Первая помощь при открытом переломе большеберцовой кости

31.05.2020
0
Главная › Помощь при переломах › Первая помощь при открытом переломе большеберцовой кости

Первая помощь при открытом переломе большеберцовой кости

Перелом берцовой кости встречается чаще других

В статье говорится о причинах и механизме возникновения открытых повреждений костей голени (tibia et fibula). Описываются симптоматические проявления травм, методы диагностики и лечения.

Открытый перелом tibia et fibula особенно сложен. При таких переломах костные фрагменты повреждают мышц, нервы и сосуды. К тому же велика вероятность инфицирования раны. Частота таких травм объясняется особенностями строения костей голени.

Почему возникают переломы

Открытые переломы могут возникнуть по следующим причинам:

  • ДТП;
  • падение во время бега, прыжков или с большой высоты;
  • удар по голени тяжелым предметом;
  • сильное сдавление голени;

Tibia скрыта в толще мышц, поэтому открытые переломы этой кости возникают редко. Чего нельзя сказать о fibula, она находится рядом с кожными покровами и поэтому чаще всего развивается именно открытая травма.

Симптомы

Травма имеет характерную симптоматику, благодаря которой, диагноз можно поставить уже при осмотре.

Таблица №1. Симптомы

ЛокализацияСимптоматические проявления
Малоберцовая кость

Из раны виден отломок кости

Из раны виден отломок кости

Признаками перелома являются боль, отечность голени, кровоподтеки, деформация боковой стороны голени, онемение конечности.
Большеберцовая кость

Первая помощь при открытом переломе большеберцовой кости

Рана

Перелом большеберцовой кости характеризуется резкой болью и быстрым нарастанием отека. Конечность укорочена, стопа развернута наружу или внутрь по отношению к колену. Опора на ногу невозможна. Нога может онеметь и потерять чувствительность при повреждении нервов.

Общими симптомами травм обеих костей являются разрывы кожи и мышц, кровотечение, утрата функций движения конечности. Такое повреждение fibula чаще сопровождается повреждением сосудов и развитием сильного кровотечения.

Оказание первой помощи

Первая помощь оказывается, как правило, не квалифицированными специалистами, а людьми, оказавшимися рядом в момент происшествия. Поэтому так необходимо знать, как правильно ее оказывать. Инструкция изучается даже в школе:

  1. Осмотр пострадавшего. Выявляется наличие перелома и его локализация.
  2. Остановка кровотечения. Она проводится с помощью жгута, который накладывается выше раны, если повреждена артерия, и ниже, при венозном кровотечении.
  3. Обезболивание. Боль может быть такой интенсивности, что у пострадавшего нередко развивается травматический шок. Чтобы его предотвратить, необходимо дать пострадавшему обезболивающие средства (анальгин, ибупрофен, кеторол) в максимально допустимой дозе. Такие лекарства имеются в автомобильных аптечках или их можно приобрести в ближайших аптеках. Цена на эти средства достаточно низкая.
  4. Обработка раны. Рану необходимо очистить от грязи, промыть и обработать края антисептическими растворами.
  5. Иммобилизация конечности. Для обездвиживания поврежденной голени используют специальные шины или подручные средства. Иммобилизация проводится после обработки раны. Шину закрепляют таким образом, чтобы были обездвижены голеностопный и коленный суставы.

До приезда машины скорой помощи нужно находиться рядом с пострадавшим и наблюдать за его состоянием.

Первая помощь при переломах чаще всего оказывается свидетелями происшествия

Первая помощь при переломах чаще всего оказывается свидетелями происшествия

Диагностика

Травма имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому установление диагноза не составляет труда. Врач-травматолог устанавливает его еще на стадии осмотра пациента. Для подтверждения диагноза назначают инструментальные исследования.

Рентген покажет локализацию и линию перелома, расположение костных осколков и отломков и степень их смещения (фото). КТ и МРТ помогают тщательно изучить имеющиеся повреждения мягких тканей. При подозрении на заражение крови проводятся лабораторные исследования.

Первая помощь при открытом переломе большеберцовой кости

Рентгеновский снимок достаточно показателен

Лечение

Лечение может быть только стационарным. Открытый перелом tibia лечат по тем же принципам, что и fibula. Используют анальгетики, иммуномодулирующие препараты, препараты кальция и витамины. При открытых переломах обязательна антибактериальная терапия.

Читайте также:  Перелом носовой перегородки помощь

Лечат эти травмы преимущественно хирургическими методами. После операции проводится курс реабилитации.

Хирургическая терапия

Сначала проводится первичная обработка раны. Ногу моют, рану очищают, некротизированные участки мягких тканей и мелкие осколки костей. Отломки сопоставляют и фиксируют с помощью металлических пластин, винтов, шурупов. Затем накладывается временный шов.

Таким образом переводят открытую травму в закрытую. Затем проводится иммобилизация конечности. Более подробно о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитация

Реабилитация необходима для завершения лечения.

Ее целями являются:

  • восстановление функций конечности;
  • предотвращение атрофии мышц;
  • улучшение кровообращения;
  • возвращение подвижности суставов;
  • устранение боли и отеков;
  • ускорение процесса срастания костей.

Реабилитация длится несколько месяцев и включает в себя:

  • ЛФК и массаж;
  • физиопроцедуры;
  • диету.

Таблица №2. Реабилитация

Реабилитационные мерыВоздействие на организм

Упражнения после снятия гипса

ЛФК и массаж. Упражнения после снятия гипса

Массаж и лечебная физкультура улучшают кровообращение и питание тканей, что ускоряет срастание кости. Предотвращают развитие атрофии мышц и контрактуры суставов. Сеансы массажа можно начинать сразу после травмы. Массажист выполняет процедуру легкими поглаживающими движениями. ЛФК назначают через три дня. Весь курс делят на 3 этапа. На первом этапе проводятся дыхательные упражнения и пассивные движения поврежденной ногой. Упражнения на этом этапе призваны улучшить кровоток и устранить воспаление. На втором этапе восстанавливаются навыки движения и функции суставов. Выполняются махи ногой, сгибание и разгибание суставов конечности.

На третьем этапе идет полное восстановление ноги. В это время нагрузки значительно увеличиваются. Рекомендованы прогулки, плаванье, занятия танцами.

Физиотерапия

Сеанс магнитотерапии

Сеанс магнитотерапии

Физиопроцедуры являются неотъемлемой частью восстановления организма после перелома. Они устраняют болевые ощущения и отеки, улучшают кровоснабжение тканей, повышают иммунную сопротивляемость организма. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами считаются:

  • лекарственный электрофорез;
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами.

После удаления гипсовой повязки полезны парафиновые и грязевые аппликации, различные ванны.

Диета

Продукты способствующие скорейшему срастанию кости

Продукты способствующие скорейшему срастанию кости

Правильно составленная диета обогащает организм пациента микроэлементами и витаминами, необходимыми для регенерации костных тканей. В ежедневный рацион должны входить рыба и морепродукты, нежирное мясо, молочные продукты, сыр, яйца, телячья печень, цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, сухофрукты, орехи, бобовые. Очень полезны разные холодцы и заливное, мясные бульоны, овсяная каша.

Среди возможных осложнений наиболее часто встречаются разрыв артерии, повреждения нервов. При длительном сдавлении конечности ухудшается приток кислорода к мышечным тканям, что приводит к гангрене и ампутации конечности. Среди осложнений также нередко встречается инфицирование раны, жировая эмболия, несрастание перелома, развитие ложного сустава.

Важно! Открытый перелом берцовой кости — серьезная травма, опасная своими осложнениями. Правильно и вовремя оказанная первая помощь и грамотно проведенное лечение увеличивают шансы на выздоровление.

