Первая помощь при переломах в шахте
Первая помощь → Первая помощь при авариях в шахтах
Исследованиями причин несчастных случаев в угольных шахтах установлено, что основными из них при механических травмах являются:
- обрушение породы и угля в очистных и подготовительных выработках;
- взрывные работы;
- падение людей;
- движущиеся машины и транспортное оборудование;
- травмирование инструментом и другими предметами.
При переломах
Полное или частичное нарушение целостности кости в результате травмы без повреждения кожи называется закрытым переломом, а с повреждением кожи — открытым (рис. 1). При полных переломах отдельные части кости отделены друг от друга, при неполных — имеют место надломы и трещины.
Рис. 1. Переломы:
а — открытый перелом; б — закрытый перелом
Общие признаки переломов: резкая боль, припухлость, изменение формы участков тела (конечности) в области перелома, кровоподтеки.
Первая помощь при переломах состоит в обеспечении полного покоя поврежденной части тела и неподвижности костей в месте перелома. Для этого необходимо иммобилизовать пострадавшую часть тела, т.е. сделать ее неподвижной, что достигается наложением на поврежденную конечность готовых стандартных транспортных деревянных шин Дитерихса или проволочных лестничных шин Крамера (рис. 2).
Рис. 2. Транспортные шины
Как правило, шина должна захватывать не менее двух суставов, соседних с местом перелома (выше и ниже перелома), а при переломах бедренной или плечевой кости — три сустава. При переломе плечевой кости шина должна захватывать плечевой, локтевой и лучезапястный суставы; при переломе бедренной кости — бедренный, коленный и голеностопный суставы. Концы пальцев стопы или кисти остаются свободными для контроля за кровообращением конечности.
При закрытом переломе и отсутствии повреждения кожи шину накладывают поверх одежды (рис. 3).
Рис. 3. Первая помощь при закрытом переломе
При открытом переломе пострадавшего освобождают от одежды и обуви и затем накладывают шину. Если шина накладывается на обнаженную часть тела, то ее необходимо обернуть ватой, платком, особенно в местах прилегания к костным выступам.
Шина, обернутая ватой, должна быть плотно прилажена к поврежденной части тела, образуя с ней как бы одно целое. Это достигается применением марлевых бинтов, косынок, платков, полотенец, веревок и т.п. Указанный способ применяется при иммобилизации открытого перелома плечевой кости шиной Крамера.
Если при переломе имеется рана (открытый перелом), то края раны необходимо обработать раствором йода, затем наложить стерильную повязку и транспортную шину. При обильном кровотечении необходимо сначала наложить жгут. При небольшом кровотечении жгут не накладывается (рис. 4).
Рис. 4. Первая помощь при открытом переломе
Переломы бедренной кости могут происходить от травмирования падающими предметами или движущимися механизмами. Такие переломы относятся к тяжелым повреждениям и нередко приводят организм в очень тяжелое состояние, называемое шоком.
Переломы в верхнем конце бедренной кости (шейки бедра) встречаются преимущественно у пожилых и старых людей. Чаще происходят переломы в среднем отделе бедренной кости. Реже бывают переломы в нижнем отделе кости в области коленного сустава.
Признаки
При переломах бедренной кости наблюдаются: боли, изменение формы конечности (искривление), невозможность двигать конечностью и резкие боли при таких попытках. При переломах в верхнем отделе стопа и вся конечность бывают повернуты наружу. Искривление бедра бывает очень заметным при переломах в средней трети бедра. При переломах в области коленного сустава отмечается значительная припухлость и невозможность разгибания голени.
Источник
Техническое перевооружение шахт наряду с улучшением производственных показателей способствует облегчению и безопасности труда шахтеров. Однако устранение всех неблагоприятных факторов труда пока еще невозможно, и потенциальная опасность травматизма на шахтах сохраняется. В отличие от обычных промышленных предприятий оказание первой медицинской помощи при травмах в шахте имеет свои особенности: прибытие любой помощи на место происшествия в шахту извне возможно не раньше чем через 30-40 мин после несчастного случая. Тем не менее первая медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как от этого зависит не только длительность лечения травмы, но нередко и жизнь пострадавшего.
