Перипротезный перелом бедренной кости восстановление после операции отзывы
09.06.2017, 15:57 | |||
| |||
перипротезный перелом бедра Добрый день.Хотелось бы проконсультироваться,М,41 г.,получил перипротезный перелом12.02.17,после остеосинтеза 22.02.17 сустав нестабилен.Очень сильные боли в бедре,других заболеваний нет,анализы и УЗИ бедра по словам врачей хорошие.Есть ли надежда на выздоровление? |
09.06.2017, 19:39 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от oooshid ,получил перипротезный перелом12.02.17,после остеосинтеза 22.02.17 Чуть подробнее pls. Когда и по какому поводу эндопротезирование было? Как произошел перелом? Где оперировали? Что конкретно сделали? Снимки до и сразу после операции? Цитата: Сообщение от oooshid сустав нестабилен.Очень сильные боли в бедре, Что значит «сустав нестабилен»? Происходят вывихи бедра? Нестабильна ножка? Есть подозрения на нестабильность чашки? Цитата: Сообщение от oooshid Фото рентгена: Эти снимки когда сделаны? Надо их перефотографировать получше, по смазанным картинкам трудно разобарться. |
09.06.2017, 21:14 | |||
| |||
Операция по замене была в 2008 г после ДТП,12.02.17 упал со стремянки метра с 1,5. |
09.06.2017, 21:45 | |||
| |||
После 1й операции болей не было,все было отлично,вел активный образ жизни.После 2й операции нажка в течении 2 мес просела на 7 мм.Очень беспокоят сильные боли,хожу на костылях,нагрузку не даю |
09.06.2017, 21:55 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от oooshid в течении 2 мес просела на 7 мм.Очень беспокоят сильные боли,хожу на костылях,нагрузку не даю Спасибо за снимки. Все стало понятно. |
Источник
Переломы и трещины бедренной кости – это тяжелое осложнение, возникающее в ходе операции по замене тазобедренного сустава. Виной этому служат анатомические особенности строения бедра, плохое состояние костной ткани, ошибки врача при подготовке и проведении хирургического вмешательства. Отметим, что кости в области коленного сустава при эндопротезировании ломаются крайне редко в силу анатомических особенностей и техники операции.
Перелом бедренной кости во время операции
Нарушение целостности костей в ходе операции чаще всего возникают при установке бедренного компонента методом press-fit. Имплантация бесцементных ножек осложняется трещинами и переломами в 3-5,4% случаев. Выполнение цементного эндопротезирования приводит к развитию этих осложнений всего у 1,2% пациентов. При ревизионных (повторных) операциях трещины появляются в 18-30% случаев.
Бедренная и большеберцовая кости могут ломаться и в более отдаленные сроки после операции. Провоцирующим фактором служат травмы и случайные падения. Переломы в области тазобедренного сустава возникают в 0,1% случаев, коленного – в 0,3-2,5%.
Причины нарушения целостности костей
Переломы в позднем послеоперационном периоде (от 1 года) возникают из-за остеопороза или перипротезного остеолиза. Остеопения у таких пациентов приводит к снижению плотности костной ткани и чрезмерной хрупкости бедра. В итоге бедренная кость ломается под действием самого незначительного травмирующего фактора.
Частые причины интраоперационных трещин:
- Неудовлетворительное состояние костной ткани. У многих пациентов с деформирующим остеоартрозом врачи выявляют сопутствующий остеопороз. Низкая плотность костной ткани способствует появлению трещин и переломов.
- Выбор эндопротеза неподходящего размера. Большая ножка импланта требует от хирурга массивного рассверливания костно-мозгового канала. Это ведет к утончению кортикального слоя бедренной кости, из-за чего она с легкостью ломается.
- Ревизионное или онкологическое эндопротезирование. Проведение этих операций сопряжено с массивным повреждением костей. Например, при ревизионной замене суставов хирург извлекает предыдущий имплант из костно-мозгового канала, а при наличии опухолей – удаляет массивные фрагменты костной ткани.
Перелом импланта повлекший деструкцию бедренной кости.
Типы перипротезных переломов
В ортопедии используют Ванкуверскую классификацию Duncan и Masri 1995 года.
Таблица 1. Ванкуверская классификация.
| А – переломы в вертельной области | |
| AL | Нарушение целостности малого вертела |
| AG | Повреждение большого вертела |
| B – переломы в месте проекции или чуть дистальнее ножки эндопротеза | |
| B1 | Сохранение удовлетворительной стабильности протеза |
| B2 | Нестабильность протезной ножки при хорошем качестве костной ткани |
| B3 | Оскольчатый перелом на фоне остеолиза |
| С – переломы, локализованные намного дистальнее ножки протеза | |
При ревизионных операциях нарушение целостности костей более тяжелое. Это объясняется повреждением проксимального отдела бедра при удалении ножки эндопротеза или остеолизом костной ткани. Естественно, такие переломы тяжело поддаются лечению и чаще приводят к развитию осложнений.
Основные подходы к лечению интраоперационных трещин и переломов
Выбор тактики лечения зависит от локализации перелома и стабильности имплантированного эндопротеза. Определенную роль играет возраст пациента, наличие у него сопутствующей патологии, состояние костной ткани и возможность восстановления анатомической целостности бедренной кости.
Консервативное лечение
Допускается при трещинах типа A и B1 без смещения отломков. Поскольку непрерывность кости не нарушена и ножка эндопротеза стабильна, у врачей нет нужды устанавливать дополнительные фиксирующие приспособления.
Суть консервативного лечения заключается в:
- Задержке вертикализации. При отсутствии осложнений пациентам разрешают вставать на следующий день после хирургического вмешательства. Если операция осложнилась расколом бедра – постельный режим длится 10-14 дней.
- Ограничении физической нагрузки. В разных случаях врачи рекомендуют минимализировать нагрузку на прооперированную конечность на срок от 1 до 3 месяцев и использовать костыли. Это замедляет реабилитацию, но позволяет избежать осложнений.
Любопытно! При установке эндопротеза методом press-fit нередко случаются раскалывания бедра ниже его ножки. Обычно их выявляют на послеоперационных контрольных рентгенограммах. При несвоевременной диагностике и лечении такие расколы приводят к развитию гранулем и разрушению проксимального отдела бедра. В этом случае больному требуется плановое ревизионное эндопротезирование.
Остеосинтез серкляжными швами
Проводится при интраоперационных перипротезных переломах типа А. Отколовшийся малый или большой вертел фиксируют 1-2 серкляжными швами из титановой проволоки. Такое лечение дает хорошие отдаленные результаты и обеспечивает удовлетворительное функционирование протеза в будущем.
Остеосинтез серкляжными швами
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Остеосинтез пластинами
Необходим при переломах типа B2 и C. Для восстановления целостности бедра используют широкие накостные пластины LC-DCP и DF-LCP. Фиксируют их путем монокортикального введения винтов или наложения серкляжных швов. В ходе операции врачи стараются восстановить форму костно-мозгового канала и обеспечить возможность проведения в будущем ревизионной операции (если она понадобится).
Ранее врачи пытались лечить переломы типа B2 путем фиксации кости серкляжными швами. Подобная тактика вызывала серьезные осложнения почти у половины пациентов. Наиболее частыми их них были глубокие перипротезные инфекции и нестабильность ножки эндопротеза.
Остеосинтез длинными ревизионными ножками
Проводится при переломах типа В2 (которым предшествовала цементная фиксация протеза) и В3. В наше время хирурги используют ревизионные импланты с ножкой Вагнера, позволяющие зафиксировать костные отломки без применения дополнительных конструкций. Их установка требуется в тех случаях, когда нарушена первичная стабильность ножки эндопротеза.
Отметим, что в ряде случаев врачам не удается восстановить целостность бедренной кости с помощью одной лишь ревизионной ножки. В таких ситуациях они проводят еще и костную пластику. Дистальное блокирование ножки протеза позволяет добиться ее стабильности и препятствует ее дальнейшему проседанию.
