Первая медицинская помощь при ранениях травмах переломах

первая помощь

Задуматься над вопросом «Как правильно оказывать первую медицинскую помощь?» меня заставил случай, произошедший с моим старшим сыном. Он получил травму. Бежал, поскользнулся и, как сынок это сам объясняет, врезался в трубу. Итогом сего столкновения стало глубокое рассечение кожи на переносице и немного под глазом.

Кровь капала, сын рыдал я, ели сдерживая слезы, трясущимися руками заволокла его в дом. И все.. я просто на просто потерялась. Где что лежит, да и что вообще нужно делать? Пометавшись по углам дома, я выбежала на улицу попросила соседа отвезти нас в травм пункт. Вернулась, домой, схватила из шкафа полотенце, приложила его к ране ребенка и повела моего пострадавшего обратно на улицу, к машине соседа.

В травм пункте сына «подремонтировали», сделали рентген (к счастью, нос не сломан) и отправили домой. Через пять дней перевязок сыну выдали справочку в детсад.

Немного успокоившись, и поняв, что, скорее всего это не последняя травма, я четко для себя решила:

Изучить приемы первой медицинской помощи
Собрать отдельную аптечку для подобных случаев и держать ее в быстро досягаемом месте (Что положить в аптечку читайте здесь: Собираем аптечку первой медицинской помощи )

Предлагаю вам вместе со мной освежить, когда то, полученные на уроках ОБЖ знания по оказанию первой медицинской помощи.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Первая медицинская помощь при:

Обширных и незначительных ранах
Внутренних кровотечениях
Переломах
Ушибах
Вывихах и растяжениях
Ожогах и обморожениях

Первая помощь при обширных и незначительных ранах

Раны бывают: колотые, резанные, рубленные, рваные, ушибленные, укушенные, огнестрельные и т.д..

Оказание первой помощи при обширной ране

При артериальном кровотечении (кровь ярко-алого цвета, бьет фонтаном или пульсирует в такт сердечным сокращениям):

Прижать артерию выше места повреждения к кости где хорошо прощупывается пульс, чтобы прекратить поступление крови к ране
Наложить жгут на 3-5 см. выше раны, обязательно на расправленную от складок одежду, либо на тканевую прокладку
Написать дату и время наложения жгута на записке (либо на коже пострадавшего) и прикрепить ее к жгуту
Жгут не прикрывать, он должен сразу бросаться в глаза
Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 30 минут. Если жгут приходится держать дольше, то его необходимо ослаблять каждые 15 минут для восстановления кровообращения в конечности. После чего жгут необходимо перенести чуть выше прежнего места наложения
Накладывать жгут необходимо быстро а снимать медленно
При правильном наложении жгута у пострадавшего: будет отсутствовать пульс на конечности; остановится кровотечение; побледнеет кожа ниже места наложения жгута.
Пострадавшего обездвижить
Обработать края раны йодом
При наличии инородного предмета в ране, ни в коем случае его не удалять!!! Если предмет крупный, то его нужно зафиксировать
Загрязненную рану промыть перекисью водорода, либо слабым раствором марганцовки. Нельзя для промывки раны использовать растворы содержащие спирт
Наложить на рану стерильную салфетку
Наложить поверх стерильной салфетки давящую повязку и забинтовать ее. Если повязка пропитывается кровью наложить поверх ее салфетки и закрепить их
Разместить поврежденную конечность выше уровня сердца
Дать пострадавшему обезболивающее («Кетанов», «Найз», «Ибупрофен» и др.), предварительно выяснив нет ли у него аллергии на тот или иной препарат
Доставить пострадавшего в больницу

Смотрите видео: «Наложение жгута»

Источник

При венозном кровотечении (кровь из раны течет темная, слабо пульсирующей, либо вовсе не пульсирующей струйкой, падает артериальное давление, учащается пульс):

Из поверхностных вен:

Промыть рану перекисью водорода
Наложить на рану стерильную салфетку
На стерильную салфетку положить комок ваты и туго забинтовать
Доставить пострадавшего в больницу
Если кровь не останавливается возможно повреждены глубокие вены.

Из глубоких вен:

Придать конечности возвышенное положение
Наложить жгут ниже раны и как можно ближе к ней. Жгут необходимо накладывать на расправленную от складок одежду, либо на тканевую прокладку
Написать дату и время наложения жгута на записке и прикрепить ее к жгуту
Жгут не прикрывать, он должен сразу бросаться в глаза
Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 30 минут. Если жгут приходится держать дольше, то его необходимо ослаблять каждые 15 минут для восстановления кровообращения в конечности. После чего жгут необходимо перенести чуть ниже прежнего места наложения
При правильном наложении жгута у пострадавшего будет прощупываться пульс ниже места наложения жгута
Доставить пострадавшего в больницу

При капиллярном кровотечении (кровь из раны течет насыщенно-красного цвета равномерно по всей площади ранения)

Обработать края раны перекисью водорода, или слабым раствором марганцовки (можно использовать и другой антисептический раствор)
Положить на рану стерильную салфетку
Поверх стерильной салфетки положить сложенный в несколько слоев бинт или комок ваты и туго забинтовать (давящая повязка)
Разместить поврежденную конечность выше уровня сердца

Оказание первой помощи при незначительной ране

Промыть рану перекисью водорода, либо слабым раствором марганцовки
Края раны обработать йодом
Наложить на рану стерильную повязку, либо заклеить ее бактерицидным пластырем

Первая помощь при внутренних кровотечениях

Как распознать внутреннее кровотечение?

У пострадавшего:

Слабый учащенный пульс
Тревожное состояние
Синяк в области повреждения
Мягкие ткани опухшие либо твердые, болезненные
Кожа бледная, прохладная, влажная
Тошнота, рвота
Частое дыхание
Чувство неутолимой жажды
Кашель с кровью
Падает артериальное давление

Оказание первой помощи при внутреннем кровотечении

Обеспечить полный покой
Прижать область кровотечения. Это может остановить кровотечение
Приложить лед к месту повреждения. Держать 15 минут, затем убрать воду и снова приложить
Доставить пострадавшего в больницу

Первая помощь при переломах

Как распознать перелом?

У пострадавшего:

Интенсивная сильная боль
Отек и патологическая подвижность в травмированном месте
Невозможность пользоваться поврежденной конечностью
При открытом переломе из раны можно увидеть концы отломков кости

Оказание первой помощи при переломах

Иммобилизовать (обездвижить) поврежденную кость в области перелома. Делать это нужно именно в том положении в котором находится травмированная часть тела на момент оказания первой помощи. Не нужно ни чего поправлять!
Дать обезболивающее, например «Парацетомол»
Снять шок, дав пострадавшему успокоительные капли и напоив его горячим питьем
Если перелом открытый (разорвана кожа и мышцы), то перед иммобилизацией необходимо обработать края раны йодом и наложить на нее стерильную салфетку
При сильном кровотечении необходимо наложить жгут
При множественных переломах, переломах позвоночника и таза, пострадавшего в больницу должна доставлять только скорая помощь

Как наложить шину при переломе конечности

Перед наложением шины не нужно снимать одежду и обувь дабы не сместить сломанные кости, при необходимости одежду можно просто разрезать
Шину необходимо накладывать прочно и надежно, не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома)
Под шину обязательно нужно подложить одежду либо какую другую мягкую прокладку
При открытом переломе нельзя накладывать шину на то место где выступают обломки кости
При переломе бедра необходимо обездвижить всю ногу

Что можно использовать в качестве шины

Неповрежденную часть тела, например сломанную ногу к здоровой
Ветки, палки, куски пластика и т.п. при переломах конечностей
Шарф, платок, галстук для поддержания травмированной конечности (например при переломе плеча)

Первая помощь при ушибах

Приложить к месту ушиба холод
При наличии ссадины в месте ушиба ее необходимо обработать перекисью водорода, смазать йодом, после чего наложить давящую повязку и затем уже холод
Доставить пострадавшего в больницу при:
— сильной боли в месте ушиба
— снижении подвижности ушибленной конечности
— ушибе головы, груди, брюшины и промежности (необходимо проверить внутренние органы на повреждения)
— появлении большой гематомы в месте ушиба
Через 2-3 дня после ушиба можно сделать согревающий компресс для прекращения кровоизлияния

Первая помощь при вывихах и растяжениях

Как распознать вывих?

У пострадавшего:

Отсутствует либо ограничена двигательная способность в поврежденном суставе
Неестественное положение поврежденной конечности
Припухлость в области поврежденного сустава, кровоизлияние в него
Сильная боль

Оказание первой помощи при вывихе

Наложить шину (в наиболее удобном для пострадавшего положении)
Приложить к пострадавшему суставу холод
Дать обезболивающее
Доставить пострадавшего в больницу

Перед вправлением вывиха необходимо исключить наличие трещин и переломов костей пострадавшей конечности. Поэтому не пытайтесь вправлять вывих самостоятельно, оставьте эту работу специалисту.

Как распознать растяжение?

У пострадавшего:

Ограничена двигательная способность в поврежденном суставе
Отек в месте растяжения
Резкая боль

Оказание первой помощи при растяжениях

Наложить тугую повязку, зафиксировав тем самым сустав
Приложить к месту раястяжения холод
Дать обезболивающее
Доставить пострадавшего в больницу

Первая помощь при ожогах и обморожениях

Ожоги бывают:

Термические: полученные в результате контакта с огнем, паром, горячими предметами и жидкостями
Электрические
Химические: полученные в результате контакта в кислотами и щелочами

Ожоги делятся на четыре степени:

Первая — покраснение и отек кожи
Вторая — водяные пузыри
Третья — омертвение кожи
Четвертая — обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей

Оказание первой помощи при термических ожогах

Охладить обожженную часть тела поместив ее под струю холодной воды
На пострадавший участок тела наложить стерильную повязку. При обширном ожоге тела пострадавшего необходимо завернуть в, проглаженную утюгом, простынь. Нужно следить за тем, чтобы обожженные участки кожи не соприкасались друг с другом
Вызвать скорую помощь

Нельзя прокалывать пузыри, смазывать ожоги жиром, мазями, присыпать порошком.

Оказание первой помощи при электрических ожогах

Прекратить контакт пострадавшего с источником тока. Для этого нужно найти сухую деревянную палку и с помощью нее убрать руку пострадавшего от источника тока (в помещении можно воспользоваться деревянным стулом)
При необходимости выполнить искусственное дыхание и массаж сердца
Охладить обожженную часть тела поместив ее под струю холодной воды
На пострадавший участок тела наложить стерильную повязку и забинтовать
Вызвать скорую помощь

Оказание первой помощи при химических ожогах

Промыть обожженный участок кожи под проточной водой, в течени 15 минут
Обработать рану (сделать примочки):
— раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды) при ожоге кислотой
— раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды), либо раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) при ожоге щелочью
Вызвать скорую помощь

Существует четыре степени обморожения:

Первая — кожа синюшная, иногда мраморная, болезненный зуд
Вторая — кожа синюшная, иногда мраморная, болезненный зуд, пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью или кровянистым содержимым
Третья — омертвение всех слоев кожи, и глубже расположенных слоев мягких тканей
Четвертая — омертвение мягких тканей и костей

Оказание первой помощи при обморожениях

Согреть пострадавшего, для этого его нужно завести в теплое помещение
Восстановить в пострадавшей части тела кровообращение, для этого обмороженную часть тела поместить в теплую ванну с температурой 20 С и постепенно увеличить температуру до 40 С. Также возобновить кровообращение можно с помощью теплых рук, легкого массажа, дыхания
Нельзя использовать быстрое отогревание!!! Не рекомендуется растирать обмороженный участок тела снегом.
Поврежденные участки высушить, накрыть стерильной повязкой и тепло укутать
Дать горячий сладкий чай
Вызвать скорую помощь

Будьте здоровы!

Источник

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для проведения занятий по военно-медицинской подготовке

Тема: «Первая медицинская помощь при ранениях, травмах и несчастных случаях.»

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ, ТРАВМАХ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ.

Раны бывают сквозные и слепые. При сквозной ране ранящий предмет проходит насквозь через область ранения. При таком ранении на коже имеется два отверстия — входное и выходное. При слепых ранениях ранящий предмет застревает в тканях организма. Ранения могут быть и касательными. В таких случаях раны представляют собой дефект тканей в форме желоба, дном которого служат глубже лежащие ткани.

Наиболее опасными осложнениями ран являются кровотечения. . связанные с ранением крупных кровеносных сосудов и шок , развивающийся обычно при обширных ранениях мягких тканей и переломах длинных трубчатых костей бедро, плечо, голень. В более поздние сроки рана может нагноиться, развиться столбняк, газовая гангрена. Опасность возникновения поздних осложнений таит в себе всякая рана. В связи с этим при оказании ПМП прежде всего необходимо остановить кровотечение, закрыть рану повязкой с целью защиты от дальнейшего попадания туда инфекции, _ а при переломах костей — наложить шину, . что значительно уменьшает опасность, а нередко и предупредит возникновения у раненого шока.

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ.

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения. Кровотечение может быть наружным, когда кровь изливается из поврежденного сосуда наружу, и внутренним , когда кровь изливается в какую-либо полость тела живот, грудь, череп.

Наиболее опасным является артериальное кровотечение, при котором кровь из поврежденного сосуда выбрасывается под большим давлением пульсирующим фонтаном, и за короткое время кровопотеря может достичь опасных для жизни размеров. Считается, что потеря свыше 40% крови около 2,2 — 2,5 л является смертельной.

При венозном кровотечении. кровь обильно и равномерно изливается через края раны.

Капиллярное кровотечение сопровождает всякую рану. Такое кровотечение прекращается под повязкой самостоятельно. Артериальное и венозное кровотечения следует остановить немедленно на месте ранения.

Временно кровотечение можно остановить прижатием поврежденного сосуда, наложением давящей повязки, жгута или закрутки.

Точки прижатия важнейших артерий: височная, затылочная, нижнечелюстная, правая общая сонная, левая общая сонная, подмышечная, плечевая, лучевая. локтевая, бедренная, задняя большеберцовая, артерия тыла стопы.

Прижатие артерии на ее протяжении пальцем является доступным в любых условиях способом остановки кровотечения.

Однако его можно применять только на короткое время до наложения жгута или закрутки.

Для остановки кровотечения на шее, голове или лице . следует общую сонную артерию прижать к поперечным отросткам шейных позвонков на уровне середины переднего края грудинно-челюстно-сосковой мышцы.

При кровотечении в области плеча . и плечевого пояса следует прижать подключичную артерию к первому ребру в подключичной ямке или плечевую артерию к плечевой кости в области подключичной ямки.

При кровотечении из бедра . нужно прижать бедренную артерию к лобковой кости в области паха или бедренной кости с внутренней стороны бедра.

Артериальные сосуды надо сдавливать со значительными усилиями 2-4 пальцами.

Для остановки кровотечения из мелких вен и капилляров . достаточно наложить на рану давящую стерильную повязку. В этих случаях подушечку индивидуального перевязочного пакета или стерильные марлевые салфетки следует толстым слоем наложить на область раны и туго зафиксировать их с помощью бинта.

Для временной остановки артериального кровотечения из крупных кровеносных сосудов, главным образом на конечностях, используют резиновый эластичный жгут ., имеющийся в войсковой аптечке. Жгут представляет собой резиновую ленту длиной 125 см, шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм. На одном конце ее имеется металлический крючок, а на другом цепочка, с помощью которых закрепляют концы жгута после его наложения.

Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. . Не следует накладывать жгут в средней трети плеча, это может привести к сдавливанию лучевого нерва и развитию в последующем паралича. Место, где предполагается наложить жгут, обязательно следует защитить ватно-марлевой подкладкой или прокладкой из одежды.

Для наложения жгута надо сильно растянуть его, сделать вокруг конечности несколько колец и зафиксировать концы с помощью крючка и цепочки. После наложения жгута следует проверить, достаточно ли он сдавил мягкие ткани и сосуды. Отсутствие пульса на сосудах ниже места ранения свидетельствует о достаточном сдавливании сосудов жгутом. Недопустимо слишком сильное затягивание жгута. При сильном затягивании жгута может развиться паралич.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют закрутку. Ее можно сделать из любой достаточно прочной ткани, ремня, тесьмы, веревки. Использовать для закрутки тонкие шнуры /например телефонный кабель/ нельзя, так как могут повредить мягкие ткани.

Как и при наложении жгута, место, где накладывается закрутка, обязательно защищают прокладкой. Закрутку обертывают вокруг конечности и концы ее завязывают узлом. В образовавшееся кольцо вставляют палку и закручивают до тех пор, пока кровотечение не прекратиться. Конец палки фиксируют бинтом или другим способом.

Время наложения жгута или закрутки обязательно указывается на жгуте, повязке или в записке.

Летом жгут непрерывно может лежать не более часа, а зимой – полчаса. Через эти промежутки времени он должен быть ослаблен на несколько минут, а затем вновь затянут. В общей сложности жгут не должен лежать более 2 часов. В холодное время конечность со жгутом хорошо должна быть утеплена.

Раненому с повреждением сосудов необходимо создать покой, а поврежденному участку тела придать возвышенное положение. Этим достигается некоторое уменьшение кровотечения области раны, улучшение венозного оттока и создаются более благоприятные условия для самопроизвольной закупорки сосуда свернувшейся кровью/тромбом/. Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебных учреждениях.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.

Различают закрытые и открытые переломы костей. При закрытых переломах целость кожных покровов не нарушается и место перелома защищено от попадания туда инфекции. При открытых переломах кожные покровы над местом перелома нарушаются, обломки кости могут выходить из раны. Огнестрельные переломы всегда бывают открытыми.

Наиболее характерными признаками переломов являются: изменение формы конечности, подвижность в нетипичном месте, невозможность пользоваться поврежденной конечностью из-за сильных болей в области перелома, а при открытых переломах — наличие в ране костных обломков. Эти признаки, однако, не всегда можно увидеть . Поэтому при подозрении на перелом, особенно закрытый, первую помощь надо оказывать, как и при наличии перелома. При этом необходимо сделать иммобилизацию.

Иммобилизация /ИМБ/ . — / обеспечение неподвижности в месте перелома/ уменьшают боли, предохраняет от распространения инфекции, а также от вторичных кровотечений, которые могут возникнуть из-за повреждения близлежащих кровеносных сосудов обломками костей. ИМБ делают всем раненым с переломами костей, с обширными повреждениями мягких тканей, а также раненым с наложенным кровоостанавливающим жгутом. Она делается на месте ранения. Если есть кровотечение, перед ИМБ необходимо остановить его и рану закрыть стерильной повязкой.

Чтобы добиться неподвижности костей в месте перелома, при ИМБ должны быть зафиксированы как минимум 2 ближайших к месту перелома сустава. Для ИМБ используют подручные материалы или другие доступные приемы. При переломах костей плечевого пояса . /ключицы, лопатки, плечевой кости/ раненую руку можно прибинтовать к туловищу, а лучше на область плеча и предплечья, наложить шину из подручных средств/веток, досок, фанеры/. Затем руку подвесить на косынку, ремень, с помощью подола гимнастерки или прибинтовать к туловищу.

При переломах костей кисти и предплечья . шину накладывают на тыльно-ладонную поверхность . Она должна начинаться у локтевого сустава и несколько выступать за пальцы. Чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев, в кисть вкладывают мягкий предмет, руку при этом следует подвесить.

Наиболее сложно добиться ИМБ при переломах бедренной кости . . В этих случаях следует зафиксировать 3 сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. Для ИМБ переломов бедра можно использовать 2 доски. Наружная доска при этом должна упираться одним конусом в подмышечную впадину, а другим — несколько выступить за стопу. Внутренняя доска, более короткая, одним концом должна достигать промежности, а другим концом также выступать за стопу. Доски прибинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски — к туловищу с помощью бинтов, ремней, косынок и др. При отсутствии материалов, которые можно использовать

для шины, поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.

При переломах костей голени, так же как при переломах бедра, можно раненую конечность прибинтовать к здоровой. Если есть возможность наложить шину, то она должна начинаться на уровне верхней трети бедра и несколько выступать за стопу.

ИМБ переломов костей нижней челюсти достигается . за счет прижатия ее с помощью повязки к верхней челюсти.

Если имеется огнестрельный перелом костей позвоночника, раненого _следует положить на деревянный щит. . Под ноги в области коленных суставов подложить скатанную шинель или вещевой мешок. Этим значительно ограничивается подвижность позвоночника и достигается расслабление мышц бедра. При наложении шины е выступы в области суставов необходи-

необходимо защитить мягкой прокладкой из предметов обмундирования, полотенцем или другими способами. Шину всегда накладывают на обмундирование и укрепляют кроме бинта ремнем, полотенцем и другим возможным способом. Перед наложением шины следует ввести противоболевое средство из шприц-тюбика.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ.

Ушибы сопровождаются повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов. Изливается в ткани кровь образует кровоподтек, а при значительных кровоизлияниях -полость, заполненную кровью или гематому. Наружные кожные покровы при этом, как правило, не повреждаются.

Признаками ушиба бывают боль, припухлость в области ушиба, нарушение функции. . Боль особенно сильно выражена в первое время после ушиба. Она связана со сдавливанием нервных окончаний излившейся в ткани кровью. Кровоизлияние в месте ушиба видно лишь в случаях, когда оно возникло непосредственно под кожей. Спустя некоторое время на коже, где есть кровоизлияние, появляется темно-багровое пятно — синяк.

При оказании ПМП при ушибах . необходимо прикладывать к месту ушиба холод, а затем положить давящую повязку и создать ушибленной области максимальный покой. Холод суживает кровеносные сосуды и уменьшает кровоизлияние в ткани.

Ушиб большой поверхности тела часто вызывает поражение всего организма — контузию. При легкой контузии может быть кратковременная потеря сознания, рвота, замедленный пульс, нарушение слуха, памяти и головокружение. В случаях тяжелой контузии потеря сознания бывает длительной, а все остальные явления выражены более резко. При оказании ПМП контуженным необходимо ввести обезболивающее средство, создать покой и отправить в ближайший мед.пункт.

Источник