Первая доврачебная помощь при переломах у детей

Избежать переломов, когда ребенок очень активный практически невозможно. какие бывают повреждения костей и что предпринимать при таких травмах?

Особенности переломов у детей

Детские кости немного отличаются от взрослых. У них более эластичная и толстая поверхность, сильнее снабжаются кровью. В связи с этим, переломы имеют свои особенности:

• Переламываются не полностью. Только одна сторона трескается, вторая просто сгибается. Кость похожа на зеленую ветку, которую трудно полностью переломать.
• Иногда трещина проходит по той части кости, где формируется и нарастает костная ткань. Повреждение может остановить ее рост и спровоцировать патологию.
• У деток чаще встречаются случаи, когда мышцы отрываются с кусками костей к которым крепятся.
• Детские переломы быстрее срастаются из-за того, что к поверхности костей лучше поступает кровь, и быстрее происходит обновление, деление клеток.
• У маленьких деток так устроены мышцы, что при переломах со смещением могут самостоятельно корректировать место перелома, но не во всех случаях. Это необходимо знать при принятии решения хирургического вмешательства.

Лечение повреждений костей зависит от того какого вида переломы происходят.

Виды переломов

Прежде всего переломы детских костей случаются спонтанно или посредством травмы. Спонтанные переломы — это патология строения костей, которые очень хрупкие и ломаются при незначительных ударах или неудачных прыжках, поворотах.
Травматические повреждения костей бывают открытого и закрытого типа. Со смещением и без. Так же по характеру повреждения можно назвать перелом:

• Продольный.
• Винтообразный.
• V-образный и Т-образный.
• Поперечный.
• Косой.
• Звездчатый.

Еще случаются повреждения со множественными трещинами кости. Подвергаются опасности перелома буквально все кости в организме как ребенка, так и взрослого человека.

Симптомы переломов

Определить перелом кости можно по таким признакам:

• Сильная боль. Она имеет острый характер и не проходит быстро.
• Через некоторое время на месте повреждения начинает возникать отек.
• Иногда перлом сопровождается серьезными повреждениями тканей и обильным кровотечением.
• Виден неестественный загиб конечности.
• Переломанный орган перестает двигаться или безжизненно болтается.

Чтобы точно понять, что происходит необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику.

Первая помощь ребенку при переломе

Перед тем, как собираться в больницу, важно ребенку предоставить первую доврачебную помощь. От нее может зависеть дальнейшая функциональность поврежденной конечности. В первую очередь необходимо:

• Спокойно осмотреть место повреждения.
• Попытаться остановить кровь и промыть рану антисептиками. При обильном кровотечении наложить повязку, можно даже использовать гигиеническую прокладку. Зажать источник сильной струи крови и приподнять поврежденную конечность так, чтобы кровь приостановилась.
• Осторожно, без лишних движений зафиксировать перелом. При этом обездвижить необходимо не только место перелома, но и ближайшие суставы. Например, если повреждено предплечье, то руку полностью от плеча и до кисти следует хорошо зафиксировать в одном положении. Нельзя поврежденный орган или конечность активно двигать в разных направлениях, пытаться выправлять, вправлять и т.д.

Если нет возможности быстро самостоятельно довезти ребенка до больницы, вызовите карету скорой помощи. Не используйте обезболивающие средства до приезда медиков.
 

Методы диагностики переломов

Точно определить перелом поможет рентгеновский снимок. Обычно его используют при диагностике повреждений костей. Так же на современном этапе, практикуется компьютерная томография, которая покажет не только качественные снимки в нескольких проекциях места перелома, но и характер повреждений близлежащих тканей. При компрессионных переломах позвоночника, что часто случаются в детстве, только компьютерная диагностика даст полную картину повреждения. Иногда может понадобиться ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть состояние внутренних органов.

Способы лечения переломов у детей

Если перелом закрытый без смещения, то достаточно наложить гипс или лонгету и наблюдать периодически до полного выздоровления. Ребенок находится дома, а через время может посещать садик или школу.
При повреждениях кости со смещением, но без разрыва тканей, врачи смотрят по результатам диагностики, если операция не обязательна, то может понадобиться вытяжка, чтобы смещенную часть кости поставить на место. Затем взять в гипс и так же как в первом случае дождаться полного выздоровления.
Открытые переломы и сильные смещения требуют хирургического вмешательства. Возможно понадобиться установка специальных спиц, которые после того, как кости срастутся, вынимаются или металлических конструкций для фиксации позвоночника. Операции проводятся в условиях стационара и дальнейшее наблюдение ребенка тоже.
Нет такого маленького человека, который никогда ничего не ломал. Наверное все проходят через это, однако тяжесть повреждения имеет значение. Поэтому детей необходимо учить как вести себя в той или иной ситуации, чтобы избежать тяжелых травм.

Самой тяжелой травмой по праву яв­ляется перелом костей.

На самом деле дети защищены при­родой от переломов. Их кости достаточ­но эластичны и крепки. Но все же, к со­жалению, иногда переломов избежать не удается. Как правило, такие поврежде­ния происходят в результате падений с большой высоты, сильных ударов и тд.

Признаки перелома

Перелом — это тяжелая травма, ко­торая характеризуется повреждением ко­стной ткани. Все переломы можно раз­делить на две большие группы — откры­тые и закрытые.

Для открытых переломов характерно повреждение костей и их выход наружу с прорывом кожи и других тканей.

При закрытых переломах поврежде­ния костей являются внутренними, цело­стность кожи не изменяется.

Все переломы сопровождаются изме­нением формы и размеров конечности, отеком, припухлостью, покраснением и болью. Именно поэтому, как правило, за­подозрить перелом родители могут без особых проблем.

Конкретные действия при переломах

При переломе ребенка следует неза­медлительно доставить к врачу, оказав ему первую медицинскую помощь. По­следовательность действий зависит от ви­да перелома.

Перелом руки или ноги

является самой распространенной трав» мой такого рода, так как малыши части падают, ударяются ручками и ножками.

Перелом конечностей может быть от­крытым или закрытым, от этого тоже за­висит тактика оказания первой помощи.

Если перелом сопровождается от­крытой раной, следует обработать ее, чтобы снизить риск развития инфекци­онного воспаления. После чего сломанную руку или но­гу следует жестко зафиксировать, нало­жив шину. Если поблизости нет шины, можно использовать для этой цели лю­бой подручный материал, например дос­ку или лыжу.

Перелом костей таза

Переломы костей таза являются крайне тяжелой травмой. Они требуют долго­го лечения и реабилитации, К тому же при переломах костей таза нелика вероятность повреждения внутренних орга­нов, что может привести к развитию сильнейшего внутреннего кровотечения.

Поэтому при подозрении на перелом костей таза ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу.

Оказание первой помощи включает в себя следующие действия

1)  фиксация малыша

2)    наложите шину, которая должна находиться под спиной, тазом и ногами ребенка;

3)    ноги ребенка следует немного согнуть в коленях и контролировать, чтобы они оставались в таком положении во время транспортировки в больницу.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника опасен своим грозным осложнением — параличом.

Внимание! При оказании первой по­мощи очень важно не двигать ребенка, в противном случае вы можете еще больше сместить обломки позвонков и ухудшить состояние малыша и про­гноз его травмы в дальнейшем.

Поэтому до приезда «Скорой помощи» ребенок должен лежать неподвижно. Бри­гада «Скорой помощи» должна аккуратно переложить ребенка на шину-доску, зафиксировать его и в таком виде доста­вить в больницу.

Перелом костей шеи

Очень часто такая травма возникает летом. Ребята любят прыгать в воду с бе­рега, вышек и мостиков. К сожалению, нередки случаи перелома шейных по­звонков. Это происходит в результате сильного удара об воду или дно.

Перелом костей шеи может спрово­цировать смещение шейных позвонков и удушье. Чтобы не допустить такой серь­езной и угрожающей жизни ситуации, следует незамедлительно оказать ребенку первую помощь, которая включает в се­бя следующие действия:

1)  уложите ребенка на твердую ровную поверхность;

2)  голову и шею жестко зафиксируйте;

3)   если ребенок не дышит или у него не прощупывается пульс, окажите ему сердечно-легочную реанимацию. Но помните, что делать ее следует, не меняя положения головы ребенка!

Перелом бедра

Перелом бедра представляет опреде­ленные сложности для оказания первой доврачебной помощи. Дело в том, что та­кой перелом сложно надежно зафикси­ровать. Но сделать это следует в обяза­тельном порядке! Для этого:

1. возьмите две дощечки разной длины;
2. длинную дощечку наложите на внешнюю сторону бедра, от подмышки до пятки, в идеале даже чуть ниже;
3. короткую — на внутреннюю по­верхность поврежденной ноги, от паха до стопы;
4. надежно зафиксируйте доски друг относительно друга и тела ребенка, для этого прибинтуйте их в нескольких мес­тах (на уровне груди, живота, паховой области, колена, щиколотки).

Внимание! Чем надежнее фиксация, тем меньше вероятность смещений сло­манных костей и еще большего повре­ждения окружающих перелом тканей.

Ранение.

Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила.

Нельзя:

• промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи;
• удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать самим все, что загрязняет рану, невозможно;
• удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение;
• заматывать раны изоляционной лентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком.

Нужно:

• оказывающему помощь вымыть руки или смазать пальцы йодом;
• осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом;
• вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке.

При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

• Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, для перевязки можно использовать чистый платок, ткань и т. п.). Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану;
• по возможности быстрее обратиться в медицинскую организацию, особенно если рана загрязнена землей.

Кровотечение.

Внутреннее кровотечение.

Внутреннее кровотечение распознается по внешнему виду пострадавшего (он бледнеет; на коже выступает липкий пот; дыхание частое, прерывистое, пульс частый слабого наполнения).

Нужно:

• уложить пострадавшего или придать ему полусидячее положение;
• обеспечить полный покой;
• приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод»;
• срочно вызвать врача или медицинского работника.

Нельзя:

• давать пострадавшему пить, если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости.

Наружное кровотечение.

Нужно:

а) при несильном кровотечении:

• кожу вокруг раны смазать йодом;
• на рану наложить перевязочный материал, вату и плотно прибинтовать;
• не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него наложить дополнительно слои марли, вату и туго забинтовать, если кровотечение продолжается;

б) при сильном кровотечении:

• в зависимости от места ранения для быстрой остановки прижать артерии к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах (височная артерия; затылочная артерия; сонная артерия; подключичная артерия; подмышечная артерия; плечевая артерия; лучевая артерия; локтевая артерия; бедренная артерия; бедренная артерия в середине бедра; подколенная артерия; тыльная артерия стопы; задняя большеберцовая артерия);
• при сильном кровотечении из раненой конечности согнуть ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. В ямку, образующуюся при сгибании, вложить комок ваты, марли и т. п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать сгиб сустава ремнем, косынкой и другими материалами;
• при сильном кровотечении из раненой конечности наложить жгут выше раны (ближе к туловищу), обернув конечность в месте наложения жгута мягкой прокладкой (марля, платок и т. п.). Предварительно кровоточащий сосуд должен быть прижат пальцами к подлежащей кости. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Жгут может быть наложен растяжением (эластичный специальный жгут) и закруткой (галстук, скрученный платок, полотенце);
• пострадавшего с наложенным жгутом как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Нельзя:

• чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервные волокна и вызвать паралич конечности;
• накладывать жгут в теплое время больше чем на 2 ч, а в холодное — больше чем на 1 ч, поскольку есть опасность омертвления тканей. Если есть необходимость оставить жгут дольше, то нужно его на 10-15 мин снять, предварительно прижав сосуд пальцем выше места кровотечения, а затем наложить повторно на новые участки кожи.

Поражение электрическим током.

Нужно:

• как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока;
• принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки. Для этого можно: воспользоваться любым сухим, не проводящим электроток предметом (палкой, доской, канатом и др.); оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за его личную одежду, если она сухая и отстает от тела; перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой; использовать предмет, проводящий электроток, обернув его в месте контакта с руками спасателя сухой материей, войлоком и т. п.;
• вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода);
• в соответствии с состоянием пострадавшего оказать первую доврачебную помощь, в т. ч. реанимационную (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего доставить его в лечебное учреждение.

Нельзя:

• забывать о мерах личной безопасности при оказании помощи пострадавшему от электротока. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или без применения средств защиты, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.

Произошел несчастный случай — мы поможем Вам в круглосуточном травмпункте «Клиника-НМ». С какими травмами можно обращаться в травмпункт? Повреждение ноги, вывих руки, ссадины, ушибы, укусы животных (собак, кошек, змей и пр.) или насекомых (пчел, клещей и т.д.), заноза, ожог, обморожение, а также переломы конечностей (если необходимо наложить гипс, в том числе и пластиковый).

Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок.

При переломах нужно:

• обеспечить пострадавшему иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости;
• при открытых переломах остановить кровотечение, наложить стерильную повязку;
• наложить шину (стандартную или изготовленную из подручного материала — фанеры, доски, палки и т. п.). Если нет никаких предметов, при помощи которых можно было бы иммобилизировать место перелома, его прибинтовывают к здоровой части тела (поврежденную руку к грудной клетке, поврежденную ногу — к здоровой и т. п.);
• при закрытом переломе в месте наложения шины оставить тонкий слой одежды. Остальные слои одежды или обувь снять, не усугубляя положения пострадавшего (например, разрезать);
• к месту перелома приложить холод для уменьшения боли;
• доставить пострадавшего в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.

Нельзя:

• снимать с пострадавшего одежду и обувь естественным способом, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) на место перелома.

При вывихе нужно:

• обеспечить полную неподвижность поврежденной части с помощью шины (стандартной или изготовленной из подручного материала);
• приложить «холод» к месту травмы;
• доставить пострадавшего в лечебное учреждение с обеспечением иммобилизации.

Нельзя:

• пытаться самим вправлять вывих. Сделать это должен только медицинский работник.

При ушибах нужно:

• создать покой ушибленному месту;
• прикладывать «холод» к месту ушиба;
• наложить тугую повязку.

Нельзя:

• смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс.

При растяжении связок нужно:

• травмированную конечность туго забинтовать и обеспечить ей покой;
• приложить «холод» к месту травмы;
• создать условия для обеспечения кровообращения (приподнять травмированную ногу, поврежденную руку подвесить на косынке к шее).

Нельзя:

• проводить процедуры, которые могут привести к нагреву травмированного места.

При переломе черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания) нужно:

• устранить вредное влияние обстановки (мороз, жара, нахождение на проезжей части дороги и т. п.);
• перенести пострадавшего с соблюдением правил безопасной транспортировки в комфортное место;
• уложить пострадавшего на спину, в случае появления рвоты повернуть голову набок;
• зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды;
• при появлении удушья вследствие западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед и поддерживать ее в таком положении;
• при наличии раны наложить тугую стерильную повязку;
• положить «холод»;
• обеспечить полный покой до прибытия врача;
• по возможности быстрее оказать квалифицированную медицинскую помощь (вызвать медицинских работников, обеспечить соответствующую транспортировку).

Нельзя:

• самостоятельно давать пострадавшему какие-либо лекарства;
• разговаривать с пострадавшим;
• допускать, чтобы пострадавший вставал и передвигался.

При повреждении позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться) нужно:

• осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску и др. аналогичный по функциям предмет или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы его туловище при этом не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга);
• исключить любую нагрузку на мускулатуру позвоночника;
• обеспечить полный покой.

Нельзя:

• поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги;
• укладывать на мягкую, эластичную подстилку.

Ожоги, тепловой и солнечный удар, отравления, обморожения.

