Переломы ног у детей видео

У детей относительно упругие кости, плотная эластичная надкостница и хорошо развитые мягкие ткани, защищающие от переломов. Тем не менее уже в первые десять лет жизни каждый 15 россиянин перенес перелом[1]. К пятнадцати годам хоть раз в жизни носил гипс (или перенес операцию по поводу перелома) уже каждый восьмой ребенок. Чаще всего дети ломают кости предплечья — 37,4% всех переломов. Чуть реже повреждаются кости голени и лодыжки (22%), на третьем месте по частоте — переломы ключицы (9%).

Чем отличаются детские переломы от взрослых, возможные последствия травмы и современные методы восстановления — в нашем обзоре.

Особенности переломов костей у детей

Кости у детей содержат больше воды, органических веществ и меньше минеральных солей, чем у взрослых. Между эпифизами — «головками» трубчатой кости, где она сочленяется с суставом, — и диафизами — «трубками» кости с костномозговым каналом — у детей находятся хрящевые зоны роста. В этих зонах активно делятся клетки, обеспечивая постоянное удлинение костей. И это самый слабый участок детских костей. Увеличение костей в поперечнике происходит за счет костеобразования со стороны надкостницы, более толстой и эластичной. Эти особенности приводят к тому, что у детей появляются особые виды переломов, практически не встречающиеся у взрослых:

надлом или перелом по типу «зеленой ветки» — перелом не «завершается», на противоположной участку перелома стороне кости надкостница остается целой;
поднадкостничный перелом — сломанная кость остается покрытой неповрежденной надкостницей;
эпифизиолизы, остеоэпифизиолизы, метаэпифизиолизы — разрывы по линии хряща зоны роста (механизм этой травмы соответствует механизму вывиха у взрослых, и клиническая картина часто похожа) с отрывом эпифиза от метафиза (губчатого вещества между эпифизом и диафизом) или с частью метафиза (зависит от анатомического строения конкретной кости);
апофизиолизы — отрыв по ростковой зоне внесуставного «выступа» кости — апофиза, к которому крепятся мышцы.

В то же время у детей крайне активный обмен веществ, а значит, костная ткань обновляется быстрее, чем у взрослых. Поэтому и переломы срастаются быстрее, а образование ложного сустава или дефекта костей у ребенка скорее казуистика. Из-за активного роста у детей самопроизвольно устраняется смещение костных отломков, в связи с чем репозицию (совмещение костей) при переломах со смещением в детском возрасте обычно проводят без операции.

Виды и последствия переломов у детей

По типу воздействия переломы бывают травматические и патологические. Патологические переломы появляются, когда кость изначально ослаблена из-за нарушенной структуры (например, синдром несовершенного остеогенеза или «хрустального человека») или опухолей, кист, остеомиелита. Патологические переломы у детей случаются редко.

По характеру повреждений окружающих тканей переломы могут быть закрытые и открытые, когда острые концы костей «прорывают» мягкие ткани. Открытые переломы у детей — чаще всего следствие тяжелой сочетанной травмы (например, в результате автомобильной аварии), они требуют обязательного хирургического вмешательства.

По соотношению костных отломков переломы могут быть без смещения, когда отломки сохраняют нормальное анатомическое соотношение, и со смещением, когда они сдвигаются относительно друг друга. У детей переломы без смещения, как правило, имеют смазанную клиническую картину и их трудно диагностировать. Возможен ошибочный диагноз ушиба, и, как следствие, из-за неправильного лечения конечность может искривиться, а ее функция — нарушиться.

Переломы со смещением проявляются «ярче», оставляя меньше возможностей для диагностических ошибок. Из-за способности детских (особенно у пациентов до семи лет) костей самоустранять смещение в процессе роста допускается неточная репозиция (хирургическое сопоставление, или вправление, костных отломков) при переломах диафиза («тела» трубчатой кости). Но если смещение винтовое, исправить его нужно обязательно, такие изменения самостоятельно не корригируются (не исправляются). Тщательная репозиция необходима при внутрисуставных переломах, иначе функция сустава может нарушиться, вплоть до его полной неподвижности.

Повреждение зоны роста может вызывать ее преждевременное закрытие. Пораженная конечность будет расти тем медленнее, чем младше ребенок, и тем заметнее окажется отставание.

Особая группа переломов у детей — компрессионные переломы позвоночника, которые часто могут оставаться незамеченными. Они возникают при падении с относительно небольшой высоты (что вроде бы не дает повода для беспокойства) и плохо выявляются на рентгенограммах. Дело в том, что при компрессионном переломе позвонок приобретает клиновидную форму, и это единственный рентгенологический признак патологии. При этом у детей клиновидная форма позвонков — возрастная норма. Поэтому при подозрении на подобный перелом рекомендованы не просто рентгенограмма, но КТ или МРТ.

Этапы лечения переломов

Поскольку у детей симптомы перелома не так явно выражены, как у взрослых, до прихода врача (в случае сомнения) лучше действовать исходя из того, что перелом есть. Возможные признаки перелома:

припухлость, отек, резкая локальная боль в зоне травмы, особенно при осевой нагрузке (давить не надо, можно легко постучать по пятке или основанию ладони);
ограничение движений (пострадавший всеми силами «бережет» сломанную конечность);
укорочение конечности;
видимая деформация конечности (если голень согнута под углом, вопросов обычно не возникает);
костный хруст при попытке движения.

До прихода врача нельзя:

вправлять отломки при открытом переломе;
пытаться вернуть конечности «правильную» форму;
причинять дополнительную травму, снимая одежду (штанину или рукав нужно разрезать).

Пострадавшую конечность фиксируют шиной, под которую подкладывают мягкую ткань. Шина обязательно должна заходить за суставы выше и ниже области перелома.

Это важно!
В случае перелома или подозрения на перелом у детей конечность фиксируется «как есть», не надо пытаться что-то исправить — это задача врача. Крупные кости (бедро, голень) фиксируют двумя шинами по обе стороны конечности. Если перелом открытый, рану накрывают чистой марлевой салфеткой, которую по краям фиксируют пластырем.

После фиксации следует вызвать скорую, либо, если позволяет состояние ребенка, довезти его в дежурную травматологическую поликлинику. Можно дать ребенку парацетамол.

В медицинском учреждении сделают рентгенограмму. Иногда бывает, что по первой рентгенограмме точно диагностировать перелом не получается из-за возрастных особенностей. Тогда обязательна повторная ренгенография через семь–десять дней, когда из-за начавшейся консолидации (срастания) костей перелом на снимке станет заметнее. Поэтому, когда врач порекомендует сделать контрольный рентген через неделю, пренебрегать этой рекомендацией ни в коем случае не стоит.

Лечение переломов может быть консервативным и оперативным.

Методы лечения переломов у детей

94% переломов у детей требуют консервативного лечения[2]. Врач сопоставляет костные отломки и накладывает на конечность гипсовую лангету, неподвижно фиксируя область перелома и два смежных сустава. Кроме гипса могут быть использованы современные легкие материалы на основе пластика, благодаря которым можно принимать душ в период фиксации перелома. Продолжительность фиксации зависит от возраста ребенка и поврежденной кости и может составлять от 7 до 42 дней. Раз в неделю необходим рентгенологический контроль состояния костных отломков.

При переломах бедренной кости используют скелетное вытяжение, поскольку мышцы бедра слишком сильны и смещают отломки костей.

Операции для фиксации костных отломков у детей применяются редко. Показания к оперативному вмешательству следующие:

внутри- и околосуставные переломы со смещением и ротацией костного фрагмента;
при диафизарном переломе после двух–трех попыток репозиций сохраняется слишком сильное смещение отломков;
открытые переломы;
неправильно сросшиеся переломы с выраженной деформацией кости;
патологические переломы;
повреждение магистрального сосуда или нерва;
межотломковая интерпозиция (между отломками костей оказываются мягкие ткани).

При операции чаще всего используют спицевой остеосинтез, т.е. соединение отломков костей посредством спиц, как максимально щадящий. Металлические пластины применяют у детей старшего возраста при скошенных и винтовых переломах диафизов крупных костей: бедренной, большой берцовой. При любом вмешательстве стараются не повредить ростковые зоны.

Реабилитационный прогноз и период восстановления

Реабилитационный прогноз у детей обычно благоприятен. Очевидно, что период восстановления будет зависеть от тяжести травмы: если перелом, например, ключицы без повреждения сосудисто-нервного пучка, скорее всего, не оставит после себя никаких последствий, то осложненный компрессионный перелом позвоночника может потребовать множество усилий для восстановления утраченных функций. Осложненный прогноз имеют и переломовывихи, внутрисуставные переломы: часто их следствием становится оссификация (сращение) сустава и ограничение его подвижности.

Процесс восстановления зависит не только от тяжести травмы и возраста пациента, но и от общего состояния организма и сбалансированного питания и подразделяется на три периода:

Иммобилизационный — с момента оперативного вмешательства до консолидации перелома или формирования рубца, имеющего достаточную прочность. В этот период должны быть созданы благоприятные условия для правильного течения процесса восстановления.
Постиммобилизационный — с момента снятия иммобилизации до улучшения состояния тканей и восстановления амплитуды движения, силы мышц. Важной задачей в этом периоде является максимальное препятствование сопутствующим нарушениям: атрофии, контрактурам, ригидности суставов и пр.
Восстановительный — до полного восстановления поврежденного сегмента и восстановления двигательного мастерства.

Каждый период включает в себя несколько значимых задач и способов для их реализации, от которых будет зависеть дальнейший успех.

Занятия в периоде иммобилизации — это профилактика вторичных нарушений, которая включает:

Идеомоторные упражнения — мысленное представление движения в поврежденном сегменте для профилактики координационных нарушений, сохранения динамического стереотипа.
Упражнения на свободные от иммобилизации мышечные группы для сохранения подвижности, профилактика атрофии.
Статические упражнения иммобилизированной конечности для поддержания тонуса мышц.
Упражнения на противоположной конечности для улучшения трофики.

Занятия в постиммобилизационном периоде направлены на преодоление контрактуры:

Упражнения на увеличение объема активных движений — профилактика контрактур или же их устранение.
Механотерапия — добавление пассивного компонента движения.
Правильное позиционирование конечности способствует профилактике или устранению контрактур.
Упражнения в воде.
Криотерапия — противоотечная мера, уменьшение боли. Может использоваться охлажденная вода при заживлении послеоперационной раны, лед в пакете.

Важно помнить, что как раз в периоде постиммобилизации достигается восстановление структурного компонента движения, подвижности, а в восстановительном периоде накладываются различные предметные действия с поврежденной конечностью, достигается утраченное двигательное мастерство или ловкость.

В этом периоде широко используются игровые методы реабилитации, например упражнения с мячом, вовлечение поврежденной конечности в повседневную бытовую активность.

Реабилитация детей после тяжелых переломов

На сегодня только 50% детей, нуждающихся в реабилитации, получают ее в государственных медицинских учреждениях.

У детей реабилитация отличается от нее же у взрослых: часто приходится работать не только с восстановлением утраченных навыков, но и формировать их с нуля — к примеру, многие родители детей младше шести лет жалуются, что после сращения перелома голени ребенка его приходится учить ходить буквально заново. Восстановление после травмы — комплексная задача, затрагивающая не только физические особенности, но и психику маленького пациента. Кроме того, дети нуждаются не только в медицинской, но и в социальной реабилитации. То есть восстановление ребенка после травмы — сложная комплексная задача, включающая медицинские, психологические, педагогические, социальные и физиотерапевтические формы работы. Выпадение любой из них часто ухудшает результат — и это еще одна проблема государственной медицины: жесткие ведомственные разграничения, мешающие координированной работе, которую в идеале должна выполнять мультидисциплинарная бригада специалистов.

Компенсаторные возможности детского организма крайне велики, но большинство специалистов подчеркивает: уже на этапе сопоставления отломков нужно обращаться с поврежденными тканями чрезвычайно бережно, выбирая минимально инвазивные методики — чем обширней вмешательство, тем хуже реабилитационный прогноз. То есть, по сути, медицинская реабилитация пациента начинается еще на этапе лечения, и очень важно не упустить время.

Источник

Детство — очень важный период в жизни любого человека. За небольшой промежуток времени ребёнку необходимо усвоить назначения предметов, виды опасностей, подстерегающих в квартире и на улице. Ожоги и механические повреждения являются наиболее частыми видами травм у детей. К последним относятся переломы костей.

Определение понятия

Кости являются самыми прочными анатомическими образованиями в организме человека. Именно скелет является главным составным компонентом опорно-двигательного аппарата.

Кости образуются в период внутриутробного развития человека. Вначале этот орган представляет собой скопление хрящевой ткани. Постепенно за время беременности в нем образуются островки плотного минерализованного вещества, называемые ядрами окостенения. К моменту рождения скелет ребёнка представлен, в основном, хрящевыми зачатками с несколькими ядрами окостенения. В школьном возрасте кость представляет собой минерализованную среднюю часть (диафиз) и вершины (эпифизы). Между этими двумя структурами сохраняется прослойка хрящевой ткани, за счёт которой осуществляется рост органа в длину. Окончательное формирование опорно-двигательного аппарата происходит к восемнадцати-двадцати годам.

Превращение хряща в кость происходит постепенно

Кости по внутреннему строению несколько отличаются. Скелет конечностей (бедра, плеча, голени, предплечья) у ребёнка содержит красный костный мозг — основной центр по производству всех видов клеток крови. Со временем подобная структура замещается трубчатым веществом, содержащим жёлтый вариант костного мозга.

Красный костный мозг — содержимое большинства костей у ребёнка

Ещё одним компонентом опорно-двигательного аппарата являются плоские кости, формирующие череп, рёбра, грудину. В этих структурах также содержится красный костный мозг. Сверху вещество кости покрыто прочной соединительной тканью-надкостницей.

Вещество кости имеет различия в строении в зависимости от локализации

Соединение двух костей происходит при помощи прочной соединительнотканной капсулы, хрящевых пластин, связок и сухожилий.

Перелом у ребёнка подразумевает нарушение целостности кости под действием внешней механической силы.

Синоним заболевания: механическая травма.

Этот вид повреждения может затрагивать все составляющие скелета и сопровождаться разрывом связок, мышц и сухожилий. Переломы костей у ребёнка составляют одну десятую часть от всех вариантов травматических повреждений организма под воздействием внешних факторов.

Классификация переломов (суставов ног, рук, костей стопы и т.д.)

Переломы у детей подразделяются на несколько основных разновидностей:

По локализации повреждения костей подразделяются:
- переломы позвонков:
  - шейного отдела;
  - грудного отдела;
  - поясничного отдела;
  - крестцового отдела;
- переломы костей черепа:
  - лобной;
  - теменной;
  - височной;
  - затылочной;
  - скуловой;
  - верхней и нижней челюсти;
- переломы каркаса грудной клетки — рёбер и грудины;
- переломы ключицы;
- переломы костей верхних конечностей:
  - плечевой;
  - лучевой;
  - локтевой;
  - запястья;
  - фаланг пальцев;
- переломы костей нижних конечностей:
  - бедренной;
  - большеберцовой;
  - малоберцовой;
  - таранной;
  - пяточной;
  - плюсны;
  - фаланг пальцев;
- переломы костей таза:
  - подвздошной;
  - седалищной;
  - лобковой;
- переломы суставов позвоночника, конечностей;
По характеру повреждения покровных тканей повреждения костей подразделяются:
- открытые, протекающие с формированием кожной раны;
- закрытые, при которых не происходит поражения покровных тканей;
  Открытый перелом чреват повреждением крупных сосудов
По характеру линии повреждения подразделяются:
- поперечные;
- винтообразные;
- вколоченные;
- компрессионные;
- оскольчатые;
- косые;
- линейные;
  Типы перелома в зависимости от линии повреждения костной ткани
- по типу «зелёной ветки» без повреждения надкостницы;
По характеру расположения отломков кости переломы подразделяются:
- без смещения;
- со смещением.

Читайте также: Магнит при переломе ноги

Причины и факторы развития

Травмы у детей отличаются от таковых у взрослых. Для ребёнка типично повреждение кости по типу «зелёной ветки», при котором отломки удерживаются на месте сохранившей целостность прочной надкостницей. Повреждение суставов для детей чревато повреждением хряща ростковой зоны, в связи с чем удлинение конечности после травмы может прекратиться. В целом заживление у ребёнка происходит быстрее, чем у взрослого. Этот процесс сопровождается миграцией в патологический очаг клеток, образующих участок новой костной ткани (костную мозоль) на месте посттравматической гематомы. Кроме того, при локализации в области хрящевой зоны роста у детей развивается омертвение костной ткани эпифиза (травматический эпифизиолиз).

Переломы черепа чаще всего являются следствием падения с высоты или дорожно-транспортного происшествия. В патологический процесс может вовлекаться как свод, так и основание.

Переломы костей черепа — тяжелая травма

Повреждение ключицы встречается у детей довольно часто. Причиной травмы, как правило, является падение на выпрямленную руку. Кроме того, у новорождённых детей перелом ключицы — один из видов родовой травмы, возникающий при прохождении через таз матери. В некоторых случаях подобная манипуляция выполняется акушером с целью сокращения размеров плечевого пояса при невозможности извлечения ребёнка из родовых путей.

Перелом плеча у ребёнка чаще все является следствием падения на выпрямленную руку. В непосредственной близости от кости проходят крупные сосуды и волокна нерва, обеспечивающие подвижность руки в целом. Следствием травмы может быть частичная или полная потеря чувствительности и двигательной активности.

Переломы верхней конечности чаще формируются при падениях на вытянутую руку

Перелом бедра является обычно следствием прямого воздействия механической силы. Для этого повреждения характерно смещение отломков, происходящее под действием сокращения мышц. Кроме того, выраженный болевой синдром может приводить к развитию угрожающего состояния — травматического шока.

Перелом бедренной кости часто сопровождается смещением отломков

Перелом таза во всех случаях является тяжёлой травмой, поскольку довольно часто сочетается со смещением отломков, повреждением внутренних органов, крупных сосудов и развитием массивного кровотечения. Самая частая причина патологии — дорожно-транспортное происшествие.

Переломы таза чреваты повреждением внутренних органов и массивной кровопотерей

Переломы рёбер — один из частых видов повреждения грудной клетки. Подобное поражение часто сочетается с травмой лёгкого и формированием тяжёлого осложнения — постепенного накопления воздуха с развитием дыхательной недостаточности (напряжённый пневмоторакс).

Переломы рёбер чреваты повреждением сердца и лёгких

Переломы нижнего отдела большеберцовой кости (лодыжки) формируются вследствие непривычного движения в голеностопном суставе (подворачивания стопы) или падения с высоты на выпрямленные ноги. При этом часто повреждается аналогичный отдел малоберцовой кости. В подобной ситуации ходьба становится невозможной.

Перелом лучевой кости предплечья — наиболее часто встречающийся вид травмы у ребёнка, возникающий вследствие падения на руку. Повреждение при этом чаще всего локализуется ближе к запястью.

Повреждения костей кисти и стопы наиболее часто являются следствием падения на конечность тяжёлого предмета. При ударе кулаком по твёрдой поверхности возникает довольно специфичная травма — перелом пятой пястной кости.

Перелом позвоночника — один из самых тяжёлых видов механической травмы у детей. Повреждение первого и второго шейного позвонка чревато летальным исходом вследствие нарушения целостности продолговатого отдела головного мозга, управляющего дыханием и кровообращением. При локализации повреждения на другом уровне развивается не менее опасные последствия — спинальный шок, паралич всех мышц туловища и конечностей. Довольно часто подобный вариант травмы развивается при ударе головой о дно водоёма при нырянии. Повреждение остальных отделов позвоночника развивается, как правило, при падении с высоты на ноги или дорожно-транспортном происшествии. При этом для позвоночника чрезвычайно характерен компрессионный вариант. Потеря чувствительности и паралич мышц конечностей является в этом случае закономерным результатом повреждения.

Переломы позвоночника часто сопровождаются параличом конечностей

Факторы, способствующие возникновению травмы:

недосмотр со стороны родителей;
игры вблизи проезжей части;
несоблюдение правил безопасности при перевозке ребёнка в автомобиле (использование ремня безопасности, автокресла);
неисправность спортивного инвентаря (турников, качелей, велосипедов, лыж);
несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на уроках физической культуры);
занятие экстремальными видами спорта без соответствующего снаряжения, подготовки и контроля со стороны тренера;
отсутствие организованного досуга в каникулярный период.

Клиническая картина

Клиническая картина перелома характеризуется следующими признаками:

боль в месте травмы;
отёк повреждённого сегмента;
формирование гематомы в месте приложения механической силы;
Гематома — типичный признак перелома у детей
видимое изменение формы конечности;
формирование кожного дефекта и кровотечение из повреждённых сосудов при открытом характере перелома;
укорочение длины конечности;
потеря чувствительности и двигательной функции мышц при повреждении нервов;
повышение температуры тела;
невозможность выполнения привычных движений в повреждённом отделе опорно-двигательного аппарата.

Перелом костей черепа характеризуется следующими признаками:

мучительная головная боль;
эпизоды потери сознания, судорог;
тошнота и рвота;
истечение из носа и ушей прозрачной спинномозговой жидкости (ликвора);
различный размер зрачков (анизокория) свидетельствует о скоплении крови внутри полости черепа;
Анизокория — признак формирования внутричерепной гематомы
кровоподтёки вокруг глаз по типу очков.

Доктор Комаровский о переломах у детей — видео

Методы диагностики

Для установления верного диагноза используются следующие методы:

тщательный расспрос с выяснением обстоятельств получения травмы;
объективный осмотр повреждённого сегмента тела позволяет выявить гематому, отёк, болезненность, нарушение привычных движений;
При осмотре поврежденного участка выявляется болезненность, отёк и ограничение подвижности в суставах
неврологический осмотр позволяет выявить нарушение чувствительности, двигательной активности мышц, асимметрию лица и зрачков;
рентгенография повреждённого участка позволяет с большой точность установить характер повреждения костей и смещение отломков;
Рентгенография — золотой стандарт диагностики переломов у детей
эхоэнцефалоскопия позволяет путём применения датчика ультразвуковых волн выявить признаки гематомы в полости черепа;
компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет выявить нарушение целостности костей черепа, кровоизлияние и другие травматические повреждения;
Компьютерная томография — метод диагностики переломов костей черепа и черепно-мозговой травмы
электронейромиография позволяет графически отразить характер движения нервного импульса и установить причину потери чувствительности и двигательной активности мышц.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

туберкулёз костей и суставов;
гематогенный остеомиелит;
артрит аллергической природы;
артрит инфекционной природы;
ювенильный ревматоидный артрит;
Для ювенильного ревматоидного артрита характерен выраженный отёк сустава
менингоэнцефалит;
болезнь Рейтера;
врождённая хрупкость костей.

Методы лечения переломов у детей

Лечение переломов у детей является комплексным, проводится под руководством детского травматолога с возможным привлечением невролога и нейрохирурга. Неосложнённые случаи подлежат терапии в амбулаторных условиях, при развитии осложнений требуется госпитализация в профильное отделение стационара.

Первая помощь

При получении ребёнком травмы необходимо быстро и грамотно оказать ему первую помощь. Следует соблюдать порядок действий:

прекратить действие патогенного фактора;
создать иммобилизацию места перелома при помощи шарфа, косынки;
при отсутствии сознания, судорогах, рвоте повернуть голову набок;
при открытом переломе наложить на повреждённый участок асептическую повязку;
при травме руки снять кольца и другие украшения;
при открытом переломе, сопровождающимся кровотечением, наложить давящую повязку.
Эффективность первой помощи зависит от точного соблюдения алгоритма действий

Типичные ошибки при оказании первой помощи

При оказании первой помощи ребёнку категорически запрещены следующие действия:

перекладывание больного при подозрении на перелом позвоночника может спровоцировать утяжеление травмы;
вправление отломков кости приводит к повреждению мышц, связок и крупных сосудов;
наложение жгута для остановки кровотечения при неправильной технике может привести к необратимому омертвению конечности;
наложение шины на обнажённый участок тела приводит к повреждению покровных тканей.

Медикаментозное лечение

Основным направлением медикаментозного лечения является обезболивание. С этой целью используются следующие фармакологические средства:

Парацетамол;
Ибупрофен;
Нурофен;
Найз;
Нимесил;
Нимесулид;
Спазган;
Анальгин;
Баралгин;
Диклофенак;
Спазмалгон.

Обезболивающие средства для лечения у детей — галерея

Кроме того, эти лекарственные препараты способствуют ликвидации лихорадки, сопровождающей травму. Формы выпуска — сиропы, растворы для инъекций, таблетки, ректальные свечи — позволяют адекватно лечить негативные симптомы у детей различного возраста.

Иммобилизация переломов у детей

Иммобилизация является основным консервативным методом лечения. Эта задача решается при помощи наложения различных типов повязок на повреждённый сегмент тела.

При переломах конечностей по типу «зелёной ветки» нет нужды в создании жёсткой неподвижности конечности. В этом случае применяется гибкая повязка (бандаж).

Бандаж относится к гибким повязкам

В случае переломов конечностей со смещением после сопоставления отломков (репозиции) накладывается гипсовая повязка (лонгета) с захватом двух соседних суставов. Перед процедурой необходимо придать конечности наиболее выгодное положение, при котором обеспечивается равномерное напряжение мышц сгибательной и разгибательной группы. Срок иммобилизации конечности определяется врачом индивидуально в зависимости от скорости сращения костей.

Гипсовая лонгета — надёжный способ иммобилизации

При переломе ключицы на верхний плечевой пояс накладывается специфическая бинтовая повязка в виде восьмёрки, обеспечивающая неподвижность повреждённого сегмента.

При переломе шейного отдела позвоночника с целью иммобилизации используется ортопедический воротник Шанца.

Воротник Шанца используется для иммобилизации шейного отдела позвоночника

При переломе костей таза накладывается особый тип повязки — гипсовое ложе, обеспечивающее неподвижность пояса нижних конечностей.

Хирургическое лечение детских переломов

Оперативное лечение переломов у детей проводится открытым и закрытым способом. Первый вариант заключается в сопоставлении отломков под наркозом без разрезов (закрытая репозиция).

В случае неудачи подобной тактики используется открытое вмешательство (открытая репозиция) с последующей фиксацией костных отломков с помощью металлических спиц, винтов, болтов, штифтов, пластин (остеосинтез). В последующем после сращения перелома металлические конструкции удаляются.

Остеосинтез ключицы используется при переломе со смещением

При переломе длинных трубчатых костей и смещением отломков вследствие сокращения крупных мышц используется метод скелетного вытяжения, заключающийся в применении специальных конструкций и системы блоков и грузов. Разновидностью подобного способа является метод Илизарова. Срок лечения определяется врачом индивидуально. После снятия вытяжения, как правило, накладывается гипсовая лонгета.

Аппарат Илизарова — один из видов скелетного вытяжения

При переломах костей черепа с вдавлением отломков и повреждением головного мозга нейрохирургом проводится удаление фрагментов кости с последующим закрытием дефекта металлической пластиной.

Реабилитация

В лечении переломов у детей важную роль играет реабилитация. Одним из методов является физиотерапия. Используются следующие виды терапии:

магнитотерапия способствует снятию отёка, болевых ощущений, рассасыванию гематомы;
Магнитотерапия обладает мощным обезболивающим эффектом
лазеротерапия способствует формированию костной мозоли;
УФ-облучение активирует восстановительные процессы, способствует ликвидации болевых ощущений;
ультразвуковая терапия способствует улучшению структуры связок и сухожилий и препятствует формированию тугоподвижности в суставе (контрактуры);
парафинотерапия используется для улучшения растяжимости связок и сухожилий;
Парафинотерапия ускоряет сращение перелома
электрофорез оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
грязелечение способствует улучшению кровообращения и ускорению сращения перелома;
Грязелечение улучшает кровоснабжение поражённого участка
лечебный массаж способствует улучшению кровообращения в поражённой зоне, а также сохранению мышечного тонуса;
лечебная физкультура применяется после сращения перелома для разработки мышц, увеличения их силы и восстановления тонуса.

В период лечения питание ребёнка должно быть полноценным, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов. Кроме того, сращению перелома способствует умеренное воздействие на кожу солнечных лучей для увеличения количества в организме витамина Д. Продукты, содержащие кальций — творог, сыры и другие кисломолочные продукты — также полезны в период лечения.

Народные средства не доказали свою эффективность в лечении переломов у детей.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения переломов у детей во многом зависит от характера травмы. Множественные травмы, раздробление костей с полной утратой некоторых участков осложняют ситуацию. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

системная реакция организма на повреждение — травматический шок;
системная реакция организма на кровопотерю — геморрагический шок;
нагноение раны;
посттравматическое гнойное воспаление кости — остеомиелит;
незаращение перелома с формированием патологической подвижности участка кости (ложного сустава);
формирование тугоподвижности сустава;
деформация конечности;
укорочение конечности с формированием хромоты;
летальный исход.

Профилактика

Профилактика переломов у детей включает следующие мероприятия:

организация досуга в каникулярное время;
соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на уроках физической культуры;
регулярная проверка исправности спортивного инвентаря;
Исправный спортивный инвентарь — профилактика детского травматизма
занятия спортом под контролем тренера;
обязательное использование автокресла и ремней безопасности при поездке в автомобиле.
Автокресло защищает ребёнка от травм

Переломы у детей — серьёзная травма, требующая адекватной диагностики и назначения соответствующего лечения. Своевременное использование иммобилизации, а также оперативных методик позволяет избежать тяжёлых осложнений и существенно улучшает прогноз терапии заболевания.

Автор: Елена Тимофеева
Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник