Переломы пальцев рук и ног

Различные травмы пальцев рук и ног встречаются довольно часто. Связано это с высокой активностью этих частей тела, большой нагрузкой на них и вместе с тем – с непрочностью костей. Особенно часто повреждаются пальцы рук, так как они ничем не защищены. Наоборот, человек при падении или ударе инстинктивно выставляет их для защиты.

Не стоит думать, что перелом пальца – легкая травма. Хотя некоторые люди в таком случае даже не обращаются к врачу, считая, что пройдет само. Но даже если перелом закрытый, не сопровождается повреждением кожи и сосудов, лечением его обязательно должен заниматься специалист. При неправильном срастании костей возможны неприятные последствия в виде постоянных болей или нарушения функций конечности.

По МКБ 10 такие переломы относятся к травмам запястья. Это такое же серьезное заболевание, как и повреждение других костей. Но из-за особенностей строения фаланг есть некоторые особенности в характере переломов и их лечении.

Перелом пальца
Переломы пальцев случаются при падении или несоблюдении техники безопасности при занятиях спортом

Причины переломов пальцев

Фаланги кисти рук или стопы часто подвергаются повреждениям при бытовых и производственных травмах. Особенно им подвержены спортсмены и люди, занятые сложной и опасной профессиональной деятельностью. Часто случаются переломы пальцев у детей или пожилых людей. Такие травмы у ребенка заживают быстро, но важно оказать своевременную медицинскую помощь.

Можно выделить наиболее частые причины таких повреждений:

сильный удар;
падение на пальцы;
автомобильная авария;
повреждение станком или рабочим инструментом;
несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом: волейболом, баскетболом, боксом или гимнастикой.

Виды переломов

Классификацию таких травм проводят в зависимости от их причины, характера и тяжести. Все повреждения костей пальцев могут быть травматическими и патологическими. Первые происходят по причине травмы: ушиба, скручивания, попадания пальца в работающие механизмы, падения на выпрямленную руку. Патологические переломы связаны с разрушением кости вследствие заболеваний, например, остеопороза.

Кроме того, различают различные виды травм по характеру повреждения костей. Их можно разделить на такие группы:

поперечный характеризуется тем, что линия надлома проходит перпендикулярно оси кости;
продольный обычно случается при сильном сжатии фаланги, вследствие чего трещина появляется вдоль кости;
оскольчатый перелом самый сложный, так как сопровождается появлением множества мелких отломков костей, которые поставить на место можно только при оперативном вмешательстве;
косой или винтообразный часто сопровождаются смещением и требуют хирургического лечения.

По тяжести повреждения переломы бывают такими:

надлом – это небольшая трещина, затрагивающая меньше половины диаметра кости;
трещины могут идти в разных направлениях и повреждают кость, сохраняя часть ее диаметра нетронутой;
растрескивания появляются при сильном ударе.

Кроме того, такие переломы бывают закрытыми и открытыми, а также могут сопровождаться вывихом в суставе.

Перелом пальца
Кроме боли, симптомом перелома является гематома, распространяющаяся на всю кисть

Симптомы таких травм

Различные повреждения фаланг рук и ног встречаются часто. Очень важно вовремя определить, насколько серьезна травма. Для этого нужно знать признаки перелома пальца. Основные его симптомы такие:

резкая боль, усиливающаяся при нажатии на верхушку пальца или на место повреждения;
быстро развивается отек, который распространяется на всю кисть или стопу, а иногда даже выше;
невозможность движения травмированной конечностью, ее вынужденное, часто неестественное положение;
гематома может появиться не только в месте повреждения кости, но и на ногтевой фаланге;
часто наблюдается деформация пальца, изменение его длины, неестественная подвижность и хруст при прикосновении;
три тяжелых открытых переломах возможно сильное кровотечение и болевой шок.

Особенности переломов пальцев рук

Чаще всего встречается перелом большого пальца. Ведь он испытывает самые большие нагрузки. Повреждение может быть у его основания или в области первой фаланги. Иногда травма захватывает и сустав, такой перелом называют внутрисуставным.

Чаще всего кости в этом месте ломаются при падении на выставленную руку, при попадании кисти в движущиеся механизмы или при зажатии пальцев дверью. Особенно подвержены таким травмам дети, спортсмены, пожилые люди, больные остеопорозом и женщины в период менопаузы.

Особое лечение требуется при переломе безымянного пальца руки. Так как он обычно не подвергается большой нагрузке, важна правильная реабилитация после снятия гипса. Специальные упражнения помогут восстановить функции этого пальца в полном объеме.

Переломы пальцев стопы

Такие травмы встречаются тоже довольно часто. Перелом может произойти при падении тяжелого предмета на ногу, подворачивании стопы и даже при ношении неудобной обуви. Сопровождаются такие травмы сильной болью и отеком. Но иногда переломы 2-5 пальцев сложно диагностировать, их путают с ушибом.

Особо серьезного внимания при лечении требует перелом большого пальца ноги. Он часто сопровождается смещением отломков. Неправильное срастание кости будет вызывать в дальнейшем постоянные боли при ходьбе.

Перелом пальца ноги
Частой причиной переломов пальцев ног является неудобная обувь

Диагностика и первая помощь

Часто возникают сложности с тем, как определить перелом пальца. Его трудно отличить от ушиба. Важно после любой серьезной травмы, особенно у ребенка, быстрее обратиться к врачу. Необходимо пройти обследование, даже при отсутствии явных признаков перелома пальца.

Обычно врач может поставить диагноз только на основании симптомов повреждения. Но для его подтверждения нужно провести обследование. Основная диагностическая процедура при таких травмах – это рентген. Только после этого можно определить характер повреждения и назначить правильное лечение.

Часто требуется оказать пострадавшему первую помощь до прибытия в медицинское учреждение. В этом месте редко накладывают шину, особенно при повреждении 1 пальца. Просто иммобилизуется вся конечность в наиболее удобном положении для предотвращения дальнейшего травмирования. Иногда при закрытом переломе среднего, указательного и других пальцев руки их можно прибинтовать к палочке, ручке или друг к другу. Необходимо сразу снять все кольца до развития отека.

Очень важно при наличии сильной боли дать пострадавшему обезболивающий препарат. Лучше всего «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кетанов». Можно приложить к поврежденному месту холод, но только в том случае, если перелом закрытый. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение и наложить стерильную повязку для предотвращения загрязнения раны.

Повязка при переломе пальца
До прибытия к врачу пострадавшему нужно обеспечить полную неподвижность поврежденного пальца

Лечение переломов

Чаще всего такие травмы лечатся наложением гипса. Это должно происходить под контролем рентгена, чтобы кость срослась правильно. Иммобилизация пальца в зависимости от тяжести повреждения продолжается 1-2 месяца. Гипс рекомендуется накладывать от середины предплечья до краевой фаланги. Желательно, чтобы здоровые пальцы оставались свободными. Поврежденную конечность некоторое время нужно держать в приподнятом положении, чтобы избежать отеков.

Хирургическое вмешательство требуется при переломе со смещением. Операция проводится под местным наркозом. Отломки совмещаются и фиксируются спицами или аппаратом Иллизарова. Через 3-4 недели на поврежденный палец накладывается гипс. Необходимо несколько раз проводить рентгеновское обследование для контроля заживления.

Особенно серьезно нужно подходить к лечению, если случился перелом пальца руки. Даже если травма кажется несерьезной, необходимо выполнять все рекомендации врача. При неправильном лечении переломов пальца возможно развитие осложнений. Они затрудняют нормальные движения человека и причиняют ему страдания. Часто у него ломит суставы, наблюдаются периодические боли из-за образования костной мозоли или неправильного срастания кости. Может развиться остеомиелит, анкилоз, контрактура сухожилия.

Реабилитация после травмы

Очень важно после снятия гипса выполнять все рекомендации врача, чтобы восстановить подвижность конечности. Особенно это важно после перелома пальца руки. Для реабилитации применяют массаж, физиотерапевтическое лечение, например, УВЧ, грязевые аппликации, водные процедуры. Иногда назначают препараты для более быстрой регенерации костных тканей, например, «Хондроксид», или же поливитаминные препараты.

Упражнения для пальцев рук
Самым эффективным методом восстановления подвижности пальца после перелома является лечебная гимнастика

Но эффективнее восстанавливается подвижность пальцев с помощью лечебной физкультуры. Чаще всего пациентам рекомендуют выполнять такие упражнения:

перекладывать или перебирать мелкие предметы, например, зернышки риса;
мять пластилин, раскатывать его в колбаску;
сжимать пальцы в кулак и распрямлять их, разводя в стороны;
делать круговые движения каждым пальцем по отдельности;
по очереди касаться всеми пальцами кончика первого, образуя букву «о»;
сжимать кистевой эспандер.

Чтобы не случилось беды, нельзя забывать о правилах безопасности при работе с различными инструментами или при занятии спортом. Если же кость уже повреждена, важно вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации, тогда функции конечности скоро будут восстановлены.

Источник

После снятия гипса пальцы обычно неподвижны, что резко снижает трудоспособность пациента и ограничивает возможность обслуживать себя в быту. Восстановление их подвижности после перелома – основная задача в реабилитационном периоде. Это поможет вернуть пациента к полноценной жизни, которой он жил до травмы. В статье рассматривается, как разрабатывать палец после перелома, и какие методы для этого применяются.

Что такое перелом

Переломом фаланг называют нарушение целостности кости, возникающее при механической нагрузке, превышающей прочность костного вещества на этом участке. Оно может быть частичным или полным. Переломы возникают как в результате механической травмы, так и при патологиях, ослабляющих прочность костной ткани.

По статистике ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) около десятой части от всего количества переломов составляют повреждения пальцев. Особое значение имеет реабилитация переломов большого пальца на стопе и кисти, так как эти части тела несут основную функциональную нагрузку при выполнении движений. Эти переломы самые болезненные и вызывают наибольшее нарушение функции конечностей. Остальные фаланги повреждаются реже. Гипс обычно на повреждённую зону накладывают на месяц, за это время срастается кость.

ВАЖНО
Пациенты с любым переломом фаланг в гипсе находятся не менее тридцати дней. После снятия его необходимо сразу начинать активный процесс реабилитации – разработку пальцев руки после перелома.

Почему необходима реабилитация

Поражение костей требует особенно внимательного отношения к пациенту при реабилитации после переломов. Когда восстановится целостность костных структур, важно провести комплекс реабилитационных мероприятий, чтобы была восстановлена подвижность и конечность сохранила эстетичный вид. При вовремя начатой грамотной реабилитации через определённый промежуток времени можно добиться того, что конечность будет работать как раньше. Если не уделяется должное внимание восстановлению пальца после перелома, развивается мышечная атрофия. При выключении подвижности за тридцать дней пока не работают мышцы, их волокна уменьшаются в размерах. Уменьшается объём активных движений в суставах и снижается эластичность связочного аппарата.

После снятия гипса возникают следующие проблемы:

ограничение подвижности;
болезненность после длительного неподвижного положения в гипсе;
изменённый цвет кожи.

Только при полноценно проведённых мероприятиях по восстановлению пальцев после ношения гипса можно полностью вернуть силу и объём движений в кисти. При восстановлении этих параметров важно применение специальных упражнений и других методов реабилитации. При проведении адекватного восстановления разработать кисти и стопы возможно уже через три недели после снятия гипса.

Методы реабилитации

В результате длительной иммобилизации кисти и стопы шиной или гипсом пациентов часто беспокоит дискомфорт в конечности и слабость. Активно применяя методы восстановления сразу после снятия гипса, эти симптомы проходят в течение реабилитационного периода. До этого они проводятся в щадящем режиме. После снятия фиксирующих повязок необходимо активно начинать упражнения с постепенным повышением нагрузки.

Для восстановления функций пальца после перелома применяются следующие методы:

ЛФК;
массаж;
физиотерапия;
восстанавливающая гимнастика.

ВАЖНО
От того насколько пациент серьёзно отнесётся к выполнению рекомендаций врача и выполнению процедур в процессе восстановления, зависит дальнейшее функциональное состояние конечности.

ЛФК

Восстановить подвижность пальцев после гипса помогает ЛФК. Она при этих переломах проводится от четырёх до восьми недель. Это зависит от сложности повреждения и степени участия в движении. При упражнениях нагрузку на него надо повышать постепенно, при резком однократном увеличении возможна повторная травматизация кости. Начинают ЛФК сразу же после иммобилизации отломков, а выполняют движения максимально щадяще. Нельзя допускать ни малейшего переутомления при проведении упражнений, так как сразу же возрастает реактивности повреждённых тканей. Усиливается воспаление и нарастает отёчность в месте повреждения. В упражнения разрешено вовлекать свободные от иммобилизации суставы. После снятия шины или гипса начинают активно тренировать все суставы кисти или стопы. Пациентам предписывают активное выполнение упражнений для увеличения объёма движений в межфаланговых суставах.

К ним относят упражнения:

на разгибание;
сгибание;
противопоставление;
отведение;
приведение.

При ЛФК для пальцев рук и ног сначала активно тренируют мышцы сгибатели, затем переходят к активной тренировке разгибателей. Выполняются действия, активно тренирующие координацию движений. С целью повышения глубокой чувствительности применяются упражнения с захватом предметов различной формы, сделанные из разных материалов. Комплекс ЛФК разрабатывается врачом реабилитологом. Проводятся упражнения под наблюдением опытного инструктора ЛФК, помогающего больному разработать фаланги пальцев после перелома.

Массаж

Курс массажа больному назначает лечащий врач, проводится он опытным массажистом. Массаж начинают на следующий день после репозиции отломков. Массажные движения проводят выше и ниже гипсовой повязки. Это способствует активации микроциркуляции тканей в зоне поражения и уменьшению отёчности. После снятия фиксирующей повязки выполняют массаж повреждённого места.

Он решает следующие задачи:

улучшает кровообращение;
повышает интенсивность лимфооттока;
уменьшает боль;
улучшает питание тканей;
восстанавливает функцию кисти;
ускоряет формирование костной мозоли;
снижает вероятность развития мышечной атрофии;
профилактика тугоподвижности суставов и формирование контрактур.

Массаж способен уменьшить выраженность онемения. Эта процедура предупреждает образование посттравматического артрита в суставах на месте поражения.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при переломах пальцев используется как дополнение к основному лечению. При проведении реабилитации оно проводится совместно с ЛФК при переломах. В реабилитации применяют процедуры физиотерапии после перелома пальцев:

электрофорез;
фонофорез;
электромиостимуляция;
грязелечение;
УВЧ.

Физиопроцедуры при переломе пальцев назначают сразу после удаления гипса. Тепловое воздействие используют после заживления повреждения, они усиливает отёк тканей. Их начинают применять только после уменьшения воспаления. Физиолечение при переломе пальца руки способно улучшить трофику тканей и уменьшить боль.

Восстанавливающая гимнастика

Для повышения эффекта от проводимых упражнений, чтобы активнее разработать палец на руке после перелома, рекомендуется их выполнять в тёплой воде. Её температура не должна превышать 38 С. Пациенту рекомендуют лепку фигурок из тёплого парафина. Это упражнение улучшает мелкую моторику, способствует повышению эластичности кожи и связок.

Упражнения после перелома пальцев рук

Перед тем как разрабатывать пальцы рук после перелома, больной должен проконсультироваться у врача реабилитолога и ему должен быть разработан индивидуальный курс упражнений. Он составляется с учётом места, сложности повреждения и фазы, степени утраты функций конечности.

Во время гипса на руке

Начинают разрабатывать пальцы руки при переломе на второй день после репозиции костных фрагментов. Упражнения ЛФК после перелома пальца выполняют в щадящем режиме в зонах свободных от гипса. Они используются только при отсутствии противопоказаний, когда они не усиливают болевой синдром и отёки. Простейшие упражнения физкультуры для пальцев позволяют улучшить кровообращение в мышцах, суставах и костях. А также предотвращают формирование мышечных атрофий и контрактур суставных сочленений.

После снятия гипса

Часто бывает, что суставы на пальцах рук после перелома не двигаются. Для этого после снятия гипса приступают к упражнениям с разработкой кистей и стоп в активном режиме. Занятия ЛФК при переломах пальцев кисти выполняют только после снятия отёка. В загипсованных конечностях нарушается кровообращение и лимфоотток. Это снимается активными тренировками, которые помогают после гипсовой повязки восстановить подвижность пальцев.

Применяются следующие приёмы лечебной гимнастики пальцев рук:

Сначала после снятия гипса кожу в повреждённом месте растирают, разминают мышцы в течение трёх дней. В это время выполняют упражнения для здоровых частей руки.
Затем делают расслабляющие упражнения. Проводят маятникообразные движения кистями рук. Разжимают и сжимают их в замок, потом тщательно разминают.
Сжимание и разжимание в кулак медленное без усилия. Количество повторений должно быть комфортным.
Кисти на поверхности стола производят движения имитирующие движения гусеницы. Их повторяют до двадцати раз.
Кисти соединяются в замок, выворачиваются ладонями наружу и руки вытягиваются вверх. Во время потягивания разминаются все части верхних конечностей полностью. Затем кисти разворачиваются снова внутрь и руки опускаются. Это упражнение повторяют до десяти раз.
Пальцы сжимают в щепотку и с силой выпрямляют. Затем их разводят в сторону настолько насколько возможно. Если при этом не возникает сильного дискомфорта – это эффективно упражнение растягивает суставы.
Барабанят по поверхности стола всеми фалангами вместе и каждой поочерёдно.
Через две недели после снятия гипса выполняются упражнения ЛФК с тренажёрами для кистей. Полезны различные поролоновые губки для сжимания, мячи, ручные экспандеры.

После расширения объёма активных безболезненных движений без нагрузки, выполняют активные нагрузочные упражнения с различными утяжелениями. Разработку после снятия гипса проводят до полугода, при этом желательно достичь восстановления полного объёма движений. Разрабатывают палец после перелома со смещением очень осторожно, при этом следят, чтобы не смещались костные фрагменты. Реабилитация после перелома большого пальца руки подразумевает специальные упражнения:

выполняются движения подобные разжиганию зажигалки;
большой палец зажать внутрь кулака, затем прижат его снаружи;
поочерёдно сжимать в кольцо его с другими;
полезно рисование в воздухе различных геометрических фигур.

Разработать большой палец после перелома особенно важно. От этого в основном зависит функционирование руки. Разрабатывать мизинец после перелома можно стандартными упражнениями. Для него подходят все движения, что и для остальных.

Для восстановления мелкой моторики рук

Полезно чтобы разработать пальцы после перелома, использовать другие упражнения и бытовые действия, способствующие развитию мелкой моторики: перебирать крупу, набирать тексты на клавиатуре, вышивать, рисовать и вязать. При реабилитации после перелома пальца руки полезны занятия с ручным экспандером.

Упражнения после перелома пальцев ног

К активной реабилитации при повреждениях фаланг стопы приступают после снятия гипса и сращения отломков. Эти сроки зависят от сложности повреждения и возраста больного. При снятии гипса пальцы на ноге после перелома его не слушаются, ощущается сильный дискомфорт. Упражнения выполняют для разработки суставов стоп и увеличения объёма движения после перелома.

Во время гипса на ноге

Разрабатывать сломанные пальцы после перелома пока нога в гипсе, можно только в щадящем режиме. Выполняются движения в суставах свободных от гипса осторожно, чтобы больной не испытывал дискомфорта. На повреждённые фаланги стопы дают только минимальную нагрузку, выполняя самые простые упражнения.

После снятия гипса с ноги

К активным упражнениям для пальцев стопы приступают только после снятия гипса. Чтобы правильно разработать пальцы ноги после перелома необходимо дозировано и постепенно наращивать нагрузку. Сразу после гипса нельзя давать высокие нагрузки.

Выполняются следующие упражнения для разрабатывания пальцев стопы после травмы:

Стопы устанавливают на плоскую ровную поверхность. Затем пальцы поднимают и возвращают их в прежнее положение. Сначала отрывают от пола все, затем это делают поочерёдно.
В том же положении разводят пальцы в стороны и сводят обратно. Повторяют это упражнение до двадцати раз.
Выполняют вращательные движения большими пальцами, стопы при этом установлены на пол.
Полезно перекатывать по полу резиновый мяч.
Смешивают разные пуговицы и их надо распределить на две кучки. При этом не надо допускать сильного напряжения и дискомфорта.
Сидя на стуле, перекатываются стопы с носка на пятки и обратно.

ВАЖНО
Если при выполнении комплекса упражнений появилась боль и нарастает отёчность, обязательно об этом надо сообщит врачу.

Продолжительность реабилитационного периода и меры осторожности

В среднем реабилитация пациента с этими повреждениями проходит в течение одного месяца. В этот период если пациент ответственно выполнял назначения врача, удаётся вернуть подвижность травмированным пальцам. При выполнении упражнений и применении других методов реабилитации обязательно надо соблюдать определённые меры предосторожности.

К ним относятся следующее мероприятия:

ограничивают резкие движения поражённой конечностью;
даётся посильная нагрузка на зону повреждения;
исключают переутомление повреждённого пальца;
делается не более четырёх повторений комплекса упражнений в день.

Для полного восстановления функций необходимы регулярные занятия и полное следование указаниям инструктора ЛФК.

ВАЖНО
Не рекомендуется прерывать курс, если пациент почувствовал значительное улучшение состояния. Важно провести реабилитацию в полном объёме.

Сроки восстановления после переломов

Сроки восстановления после перелома зависит от того, какой палец был сломан, вида повреждения, его сложности и возраста пациента. В среднем реабилитация при переломе большого пальца ноги длится до восьми недель. Остальные суставы на ноге способны восстановиться за месяц. Срок восстановления пальцев на руках в среднем длится до месяца. Реабилитация большого пальца на руке в редких случаях затягивается до полугода.

Прогноз и общие рекомендации

При вовремя проведённой и правильно сделанной репозиции костей при соблюдении всех рекомендаций врача и выполнении всех мероприятий по реабилитации после травмы прогноз благоприятный. Конечности полностью восстанавливают свою функцию, после завершения реабилитационного периода. Пальцы в суставах могут двигаться в полном объёме.

Для успешного восстановления функции больному рекомендуется следующее:

выполнение всех рекомендаций травматолога и реабилитолога;
не отказываться от предложенных методов реабилитации;
придерживаться рационального питания с включением продуктов богатых кальцием (сыр, творог, курага, морская рыба, орехи);
не нагружать излишне повреждённую руку, защищать её от холода;
заниматься бытовыми делами или хобби полезными для развития мелкой моторики (рисование, вязание, вышивка, перебирание фасоли и гороха);
рекомендовано принимать поливитаминные комплексы с повышенным содержанием кальция (Витрум Остеомаг, Кальцемин и другие).

Реабилитация является одной из основных составляющих лечения переломов. Без неё невозможно полноценно восстановить функции пальцев. Поэтому пациент не должен пренебрегать назначениями врача. В противном случае сформируется ограничение подвижности в суставах и другие осложнения.

Источник