Переломы пояснично крестцового отдела позвоночника и костей таза

Переломы пояснично крестцового отдела позвоночника и костей таза Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 407ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 июля 2015 г.

Регистрационный № 38073

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. № 407ан

Стандарт
специализированной медицинской помощи при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнения

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 15

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Кровь и ее компоненты

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

______________________________

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Обзор документа

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

(Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза )

Нарушение здоровья, относящееся к группе травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза

3 181 274 людям
подтвержден диагноз Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

0
умерло с диагнозом Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

0
% смертность при
заболевании Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Заполните форму для подбора врача

Диагноз Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза ставится
женщинам на 21.54% чаще чем мужчинам

1 436 002

мужчин имеют диагноз Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.
Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

1 745 272

женщин имеют диагноз Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Группа риска при
заболевании Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
мужчины в
возрасте 55-59 и
женщины в
возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-1

У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 80-84

Особенности
заболевания Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Этиология

К открытым травмам относят ранения (ножевые, огнестрельные, в том числе из травматического оружия). При ранениях живота алгоритм действий достаточно прост – немедленно обратиться за медицинской помощью в дежурный хирургический стационар, поскольку даже без повреждения внутренних органов, необходимо выполнить первичную хирургическую обработку раны и наложить швы. Швы можно накладывать не позднее 8 часов после полученной травмы, так как через более длительный промежуток времени высока вероятность нагноения раны.

Закрытая или тупая травма – это ушибы брюшной стенки с или без повреждения внутренних органов. Рассмотрим их подробнее. К тупой травме живота относят: ушиб брюшной стенки, разрыв мышц брюшной стенки, повреждения кишок, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.

Клиническая картина

Для постановки диагноза тупой травмы живота всегда достаточно трех составляющих:

— наличия травмы в анамнезе

— наличие боли в животе

— отсутствие проникающего ранения в области живота.

Однако как таковой диагноз тупой травмы живота не определяет дальнейшей тактики действий, поскольку при наличии повреждений внутренних органов больному может понадобиться экстренное хирургическое лечение.

Как правило, симптомы тупой травмы живота довольно неспецифичны и сводятся к болезненности в месте травмы. Однако, если боль продолжает нарастать, возникает напряжение мышц живота, живот становится доскообразным, то нельзя исключить разрыва кишечника.

При разрыве печени, селезенки, отрыве почки может возникнуть внутреннее кровотечение, в таком случае симптомы тупой травмы живота помимо болезненности будут включать в себя снижение артериального давления, учащение пульса и дыхания. Фактически у таких больных возникает гемморрагический шок, который требует неотложной помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Нельзя исключать и возможность возникновения болевого шока даже при отсутствии повреждения внутренних органов (все зависит от силы повреждающего фактора и индивидуальных особенностей человека).

Учитывая, что любая травма живота может иметь столь опасные осложнения, вызов скорой медицинской помощи является не просто необходимым мероприятием, но и должен быть сделан как можно раньше. Чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше для пострадавшего. При болевом шоке адекватное обезболивание может спасти жизнь, как и своевременное распознавание повреждений внутренних органов и быстрая доставка пострадавшего в стационар.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
не установлено

При подозрении на травму живота следует обратиться в дежурный хирургический стационар.

Своевременная диагностика повреждения внутренних органов – залог успешного лечения. Крайне важно в кратчайшие сроки установить характер повреждения, в первую очередь установить наличие угрожающего жизни кровотечения.

При подозрении на травму живота необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и амилазу мочи, определяют группу крови и резус-фактор. Эти методы имеют вспомогательный характер, для уточнения поврежденного органа применяют лучевые методы исследования, к которым относят ультразвуковое исследование, традиционное рентгенологическое исследование и, по возможности, выполняют компьютерную томографию. Необходимость использования того или иного метода определяет врач-хирург, ориентируясь на тяжесть состояния больного и данные, полученные во время осмотра пациента.

Медицинские услуги для определения диагноза Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза не
установлено

12 дней
требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Неотложная помощь заключается в ограничении физической активности, обеспечении доступа свежего воздуха, скорейшем вызове скорой медицинской помощи и наблюдении за состоянием пострадавшего.

При относительно стабильном состоянии больного никакой специфической помощи до прибытия скорой помощи лучше не оказывать, в частности, не применять обезболивающие препараты, которые могут сделать стертой клиническую картину.

Если же пострадавший начинает терять сознание, прекращается сердечная деятельность или произошла остановка дыхания, то необходимо немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий.

Помните, что своевременный звонок в скорую медицинскую помощь, оказание неотложной помощи медицинскими работниками и своевременная госпитализация в стационар спасает жизни практически всем людям, которые получают даже очень серьезные травмы, поэтому никогда не медлите с обращением за медицинской помощью!

Медицинские услуги для лечения заболевания Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Болезни со схожими симптомами

Возможные симптомы

Одышка

нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Главная
Болезни
Классы МКБ-10
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза