Переломы подъязычной кости при удавлении руками располагаются в области

Этот вид механического задушения отличается от повешения тем, что петля, наложенная на шею, затягивается не под влиянием тяжести тела, а под влиянием другой силы. Чаще всего удавление петлей производится руками, изредка при помощи каких-либо предметов (так называемой закрутки).

При тугом и крепком затягивании петли на шее закрывается просвет гортани или трахеи, прекращается доступ кислорода к легким, проявляются все признаки асфиксии и наступает смерть.

Основным и важнейшим видовым признаком смерти от удавления петлей является характерная для этого вида механического задушения странгуляционная борозда, отличающаяся от странгуляционной борозды при повешении. Петля охватывает всю шею кругом, и направление странгуляционной борозды горизонтальное. С какой бы стороны ни располагался узел петли, давление ее будет одинаково на всем протяжении, а потому и выраженность борозды повсюду будет равномерной. Располагается борозда обычно на уровне области нижнего края щитовидного хряща или еще ниже – на уровне перстневидного хряща. В месте узла на борозде имеется глубокое вдавление, за счет которого она в этом месте может быть значительно шире.

Кроме этого основного видового признака смерти от удавления петлей имеются и другие, как, например: высунутый и ущемленный между зубами язык и различные повреждения под странгуляционной бороздой (кровоподтеки, надрывы мышц, переломы хрящей гортани). Повреждений подъязычной кости, как правило, не встречается, ибо странгуляционная борозда располагается ниже ее уровня. Отсутствуют обычно и надрывы интимы сонных артерий, так как при этом виде асфиксии нет действия силы, направленной по их длиннику и растягивающей сонные артерии.

Следует отмстить, что повреждения в тканях и органах шеи под странгуляционной бороздой при удавлении петлей наблюдаются чаще, чем при повешении. Это объясняется тем, что удавление петлей производится, как правило, посторонними руками, порывистыми неоднократными движениями большой силы, которые обычно усиливаются в момент судорог, так как последние принимаются за сопротивление.

Необходимо отметить, что удавление петлей в огромном большинстве случаев является убийством, а потому кроме характерных особенностей странгуляционной борозды при этом виде механического задушения на теле удавленного часто обнаруживают следы борьбы в виде многочисленных повреждений (ссадины, кровоподтеки). Одежда разорвана, смята, волосы растрепаны.

Изредка может быть удавление петлей в результате несчастного случая.

При удавлении шеи руками пальцы охватывают область гортани и трахеи, сильно сжимают их, одновременно прижимая к позвоночнику. В результате закрытия просвета дыхательных путей кислород не поступает в легкие, а человек погибает от асфиксии. При смерти от удавления руками общеасфиктические признаки, как правило, выражены хорошо.

Видовыми признаками смерти служат располагающиеся на переднебоковых поверхностях шеи характерные линейные или полулунной формы ссадины длиной от 1 до 2 см (отпечатки от ногтей) и кругловатые кровоподтеки диаметром 1–2 см (отпечатки от ногтевых фаланг пальцев рук). Число ссадин и кровоподтеков обычно больше, чем количество сжимающих шею пальцев, так как при повторных захватываниях шеи во время борьбы меняются места давления и возникают новые повреждения.

Если удавление производится обеими руками, то с двух сторон шеи, как правило, обнаруживают многочисленные ссадины и кровоподтеки. Если одной правой рукой, то ссадины и кровоподтеки располагаются в большинстве на левой передней боковой поверхности шеи и лишь отчасти справа (на левую сторону шеи давят четыре пальца, а на правую – один). В исключительно редких случаях удавление производится одной левой рукой. При этом большая часть ссадин и кровоподтеков располагается на правой переднебоковой поверхности шеи.

Удавление руками всегда является убийством или несчастным случаем. Сам себя удавить руками человек нс может, так как в результате сдавления шеи он теряет сознание, пальцы его немедленно ослабевают и тотчас же перестают оказывать давление.

