Первая помощь при переломе бедра если нет шины
Перелом в области бедра — серьезное повреждение, поскольку нередко сопровождается значительной кровопотерей, которая часто провоцирует развитие посттравматического шока. Первая помощь при переломе бедра имеет первостепенное значение.
Она включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния пострадавшего и его быструю транспортировку в медицинское учреждение.
От качества первой помощи и ее своевременного оказания напрямую зависит быстрота выздоровления и полное восстановление всех функций нижней конечности.
к содержанию ↑
Общая информация о переломе
Переломы бедра, по разным источникам, составляют от 3 до 6 % от числа всех переломов и характеризуются серьезными осложнениями в виде значительного кровотечения и болевого шока.
Такие последствия неблагоприятно отражаются на здоровье пострадавшего и требуют экстренной медицинской помощи. От быстроты ее оказания и качества будут зависеть дальнейшая лечебная тактика, длительность и эффективность восстановительного периода.
Все переломы бедренной кости подразделяют на следующие категории:
- в верхней части (вертельные, шейка бедра);
- в области тела;
- в нижней части (мыщелковые).
К причинам перечисленных переломов относят падение с высоты, автомобильные аварии, прямой удар, спортивные и производственные травмы. Для перелома шейки бедра в пожилом возрасте в связи с остеопорозом бывает достаточно простого падения на бок.
Заподозрить наличие перелома бедра позволяют следующие клинические проявления и симптомы:
- выраженная болезненность в области бедра, особенно при попытках выполнить какие-либо движения;
- наличие в месте повреждения признаков отека и гематомы;
- движения в нижней конечности ограничены или невозможны;
- укорочение ноги и изменение ее формы;
- наличие подвижности патологического характера;
- характерные признаки нарушения кровоснабжения;
- снижение тактильной чувствительности в ноге (нижних отделах).
Независимо от повреждения, очень многое всегда зависит от первой помощи. После травмы бедра всегда существует риск повреждения крупных сосудов и нервов, расположенных в этой области.
Оказание помощи в случае перелома бедренной кости имеет некоторые характерные особенности.
Важно! Бедренная кость представляет собой трубчатое образование с расположенным внутри желтым костным мозгом. Поэтому ее перелом может осложняться попаданием жировых частиц в системный кровоток, что может привести к легочной эмболии, инсульту или инфаркту.
к содержанию ↑
Алгоритм первой помощи
В случае получения травмы в области бедренной кости при подозрении на перелом существует четкий алгоритм действий.
Для начала следует позвонить в «Скорую помощь» или службу спасения, после чего успокоить пострадавшего. Необходимо объяснить человеку о проведении предстоящих манипуляций и для чего те необходимы. Простой разговор может положительно сказаться на здоровье и облегчить общее состояние травмированного.
После этого следует перейти к оказанию первой помощи.
к содержанию ↑
Выполнение обезболивания
Снятие боли поможет пострадавшему успокоиться, и человек сможет подробнее рассказать о своих жалобах. Это позволит с точностью определить место повреждения и выявить наличие осложнений. В качестве обезболивающих подойдут самые простые анальгетики — «Кетонал», «Анальгин».
Остановка кровотечения
В случае открытого перелома бедра всегда присутствует кровотечение. Его следует обязательно остановить, поскольку потеря крови не только усугубляет состояние, но и угрожает жизни пострадавшего. При незначительном кровотечении будет достаточно наложения чистой повязки на открытую рану.
Если повреждена крупная артерия, то кровь будет вытекать пульсирующей струей и иметь ярко-алый цвет. В этом случае разговоры и обезболивание должны отойти на второй план. Действовать нужно быстро и четко: необходимо наложить жгут выше места перелома, что позволит быстро остановить кровотечение.
Когда кровь из раны течет медленно и имеет темный цвет, то следует говорить о венозном кровотечении. В этом случае жгут накладывается ниже места повреждения. При отсутствии жгута в качестве замены можно использовать любой подручный материал: пояс, ремень, кусок ткани, бинт или веревку.
Важно! Если «Скорая помощь» или бригада спасателей задерживаются, при артериальном кровотечении после наложения жгута необходимо через каждые 1,5 часа его ослаблять на 3 – 4 минуты, а потом затягивать снова. Это необходимо для исключения отмирания тканей.
к содержанию ↑
Наложение повязки
В случае открытых переломов бедра или наличии ран следует их обработать. Но нужно запомнить, что до приезда специалистов нельзя удалять осколки кости или любые посторонние предметы из ран или пытаться вправлять перелом.
Нужно просто обработать края раны любым антисептиком. Это могут быть йод, зеленка, перекись водорода или водка. Затем на рану накладывается чистая повязка.
После приезда специалистов следующим этапом станет противошоковая терапия. Но если их придется ожидать продолжительное время или врачи задерживаются, нужно переходить к фиксации нижней конечности.
к содержанию ↑
Иммобилизация подручными средствами
К фиксированию нижней конечности нужно подходить ответственно, поскольку следующим этапом станет транспортировка в медицинское учреждение.
В случае неудачной фиксации при любом перемещении может произойти смещение костных отломков, которые могут нанести повреждение окружающим сосудам и мягким тканям, усугубляя состояние здоровья пострадавшего.
От правильной иммобилизации напрямую зависит скорость выздоровления и дальнейшее восстановление всех функций в травмированной конечности, поэтому стоит отнестись к этому вопросу со всей серьезностью.
Но не стоит заниматься выполнением фиксации, если на помощь уже выехала бригада медиков иди спасателей, которые выполнят иммобилизацию на профессиональном уровне.
В том случае, когда предполагается транспортировка пострадавшего своими силами или помощь задерживается, необходимо зафиксировать нижнюю конечность самостоятельно. Для этой цели подойдут любые подручные средства: доски, трубы, ветки.
Снимать обувь (без каблука) и одежду не нужно. Самое главное — придать неподвижное состояние трем суставам на ноге: голеностопному, коленному и тазобедренному.
Если не найдется совсем никаких подручных средств, можно просто прибинтовать поврежденную конечность к здоровой. Но перед этим следует проложить между коленями и лодыжками ног любой мягкий материал. Закрепляющие повязки нужно накладывать выше и ниже места предполагаемого перелома, а все завязанные узлы должны располагаться спереди обеих ног или на стороне неповрежденной ноги.
Закреплять шины надо крепко, но не слишком сильно, чтобы не пережать кровоснабжение конечности. Пострадавший обязательно должен лежать на спине.
Не следует прикладывать шины к открытым ранам или непосредственно к кожным покровам, между ними обязательно должна быть прослойка любой ткани. Для большего удобства все перечисленные манипуляции лучше всего выполнять вдвоем, если такая возможность существует.
к содержанию ↑
Фиксирование специальными шинами
Профессиональная иммобилизация может выполняться разными способами. Это может быть наложение специальных шин или гипсовых повязок.
Последний способ хорош тем, что гипс будет максимально плотно прилегать к ноге и идеально ее фиксировать. Но такой вариант подойдет только для закрытых переломов бедра и не всегда предпочтителен в холодное время года.
В качестве других способов могут выступать надувные шины или шина Дитерихса. При наложении надувной шины для начала следует ее развернуть и полностью разложить. Затем нужно подложить ее под ногу пострадавшего таким образом, чтобы она доставала до ягодиц. После этого шина застегивается на специальную молнию и надувается.
Самый оптимальный и часто использующийся вариант транспортной иммобилизации при переломах бедренной кости — применение шины Дитерихса. Приспособление состоит из двух деревянных раздвижных костылей, планки, подошвы и специальной палочки-закрутки для выполнения вытяжения.
Наружный и внутренний костыли прикладывают по обе стороны по всей длине сломанной ноги, а под стопу устанавливается подошва шины. Накладывать шину следует прямо на одежду или на ткань. Затем выполняется фиксация всей конструкции специальными лентами. Палочка-закрутка используется для вытяжения нижней конечности и только в случае закрытого перелома.
Важно! Добиваться того, чтобы здоровая и больная конечности были одинаковой длины, не нужно. При попытке излишне вытянуть поврежденную ногу можно спровоцировать повреждение костными отломками окружающих тканей и сосудисто-нервных пучков, тем самым усугубив ситуацию.
Последним этапом должна стать транспортировка пострадавшего в профильное лечебное учреждение, где ему будет проведено соответствующее лечение и назначена программа реабилитации.
При правильном оказании помощи можно избежать большинства осложнений, а перелом бедренной кости срастется в короткие сроки.
к содержанию ↑
О чем еще нужно знать
Из всего вышеперечисленно становится ясно, что от первой помощи при переломах бедра многое зависит, но она требует множества моральных и физических сил. От того, насколько правильно будет оказана первая помощь, нередко зависит жизнь пострадавшего.
При оказании первой помощи следует запомнить несколько правил:
- Обязательно нужно позвонить в «Скорую помощь»;
- Самое главное — остановить кровотечение.
- Пострадавшему ни в коем случае нельзя давать передвигаться.
- Запрещено самостоятельное вправление дефектов бедренной кости или удаление чужеродных предметов из раны при открытых переломах.
- Любые перемещения должны выполняться после проведения иммобилизации и только в положении лежа на спине.
До приезда специалистов или при самостоятельной транспортировке необходимо постоянно наблюдать за пострадавшим и отмечать любые перемены в его состоянии.
к содержанию ↑
Заключение
Перелом бедра одинаково опасен как в молодом, так и в пожилом возрасте. От своевременного и грамотного оказания помощи зависит не только здоровье пострадавшего, но и дальнейшее восстановление, с последующим полноценным возвращением к ежедневным делам и заботам.
Повседневная жизнь богата на опасности, поэтому никто не застрахован от ситуации, когда придется оказывать первую помощь или оказаться в роли пострадавшего.
Никогда не стоит пренебрегать простыми правилами оказания первой помощи, которые запомнить совсем несложно.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Оказывая пострадавшему первую помощь при переломе бедра, нужно знать, какие суставы должны фиксироваться шиной, поскольку неправильная фиксация конечности может стать причиной повторного смещения отломков и развития осложнений.
Если человек сломал бедро, следует провести иммобилизацию в самое короткое время после получения травмы и доставить потерпевшего в травматологический пункт. Вместе с этим необходимо провести ряд противошоковых мероприятий, поскольку при переломах бедра очень часто возникает обильная внутренняя или наружная кровопотеря и развитие травматического шока.
Причины
Человек может сломать бедро во время падения с большой высоты, от прямого удара по конечности тяжелым предметом во время драки, но чаще всего данная травма возникает при попадании человека в дорожно-транспортное происшествие.
Пострадавший может быть как пешеходом, так и водителем или пассажиром транспортного средства. Факторами, которые увеличивают вероятность получения перелома, являются:
- остеопороз;
- остеомиелит;
- недостаток в организме кальция и других микроэлементов;
- дегенеративные изменения;
- туберкулез костной ткани;
- онкологические заболевания;
- ожирение;
- сахарный диабет.
Пожилые люди больше подвержены получению перелома и для них эта травма более опасна, поскольку часто лечение предполагает проведение операции, которую не всегда можно сделать пожилому человеку. Когда у престарелого пострадавшего происходит перелом бедра, первая помощь должна быть оказана максимально быстро, иначе есть риск летального исхода.
Классификация
По отсутствию или наличию кожных повреждений бывает закрытый или открытый перелом бедра. В зависимости от того, в какой именно части бедренной кости произошло повреждение, перелом может быть:
- Проксимальным — повреждается верхняя часть бедра (головка или шейка);
- Диафизарным — нарушается целостность тела бедра;
- Проксимальным — перелом возникает около коленного сустава в мыщелках.
Линия разлома может проходить в разных направлениях, по ее расположению перелом может быть:
- Прямым;
- Поперечным;
- Косым;
- Винтообразным;
- Оскольчатым.
Наиболее опасной является открытая оскольчатая травма, в какой бы части бедра она не произошла. В то же время, перелом дистальной части бедра грозит сильной потерей крови и развитием шокового состояния. Независимо от типа травмы первая помощь при переломе бедра должна включать в себя правильную иммобилизацию конечности.
Клиническая картина
Во время получения перелома человек испытывает настолько сильный болевой синдром, что может даже потерять сознание. При открытом типе травмы возникает кровоточащая рана с видимыми из нее отломками кости. При закрытом переломе образовывается большая гематома. Если она быстро увеличивается в размере и пульсирует, то это говорит о повреждении артерии и требует немедленного наложения жгута.
