Переломы мыщелков большеберцовой кости форум
×åãî òî íàðâàëñÿ ÿ íà êó÷ó ïîñòîâ ïðî ìåñòî â ìàðøðóòêå è ìóæèêîâ âûìåðøèõ. Ðàññêàæó ñâîþ èñòîðèþ
Äà, ÷åëîâåê ÿ íå îñîáî ïðèëåæíûé — ïüþ, êóðþ, ðóãàþñü ìàòîì. Äî êó÷è åù¸ âåñü ðàç ðèñîâàííûé òàòóèðîâêàìè è ñ ïðèëè÷íûì áàãàæîì â âèäå ëèøíåãî âåñà. Ó ìíîãèõ ëþäåé âûçûâàþ òîëüêî âíåøíèì âèäîì äîñòàòî÷íî áóðíûå ýìîöèè, â îñîáåííîñòè â ñâîåé óðàëüñêîé ãëóáèíêå. Íó è ñïðîñ îáû÷íî ñ ìåíÿ âäâîéíå.
Íà êàíóíå ñåé ïðîõëàäíîé ñëó÷èëàñü ñî ìíîé íåáîëüøàÿ îêàçèÿ. Âî âðåìÿ êîðïîðàòèâà, áóäó÷è çäîðîâî ïîä ìóõîé, â ïîðûâå ñâîèõ òàíöåâàëüíûõ äâèæåíèé ïîä òÿæåëóþ ìóçûêó óìóäðèëñÿ ñëîìàòü íîãó ïðîñòî îñòóïèâøèñü (ñïàñèáî ìîèì ‘æèðîâûì’ 130êã). Ïðîø¸ë ìåñÿ÷íûé êóðñ ëå÷åíèÿ, íà êîñòûëÿõ ïðèíöèïèàëüíî íå õîäèë, ïîòîìó ÷òî ìîé îòåö ïîäîãíàë ìíå ñâîþ ñàìîäåëüíóþ òðîñòü (ôîòî ïðèëàãàåòñÿ)
Ñíÿëè ìíå ãèïñ â áîëüíèöå, íî õîäèòü áûëî åù¸ áîëüíî, âñå òàêè ñòóïíþ ïîâðåäèë. Äîáðàëñÿ, îïèðàÿñü íà ñâîþ ðîäèìóþ, íà îñòàíîâêó, ñåë íà ïðàêòè÷åñêè ñâîáîäíóþ ìàðøðóòêó è ïîåõàë â äðóãîé êîíåö ñëàâíîãî Åêàòåðèíáóðãà äîìîé, äî êîíå÷íîé îñòàíîâêè.
Âî âðåìÿ ïóòè ìàðøðóòêà çàáèëàñü è åñòåñòâåííî áûëè òàêèå ïåðñîíàæè êàê ïîæèëàÿ æåíùèíà ñ ñóìêîé è ìàìàí ñ ðåá¸íêîì, êîòîðûì óæå äåéñòâèòåëüíî íåãäå áûëî ñåñòü è ÿ, êàê ìîëîäîé ïàðåíü, ïîäõîäèë èäåàëüíî, äëÿ òîãî ÷òîáû óñòóïèòü ìåñòî. Ñíà÷àëà ìåíÿ ïîïðîñèëà æåíùèíà ñ ñóìêîé, íà ÷òî ÿ ñêàçàë ÷òî åäó èç òðàâìïóíêòà è ïîêàçàë åé íà òðîñòü. Íî ïðåäëîæèë âçÿòü ñóìêó íà êîëåíè.  îòâåò îíà èçâèíèëàñü è ïîïðîñèëà óñòóïèòü ìåñòî æåíùèíó êîòîðàÿ áûëà íåìíîãèì ìîëîæå íå¸. Òà óñòóïèëà, íî, âèäèìî áóäó÷è íå â êóðñå ìîèõ ïðîáëåì, ñòàëà ïî òèõîìó òàê âîð÷àòü.
Íà ñëåäóþùåé îñòàíîâêå çàøëà ìàòü ñ ðåá¸íêîì è ñòîé æå ïðîñüáîé. ß òàê æå óêàçàë íà òðàâìó íî,ïðåäëîæèë ïîñàäèòü ðåá¸íêà íà êîëåíî çäîðîâîé íîãè. Åñòåñòâåííî îíà îòêàçàëàñü è ïîñàäèëà ðåá¸íêà íà êîëåíè ê êàêîé òî äðóãîé áàáóøêå (ïîâòîðþñü, âèäîê ó ìåíÿ ìÿãêî ãîâîðÿ âûçûâàþùèé).
È âîò åäåì ìû òàêèì ñîñòàâîì, ïðîåõàëè óæå ïàðó îñòàíîâîê, è òà æåíùèíà, êîòîðàÿ ñíà÷àëà óñòóïèëà ìåñòî ñòàëà âîçìóùàòüñÿ óæå ïîãðîì÷å, ïîñòåïåííî ïîëèâàÿ ãðÿçüþ âñåõ ìóæèêîâ. À òóò åù¸ è ïðîáêè, à çíà÷èò ïóòü áóäåò ñîñòàâëÿòü åù¸ ìèíóò 40.
ß òåì âðåìåíåì îäåë íàóøíèêè, ñèæó, íèêîãî íå òðîãàþ è òóò ìíå ïðèëåòàåò ñìà÷íàÿ çàòðåùèíà. Áûñòðî îáîðà÷èâàþñü íàçàä è âèæó ÌÓÆ×ÈÍÀ — ÃÅÐÎÉ ëåò 30-35. Ñòîèò, êðîåò ìåíÿ ìàòîì è â èòîãå áðîñàåò ôðàçó:
— Åñëè òû ïàäëà ñåé÷àñ íå âñòàíåøü, òû ó ìåíÿ ëÿæåøü!
ß î÷åíü âñïûëü÷èâûé ÷åëîâåê è íå ñîáèðàëñÿ îñòàâëÿòü âñå ïðîñòî òàê. Íî â ñâÿçè ñ ìîèì ïîëîæåíèåì, ÿ ðåøèë ÷òî ëó÷øå âñåãî åìó áóäåò ïóáëè÷íîå óíèæåíèå. Ñ ìàòó íà ìàò ðàçãîâàðèâàÿ ñ íèì, ÿ äîñòàþò ñâîþ òðîñòü è ãðîìêî íà âñþ ìàðøðóòêó îðó åìó:
— Äîáèëñÿ, ãåðîé! Ñàäèñü, ïàäëà! — Àêêóðàòíî âñòàþ, îïèðàÿñü íà òðîñòü è õâàòàþñü çà ïîðó÷åíü.
Ïðèíöèïèàëüíî íå ñàäèëñÿ îñòàâøèõñÿ 20 ìèíóò ïîåçäêè. Ìóæèê, êðàñíûé êàê ðàê, èçâèíèëñÿ è ñòàðàëñÿ íå ñìîòðåòü ìíå â ãëàçà. Ëþäè óãîâàðèâàëè ìåíÿ îáðàòíî ñåñòü. À ÿ âñþ äîðîãó ñâåðëèë íàøåãî ãåðîÿ âçãëÿäîì.
Âïëîòü äî êîíöà ïîåçäêè íà ìî¸ ìåñòî íèêòî òàê è íå ñåë.
P. S. Èçâèíèòå, õðîíè÷åñêèå ïðîáëåìû ñ ïóíêòóàöèåé è àâòîçàìåíîé.
Ôîòî òîé ñàìîé ðåçíîé òðîñòè ìîåãî îòöà. Íà ðó÷êå ëèöî ïàíòåðû, à âäîëü òðîñòè âûðåçàííû íàçâàíèÿ ëåãåíäàðíûõ çàïàäíûõ ðîê ãðóïï (AC/DC, Smoke, Slade, Beatles, Queen è äðóãèå)
Источник
| êòî ëîìàë êîëåíî (íîãè!) ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554716 | íàâåðõ |
Àâòîð: sent147 ïàðíÿãè õîòåëîñü áû çíàòü íà ñêîëüêî ÿ çàâèñ ?âîò óæå 25 äíåé â ãèïñå ïî äîìó øëåïàþ íà êîñòûëÿõ ê âðà÷ó òîëüêî 6 èþëÿ ïîòîì ñêîëüêî òî âðåìÿíè íàäî âîññòàíîâëèâàòü ïîäâèæíîñòü ñóñòàâà. âîò è õîòåëîñü áû çíàòü ó òåõ êòî ýòî ïðîøåë . íà ñêîëüêî ÿ çàâèñ õîòü ïðèìåðíî [Ñîîáùåíèå | ||
| 2/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554717 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Dirty Alex (Î ïîëüçîâàòåëå)
à ÷î òû òàì ñëîìàë? èëè ñâÿçêè ðàçîðâàë òîêà? | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554719 | íàâåðõ |
Àâòîð: Oleg_À  äàëåêîì äåòñòâå íà ìîïåäå Êàðïàòû (áàéêåð, ÷î) çàëåòåë ïîä ÐÀÔèê. Íîãîé çàãíóë äðûãàëêó-çàâîäèëêó ãðàäóñîâ íà 70 âî âíóòðü (â âîçäóøíûé ôèëüòð). «È òåáÿ âûëå÷àò!» (ñ) | ||
| 24/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554723 | íàâåðõ |
Àâòîð: SaNyOk_86 (Î ïîëüçîâàòåëå) Äóìàë òåìà çà êîëåíâàë | ||
| 4/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554726 | íàâåðõ | |
Àâòîð: ÑåðãåéC
… òîêà ñâÿçêè???!!! Âîò êàê ðàç ñâÿçêè è íå «òîêà» — îíè çàæèâàþò ïðèìåðíî 8-9 ìåñÿöåâ äî ïîëíîãî (åñëè èìè çàíèìàööî). À êîñòè ñðàñòàþòñÿ áûñòðî. Âîùåì àôôòàðà çà «êîëåíî» â áàí ))))… Øóòþ. ß òîæå äóìàë Çà êîñòè íå ïàðüñÿ, íî èþëü ïîòåðÿí ìèíèìóì. | |||
| 2/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554735 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Lasto4k@
Ñêîðåéøåãî Âàì âûçäîðàâëåíèÿ! Åøüòå âèòàìèí÷èêè, ïîçèòèâíûé íàñòðîé è âîñòàíàâëèâàéòå íîæêó Áóäüòå çäîðîâû! Âñ¸ çàìå÷àòåëüíî áóäåò! | |||
| 1/2 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554743 | íàâåðõ |
Àâòîð: max_etf ß òîæå â ãèïñå ñ 01.06.. ïåðåëîì ÷àøå÷êè…. âñå âðîäå ñðîñëîñü íî ñóñòàâ áîëèò è íå ñãèáàåòñÿ….. åùå äîëãî ðåàáèëèòèðîâàòüñÿ íàïðîðî÷èëè.. íî â ãèïñå óæå õîæó íà äâóõ íîãàõ….. êàðî÷å, ðàç ëåòî óõîäèò — äàâàé áóõàòü ïî ñêàéïó ! ))))))))))))) | ||
| 9/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554744 | íàâåðõ |
Àâòîð: Áàæyê 17ìàÿ òîãî ãîäà íå÷àÿííî ñëîìàë ñâîþ íîãó â ÷åòûð¸õ ìåñòàõ — îáå áåðöîâûå êîñòè íó è äî êó÷è ïàðà ïåðåëîìîâ â ãîëåíîñòîïå. | ||
| 7/2 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554751 | íàâåðõ |
Àâòîð: max_Dozent ñåçîííàÿ áîëüíè÷íàÿ òåìà ïîëó÷àåòñÿ. âñåì âûçäîðîâëåíèÿ | ||
| 2/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554762 | íàâåðõ |
Àâòîð: spec_na Êàê òî ìåíèñê âûðåçàëè, ýòî â êîëåííîì ñóñòàâå. Îò ïîâðåæäåíèÿ 2 ÿíâàðÿ äî îïåðàöèè 12 ìàðòà êîñòûëè, ïîòîì ïðèãîâîð âðà÷à «ãîä áåç òðåíèðîâîê». Àãààààà ãîä))))) ÷åðåç ìåñÿö ìÿ÷ ïèíàë è âñå íîðì. òàê ÷òî âñå ïî ðàçíîìó âîññòàíàâëèâàåòñß. Âñåì çäîðîâüÿ | ||
| 1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554765 | íàâåðõ | ||
Àâòîð: Îëåíåâîä Áåëüäûåâ ~ScooterOK~
íå «óæå», à «åùå» Ñ êîëåíîì ãëàâíûé àõòóíã — ðàçðàáàòûâàòü ñóñòàâ. Ãîëåíîñòîï — òåðïèìî, à êîëåíî áîëüíî. Ó ìåíÿ êîëåíî â ãèïñå áûëî 3 ìåñÿöà, ðàçðàáîòàë (÷òîá íà êîðòî÷êè ñàäèòüñÿ) çà 2 ìåñÿöà (3 ïîäõîäà íà äâà
ýòî íå êîëåíî, ýòî ïîä êîëåíîì. Â ñðåäíåì 2-3 Êîðî÷, òÿæåëî íà êîñòûëÿõ õîäèò ïåðâûé ãîä, ïîòîì ïðèâûêíåøü | ||||
| 2/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554766 | íàâåðõ |
Àâòîð: Îëåíåâîä Áåëüäûåâ ~ScooterOK~ à! åùå êóïè äåòñêîå ïèòàíèå äî 6 ìåñÿöåâ — òàì ñÿêèå ýëåìåíòû äëÿ óêðåïëåíèÿ êîñòíîé òêàíè. Õîëîäåö è ãëþêàíàò êàëüöèÿ — ãàâíî. Ïèòàíèå åøü — ìåðíîé ëîæêéî íà ïîëñòàêàíà âîäû ïîñëå åäû | ||
| 1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554769 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Dirty Alex (Î ïîëüçîâàòåëå)
ýòî ïåðåâîæó: ïåðåëîì âíóòðåííåãî ìûùåëêà ëåâîé áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. | |||
| 2/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554774 | íàâåðõ |
Àâòîð: pavluhaCNC Ñêîðåéøåé ïîïðàâêè, â ïðîøëîì ñåçîíå ëîìàë ìàëóþ áåðöîâóþ -2 ìåñÿöà äî õîäüáû íà ñâîèõ äâîèõ | ||
| 1/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554776 | íàâåðõ |
Àâòîð: VOLT. Ïðî÷èòàâ íàçâàíèå òåìû, ïîäóìàë, ÷òî êîìó òî èíòåðåñíî êàê ñëîìàòü êîëåíî íåäðóãó. | ||
| 2/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554779 | íàâåðõ | |
Àâòîð: DIMAY (Knights) (Î ïîëüçîâàòåëå)
êàê ñëîìàòü ÷òîëè? | |||
| 1/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554781 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Ëèêñ1
Äà, äÿäüêà, çàâèñ òû ñèëüíî! Ñî÷óâñòâóþ âñÿêî, íî … íèêàêèõ èëëþçèé, ÷åì ñòàðøå ÷åë, òåì ìåäëåííåå îáìåí âåùåñòâ â îðãàíèçìå, òåì ìåäëåííåå ñêîðîñòü [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 01.07.2012 07:07] | |||
| 2/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554783 | íàâåðõ |
Àâòîð: Gluks ñ éîãîé ïîïðàâèøüñÿ áûñòðåå | ||
| 1/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554793 | íàâåðõ |
Àâòîð: Äìèòðèé VP Íó è ÿ îòìå÷óñü äî êó÷è 19 ÷èñëà ñåãî ìåñÿöà ñëîìàë ìûùåëîê áîëüøåáåðöîâîé êîñòè ïðàâîé íîãè ãèïñ ñíÿëè, îäåëè íà çàñò¸æêàõ ïîäîáèå øèíû, ñêàçàëè 2 ìåñÿöà õîäèòü ñ êîñòûëÿìè, à ìû åù¸ áèëåòû â àíàïó âçÿëè ñ÷àñ ñäàâàòü áóäåì | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554806 | íàâåðõ |
Àâòîð: aleha-cb400 (Î ïîëüçîâàòåëå) 7 àïðåëÿ ýòîãî ãîäà òîæå ñëîìàë íîãó â 3 ìåñòàõ ìåñÿö â áîëüíèöå ïîòîì îïåðàöèÿ ïîñòàâèëè ïëàñòèíó è ñêàçàëè äî 14 èþëÿ íà êîñòûëèêàõ áåãàòü äàê íå ÷¸ óæå áåç íèõ ãîíÿþ ïðàâäà ïîêà íàãà òîëüêî åù¸ îòèêàåò à òàê íàðìóëü | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554814 | íàâåðõ |
Àâòîð: Ñåðåæà ìîëîäåö ( Ñåðîâ ) Ý áðàò, äàâàé ïîïðàâëÿéñÿ! Ó ìîåãî îòöà áûë îñêîëî÷íûé îòêðûòûé ïåðåëîì ëåâîé íîãè ( ìîòî vs ãðóçîâèê ) â ëîõìàòûõ 90- õ. Âðà÷è õîòåëè íîãó îòíÿòü. Ïàïèê èì íå äàë. Êîíå÷íî îí äîëãî âîñòîíàâëèâàëñÿ, ïîñëåäñòâèÿ åñòü. Íî! Õîäèò íà äâóõ ñâîèõ! Ãëàâíîå ïðàâèëüíîå ïèòàíèå, âèòàìèíû, âåðà â ñåáÿ è | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: êòî ëîìàë êîëåíî ïîäåëèòåñü îïûòîì | #554853 | íàâåðõ |
Àâòîð: Ìèøà — Ðîãàòûé (Î ïîëüçîâàòåëå) Ðóëèò àïïàðàò Èëèçàðîâà . ß óæå ÷åðåç íåäåëþ àïïàðàòîì ñêîðîñòè ïåðåêëþ÷àë | ||
| 2/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà
ýòó æå ñòðàíèöó)
Источник
maxxx232
06.11.2009, 16:10
Добрый вечер! Мне 41 год. В декабре 2007 года получил травму левого коленного сустава. После травмы были силные боли в суставе при ходьбе, колено опухло, чувствовалась нестабильность в суставе. В результате двух летних мытарств по разным больницам и востанновительным поликлиникам поставлен диагноз «не сросшийся импрессионный перелом мыщелка большой берцовой кости»! Сейчас направлен в очередной институт для решения вопроса об аперативном лечении. Сделаны рентген, УЗИ, МРТ и КТ коленного сустава. Диагнозы с каждым разом разные. До настоящего момента симптомы теже, сустав переодически опухает, ходить трудно!!! Теряю надежду. Не могли бы вы по снимкам МРТ и КТ определить что за травма и дать рекоммендации. Снимки доступны по ссылкам:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
С уважением Максим Владимирович.
Sereda Andrey
06.11.2009, 17:12
У вас есть простой рентген-снимок, а то КТ очень мелкие? Или выложите, пожалуйста, КТ покрупнее.
maxxx232
07.11.2009, 19:47
добавил рентгенограмму [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
снимки КТ доступны по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] разрешением 640X640 pic.,
сообщите какого формата и какого разрешения нужны снимки, вышлю по e-mail. С уважением Максим Владимирович.
Sereda Andrey
07.11.2009, 23:44
Сейчас направлен в очередной институт для решения вопроса об аперативном лечении.
Да тут сомнений никаких нет в том, что нужно оперировать (при условии что вас не устраивает та функция, которую имеете).
Диагнозы с каждым разом разные.
Достаточно часто диагнозы врачей не повторяются слово в слов, что может служить причиной растеряности пациента. Да, был импрессионный (вдавленный, вколоченный и т.д.) перелом наружнего (латерального) мыщелка большеберцовой кости. Перелом СРОССЯ (он не может не срастись в вашем случае) «со смещением» — наружный отдел сустава «просел», от этого перераспределение нагрузки, боль, отеки и т.д. изменилось натяжения связок — нестабильность.
Теряю надежду. Не могли бы вы по снимкам МРТ и КТ определить что за травма и дать рекоммендации.
Нужно оперировать. Надежду терять не надо. В настоящее время целесообразна коррегирующая остеотомия (просевший мыщелок приподнимают и фиксируют пластиной). Подобные операции достаточно отработаны и дают хороший результат. Вопрос эндопротезирования (замены сустава на новый) в вашем случае рассматривать рано. Очень даже может быть, что обойдется.
maxxx232
09.11.2009, 16:46
я слышал что иммпрессионные переломы мыщелка б/б кости лечат малоинвазивным способом (с помощью препаратов КоллапАн, MIIG 115). почему вы считаете что этот способ не подходит в моем случае?
alex2006mobile
10.11.2009, 12:42
я слышал что иммпрессионные переломы мыщелка б/б кости лечат малоинвазивным способом (с помощью препаратов КоллапАн, MIIG 115). почему вы считаете что этот способ не подходит в моем случае?
Эти вещества можно использовать для замещения дефектов губчатой кости. Но проблема этим не исчерпывается, нужно поднять на свое место смещенные участки суставной поверхности. Безусловно, следует стараться это сделать наименее инвазивным способом. В свежем случае фрагменты подвижны, их в ряде случаев можно поднять через небольшое окно , а если все уже срослось, то действия нужны несколько другие.
Sereda Andrey
10.11.2009, 21:52
я слышал что иммпрессионные переломы мыщелка б/б кости лечат малоинвазивным способом (с помощью препаратов КоллапАн, MIIG 115). почему вы считаете что этот способ не подходит в моем случае?
Этими препаратами можно заместить то, что под хрящем — т.е. кость. Саму «яму» в хряще ими не восстановить. Надо приподнимать суставную поврехность, а в образовавшуюся полость можно поместить хоть Остеосет, хоть MIIG. Помещение под приподнятый мыщелок чего-нибудь вовсе не обязательно, образовавшаяся после остеотомии (клазии) полость сама прекрасно окостеневает.
maxxx232
11.11.2009, 18:33
Понятно, что хороший врач должен уметь убедить пациента даже на ампутацию здоровой ноги, но надо ли этим уменим пользоваться в данном случае?
alex2006mobile
11.11.2009, 20:29
Понятно, что хороший врач должен уметь убедить пациента даже на ампутацию здоровой ноги, но надо ли этим уменим пользоваться в данном случае?
Откуда процитирована фраза?
В данном случае действительно ситуация не очень однозначная. Было бы смещение больше, решение об операции было бы принять легче. Здесь если и браться, то очень умелому специалисту, а то можно проблему не решить, еще и усугубить. Если функциональные потребности не очень высокие, можно оставить как есть, в дальнейшем стараться избегать нагрузок.
Понятно, что хороший врач должен уметь убедить пациента даже на ампутацию здоровой ноги, но надо ли этим уменим пользоваться в данном случае?
А плохой просто «атрежет»? Бред здесь неуместен.
maxxx232
12.11.2009, 12:25
Прошел от районной поликлинники до ЦИТО, рекоммендации от мази до уколов, сам понимаю что «консолидировавшийся перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости» (заключение ЦИТО) ни мазями ни уколоми не лечется, и вся терапия направлена на устранение следствия, а не причины. (это не бред?)
По ощущениям могу добавить наибольшую проблемму создает выступающий вверх острый участок в передней части бедренной кости, хорошо виден на снимках:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
травмирует гиалиновый хрящ бедренной кости и внешний мениск. И если быть точным лечить нужно не «просевший мыщелок», потому что его смещение действительно небольшое, а V-образный перелом мыщелка!
«Было бы смещение больше, решение об операции было бы принять легче.»
В больнице сказали почти тоже, но если не лечить, нога может стать кривой со временем, о чем говорит «посттравматический деформирующий артроз» (заключение ЦИТО).
«Если функциональные потребности не очень высокие»
Я профессиональным спортом не занимаюсь и рекорды ставить не намерен, мне бы восстановить нормальную функциональность, а так боль в суставе возникает даже без нагрузки, просто при разгибании приподнятой ноги на весу.
Где и как найти очень умелого специалиста?
Sereda Andrey
15.11.2009, 21:56
Прошел от районной поликлинники до ЦИТО, рекоммендации от мази до уколов, сам понимаю что «консолидировавшийся перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости» (заключение ЦИТО) ни мазями ни уколоми не лечется, и вся терапия направлена на устранение следствия, а не причины. (это не бред?)
Ожидать значимого улучшения функции при консервативной тактике не приходится.
По ощущениям могу добавить наибольшую проблемму создает выступающий вверх острый участок в передней части бедренной кости, хорошо виден на снимках:
Видимо вы имеете ввиду все-таки большеберцовую, а не бедренную кость. Да, и в этом «горном хребте» проблема тоже. Но и не только в нем. Опущение мыщелка в целом и вмятина в нем (опускающая суставную поверхность еще ниже) — две неразрывно связанные причины функциональных проблем.
травмирует гиалиновый хрящ бедренной кости и внешний мениск. И если быть точным лечить нужно не «просевший мыщелок», потому что его смещение действительно небольшое, а V-образный перелом мыщелка!
Если на самом деле быть более точным, то сейчас лечить «V-образный перелом мыщелка!» особого смысла нет, так как перелом сросся. Да и зря вы пренебрежительно относитесь с «проседанию мыщелка». Смещение даже на 5 мм для сустава весьма и весьма чувствительно. Просевший мыщелок операционно скорректировать проще, лечить же «вмятину» — гораздо сложнее на ваших сроках. Точнее сказать — есть вероятность технической невозможности приподнимания «вмятины», либо она дастся уж очень травматично. Вообще в вашем случае я бы не очченб гнался за «миниинвазивными технологиями». Случай с точки зрения анатомической реконструкции весьма непростой, и малоинвазивность тут будет играть скорее злую шутку. Нужна ИМХО традиционная инвазивность для переломов мыщелков большеберцовой кости.
В целом могу предположить, что в ходе операции должна быть предпринята попытка восстановления «ровности» суставной поверхности мыщелка большеберцовой кости. Технические варианты этого момента могут быть разные, но артротомия скорее всего неизбежна. Да, мы делали пару десятков раз такие коррекции при неправильно сросшихся переломах (сроки более 6 месяцев) под атроскопическим контролем, но у вас срок очень большой и ИМХО не стоит ограничивать хирурга требованием малоинвазивности. Даже у тех наших пациентов примерно в трети случаев от артроскопического контроля пришлось перейти к открытой операции.
Во-вторых, приподнимать мыщелок все-равно нужно. Ось по Fujisawa неправильная. Коррегирующая остеотомия сама по себе даже без пластики суставной поверхности имеет шансы улучшить ваше состояние.
Есть еще один вариант, который уверенно можно рассматривать в вашем случае — одномыщелковое эндопротезирование. Самый надежный вариант с точки зрения функциональной выгоды. Однако, вам придется заполучить все риски, свойственные эндопротезам.
Где и как найти очень умелого специалиста?
Найдите хирурга, который не будет вам обещать 100% успех.
Источник