Естественно, что первыми оказать помощь пострадавшему могут только товарищи по работе, и чем серьезнее повреждение, тем большее значение имеют сроки оказания помощи. Поэтому каждый шахтер должен обладать твердыми знаниями основ первой помощи при травмах и уметь своевременно и грамотно их применять.
Нельзя забывать, что до прибытия медицинских работников судьба тяжело травмированного нередко находится в руках его товарищей. Ушибы являются наиболее распространенным повреждением.
При ушибе мягких тканей кожные покровы остаются целыми. На месте ушиба быстро появляется припухлость вследствие подкожного кровоизлияния.
Часто на месте ушиба появляется кровоподтек (синяк). Особенно опасны ушибы головы, грудной клетки и живота. При ушибах головы может быть поврежден головной мозг и произойти кровоизлияние.
При ушибах грудной клетки возможны повреждения легких, а при ушибах живота — внутренних органов (печени, селезенки, кишечника и др.). При ушибах прежде всего необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба следует наложить давящую повязку и прикладывать холод (ткань, смоченную холодной водой): холод и давление вызывают сжатие кровеносных сосудов, и тем самым уменьшается кровоизлияние и стихает боль.
Ушибленную руку нужно подвесить на косынку через шею. При ушибе ноги пострадавший должен выходить из шахты с помощью товарищей, не нагружая травмированную ногу, в более легких случаях опираясь на палку. Раны — это нарушение целостности мягких тканей. Раны делятся на поверхностные — неглубокие, когда повреждается только одна кожа или слизистые оболочки (губ, полости носа и т. п.), и глубокие, захватывающие подкожные глубоко лежащие ткани (сосуды, нервы, сухожилия, внутренние органы).
При любой ране опасность для организма таится в кровотечении и инфекции. Наиболее грозную опасность в первый момент после ранения представляет кровотечение. Различают кровотечение артериальное, венозное и капиллярное.
При артериальном кровотечении кровь из раны бьет пульсирующей струей. Цвет крови ярко-красный, алый, так как она насыщена кислородом. Венозное кровотечение в отличие от артериального характеризуется непрерывным истечением струи.
Цвет крови темно-красный. Капиллярное кровотечение возникает обычно при ссадинах, и вся поверхность раны более или менее обильно кровоточит.
Способы остановки кровотечений зависят от характера ранения. Капиллярное кровотечение из ссадин остановить не представляет труда.
Достаточно наложить на место ранения повязку и по возможности придать конечности приподнятое положение, кровь под повязкой свернется, и кровотечение остановится. Если наложенная повязка продолжает намокать, то это свидетельствует о более сильном (венозном) кровотечении. В этом случае следует произвести прижатие поврежденного сосуда с помощью давящей повязки.
В качестве перевязочного материала рекомендуется пользоваться индивидуальными пакетами. Преимущество индивидуального пакета заключается в его стерильности, сохраняемой на протяжении многих лет. Благодаря этому при оказании неотложной помощи удается предупредить развитие инфекции. Пакет вскрывается при потягивании за нитку, прорезающую оболочку.
Оказывающий помощь накладывает подушку бинта так, чтобы не касаться пальцами той стороны, которая будет соприкасаться с поверхностью раны. На период подготовки перевязочного материала поврежденная конечность приподнимается, что способствует уменьшению притока крови и снижению силы кровотечения.
Нужно следить, чтобы все витки повязки накладывались с одинаковой силой давления. Самым быстрым способом остановки артериального кровотечения является пальцевое прижатие артерии к кости выше места ее ранения.