При повреждении вены, кровь из раны имеет темный цвет и вытекает слабой струей, если повреждена артерия, то кровь бьет «фонтаном» и имеет ярко-алый цвет. Травмированная конечность становится короче за счет смещения костных отломков. При пальпации или попытках движения ногой появляется крепитация. При повреждении верхнего отдела бедра возникает симптом «прилипшей пятки», при котором пострадавший в лежачем положении не может оторвать ногу от поверхности.
Оказание доврачебной помощи
Оказание первой помощи при переломе бедренной кости должно начинаться сразу же, как стали видны признаки травмы. Следует сразу же дать пострадавшему обезболивающий препарат, а еще лучше — сделать укол. Если никакого обезболивающего средства под рукой нет, разрешается дать пострадавшему небольшую дозу крепкого алкоголя. Но это допустимо, только если существует реальный риск травматического болевого шока.
Первая помощь при открытом переломе должна начинаться с остановки кровотечения. Жгут для остановки кровопотери следует накладывать не дольше, чем на полтора часа, для того чтобы не забыть время наложения, необходимо написать записку и поместить ее под жгут. Обязательно нужно зафиксировать конечность в неподвижном состоянии.
Наложение шины
После остановки кровотечения и обезболивания конечность пострадавшего фиксируют с помощью шины из подручных материалов. Во время фиксации недопустимо придавать ноге анатомическое положение, она должна находиться в том положении, которое приняла после получения травмы. Если пытаться выпрямить ногу, костные отломки могут повредить целую мышечную ткань, к тому же любые движения вызовут острый приступ боли, что может стать причиной развития травматического шока.
При переломе бедра необходимо фиксировать все суставы конечности. Для этого следует взять три длинные палки или доски, 1 из которых должна быть загнутой на конце под углом девяносто градусов. Весь материал для иммобилизации обматывается ватой и бинтом, на крайний случай, толстым слоем ткани. Шина с загнутым концом накладывается на заднюю сторону ноги и, огибая пятку, надежно фиксирует ступню. Под колено также стоит подложить вату, чтобы сустав был немного согнут. Вторая шина накладывается от паховой области до пятки. Между пахом и концом шины следует подложить вату.
Третья шина является самой длинной и накладывается по наружной стороне туловища, начинаясь подмышечной впадиной и заканчиваясь стопой. Фиксировать шину следует в области грудной клетки, на поясе, на бедре, над коленным суставом, вверху голени и возле щиколотки. Вторую ногу лучше тоже примотать к общей конструкции. После наложения шины необходимо положить жесткие носилки на пол и аккуратно, но очень быстро переместить человека на них. Делать это должны минимум три человека.
Постановка диагноза
Когда приедут медицинские работники, им надо подробно рассказать, что произошло, как оказывалась первая помощь и какие применялись препараты для обезболивания. Если было кровотечение, следует сообщить им точное время наложения жгута. По прибытию в больницу врач собирает анамнез. Хорошо, если в этот момент рядом с пострадавшим будет свидетель происшествия, так как человек, находясь в таком состоянии, не сможет адекватно отвечать на задаваемые врачом вопросы.
После врачебного осмотра больному необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором будет видна линия разлома и ее локализация. При внутрисуставных переломах дополнительно делают артроскопию, благодаря которой видно, есть ли в суставной капсуле скопление крови — гемартроз. Для оценки состояния сосудов, связок, мышечной ткани и нервных окончаний проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечебные меры
При закрытом типе травмы доктор обезболивает конечность наркотическими или ненаркотическими анальгетиками. Если перелом задел коленный сустав (повреждение нижних мыщелков бедра), то проводится пункция, чтобы убрать из суставной капсулы излишки крови.
Если травма произошла в молодом возрасте, то врач может назначить скелетное вытяжение. При повреждении бедра у пожилого человека, чаще всего, сразу проводится операция, так как длительное нахождение престарелого пациента в лежачем положении чревато осложнениями в виде пролежней и пневмонии с последующей смертью.
Во время хирургического вмешательства больному делают репозицию отломков и скрепляют их пластиной, винтами, либо спицами, после чего накладывается гипс на срок до полугода в зависимости от степени тяжести травмы. После снятия гипсовой повязки может делаться еще одна операция по извлечению фиксирующего устройства.
Зная, что делать при переломах бедра, можно снизить риск появления тяжелых последствий, а в некоторых случаях даже спасти жизнь пострадавшему.
Источник