться. Это способствует развитию как костной, так и мышечной ткани вашего питомца, а также укрепляет его сухожильно-связочный аппарат, что позволяет ему иметь крепкие конечности.

Кроме того, весьма полезны тренировки свободного движения в разных условиях, когда, кроме движения, тренируется и внимание питомца. Так, лошади, выращенные в условиях ровных дорожек ипподромов, часто ломают конечности при малейшей неровности дороги.

Например, в один из скаковых сезонов в Москве целых три высокоценные скаковые лошади сломали конечности во время первого дня скачек из-за того, что через песчаную дорожку людьми была протоптана тропинка, которая была плотнее, чем окружающий грунт. Лошади, попадая конечностью на эту избыточную плотность от неожиданности спотыкались и ломали себе кости.

Собаки карликовых пород, которые большую часть времени проводят на руках у своих хозяек, имеют гораздо больше рисков переломать свои конечности, чем те их собратья, которые весело сопровождают своих хозяев на пешеходных или велосипедных прогулках по пересеченной местности.

«Диванные собачки», которые гуляют по 15 минут 2 раза в день в лучшем случае, но при этом прыгают с дивана на скользкий пол, имеют больше шансов сломать лапы, чем их родственники, регулярно занимающиеся на собачьей площадке.

Для кошек основные риски переломов конечностей, зачастую, в другом. Несбалансированное питание с преобладанием мяса (в т.ч. куриных грудок, мясных несбалансированных консервов) вызывает у них вымывание кальция из костей, что делает кости чересчур хрупкими, «хрустальными». Такая болезнь называется вторичный гиперпаратиреоз. Кошка, больная этим заболеванием, может получить перелом (не только конечностей, но даже и позвоночника!) практически на «ровном месте».

Ну, и, конечно, выпадение кошек-парашютистов из окон в весенне-летний период. Это страшное явление, связанное с беззаботностью их хозяев. Охотничий инстинкт может проснуться даже в самом неповоротливом и ленивом зверьке – помните об этом!

Порядок действий хозяина

Перелом конечности – это страшное происшествие как в жизни четвероного любимца, так и в жизни его хозяина. Самое главное для хозяина в этом случае – не терять самообладания, действовать четко и по порядку.

Первое – это, по возможности, ограничить подвижность питомца, ведь каждое шевеление сломанной лапы причиняет ему боль. Если вы можете наложить лонгету или шину – сделайте это, предварительно подготовив всё необходимое и одев на питомца намордник. Если вы не умеете это делать, то лучше не пытайтесь, просто поместите питомца в переноску или туда, где он не сможет причинить себе лишний вред.

Второе – доставьте питомца в ветеринарную клинику, в которой есть врач-хирург или, что лучше, травматолог и возможность сделать рентгеновский снимок прямо на приёме. Если вам отвечают по телефону, что хирург или рентген «будут завтра», то лучше поищите клинику с врачами и оборудованием прямо сейчас.

Третье – после постановки диагноза пообщайтесь с врачом и выясните его планы по лечению вашего питомца. Если что-то вас не устроило – покажите питомца (или его снимки) другому специалисту и выслушайте его мнение. Не тяните время, это может работать против вас.

Четвёртое – помните, что остеосинтез удачен в том случае, если делается сразу при стабильном пациенте или в течение 3-х, максимум – 5-и дней, если пациент требует стабилизации. Всё время до операции подвижность сломанной конечности должна быть ограничена!

Пятое – строго выполняйте все назначения врача. Даже, если любимце больно или не хочется. Даже, если вам жалко его. Даже… Словом, все рекомендации и в любом случае. Если что-то смущает – а дополнительную консультацию к врачу!

Выясните какие действия по реабилитации пациента вам понадобятся после операции. Помните, что если остеосинтез сделан правильно, то опора на оперированную конечность должна восстанавливаться буквально со следующего дня после операции, хоть и постепенно. Т.е. если хирург говорит, что опираться ВООБЩЕ нельзя ещё месяц – это повод для беспокойства.