Прижатие артерии нельзя прерывать, ибо кровотечение тут же возобновляется. Этот способ требует большой физической силы и очень утомителен для оказывающего помощь, поэтому остановка кровотечения пальцевым прижатием исключает возможность транспортирования пострадавшего из шахты.
Его следует применять как самый быстрый способ остановки кровотечения с целью выигрыша времени перед наложением жгута. Его накладывают только на бедро или плечо в типичных местах.
Перед наложением жгута (закрутки) раненую конечность надо приподнять, и то место, где будет лежать жгут, обернуть чем-либо мягким (куском одежды, полотенцем и т. п.). Если жгут резиновый или эластичный, то его предварительно следует растянуть, а затем несколько раз обмотать конечность выше ранения. Жгут требуется накладывать без чрезмерного затягивания и только с такой силой, которая позволяет прекратить кровотечение.
Чрезмерное затягивание жгута и продолжительное оставление его чрезвычайно опасны. Могут возникнуть параличи от сдавливания нервов или даже омертвление конечностей из-за длительного прекращения притока крови.
Наложенный жгут вызывает резкие боли, и его длительное применение может способствовать развитию и усугублению травматического шока. Поэтому жгут накладывают не более чем на два часа.
Если вследствие неблагоприятных обстоятельств предвидится длительное транспортирование травмированного, то тогда, временно пережимая артерию пальцами, жгут накладывают вновь, но уже выше или ниже предыдущего места его расположения. При отсутствии жгута круговое прижатие конечности может быть осуществлено ремнем, куском материи, которые называют закруткой.
Ни в коем случае нельзя использовать для закрутки очень тонкие и жесткие предметы (проволоку, телефонный кабель, электрический провод). Наиболее удобно для остановки кровотечения использовать поясной ремень.
Для усиления сдавливающего эффекта рекомендуется делать на ремне двойную петлю. Если жгут по каким-либо причинам наложить нельзя, то до его наложения можно применять еще один способ временной остановки артериального кровотечения.
Этот способ заключается в прижатии артерии посредством сгибания конечности в суставе. Если, например, поражена артерия голени, то берут большой комок любой материи, вкладывают его в подколенную ямку и сгибают коленный сустав до тех пор, пока не остановится кровотечение.
В таком согнутом положении ногу укрепляют с помощью бинта, ремня и т. д. Так же поступают при кровотечении из бедра, предплечья, плеча. Переломом называется нарушение целостности кости.
Признаками переломов является: сильная боль, которая резко усиливается при попытке к движению сломанной конечностью; подвижность конечности в необычном месте. Нередко можно услышать хруст из-за трения осколков кости. Ни в коем случае нельзя пытаться вызвать этот хруст, так как это может привести к шоку или усугубить состояние шока.
Переломы бывают закрытые и открытые. К закрытым переломам относятся такие, при которых кожа не повреждена, к открытым — такие, при которых в зоне перелома имеется рана. Нередко из раны выступают обломки костей или в глубине раны видна кровь.
При этом очень велика опасность инфекции и развития гнойного воспаления кости — остеомиелита. Главным в оказании первой помощи при переломах является создание неподвижности обломков костей в месте перелома.
Неподвижность обломков уменьшает боль, предупреждает опасность ранения сосудов и нервов и прободение кожи одним из обломков кости (превращение закрытого перелома в открытый).
Источник
Подземная разработка полезных ископаемых и особенно месторождений угля связана с опасностью возникновения аварий в подземных выработках.
Шахтной аварией называется внезапное явление, в результате которого создается опасность для жизни и здоровья подземных рабочих и нарушается нормальная работа шахты или отдельного участка. Наиболее распространенными авариями в шахтах являются: подземные пожары; взрывы газа или угольной пыли; внезапные выбросы угля и газа; загазирование выработок; затопление выработок водой; обрушение угля или породы и прорывы в горные выработки заиловочной пульпы или глины.