Источник

От того, насколько быстро и правильно потерпевшему окажут первую помощь при переломе голени, зависит, будут ли последствия и когда наступит полное восстановление. Зачастую люди сталкиваются с самыми различными повреждениями, и переломы далеко не редкость. Одними из наиболее часто встречаемых повреждений трубчатых костей считаются переломы голени.

Несмотря на то что с такими повреждениями голени люди сталкиваются очень часто, мало кто знает, как правильно оказывать помощь пострадавшему до приезда медиков. Чтобы правильно действовать в подобном случае, рекомендуется заранее ознакомиться правилами и способами доврачебной помощи.помощь

Читайте также:  Реферат травмы переломы и вывихи первая помощь

Причины возникновения

Перелом костей голени бывает как травматическим, когда разлом кости возникает вследствие воздействия на нее силы, превышающей прочность кости, так и патологическим. Во втором случае кости могут ломаться даже от минимальной нагрузки, так как причиной являются определенные заболевания, к примеру:

  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • туберкулез;
  • генетические патологии костей;
  • наличие метастатических злокачественных новообразований в организме.

В преобладающем количестве случаев диагностируются травматические повреждения.

причина растяжения бедра

С травматизмом голени люди могут столкнуться при следующих обстоятельствах:

  • падения на ногу, закрепленную в одном положении;
  • прямой удар чем-либо твердым в область костей голени;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • прыжки с большой высоты;
  • занятия единоборствами и иными видами спорта;
  • огнестрельные ранения;
  • сильное давление на конечность.

Исходя из причины перелома голени, повреждения могут быть разными, при этом оказание первой помощи при переломе тоже проводится различными способами. Во время гололеда переломы костей голени диагностируются чаще всего.

Классификация

Травмы с нарушением костной целостности бывают разных степеней:

  1. Легкой;
  2. Средней;
  3. Тяжелой.

Какой именно тип повреждения будет в конкретной ситуации, зависит от различных факторов при травме. Открытый перелом отличается не только разломом кости, но и повреждением мягких тканей и кожного покрова. При закрытом типе повреждения кожа и мягкие ткани остаются невредимыми, и для определения такой травмы необходимо сделать рентгеновский снимок.

Разлом кости может быть единичным или множественным — при наличии нарушения целостности кости в другом месте. Последний является более тяжелым и опасным.

Основываясь на направлении линии разлома, в медицине выделяют такие виды:

  • прямой — наблюдается только одна линия поперек кости;
  • косой — когда линия располагается по диагонали;
  • зигзагообразный — при неровной линии с наличием разных углов.

виды переломов

В случае травматизма голени возможно нарушение целостности малоберцовой или большеберцовой костей, а также травматизм двух сразу, при этом большеберцовая страдает больше малоберцовой кости. Исходя из того, насколько сильно повреждены костные ткани, разлом может быть ровным или оскольчатым. В зависимости от положения костных частей, возможны переломы голени со смещением и без смещения. Разлом со смещением — это когда один фрагмент кости входит внутрь, или заходит на другой.

Также возможно повреждение коленного и голеностопного суставов, поэтому нужно очень тщательно осматривать место травмы, чтобы точно определить ее тип. Все виды повреждений костей голени могут повлечь тяжелые последствия, и очень важно точно выявить, какая часть конечности пострадала, чтобы все действия выполнить правильно.

Симптоматика

В зависимости от конкретного участка, клинические проявления могут отличаться.

ушиб ноги

К основным признакам разлома костей голени стоит отнести следующие:

  • возникновение очень сильного болевого синдрома;
  • появление кровоподтеков и гематом в месте повреждения;
  • отечность;
  • пострадавший не может сделать любое движение ногой;
  • отсутствие возможности опереться на сломанную конечность;
  • усиление болей при малейшей нагрузке;
  • костная крепитация (звук фрагментов кости внутри);
  • внешняя деформация;
  • наличие обильного кровотечения (при открытом переломе).

Когда ломается лодыжка, появляется отек нижней части конечности, нога может деформироваться внутрь или наружу.

Оказание первой медицинской помощи

Главным действием в ситуации, когда человек сломал голень, является вызов бригады медиков.

Читайте также:  Первая помощь при переломе плюсневой

При переломе голени первая помощь должна оказываться не только вовремя, но и предельно правильно. Для этого нужно понимать, что делать при разных типах повреждений. До приезда специалистов нужно облегчить состояние потерпевшего и удержать его в сознании.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Оказывая первую помощь при переломе голени нужно выполнить следующие действия:

  • расположить потерпевшего удобно, при этом, не задевая поврежденную ногу;
  • избавить человека от обуви, так как при закрытом переломе стопа будет отекать;
  • дать болеутоляющее, или же выполнить обезболивание при переломе, приложив что-либо холодное к месту травмы;
  • если оказывается первая помощь при открытом переломе, нужно очистить раневую поверхность от посторонних предметов;
  • место на ноге, где произошел открытый перелом, осторожно обработать по краям любым антисептиком (йод, зеленка);
  • категорически запрещается осуществлять попытки самостоятельно вправить части кости;
  • при сильном кровотечении жгут нужно наложить выше травмы, для этого можно использовать галстук, ремень или шарф;
  • накладывая жгут под него обязательно нужно поместить какую-либо ткань и листочек бумаги, на котором указать время наложения;
  • нужно зафиксировать конечность, таким образом, чтобы она полностью была обездвижена;
  • для предотвращения дальнейших повреждений, под шину поместить мягкую одежду;

Иммобилизация необходима с целью предотвращения дальнейшего травматизма конечности. Независимо от того, открытый или закрытый перелом голени, при обездвиживании травмированной ноги, шину нужно наложить так, чтобы голеностопный сустав был надежно закреплен в одном положении.
иммобилизация при переломе ноги
Оказать первую помощь, если нет шины можно по той же схеме, просто сделав ее из подручных материалов. Для этого подойдут длинные предметы, например доски, а также ткани и веревки. Если оказание первой помощи при переломах костей голени было своевременным, у потерпевшего значительно увеличатся шансы избежать осложнений.

Диагностические методы

По прибытии в медицинское учреждение, врачам нужно опросить пациента для установления точной причины травмы голени. Во время осмотра травматолог выполняет пальпацию, чтобы выявить тип травмы и ее расположение. Более точное диагностирование требует проведения рентгенографии. Обычно этого достаточно чтобы поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение, но в особо тяжелых случаях также проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ). Последующие действия врачей определяются в зависимости от того, насколько тяжелая травма, и имеются ли осложнения.

Первая помощь при открытом переломе большеберцовой кости

Лечебная тактика

При несерьезных разломах костей голени доктор может вправить части кости, посредством репозиции руками, после чего зафиксировать конечность. Обычно для этого накладывают гипсовую повязку, или используют другие специальные приспособления. Период обездвиживания поврежденной конечности для каждого пациента назначается индивидуально, в зависимости от типа и характера перелома.

Когда наблюдается смещение, а также наличие большого количества отломков кости — лечение перелома нуждается в проведении операции, в ходе которой специальными металлическими спицами, пластинами и винтами соединяются костные фрагменты. При переломах голени с большим количеством осколков, во время операции лишние фрагменты устраняются, после выполняется фиксация травмированной конечности посредством наложения гипсовой повязки. Иногда возможно проведение хирургических манипуляций несколько раз.

Металлические приспособления устраняются только после полного сращивания кости и проведения рентгенографии. Чтобы знать, как после обездвиживания правильно провести восстановление функций ноги, необходимо проконсультироваться с травматологом. Реабилитация ушибов, вывихов и переломов должна проводиться строго по рекомендациям специалиста.

Источник

Предыдущая статья
Как быстро зарастает перелом ноги
Следующая статья
Витафон при переломе ноги
© PHISICON - Сайт о переломах и ушибах