Заключение

Переломы, как и другие тяжелые травмы, никто не планирует заранее. Но узнать о ближайшей ветеринарной клинике с профессиональным травматологом и необходимым оборудованием стоит заранее, – как только вы завели питомца. Это может пригодиться не только вам, но и вашим соседям, точнее, их питомцам.

Помните, что лечение переломов очень сильно зависит от профессионализма врача-травматолога и оборудования его клиники. Учитывайте это при выборе врача и клиники.

Не причиняйте дополнительной боли пострадавшему питомцу излишней суетой. Лучше обеспечьте ему покой и неподвижность его сломанной конечности настолько, насколько вы умеете это делать. А учиться оказанию первой помощи следует заранее.

Обращайтесь за лечением переломов только к тем докторам, которые имеют опыт лечения подобных случаев. При необходимости уточняйте у врача, что именно он планирует делать, как будет проходить восстановление, какие сложности могут возникнуть. Опытный врач опишет и плюсы, и минусы сложившейся ситуации, выберет наилучший способ лечения вашего любимца, заранее предупредит о возможных осложнениях и расскажет, как их не допустить.

Изучайте наши материалы, и пусть они помогут вашим питомцам оставаться здоровыми, что бы ни случилось.

Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)

Переломы костей — травмы, известные с древности. Ещё тогда их научились достаточно успешно лечить. Сейчас медицина справляется с самыми сложными переломами. Однако принципы первой помощи при них изменились незначительно.

Причины перелома кости

Переломы костей — это их повреждения, вызванные слишком высокими нагрузками. При резком ударе, падении с высоты, столкновении с предметом кость может не выдержать нагрузки и треснуть, надломиться или сломаться полностью.

Дети и подростки часто ломают кости из-за несовершенной координации движений или неосторожного поведения. У взрослых людей переломы возникают в основном из-за несчастных случаев, например, автомобильных аварий. Кроме того, такие травмы часто происходят при снижении прочности костей из-за заболеваний, неправильного питания, длительного ограничения подвижности, в том числе в результате лечения других переломов.

У пожилых людей кости менее прочны, чем у молодых, поэтому риск перелома при падениях увеличивается.

Виды травмы

В зависимости от причины перелома кости выделяют следующие виды:

• травматический — произошёл вследствие удара, падения, столкновения;
• патологический — кость может сломаться из-за её поражения остеомиелитом, остеопорозом или онкологическим заболеванием.

Исходя из степени поражения окружающих тканей классифицируют переломы:

• закрытые — при них мышцы и другие ткани, окружающие кость, повреждены слабо, а кожа сохраняет свою целостность, то есть кость не контактирует с окружающей средой (не всегда можно отличить от трещины, ушиба или растяжения без проведения рентгена);
• открытые — если края сломанной кости разорвали мышцы и кожу, в этом случае есть риск заражения раны из-за контакта с микроорганизмами во внешней среде, кроме того, может возникать сильное кровотечение.

При достаточно высоких нагрузках любая кость может сломаться в любом месте. По локализации выделяют переломы:

• костей черепа;

  Перелом костей черепа — опаснейшая жизнеугрожающая травма

• позвоночника;
• копчика;
• рёбер;
• ключицы;
• лопатки;
• суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного, бедренного, коленного);
• костей рук (плечевой, локтевой, лучевой, костей запястья и кисти, фаланг пальцев);
• таза;
• костей ног (бедренной, большой и малой берцовых, костей стопы, фаланг пальцев).

Опаснее всего переломы костей черепа, а также позвоночника и таза. Часто они угрожают жизни человека или приводят к потере зрения, слуха, способности передвигаться. Переломы рёбер также весьма серьёзны, поскольку сломанная кость может проткнуть лёгкое или сердце. Переломы рук и ног, в особенности закрытые, менее опасны, а переломы костей стопы, кисти и фаланг пальцев не несут угрозы для жизни.

Этот вид травм различают по расположению на кости:

• внутрисуставные — это переломы, при которых повреждён сустав, при них могут присутствовать вывихи или подвывихи;

  Внутрисуставной перелом — один из самых сложных

• околосуставные — это переломы, расположенные между суставом и основной частью кости;
• переломы в средней части кости — встречаются чаще всего, по тяжести они сильно различаются, образуя как трещины, так и сложные повреждения.

Переломы различают по их форме:

• продольные;
• поперечные;
• косые;
• скрученные;
• оскольчатые.

  Тяжесть перелома во многом зависит от его формы

Признаки перелома

Общие признаки, однозначно указывающие на перелом кости, следующие:

• неестественное положение конечности или неестественный вид черепа, грудной клетки, таза;
• патологическая подвижность — при переломах пальцев и конечностей они обвисают либо двигаются в тех местах, где нет суставов, при переломах рёбер или грудины грудная клетка при дыхании двигается асимметрично;
• при надавливании на место перелома может быть слышен хруст;
• фрагменты кости в ране — при открытых переломах.

Эти признаки называют также абсолютными признаками перелома. В быту чаще встречаются закрытые неполные переломы, или трещины костей. Признаки, позволяющие заподозрить наличие такой травмы, называют относительными:

• длительная боль в месте повреждения (при ушибах боль проходит достаточно быстро);
• отёк;
• гематома, или синяк — подкожное кровоизлияние;
• нарушение функции — при переломах конечностей сложно нормально двигать ими и опираться на них, при переломах рёбер и грудины трудно дышать.

Оценка состояния пострадавшего

Перед тем как оказывать первую помощь, необходимо оценить состояние пострадавшего:

• При драках без применения оружия, прыжке или падении с небольшой высоты, столкновениях на низкой скорости, падении предметов на стопы или пальцы ног и в других подобных ситуациях вероятны одиночные закрытые переломы.
• Наружное кровотечение в повреждённой области указывает на открытый перелом. Обычно пострадавший при этом сохраняет сознание.
• Отсутствуют или наличествуют признаки внутреннего кровотечения:
  • бледность;
  • головокружение из-за снижения артериального давления;
  • слабость;
  • сонливость;
  • холодный пот.
• При повреждении конечности попросите пострадавшего пошевелить пальцами. Снижение их подвижности и температуры указывает на повреждение нервов или сосудов, в том числе артерий.
• Если пульс в конечности отсутствует или непонятно, есть он или нет, — повреждение артерии весьма вероятно, и медицинская помощь необходима немедленно.

При автомобильных и других авариях, обрушении зданий, попадании под лавины и обвалы вероятны множественные переломы как открытые, так и закрытые. В таких случаях часто встречаются переломы таза, позвоночника, грудной клетки. Если пострадавший без сознания, следует предполагать переломы позвоночника, таза или черепа и внутреннее кровотечение. В этом случае необходимо вызвать врача.

Если же пострадавший в сознании, и для его жизни нет немедленной угрозы, определить, повреждён ли позвоночник, можно надавливая на каждый позвонок и на рёбра. Во втором случае боль должна отзываться в спине. Наличие болезненных мест указывает на травму.

Кроме того, проверяют чувствительность пальцев рук и ног, проводя по каждому из них ногтем и сравнивая ощущения с каждой стороны. Устанавливают также возможность двигать пальцами ног и рук — для этого просят пострадавшего пошевелить ими, сжать и разжать. Снижение возможности двигать пальцами и их чувствительности указывает на повреждение позвоночника.

В результате сильного удара по голове как в бытовых условиях, так и при авариях может возникнуть перелом костей черепа. Череп при этом деформируется. Перелом основания черепа возникает как при прямом ударе, так и при некоторых падениях — на голову или на таз. При таких травмах человек может потерять сознание, нарушается работа мозга, а иногда функции дыхания и кровообращения. Переломы черепа требуют немедленной медицинской помощи.

Первая помощь

Как и при других неотложных состояниях, цель первой помощи при переломах — увеличить шансы сохранить жизнь и не навредить. Поэтому первую помощь нужно оказывать, понимая, что делаешь, и не теряя времени. Как задачи, так и последовательность действий различаются в зависимости от того, открытый перелом или закрытый.

Чтобы получить доступ к месту перелома, нельзя снимать с пострадавшего одежду: это может ещё больше сместить кости. В таких ситуациях одежду разрезают.

Помощь при открытых переломах

Основные задачи первой помощи при открытых переломах:

• остановить кровотечение;
• уменьшить боль;
• обеспечить покой;
• снизить вероятность возникновения инфекции.

Одновременно с этим следует вызвать врача. Если это невозможно, пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Для оказания первой помощи при открытых переломах необходимы:

• жгут для остановки сильного кровотечения;
• обезболивающее средство — любое лекарство, которое пострадавший хорошо переносит;
• чистая вода (несколько литров), чтобы промыть рану;
• бинт, чтобы остановить умеренное кровотечение и закрыть рану;
• шина — фабричная или импровизированная, при переломе руки или ноги подойдёт узкая доска или жердь, при переломах позвоночника необходима широкая прочная доска, длина которой превышает рост пострадавшего;
• Регидрон, физраствор или подсоленная чистая вода (1 чайная ложка без горки поваренной соли на 1 л воды) для питья, как и обезболивающие медикаменты, питьё можно давать, только если человек в сознании и способен глотать.

Порядок оказания первой помощи при открытых переломах:

1. Остановить кровотечение, наложив жгут. При умеренном кровотечении жгут не накладывают, поскольку оно зачастую останавливается давящей повязкой. Кровотечение угрожает жизни в большей степени, нежели перелом, поэтому, если оно присутствует, первую помощь начинают оказывать с его остановки.

   При некоторых переломах кость может разорвать артерию, такое кровотечение следует немедленно остановить

2. Дать обезболивающее. Как сами переломы, так и первая помощь при них причиняют сильную боль. Поэтому необходимо снизить болевые ощущения. Обезболивающее в таблетках можно давать, только если пострадавший в сознании, способен глотать, и нет признаков повреждения пищеварительной системы, например, рвоты кровью. В иных случаях обычно применяют инъекционные препараты.
3. Если рана загрязнена, промыть её чистой водой, чтобы уменьшить количество микроорганизмов и снизить вероятность заражения. При открытых переломах рёбер рану не промывают, поскольку есть риск занести грязь и воду с места повреждения в грудную полость.
4. Сложить бинт в несколько раз и разместить на ране. Это предотвратит попадание в неё микроорганизмов из окружающей среды и остановит умеренное кровотечение. При открытых переломах рёбер действия зависят от того, пробито у пострадавшего лёгкое или нет. Если отсутствует кашель ярко-красной пенистой кровью, лёгкое с высокой вероятностью не повреждено. В этом случае на сложенный бинт накладывают плотную ткань, полиэтиленовый пакет или же специальный пакет, который входит в комплект большинства автомобильных аптечек. Его туго прибинтовывают. Если же есть подозрения на повреждение лёгкого, рану просто забинтовывают. Это необходимо, чтобы в грудной полости не создавалось избыточное давление из-за воздуха, который будет выходить из лёгкого.
5. Наложить шину, плотно прибинтовав к ней сломанную конечность, не меняя её положения. Это предотвратит дальнейшее повреждение тканей. Нельзя вправлять кость самостоятельно.
6. Если пострадавший просит пить и нет признаков повреждений желудочно-кишечного тракта — ему следует дать питьё.

Параллельно с оказанием первой помощи попросите кого-нибудь вызвать врача. Если это невозможно, и пострадавшего необходимо транспортировать самостоятельно, это следует делать на носилках.

При вызове медицинской помощи необходимо указать вид травмы — открытый перелом.

Помощь при закрытых переломах

При закрытых переломах наружное кровотечение отсутствует. Но если кость повредила артерию, возникает сильное внутреннее кровотечение. В таких случаях необходимо остановить его, прижав артерию пальцем или кулаком либо наложив жгут, а затем вызвать врача.

При закрытых переломах таза, позвоночника или черепа не рекомендуется перемещать пострадавшего и двигать его. В этих случаях вызывают врача. При крайней необходимости пострадавшего транспортируют самостоятельно на носилках, надёжно зафиксировав его.

При переломе позвоночника необходимо исключить его смещение, для этого при необходимости переместить пострадавшего используют одну или несколько досок или фабричные носилки

Под таз при его переломах подкладывают плотный валик из одежды или одеяла.

В большинстве случаев закрытые переломы не сопровождаются сильным внутренним кровотечением. Для оказания помощи при них понадобятся:

• обезболивающее лекарство;
• бинт;
• шина;
• лёд или влажная ткань.

Порядок оказания помощи при закрытых переломах:

1. При необходимости дать пострадавшему обезболивающее. Это снизит боль при дальнейшей обработке перелома.
2. Придать конечности положение, близкое к обычному, не вправляя перелом. При переломе плечевой кости и ключицы руку сгибают в локте и подвешивают на косыночную повязку, чтобы снизить нагрузку на эти кости. При переломе лопатки под мышкой размещают валик из бинта или ваты.
3. Зафиксировать перелом:
   • при переломах голеней и предплечий шину накладывают так, чтобы иммобилизовать суставы ниже и выше перелома, при переломах бёдер — от голеностопного сустава до подмышки;
   • можно также зафиксировать сломанную конечность, привязав её к здоровой, это делают при переломах пальцев;
   • при переломе плечевой кости руку в области плеча приматывают к груди;
   • при переломе ключицы фиксируют плечи в отведённом положении с помощью повязки в форме восьмёрки;
   • при переломах рёбер не рекомендуется накладывать на них тугую повязку, поскольку она мешает дышать.
4. Приложить к месту перелома лёд. Чтобы не обморозить кожу, его помещают в пластиковый пакет или другой сосуд и оборачивают тканью. Под действием холода кровеносные сосуды сужаются, и отёк спадает, переставая сдавливать окружающие ткани.

Место перелома следует зафиксировать, чтобы избежать смещения костей

При большинстве одиночных закрытых переломов конечностей, рёбер, ключиц пострадавшему помогут в травмпункте. При множественных переломах необходимо вызвать врача.

Видео: первая помощь при разных типах переломов

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз, длительность восстановления и осложнения при переломе зависят от его локализации, тяжести и характера, а также от возраста и общего состояния пострадавшего:

• Переломы черепа, таза, рёбер и грудины могут быть смертельными.
• Очень опасны любые переломы, при которых повреждены крупные кровеносные сосуды: они приводят к внутренним кровотечениям.
• При открытых переломах вероятно инфицирование раны и её нагноение или развитие остеомиелита.
• Некроз кожи возникает из-за нарушений кровообращения при её повреждении в результате ранения, в том числе обломками кости. Образующиеся при переломах гематомы могут сдавливать сосуды и нервы, что приводит к нарушениям кровообращения, образованию тромбов и снижению или полной потере чувствительности в конечности, а также к её параличу.
• При переломе сустава иногда возникает посттравматический артроз. После срастания перелома подвижность сустава может снизиться.

Иногда сломанные кости не срастаются. Такое происходит при некоторых заболеваниях и у пожилых людей. В подобных случаях, например, при переломе шейки бедра, устанавливают искусственный сустав.

Даже при отсутствии этих осложнений неверно или несвоевременно оказанная первая помощь зачастую приводит к неправильному срастанию кости. При этом может появиться ложный сустав — кость будет подвижна в нетипичном месте, а при попытках опираться на неё человек будет чувствовать боль. Если же кость срастается неправильно, конечность укорачивается. К примеру, когда подобное происходит с ногой, человеку будет сложнее ходить. Кроме того, у него нарушится осанка, могут появиться боли в спине.

При должном лечении и реабилитации значительная часть переломов срастается нормально и не напоминает о себе в дальнейшем.

При переломах первая помощь не должна оставаться единственной предпринятой мерой. Даже при трещинах необходимо обратиться к врачу, чтобы он зафиксировал кость и назначил лечение. Правильно оказанная первая помощь значительно упрощает дальнейшее лечение, а в некоторых случаях может спасти жизнь.