При переломах типа В3 некоторые зарубежные авторы советуют применять эндопротезы с искусственным проксимальным отделом бедра. Данный метод лечения приемлем у пожилых пациентов, которым нужно побыстрее встать с постели и начать двигаться.
Профилактика и лечение поздних переломов
Специфической профилактики патологии на сегодня не существует. Однако снизить риск их развития можно с помощью препаратов, которые угнетают остеолизис (алендроновая, клодроновая, памидроновая кислота). Эти лекарства замедляют разрушение костной ткани, тем самым препятствуя асептическому расшатыванию импланта и нарушению целостности кости.
Переломы бедренной и большеберцовой костей без смещения обычно лечат консервативно. При смещении отломков больных показано оперативное вмешательство. Если компоненты эндопротеза стабильны и ориентированы правильно – врачи выполняют открытую репозицию и остеосинтез с применением пластин, винтов и т.д. В противном случае хирурги вынуждены делать одно- или двухмоментное ревизионное эндопротезирование.
Источник
вчера на физре сын упал неудачно через козла. описывать весь ужас не хочу. ночью прооперировали. перелом бедровой кости со смещением. сегодня при повторном снимке врач сказала все нормально. гипса нет, только проколы. внутри стоят штыри. нога болит . он плачет. врачи сказали выпрямлять ногу и разминать. купить на завтра уже костыли. восстановление конечно долгое и потом как я поняла опять операция чтоб штыри убрать. подскажите кто через это прошел пжл. я сеголня от шока отошла и мне так плохо
Сыночку здоровья!
В начале 2000г. одноклассник также ломал ноги и бедро. Долго лежал в больнице,мы с классом приходили к нему в гости. Без последствий.
Держитесь….все заживет и все будет хорошо. Не раскисайте.
Мой ломал бедро со смещением, но ему штыри не ставили, висел на вытяжке больше месяца, в девятке лежали с ним, потом гипс на всю ногу и до пояса…..на два месяца…..это давно было, уже 30 лет сыну: спортсмен, занимается велогонками, и много еще чем.
Штыри, наверное, лучше…..больно, конечно, первое время, страшно и непривычно. Отвлекайте, сами не впадайте в панику. Ребенок вас отражает. Если мама плачет и вся «на нервах» — значит все плохо и страшно. Все хорошо будет.
urtica,
спасибо. я при нем не плачу. просто мне страшно как восстановиться. врачи показывают как надо делать он плачет. я боюсь последствий так
катюха1989:
я боюсь последствий так
Не будет никаких последствий. Сейчас пока ему больно, но постепенно будет лучше. Спокойно объясняйте, что такое бывает с детьми, что надо слушать, что говорят доктора. Набраться терпения всем.
Представляю каково Вам сейчас , надо собрать весь страх в кулак, все нормально, операция позади, сыну поддержки по максимуму. Дочь ломала руку со смещением,это правда не бедровая кость, а плечевая. Ходили с гипсом, потом нас записали через полгода на операцию по удалению штырей этих, один удалили,второй с ней остался навсегда, тк кость выросла его не достать.
olgga83,
и как эти штыри мешать не будут? вооьще не представляю
urtica,
Мы в 2008 месяц отвисели на вытяжке в 9-кё. Там много было висевших и кому- то штыри ставили ,врачи сами решали ,как лучше видимо.У нас левое бедро со смещением было.
Потом гипс такой же. Месяц в нем был,я сама сняла дома,потом на рентген в 9 возила.
Потом сняли и восстанавливался.
Меня все пугали врачи ,что если в зоне роста перелом,то потом надо будет ногу ломать и снова сращивать,но ттт ,обошлось.
Думай о смысле,а слова придут сами…
катюха1989:
и как эти штыри мешать не будут?
Не будут, не переживайте….
Lady Astrа:
Мы в 2008 месяц отвисели на вытяжке в 9-кё.
А мой в 1989…..
катюха1989,
Штыри лучше,имхо.
Ребёнок не лежит,нет гипса. Сразу двигается.
У нас коленный сустав после гипса не разгибался до конца. Контрактура ,что ли,забыла уже.
Массаж,ЛФК,бассейн ,парафин на сустав потом выписывали.
Думай о смысле,а слова придут сами…
Lady Astrа,
он боится. не хочет ничего делать. нога затекает. врач силой сделает, у него потом истерика и тики
катюха1989,
Подождите,еще мало времени прошло,адаптируется,начнёт делать ,да и больно ему пока.
Думай о смысле,а слова придут сами…
катюха1989
,
Нет, не мешают, сейчас только рука на погоду реагирует, тянет, видимо как осложнение на вмешательство и инородное тело все таки. Прошло пять лет. Девочка лежала с ногой вместе с ней в палате
Lady Astrа:
Меня все пугали врачи ,что если в зоне роста перелом,то потом надо будет ногу ломать и снова сращивать,но ттт ,обошлось.
[cit]
Lady Astrа:
Такую операцию ждала.
Пусть увас все сложится, срастётся, как надо с первого раза.
Ребёнок в шоке пока, больно ему. Просите обезболивающее. Ему ещё психологически сложно, стресс. Может что-то успокаивающее подключить, посоветуйтесь с врачом. После установления конструкции достаточно быстро можно будет вставать на костыли и давать частичную нагрузку на ногу. Это гораздо легче чем лежать неделями на вытяжке и потом в гипсе. Колено сложно разрабатывать, буквально по сантиметрам. Настраивайтесь что реабилитация непростая. Сама прошла через это 1,5 года назад. 4,5 месяца на больничном была. Месяц назад убрала все стержни и винты. Хожу не хромаю, нога на погоду реагирует. Но в принципе веду обычный образ жизни. Дети лучше восстанавливаются, главное поддержка и вера что всё будет хорошо. Но вы сына Настраивайте что только его сила и уверенность смогут помочь вернуться к прежней жизни.
подскажите у кого была подобная операция? у нас сегодня темпа поднялась небольшая. это норма или нет?
катюха1989
,
У меня была, да, температура поднималась примерно ещё неделю после операции. Врачи особенно внимательно контролировал состояние швов, всё было в порядке. Сказали что после такой травмы температура может подниматься, т. к. естественно есть внутренние гематомы.
fijrdlm,
спасибо. а отек долго был? у нас еще отек большой у коленки
катюха1989
,
Отёка большого у меня не было. Но у детей реактивность организма высокая, поэтому отёк больше.
катюха1989
,
Автор, как дела у сына? Выписали из больницы?
Источник
Чрезвертельный перелом тазабедренной кости
Anonymous
Дата:24.01.15 Время:21:21
С мамой случилось это. Мы её потеряли, искали, нашли в больнице. Вот такой диагноз, маме 77 лет. Вышла из дома, упала. Лежит с растяжкой под грузом. Не Москва, МО, к сожалению. Сами живем в Москве. Успокойте, так страшно, ещё вчера думали, что потеряли маму навсегда. Два дня ей не звонили, а она уже была «бабушка потеряшка». Ни одного телефона не знает, без документов. Кто-нибудь сталкивался с такими переломами, есть ли шанс снова стать на ноги. В инете все прочитала, хотелось бы услышать конкретные примеры. Завтра к маме выходит сиделка в больницу, но это только уход. Операции никакие в МО не делают, только консервативное лечение.
Вывозите в Москву на протезирование сустава. Иначе прогноз малоприятный, увы. Держитесь! Сил вам и здоровья вашей мамочке.
Куда везти, не понимаю даже с чего начать. Куда звонить, где узнавать? 13 лет назад весь этот ужасный путь прошли с отцом. Там, в МО, ему поставили безнадежный диагноз. Загнались все, сделали сложную нейрохирургическую операцию, но все было действительно бесполезно. Где хотя бы что-то узнать?
В 13 попробуйте обратиться
Вот сюда? Городская клиническая больница № 13. Спасибо
да, но я не могу вот прям посоветовать что-то. просто по другой проблеме мониторила травматологические отделения разных больниц и вроде бы там что-то на сайте написано про ваш профиль. удачи вам и маме здоровья
Спасибо. Позвонила туда. Цена вполне для нас приемлемая вполне, но все равно сказали до понедельника поговорить не с кем.
У меня был такой перелом. Предложили два варианта лечения: сделать операцию или лежать на вытяжке очень долго. Пролежала я на вытяжке две недели- это оказалась просто мучение. Решилась на операцию. После операции , через день, я уже смогла с помощью костылей передвигаться, чувствовала себя отлично и сразу после операции и впоследствии. Делали операцию не в Москве, в провинциальном городе, установили винт (не знаю как назвать, на снимке так выглядит) скрепляющий кости. Знаю что в муниципальных больницах возрастным больным такие операции не хотят делать.Моя соседка, 75лет, почти в тот же период упала и получила такой-же перелом, её даже на вытяжку не захотели в больнице размещать, она просто лежала дома. Сейчас она с трудом передвигается, из дома почти не выходит.
Спасибо. Я уже начала обзванивать больницы коммерческие по поводу операции в Москве. А вам сколько лет было тогда? Наркоз какой?
Мне тогда было 50. Делала операцию в частной клинике в соседнем городе , более крупном. Не хотела связываться с муниципальной больницей.
Про наркоз что-то совсем не помню.Вот когда делала повторную операцию -снимали металлический винт-делали спинальную анестезию.
Сейчас в основном делают такой наркоз — отключают отдельный сустав — руку, ногу и т.д., а ты сам в сознании.
Отцу такую операцию в 73 года делали в Москве в 7 больнице. Бесплатно, только винты сами покупали.
Спасибо, у мамы подмосковная прописка, ей бесплатно не сделают или придется долго ждать и бегать, поэтому посмотрю есть ли у них платные услуги. А ваш отец восстановился после операции, смог ходить и жить нормально?
Ровно год прошел, он ходит, плохо, но ходит. Но у него за полгода до операции еще и инсульт был геморрагический с трепанацией. Он уже после инсульта плохо ходил.
Дата:25.01.15 Время:01:19
Очень сочувствую.У моей подопечной такой же диагноз,только ещё со смещением и обломками костей. Ей 71 год,оперировать отказали …сахарный диабет,проблемы с сердцем.
Купите антипролежневый матрац и обязательно делайте дыхательную гимнастику,чтобы застоя в лёгких не было.
Спасибо, обязательно поищу про дыхательную гимнастику. У мамы нет никаких побочных заболеваний, просто в той дыре, которой она лежит, такие операции не делают. А есть у нас шанс снова встать? Мама в целом очень активный и здоровый (ттт) человек, нет никаких сопутствующих заболеваний.
Автор
Дата:27.01.15 Время:20:37
Всем спасибо за поддержку, завтра в Склиф перевозим, надеюсь все будет хорошо.
Пусть всё будет хорошо!!!!!!
Автор
Дата:05.02.15 Время:21:12
Всем кто меня поддерживал напишу. Маме сделали операцию в понедельник этот, т.е. три дня назад, она уже сидит, встает, и даже ходит с ходунками. Надеюсь через неделю забрать её (ттт).
Искренне рада за вас. Я тоже пережила подобную операцию, я вам выше писала. Всё будет хорошо. Чем лежать месяцами и ждать когда срастётся.
Надо обязательно пройти курс профилактического лечения, чтобы предотвратить образование тромбов. Как мне сказали после операции, не столько сама операция опасна , как само место проведение операции опасно тем , что может дать тромбообразование. Мне делали каждый день по уколу в складку живота(это совсем не больно). Выздоравливайте.
Нас сейчас как раз наблюдает сосудистый хирург. Кололи Ксенал, потом были таблетки разжижаюшие кровь, теперь снова Ксенал (от гепарина мы отказали, т.к. он менее эффективен и сами покупаем Ксенал). Маме делают регулярно узи конечностей, надеюсь к выписке все наладится.
Пусть и дальше все будет хорошо.
Какие Вы все молодцы!!! Здоровья и сил всем Вам!!! Мамочке — скорейшего выздоровления и поправления!!!
Источник