К наиболее опасным авариям относятся пожары, взрывы, внезапные выбросы и загазирование выработок, следствием которых является появление в рудничном воздухе ядовитых и удушающих газов.
В соответствии с планом ликвидации аварий на шахту для оказания помощи пострадавшим вызывается лечебный персонал ближайших медицинских учреждений и транспорт скорой помощи. Под руководством старшего, из прибывших врачей, на базе шахтного медпункта организуется аварийный медицинский пункт.
На шахту вместе со своими оперативными подразделениями прибывает также медицинский персонал ГВГСС. Каждое отделение, направляющееся для оказания помощи пострадавшим, берет с собой носилки и медицинскую сумку. На подземную базу доставляется аппаратура искусственного дыхания.
Различают следующие этапы помощи пострадавшим:
1) эвакуация из загазированных выработок на подземную базу. При этом предварительно включают пострадавших в кислородные респираторы, аппараты искусственного дыхания или изолирующие самоспасатели;
2) оказание неотложной доврачебной помощи на подземной базе респираторщиками под руководством фельдшера или врача ГВГСС;
3) перевозка пострадавших с подземной базы на медпункт, где им оказывается неотложная врачебная помощь, после чего их вывозят на поверхность;
4) перевозка пострадавших на транспорте скорой помощи в лечебные учреждения для амбулаторного и стационарного лечения.
Пострадавшим, травмированным в выработках с нормальной атмосферой, первая доврачебная помощь оказывается на месте несчастного случая, после чего их эвакуируют на шахтный медпункт и из него в лечебные учреждения.
При завалах очистных и подготовительных выработок подразделения ГВГСС вызываются в тех случаях, когда необходимо вести работы по спасению людей.
Правила безопасности предусматривают обучение всех подземных рабочих оказанию первой медицинской помощи. После обучения все подземные рабочие снабжаются индивидуальными перевязочными пакетами в прочной, водонепроницаемой оболочке; лица технического надзора и бригадиры должны иметь при себе во время работы не менее двух таких пакетов.
На каждом участке имеются носилки для выноса пострадавших, место нахождения которых должен знать каждый рабочий участка. К носилкам привязаны шины для правильного наложения повязок при переломах костей.
Одними из основных факторов при оказании медпомощи пострадавшему в шахте является спокойствие и организованность. Оказание медпомощи должен организовать и возглавить горный мастер или бригадир, а при отсутствии их — опытный рабочий.
Первая помощь пострадавшим при авариях должна оказываться по принципу самопомощи и взаимопомощи с использованием индивидуальных пакетов и аптечки.
Самопомощь — это такое оказание первой медицинской помощи, которое пострадавший может оказать сам себе. Такое оказание первой медицинской помощи может осуществляться при легких травмах и ранениях конечностей, ушибах, занозах, ожогах и т.п., когда пострадавший может обойтись без посторонней помощи.
Взаимопомощь пострадавшему оказывают его товарищи по работе — при сильном кровотечении, переломах костей и потере сознания.
Мелкие травмы рук довольно часто осложняются воспалительными процессами при отсутствии своевременной правильной медицинской помощи. Хорошо организованная взаимопомощь и самопомощь может предупредить такие осложнения.
Не менее важна своевременная взаимопомощь во избежание осложнений и тяжелых последствий и при более тяжелых травмах, а также при выносе пострадавшего из опасного места и транспортировке его на поверхность; поэтому все рабочие шахт должны быть обучены оказанию самопомощи по определенной программе, охватывающей минимум знаний, необходимых для правильного оказания первой медицинской помощи себе или своим товарищам при любых несчастных случаях.
На занятиях каждый обучающийся должен сам проделать все приемы оказания первой помощи, которые могут понадобиться в шахте.
Необходимо помнить, что все несчастные случаи, происшедшие с трудящимися на производстве, подлежат регистрации в медпункте предприятия.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник