Перша медична допомога при переломах ребер

22.06.2020
0
Главная › Перелом ребер › Перша медична допомога при переломах ребер

Перелом ребер вважається досить небезпечною травмою. Легкі переломи становлять близько 40% від усіх травм ребер. До таких належать переломи одного-двох ребер. При складних (великих) переломах високий ризик потрапляння уламків ребра у такі життєво важливі органи, як серце і легені, а також в кровоносні судини. Пошкодження легені може призвести до гемотораксу (заповнення легень кров’ю) і пневмотораксу (заповнення легенів газами і повітрям).

  • Перелом ребра: симптоми і лікування

Крім іншого, внаслідок складного реберного перелому може виникнути шок і дихальна недостатність. При переломах ребер складного типу брак кисню в легенях може спровокувати виникнення посттравматичної пневмонії. Так як під загрозою опиняється не тільки здоров’я, але і життя потерпілого, складно недооцінити значення оперативно і грамотно наданої невідкладної допомоги.

Ознаки перелому

Наявність таких симптомів свідчить про те, що ребро/ребра людини зламані:

  • задишка, неможливість глибоко вдихнути;
  • сильна біль в грудній клітці;
  • неможливість активно розмовляти;
  • повільність рухів;
  • блідість шкіри і високий пульс;
  • набряклість, утворення гематом на пошкодженій ділянці;
  • підвищення температури;
  • заледеніння кінцівок;
  • при травмі легкого – поява пінистої крові в роті.

Наявність або відсутність симптомів визначається тяжкістю і локалізацією травми. Так, при ушкодженні задніх кінців ребра людині не так боляче буде розмовляти і дихати, як при пошкодженні бічних і передніх частин ребра.

Як виявити вид перелому

Для кожного типу перелому ребер свій алгоритм надання першої допомоги, а тому перш за все потрібно опитати потерпілого і оглянути травмовану ділянку з граничною обережністю, не завдаючи додаткової болю, попередньо звільнивши постраждалого від зайвого одягу.

Якщо осматриваемый скаржиться лише на неприємні відчуття при вдиху і видиху, а грудна клітка не деформована (видно тільки гематоми або почервоніння), то, швидше за все, у нього легкий закритий вид травми. У разі скарг на брак дихання і гострий біль в грудній клітці, що супроводжуються її деформацією, подряпинами і синцями, можна констатувати складний закритий характер травми. Сильна кровотеча і виходять із шкіри оголені кістки спостерігаються при відкритому типі пошкодження.

ВАЖЛИВО: щоб положення зламаних кісток не змінювалося, потерпілого заборонено переміщувати самостійно.

Невідкладна допомога при закритому переломі

  • Не відкладаючи на потім, викликати швидку допомогу.
  • Перевести хворого сидяче/напівлежаче положення.
  • Дати йому заспокійливе та/або знеболююче (Ібупрофен, Кетанов, Аспірин, Нурофен). Якщо під рукою немає препаратів, але є спиртне, дозволяється взяти 100 грамів горілки або іншого алкоголю. Після прибуття швидкої потрібно медикам про те, які кошти прийняв потерпілий.
  • Надати зовнішній тиск на зламане ребро шляхом прив’язки зігнутою в лікті руки до тіла підтримуючою пов’язкою.

На цьому перша допомога при переломі ребер завершується. Решта – справа лікарів швидкої допомоги.

Фіксування пацієнта в напівлежачому стані

Трапляється так, що на момент отримання травми поруч з постраждалим немає нікого, хто міг би виконати вищеописані дії. В цій ситуації людині доцільно з усіма пересторогами доїхати до травмпункту на таксі. Вести автомобіль, маючи реберний перелом, суворо заборонено, так як в будь-який момент може статися зсув кісток і, як результат, втрата людиною контролю над управлінням. В окремих випадках (наприклад, при тріщинах кісток) больові відчуття відрізняються настільки низькою інтенсивністю, що люди тижнями і місяцями обходяться без медичної допомоги.

З метою зниження больових відчуттів можна, не чинячи тиску, прикласти до ушкодженого місця холод (наприклад, обернути рушником кубики льоду). Холод забезпечує додатковий ефект анестезії і уповільнює згортання крові.

Реабілітація після цієї травми займає в середньому 1,5-2 місяці. Як правило, лікування проводиться вдома, з періодичним відвідуванням фахівців.

Невідкладна допомога при відкритому переломі

  • Першим ділом викликати бригаду швидкої допомоги
  • Щоб уникнути великої крововтрати, слід закрити рану рукою.
  • Зафіксувати хворого в полусидящем положенні з нахилом у бік травмованої ділянки.
  • Акуратно, намагаючись звести до мінімуму контакт з кістками, перев’язати травмоване місце бинтом або будь-який підручний тканиною (футболка, шарф, покривало тощо). Бажано зробити це на видиху потерпілого, щоб перев’язка не перешкоджала процесу дихання.
  • Пов’язку обернути шаром повітронепроникного матеріалу (целофан, поліетилен).
  • Забезпечити нерухомість ребер за допомогою косыночной пов’язки.
  • Дати знеболюючий засіб.
  • До приїзду лікарів стежити за станом потерпілого. Не дозволяти йому заснути.

Щоб оправитися від закритого перелому, потрібно кілька місяців. Лікування проводиться стаціонарно.

Пов’язка при переломі ребер

Невідкладна допомога при шоці, що супроводжує перелом ребер

  • Акуратно перекласти потерпілого в лежаче положення, голову опустити, а ноги підняти на 25-30 сантиметрів. Це забезпечить приплив крові до серця і поліпшити циркуляцію крові.
  • З метою захисту потерпілого від переохолодження слід оподаткувати його ковдрами. Не можна допускати звуження судин, але сильне їх розширення також небажано, тому варто обмежитися лише ковдрами.
  • Забезпечити потерпілому повний спокій, мінімізувати рівень навколишнього шуму, підбадьорювати потерпілого.
  • У разі втрати людиною свідомості потрібно скористатися будь-яким засобом, що володіє різким запахом (нашатирний спирт, духи, одеколон, рідина для зняття лаку, бензин тощо).
Читайте также:  Уход за больным с переломом ребра

Источник

Перша допомога при переломі ребер

Ребра разом з грудиною і хребетним стовпом створюють каркас грудної клітки, усередині якої розташовані серце та легені, а також велика кількість великих судин і нервових стовбурів. Всього в організмі людини налічується 12 парних ребер, перелом яких трапляється приблизно в 15% випадків. При цьому може пошкоджуватися лише одна кістка, або декілька. В останньому випадку виникає нестабільність каркаса і ймовірність пошкодження внутрішніх органів. Переломи ребер поділяють також на відкриті та закриті, одне-і двосторонні.

Ознаки перелому ребер
При відкритих переломах ребер існує видимий дефект грудної клітини, закриті ж травми не завжди так очевидні. Основними ознаками, за якими можна визначити дане пошкодження, є:
• різкий біль у грудях, що підсилюється при кашлі та диханні;
• утруднений вдих, що супроводжується страхом і панікою;
• несиметричність дихальних рухів, тобто пошкоджена половина зазвичай рухається повільніше, з запізненням;

• помітна набряклість м’яких тканин і утворення синців;
• кровохаркання, якщо зачеплена тканину легені;
• втрата свідомості, блідість, прискорене серцебиття в разі масивної кровотечі.

При переломі без зміщення або пошкодженні одного-двох ребер, характерні ознаки можуть бути відсутні, тому будь-якій людині з травмою грудної клітини бажано виконати рентгенографію.

Небезпечні ускладнення при переломі ребер
Ребра являють собою плоскі кістки, тобто в їх складі немає жовтого кісткового мозку. Отже, ризик жирової емболії при ізольованій травмі грудної клітини мізерно малий. Однак перелом ребер відноситься до небезпечних пошкоджень. Пов’язано це з тим, що всередині кісткового каркаса розташовуються життєво важливі органи (серце, легені, аорта), при травмі яких можуть розвинутися фатальні ускладнення.

Найчастіше загрозливі для життя стани виникають при відкритих переломах ребер, коли кісткові уламки зміщуються в середостіння і ушкоджують м’які тканини. Якщо задіяно серце і великі судини (порожнисті вени, аорта), то розвивається масивна кровотеча. У деяких випадках виникає тампонада серця, пов’язана із заповненням сумки перикарда кров’ю. Якщо не провести видалення рідини, то висока ймовірність летального результату.

Таким же небезпечним ускладненням є і напружений пневмоторакс. При цьому пошкоджується плевра, і порожнина заповнюється повітрям. Одночасно легке стискається і перестає виконувати газообменную функцію. Якщо тиск в плевральній порожнині продовжить рости, то органи середостіння будуть поступово зміщуватися в протилежний бік, а це призведе до порушення гемодинаміки і колапсу.

Не рідко при переломі цієї локалізації пошкоджуються і міжреберні судини (вени і артерії) і нерви. Пов’язано це з тим, що вони розташовуються в безпосередній близькості від ребра і при його травмі розриваються. При цьому розвивається зовнішнє або внутрішнє кровотеча.

Перша допомога при переломі ребер
З самого початку необхідно дати потерпілому підходящі знеболюючі препарати. Зазвичай буває досить декількох таблеток анальгіну або ібупрофену, однак у важких випадках бажано використовувати більш сильні анальгетики (кетанов, буторфанол). Кілька зменшити больові відчуття можна також за допомогою льоду, який слід прикласти до місця ураження. Це не тільки зменшить вираженість набряку і сповільнить кровотеча, але й зробить нервові рецептори тимчасово нечутливими.

Далі необхідно максимально знизити амплітуду дихальних рухів. Для цього використовують простирадло, рушник, бинт або інший відповідний матеріал. За допомогою них щільно забинтувати грудну клітку по колу на висоті видиху, так як саме таким чином можна знизити коливання кісткових відламків. Також для фіксації ребер можна використовувати відповідну руку пацієнта, прив’язавши її щільно до тіла. Особливо актуально використання верхньої кінцівки при односторонньому множині переломі.

Вкрай бажано, щоб під час транспортування потерпілого було в сидячому або напівсидячому положенні. При односторонній травмі можна укладе потерпілого на уражену бік. При цьому покращиться робота другої половини легенів, яка прийме на себе функції травмованого органа.
Якщо є видимий дефект грудної клітини і повітря починає надходити в плевральну порожнину, то необхідно накласти на це місце клапоть поліетилену або іншого матеріалу, що не пропускає газ. Далі слід щільно зафіксувати його по краях, щоб зробити пов’язку герметичною. Це дозволить зменшити стиск легкого повітрям і дасть близько півгодини для транспортування потерпілого в хірургічний стаціонар.

Що не можна вживати при переломі ребер
Щоб не нашкодити при переломі ребер не рекомендується:
• змушувати потерпілого откашливаться або глибоко дихати;
• із зусиллям обмацувати місце травми;
• самостійно намагатися повернути кісткові уламки в початкове положення;
• дозволяти пацієнтові пересуватися, говорити, спати.

Читайте также:  История болезни хирургия перелом ребер

Звичайно ж, бажано, щоб першу допомогу при переломі ребер надавав медик, проте у разі крайньої необхідності, допомогти потерпілому може і звичайна людина, яка знає основні принципи і правила.

Источник

Перша допомога надається потерпілому на місці отримання травми

Травми грудної клітки (compages thoracis) в деяких випадках можуть нести реальну загрозу життю, а тому перша допомога при переломі ребер (costa) має величезне значення. Знання того, як потрібно діяти в подібних ситуаціях може істотно знизити ризик розвитку ускладнень у потерпілого і прискорити його одужання. Розглянемо це питання більш докладно.

Зміст статті

  • Ознаки травми
  • Можливі ускладнення
  • Правила надання першої допомоги
    • Неускладнений закритий перелом
    • Множинний закритий перелом
    • Відкритий перелом
    • Правила транспортування в лікарню
    • Чого робити не можна
  • Подальше лікування

Ознаки травми

Допомога при переломі costa спрямована на фіксацію уламків і ендаумент самопочуття травмованої людини.

Розглянемо основні симптоми такої травми:

  • Біль. В пошкодженій області відчувається різкий біль, особливо при русі грудної клітки. Натискання на ребра лише посилює відчуття.
  • Задишка. Дихання стає нерівним, утрудненим, руху compages thoracis набувають асиметричний характер.
  • Припухлість. У місці ураження виникає припухлість або гематома, які не проходять довгий час.
  • Кровотеча. При розриві уламками кісток м’яких тканин може з’явитися великий синець, гематома. Іноді ушкодження локалізуються із зворотного боку ребер, тому вони не мають характерного візуального прояву, при цьому шкіра в місці удару блідне. При відкритому переломі виникає зовнішня кровотеча.
  • Кашель. Хворого мучить хворобливі напади кашлю, які можуть супроводжуватися кровохарканням.
  • Кісткова крепітація. Хрускіт зміщаються уламків при промацуванні пошкодженої області.

    • Якщо ваші дії заподіюють сильний дискомфорт потерпілому і лише посилюють прояв ознак травми, швидше за все, ви робите щось не так і краще в цей момент зупинитися.

    Можливі ускладнення

    Правильна допомога має величезне значення, адже в іншому випадку ризик розвитку ускладнень істотно зростає.

    Так, у потерпілого можуть розвинутися такі патології:

  • Пневмоторакс. Між шарами плеври накопичується повітря, що заважає нормальному здійсненню дихальної функції.
  • Гемоторакс. Відбувається внутрішнє скупчення крові в плевральних листках.
  • Сильна втрата крові. Поруч розташовані аорта і порожнисті вени, а їх пошкодження загрожує сильною кровотечею.
  • Тампонада серця. Відбувається надмірне скупчення крові в сумці перикарда.
  • Дихальна недостатність. Поступово легке з ураженої сторони випадає з процесу дихання через що чиниться на нього тиску.
  • Зміщення уламків. Уламки кісток можуть зачепити великі судини, нерви і життєво важливі органи.

    • Існує загроза певмоторакса

    Ціна втраченого часу висока, так як деякі з ускладнень здатні спровокувати летальний результат. Щоб не допустити таких наслідків, розглянемо детальніше як надати допомогу при такій травмі.

    Правила надання першої допомоги

    Необхідно точно знати: яка допомога виявляється в тому чи іншому випадку. Проведені заходи схожі в загальних рисах, але залежно від характеру травм можуть мати деякі відмінності.

    Наприклад, при одиночних переломах і тріщинах достатньо мінімуму негайних заходів, але при ускладнених травмах потрібно діяти в чіткій послідовності і максимально швидко. Розглянемо докладніше різні способи надання допомоги при різних переломах.

    Неускладнений закритий перелом

    Найпростішим і найменш небезпечним видом травми є неускладнений закритий перелом. Він характеризується пошкодженням 1 — 2 ребер з одного боку compages thoracis. В цьому випадку вкрай рідко розвиваються ускладнення, а до медустанови потерпілий цілком може дістатися самостійно. Тим не менш, допомогти йому також необхідно.

    Послідовність надання допомоги при переломі неускладненого типу виглядає наступним чином:

    Фото і діяОписДати знеболюючеДля полегшення больового симптому необхідно дати потерпілому ненаркотическое знеболюючий засіб, наприклад, Аспірин, Анальгін або Диклофенак)Знерухомити пошкоджену областьПри легких травмах досить наклеїти на травмовану область кілька смужок лейкопластиру, щоб знизити рухливість compages thoracis в місці знаходження уламків кісткиДопомогти потерпілому зайняти зручну позиціюПри травмах compages thoracis найкраще зайняти напівсидяче положення або перевернутися на пошкоджений бік, щоб зафіксувати поламані ребра і звільнити здорову сторонуПрикласти холодХолод, наприклад, лід або грілка з холодною водою, дозволяє знизити чутливість в травмованій зоні і звузити кровоносні судини, щоб уповільнити кровотеча, зняти набряк і запобігти утворенню гематоми

    Після цього необхідно відправити потерпілого в лікарню для проходження обстеження і подальшого лікування. Далі розглянемо: як надати долікарську допомогу більш складного характеру.

    Множинний закритий перелом

    На жаль, досить часто ушкоджуються відразу кілька ребер, причому вони можуть повністю відділятися, утворюючи так звані «вікна». Такі уламки дуже небезпечні, адже вони можуть зміститися і пошкодити внутрішні органи. Саме тому потрібна невідкладна допомога при переломі costa множинного типу.

    Читайте также:  Статус локалис при переломе ребер

    При окончатых переломах допомагати треба з особливою обережністю, оскільки великий ризик ускладнень.

    Інструкція по проведенню необхідних заходів виглядає таким чином:

  • Дайте постраждалому знеболювальне засіб ненаркотического походження (або зробіть ін’єкцію).
  • Звільнити грудну клітку від зайвого одягу, щоб полегшити доступ повітря.
  • Знедвижте потерпілого. Для цього допоможіть йому зайняти зручну позицію. Для додаткової фіксації ребер допускається накладання тугої пов’язки, але при цьому вона не повинна перешкоджати дихальних рухів. Щоб запобігти зміщення уламків кісток можна використовувати руку хворого в якості шини. Оптимальне положення тіла – напівсидячи або лежачи на пошкодженій стороні.
  • Прикладіть сухий холод для зняття болю і припухлості.
  • Викличте швидку і слідкуйте за станом хворого до прибуття лікарів.

    • Правильно надана долікарська допомога полегшить подальше лікування і зменшить ризики пошкодження м’яких тканин під час транспортування хворого до лікарні.

    Відкритий перелом

    Відкритий перелом пов’язаний з набагато великими ризиками, а тому зволікати у таких випадках ні в якому разі не можна.

    Послідовність надання допомоги виглядає наступним чином:

    ДіяОписЗупиніть кровотечуВиймати з рани сторонні предмети не можна, достатньо притиснути до неї стерильну пов’язку. По можливості обробіть рану дезинфікуючими і кровоспинними засобами.Накладіть фіксуючу пов’язкуПов’язка не повинна бути занадто тугий. Бинтувати необхідно на видиху. Можна використовувати широкий бинт або шматок тканини, наприклад, косинку.Дайте (або укол) постраждалому знеболювальнеПеревагу варто віддавати ненаркотическим препаратів, але у важких випадках допускається використання знеболюючих засобів наркотичного походження, крім опіатів.Прикладіть холод і допоможіть хворому зайняти зручне положенняДля уповільнення кровотечі та зняття болю прикладіть до рани сухий холод. Положення тіла травмованого повинно бути для нього максимально зручним. Щоб запобігти зміщення уламків і утруднення дихання.Викличте «швидку допомогу»Зробити це потрібно якомога швидше, так як кровотеча або інфікування рани можуть стати фатальними для потерпілого. Необхідно якомога швидше передати його в руки кваліфікованих лікарів і доставити у відділення хірургії.

    Правильна сестринська допомога при переломі з відкритою раною дозволяє знизити відсоток крововтрати і збільшити шанси на сприятливий результат.

    Правила транспортування в лікарню

    Незалежно від того, які способи надання допомоги були використані, важливо правильно доставити потерпілого в медичний заклад.

    Для того щоб шлях в лікарню не спровокував зміщення відломків та пошкодження тканин, необхідно дотримувати наступні правила:

  • Пересування повинно бути максимально обережними і плавним. Під час поїздки найкраще зайняти сидяче положення.
  • Якщо хворий не може самостійно рухатися, необхідно перенести його на ношах у напівсидячому положенні.
  • При втраті свідомості, шоковому стані і серйозних пошкодженнях потерпілого транспортують у позиції лежачи на спині або на травмованому боці. На здорову сторону лягати не варто, щоб не блокувати діяльність легенів.

    • Якщо травма є неускладненій, хворий може самостійно дістатися до лікарні, наприклад, на таксі. При складних пошкодженнях допускається тільки транспортування в кареті «швидкої допомоги», так як хворому необхідна оперативна лікарська і сестринська допомога по дорозі в лікарню.

    Чого робити не можна

    Щоб допомогу не стала причиною розвитку ускладнень, важливо знати, які дії робити не можна.

    Неприпустимим вважається:

    • спроба самостійно повернути уламки ребер на місце, особливо при відкритому переломі;
    • стимулювання кашлю у потерпілого без лікарського контролю;
    • накладення занадто тугий пов’язки, що заважає хворому дихати;
    • промацувати пошкоджене місце з надмірними зусиллями;
    • укладати людини на пошкоджену бік;
    • дозволяти хворому засипати до приїзду лікарів (якщо він перебуває у свідомості).

    Тільки правильна долікарська допомога здатна принести користь потерпілого. Якщо які-небудь дії викликають у вас сумніви і підозри про їх користь, краще пропустити їх, щоб не зашкодити хворому.

    Подальше лікування

    Допомога в умовах медустанови полягає в уточненні зони та характеру пошкоджень, а також підприємстві певних заходів. В першу чергу лікар оглядає пацієнта і призначає рентгенографію.

    Для знеболювання в зону перелому ін’єкція вводиться знеболюючого препарату та медичного спирту. Також використовується киснева маска, при необхідності ставиться крапельниця.

    В стаціонарі хворого оглядає лікар і призначає комплекс обстежень та лікувальних заходів.

    Перелом зі зміщенням уламків вимагає хірургічного втручання. Необхідно зашити внутрішні розриви тканин, розмістити ребра в анатомічно правильному положенні і скріпити їх між собою, щоб запобігти повторне зміщення.

    При легких травмах хворого відпускають додому і лікують амбулаторно. При ускладненнях може знадобитися пункція, повторна операція, переливання крові, а тому призначається лікування в умовах стаціонару.

    Додаткову інформацію про допомогу потерпілому при травмах в області грудної клітки ви можете отримати з відео в цій статті.

    Источник

    Предыдущая статья
    Фото перелома руки снимок
    Следующая статья
    Многооскольчатый перелом головки плечевой кости
    © PHISICON - Сайт о переломах и ушибах