При ожогах нужно:

• при ожогах I -й степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь на обожженном месте разрезать и осторожно снять, смочить обожженное место спиртом, слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими примочками, после чего обратиться в лечебное учреждение;
• при ожогах II-й, III-й и IV-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань, простыню и т. п., обратиться за врачебной помощью. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку наложить поверх них;
• при признаках шока у пострадавшего срочно дать ему выпить 20 капель настойки валерианы или другого аналогичного средства;
• при ожоге глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды);
• при химическом ожоге промыть пораженное место водой, обработать его нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой — раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью — раствор борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный водой).

Нельзя:

• касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами;
• вскрывать пузыри;
• удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и пр.

При тепловом и солнечном ударе нужно:

• побыстрее перенести пострадавшего в прохладное место;
• уложить на спину, подложив под голову сверток (можно из одежды);
• расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду;
• смочить голову и грудь холодной водой;
• прикладывать холодные примочки на поверхность кожи, где сосредоточено много сосудов (лоб, теменная область и др.);
• если человек находится в сознании, дать выпить холодный чай, холодную подсоленную воду;
• если нарушено дыхание и отсутствует пульс, провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца;
• обеспечить покой;
• вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение (в зависимости от состояния здоровья).

Нельзя:

• оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в медицинскую организацию.

При пищевых отравлениях нужно:

• дать пострадавшему выпить не менее 3-4 стаканов воды и розового раствора марганцовки с последующим вызовом рвоты;
• повторить промывание желудка несколько раз;
• дать пострадавшему активированный уголь;
• напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть потеплее (до прибытия медицинского персонала);
• при нарушении дыхания и кровообращения приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Нельзя:

• оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в медицинскую организацию.

При обморожениях нужно:

• при незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную область для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного покрова, его ранения);
• при потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы;
• обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого можно прибегнуть к шинированию);
• теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать пить горячий сладкий чай;
• при общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги ватником и т. п.).

Нельзя:

• срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением.

Попадании инородных тел и утопление

При попадании инородных тел в органы и ткани нужно обратиться к медицинскому работнику или в медицинскую организацию.

Самим удалять инородное тело можно лишь в том случае, если есть достаточная уверенность, что это можно сделать легко, полностью и без тяжелых последствий.

При утоплении человека нужно:

• действовать обдуманно, спокойно и осторожно;
• оказывающий помощь должен не только сам хорошо плавать и нырять, но и знать приемы транспортировки пострадавшего, уметь освобождаться от его захватов;
• срочно вызвать скорую помощь или врача;
• по возможности быстро очистить рот и глотку (открыть рот, удалить попавший песок, осторожно вытянуть язык и зафиксировать его к подбородку бинтом или платком, концы которого завязать на затылке);
• удалить воду из дыхательных путей (пострадавшего положить животом на колено, голова и ноги свешиваются вниз; поколачивать по спине);
• если после удаления воды пострадавший находится в бессознательном состоянии, отсутствует пульс на сонных артериях, не дышит, приступить к искусственному дыханию и наружному массажу сердца. Проводить до полного восстановления дыхания или прекратить при появлении явных признаков смерти, которые должен констатировать врач;
• при восстановлении дыхания и сознания укутать, согреть, напоить горячим крепким кофе, чаем;
• обеспечить полный покой до прибытия врача.

Нельзя:

• до прибытия врача оставлять пострадавшего одного (без внимания) даже при явном видимом улучшении самочувствия.

Укусы.

При укусах змей и ядовитых насекомых нужно:

• как можно скорее отсосать яд из ранки (для оказывающего помощь эта процедура не опасна);
• ограничить подвижность пострадавшего для замедления распространения яда;
• обеспечить обильное питье;
• доставить пострадавшего в медицинскую организацию. Транспортировать только в положении лежа.

Нельзя:

• накладывать жгут на укушенную конечность;
• прижигать место укуса;
• делать разрезы для лучшего отхождения яда;
• давать пострадавшему алкоголь.

При укусах животных нужно:

• кожу вокруг места укуса (царапины) смазать йодом;
• наложить стерильную повязку;
• пострадавшего направить в медицинскую организацию для проведения прививок против бешенства.

При укусе или ужалении насекомыми (пчелы, осы и др.) нужно:

• удалить жало;
• положить на место отека «холод»;
• д