Сдавление шеи производится, как правило, в ее верхней части, т.е. соответственно подъязычной кости и гортани. При этом происходит давление на рога кости в направлении друг к другу. Они изгибаются, и образуются повреждения в области синхондрозов, т.е. в местах соединения рогов с телом подъязычной кости. Эта типичная локализация переломов подъязычной кости позволяет отличить сдавление шеи от повешения, при котором переломы располагаются в области самих рогов.

В исключительно редких случаях давление в области горла может вызвать быструю смерть в результате рефлекторной остановки сердца или вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути (давление на горло – рвотный рефлекс – аспирация рвотных масс – асфиксия). При этом на шее обнаруживают лишь единичные ссадины или их может не быть вовсе.

Читайте также: Косой перелом кости руки

Источник

Переломы подъязычной кости при удавлении руками располагаются в области Перелом подъязычной кости является редкой травмой, которая встречается не более, чем в 20% среди всех переломов гортани. Данная кость является непарной и входит в состав шейного скелета. Подъязычная кость локализуется в центре шеи в области над щитовидными хрящами. Представляет собой изогнутую подкову, которая расположена выпуклой стороной вперед. Соединена с областью черепа посредством мышц и связок. Переломы могу быть как односторонними, так и двухсторонними.

Причины

Выделяют следующие основные причины, провоцирующие перелом подъязычной кости:

Травма тупым предметом с последующим повреждением нижней челюсти.
Дорожно-транспортное происшествие.
Удушение.
Мышечная тяга.
Воздействие переломов шейного отдела позвоночника.
Огнестрельное ранение.

Проявления

Среди основных симптомов перелома подъязычной кости выделяют:

Жалобы пациента на интенсивную болезненность в области гортани, которая усиливается в процессе разговора, жевания, глотания, а также при попытке пошевелить языком.
Образование гематом и небольших кровоизлияний в области нижней челюсти и шеи.
Подвижность отломков костей, которую можно определить при пальпации поврежденного участка. Если потрогать подъязычную кость с боков большим и указательным пальцем может возникнуть интенсивная, острая боль, отдающая в область затылка.
Образование крупных кровоизлияний в кожу в области боковых участков гортани.
Образование объемного отека и припухлости над областью гортани.
Характерный признак нарушения целостности глотки – развитие интенсивного ротового кровотечения, спровоцированного травмами язычной и щитовидной артерии.

Диагностика

Для того, чтобы провести первичную оценку состояния пострадавшего необходимо:

Измерить артериальное давление и пульс.
Провести тест на состав и количественное содержание газа в крови.
Определить показатели центрального венозного давления.

Переломы подъязычной кости при удавлении руками располагаются в области Постановка точного диагноза основывается на результатах рентгенографии. В процессе обследования обязательно делают несколько боковых снимков, на которых виден не только перелом, но и возможные смещения. При помощи рентгеновского снимка врач получает возможность отличить перелом от вывиха.
Если проводить ларингоскопию сразу после получения травмы, то полученный результат может оказаться неточным. После того как проходят гематомы и отеки данная методика позволяет выявить асимметрию гортани.

Лечение

Важно! Если присутствует риск развития удушья рекомендовано незамедлительное проведение трахеотомии с последующим тампонированием раны и ее хирургической обработкой. Трахеотомия – наиболее эффективная и радикальная методика, при помощи которой удается устранить затруднения дыхания.

Точную стратегию лечения подбирают в зависимости от степени тяжести состояния пострадавшего, характера повреждений, наличия шокового состояния, количества потерянной крови, а также возможных проявлений черепно-мозговой травмы. В соответствии с результатами первичной оценки самочувствия пострадавшего и рентгенографии может потребоваться:

Незамедлительное проведение реанимационных мероприятий.
Хирургическое вмешательство.
Отсроченная первичная операция.
Вторичная операция.

Основными задачами лечения являются устранение смещений отломков и обеспечение их неподвижности. Репозицию отломков может производить только квалифицированный, опытный врач-травматолог или хирург. Для того, чтобы обеспечить неподвижность могут быть использованы специальные шейно-плечевые корсеты (воротники) либо гипс.

В дальнейшем в ходе терапии повреждений подъязычной кости предпочтение отдают консервативным методам лечения:

Используют препараты с выраженным обезболивающим действием.
На место травмы накладывают холод для того, чтобы остановить глоточное кровотечение.
Необходимо обеспечить полный покой поврежденному участку.
Могут быть использованы антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Для того, чтобы остановить глоточное кровотечение также задействуют тампонаду и кровеостанавливающие препараты. В тяжелых случаях сосудистый хирург может принять решение о перевязке наружных сонных артерий.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть рекомендована только в случае объективных показаний:

При образовании обширных гематом, провоцирующих развитие отдышки.
С целью устранения шипов (остроконечных выступов) на отломках, которые травмируют окружающие ткани.

Для того, чтобы удерживать отломок кости в неподвижном положении проводят операцию, в процессе выполнения которой врач производит репозицию и сшивает поврежденные участки глотки.

Какой прогноз?

Если отсутствует неотложная медицинская помощь последствия спустя несколько часов после получения травмы могут быть неблагоприятными. При этом существует опасность значительных кровопотерь и развития удушья. На данном этапе пострадавший находится в тяжелом состоянии и может проявиться геморрагический шок.

Важно! В случае необходимости, врач должен как можно скорее провести процедуру инкубации трахеи, которая позволяет сохранить пациенту жизнь и предотвратить развитие удушья. После этого рекомендована тампонада и госпитализация пострадавшего.

Источник

Удавление руками — вид механической асфиксии, при котором шея сдавливается одной или обеими руками. Пальцы охватывают гортань и трахею, сжимают их и прижимают к позвоночнику. Самоубийство посредством удавленния руками невозможно, поскольку при прекращении доступа воздуха нарушается способность совершать произвольные движения и теряется сознание, в ре-зультате руки разжимаются и сдавление шеи прекращается. Поэтому удавление руками всегда является убийством.

187 —

Признаки механической асфиксии при удавлении руками чаще встреча- ют-ся на трупах стариков, женщин и детей, так как при убийстве таким путем нападавший должен быть значительно сильнее жертвы.

При данном виде механической асфиксии чаще, чем при удавлении петлей, происходит рефлекторная (вагусная) остановка сердца, особенно у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Такой же тип тана- тогенеза наблюдается при ударе ребром ладони по передней поверхности шеи. Кроме того, сдавление шеи вызывает рвотный рефлекс, поэтому при удавлении руками возможна смерть от асфиксии, вызванной аспирацией рвотных масс.

Для механической асфиксии при удавлении руками характерны полулунные или округлые ссадины и кровоподтеки на шее, отражающие форму пальцев рук и ногтей убийцы. В некоторых случаях следы ногтей настолько отчетливы, что с них снимают слепки и сравнивают со слепками ногтей подозреваемых. При убийстве ребенка возможно удавление одной рукой, охватывающей шею; при этом повреждения находятся на передней или задней поверхности шеи. При удавлении одной рукой взрослого человека ссадины и кровоподтеки образуются на боковых поверхностях шеи. Если сдавление шеи производится правой рукой, то на левой стороне шеи обнаруживается больше следов, поскольку на нее давят 4 пальца, а на правую — только 1. Когда повреждений больше справа, можно предположить, что убийца — левша. Если шея сдавливалась обеими руками, количество следов может быть одинаковым с обеих сторон. Количество ссадин и кровоподтеков обычно больше, чем количество сжимавших шею пальцев, потому что в ходе борьбы пальцы смещаются и повторные захватывания шеи приводят к новым повреждениям.

Если удавление руками производилось через прокладку (платок, воротник, шарф и т.д.), наружные повреждения могут отсутствовать. В таких случаях под ногтями убийцы нередко обнаруживают волокна ткани, из которой состояла прокладка. Кроме того, в этом случае возникают крово-излияния в мышцы шеи и переломы хрящей гортани.

Отмечаются множественные линейные ссадины (царапины), оставленные ногтями нападавшего, и множественные повреждения мышц, хрящей и костей шеи.

При дифференциальной диагностике следует иметь в виду, что кровоизлияния в мышцы и под кожу шеи могут быть и самопроизвольными — при быстром наступлении смерти. В этом случае они более распространенные и располагаются в тканях глубже, чем при удавлении руками. Аналогичные кровоизлияния обнаруживаются в других мышцах, строме внутренних органов и т. д.

Удавление руками чаше, чем другие виды асфиксии, сопровождается переломами подъязычной кости и хрящей гортани, поскольку сдавление шеи производится в области расположения этих образований. Обычно происходит пе-релом подъязычной кости в области синхондрозов — хрящевых соединений ее рожков с телом кости, тогда как для повешения более характерны переломы самих рожков подъязычной кости в дистальной их трети.

При сдавлении шеи правой рукой отмечаются переломы левого рожка щитовидного хряща и правого рожка подъязычной кости по передней поверхности сочленения с телом со смещением отломков внутрь, поскольку механизм этого перелома включает смещение рожков кнутри. При сдавлении шеи двумя руками спереди происходят переломы обоих рожков подъязычной кости по задней поверхности сочленения с телом со смещением отломков в наружнобоковую сторону, а при сдавлении сзади переломов подъязычной

188 —

кости и хря-щей гортани обычно не находят.

При выявлении переломов подъязычной кости и хрящей гортани важно отдифференцировать их от посмертных артифициальных повреждений, воз-никающих при выделении органокомплекса. Прижизненные травмы сопровождаются кровоизлияниями.

Характерны также повреждения, отражающие протекавшую борьбу (хотя у детей или людей, находившихся в беспомощном состоянии, они могут от- сут-ствовать). Наиболее характерны беспорядок в одежде, ссадины и кро- воподте-ки на лице (в связи с попытками убийцы заглушить крик жертвы и ускорить задушение), груди (при надавливании на нее коленом). При сильном сдавлении груди и живота возможен разрыв печени с внутренним кровотечением.

Расположение ссадин и кровоподтеков позволяет воссоздать обстоятельства удавления (одной или двумя руками, справа или слева), а некоторые повреждения (переломы ребер, повреждения затылочной части головы и др.) -положение нападавшего и жертвы.

Цианоз лица, полнокровие внутренних органов и кровоизлияния под конъюнктиву при удавлении руками выражены слабее, чем при повешении и удавлении петлей. Это объясняется менее длительным сдавлением шеи, когда не успевает развиться венозный застой. Конец языка нередко высунут, как и при всех странгуляциях.

Микроскопические признаки ссадин при механической асфиксии от удавления руками: несимметричность краев в зоне полулунных ссадин;

наклон дер-мальных сосочков в сторону более пологого края; иные признаки, характерные для ссадин.

Еще по теме УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ:

СУБМОДУЛЬ УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ
УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ
СУБМОДУЛЬ УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ
§3. УДАВЛЕНИЕ
Счастье не в воздухе вьется, а руками достается.
ИСКУССТВО ИСЦЕЛЕНИЯ РУКАМИ
Уход за руками
Развивающие игры своими руками
Кашкаров А. П.. Электрика своими руками, 2011
КИТАЙСКАЯ СИСТЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ РУКАМИ (ЧЖЭН ГУ)
Глава 9ПОВРЕЖДЕНИЯ НАТУРАЛЬНЫМ ОРУЖИЕМ ЧЕЛОВЕКА И РУЧНЫМИ ОРУДИЯМИ (УДЕРЖИВАЕМЫМИ РУКАМИ ЧЕЛОВЕКА)
МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ И УТОПЛЕНИЕ
7.3. ПЕРЕНОС ПОСТРАДАВШЕГО НА СПИНЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

Источник

Кодин, В.А. Судебно-медицинская характеристика переломов подъязычной кости и щитовидного хряща при некоторых видах внешнего воздействия / Валерий Александрович Кодин. — Владимир, 1974. — 106 с.

Работа посвящена одному из актуальных вопросов судебно-медицинской экспертной практики — переломам подъязычной кости и щитовидного хряща при странгуляциях (повешении, удавлении руками или петлей), некоторых транспортных травмах и действии тупых предметов с ограниченной ударной поверхностью. В ней на основании практического и экспериментального материала установлены дифференциально-диагностические признаки таких переломав в зависимости от вида и механизма травмы шеи. Автором разработан для практического применения комплексный метод исследования подъязычной кости м щитовидного хряща, позволяющий выявлять повреждения, с использованием рентгенографии и непосредственной микроскопии.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Современные, значительно возросшие требования к заключению эксперта, как источнику доказательств по уголовному делу, настоятельно диктуют необходимость разработки и уточнения критериев, направленных на конкретизацию, повышение научной обоснованности и полноты выводов.

Работа В.А. Кодина посвящена актуальному судебно-медицинскому вопросу о переломах подъязычной кости и щитовидного хряща при некоторых видах внешнего воздействия на область шеи — странгуляциях, транспортной травме, повреждениях тупыми предметами с ограниченной поверхностью соударения. На значительном по объему практическом и экспериментальном материале с учетом соответствующих литературных данных авторам разработаны дифференциально-диагностические (признаки переломов, позволяющие установить вид внешнего насилия.

Заслуживает внимания и предлагаемая В.А. Кодиным для практического использования методика выявления и исследования переломов подъязычной кости и щитовидного хряща. Эта методика, сочетающая осмотр невооруженным глазом и непосредственную стереомикроскопию с рентгенографией (контактной и с получением прямых увеличенных рентгенограмм), наглядно демонстрирует значимость объективных лабораторных методов для получения дополнительной ценной информации об изучаемом объекте.

Книга В.А. Кодина является первой монографической работой, всесторонне освещающей повреждения подъязычной кости и щитовидного хряща в зависимости от вида внешнего насилия. Как справочно-методическое руководство при проведении соответствующих экспертиз эта книга представляет существенный судебно-медицинский интерес.

Доктор медицинских наук, профессор А.П. Загрядская

Предисловие
Введение
Глава 1 Некоторые сведения об анатомии, рентгене анатомия, возрастных особенностях подъязычной кости и щитовидного хряща	7
Глава 2 Повреждения подъязычной кости и щитовидного хряща при странгуляционной механической асфиксии	19
Повешение	20
Удавление руками	34
Удавление петлей	42
Глава 3 Повреждения подъязычной кости и щитовидного хряща при травме шеи некоторыми тупыми предметами	49
Глава 4 Повреждения подъязычной «ости и щитовидного хряща при транспортных травмах	56
Переломы подъязычной кости и щитовидного хряща при автомобильной травме	56
Переломы подъязычной кости и щитовидного хряща при травме водителей и пассажиров мотоциклов	72
Переломы подъязычной кости я щитовидного хряща при травме рельсовым (железнодорожным) транспортом
Глава 5 Методика исследования повреждений подъязычной кости и щитовидного хряща	86
Заключение	93
Литература	101

больше материалов в каталогах

Асфиксия

Странгуляционная асфиксия

Повреждения шеи

Источник

Переломы подъязычной кости при удавлении руками располагаются в области

Причины

Проявления

Диагностика

Лечение

Хирургическое вмешательство

Какой прогноз?

Еще по теме УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ:

ПРЕДИСЛОВИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

похожие статьи

больше материалов в каталогах