Первая помощь при переломе бедра у ребенка

Примерно четверть случаев всех детских травм с последующей госпитализацией в травматологию составляет перелом бедра.

Повреждению обычно сопутствуют сильный болевой синдром и отечность. Иногда симптоматика настолько неявна, что перелом можно спутать с ушибом. Определить степень тяжести повреждения и подобрать ребенку квалифицированное лечение при переломе бедра может только грамотный врач.

Особенности патологии у детей

Бедренная кость у ребенка дошкольного возраста отличается по своей структуре от аналогичной у взрослого человека. Недостаток минеральных веществ объясняет относительную гибкость и сравнительно меньшую хрупкость этого элемента костной системы.

Одним из частых повреждений считается травма по типу «зеленой ветки», что обусловлено относительно толстой надкостницей. Даже при самом сложном переломе редко наблюдается смещение костных отломков.

Обратите внимание: если сравнить процедуру лечения перелома бедра у взрослых и у детей, последние проходят этот этап значительно быстрее.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть перелом бедра способен грамотный ортопед, хирург или травматолог. В рамках проведения диагностики показаны следующие мероприятия:

• визуальный осмотр, пальпация травмированного участка.
• Рентгенографическое обследование здоровой нижней конечности.
• Рентген тазобедренного сустава пострадавшей ноги. Кроме прямой проекции, необходима еще и боковая.
• Ультразвуковое исследование.
• Забор анализов (кровь, моча).

Если необходимо, проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. При подборе лечения врач учитывает общее состояние здоровья пациента и результаты лабораторных исследований.

Видео

Переломы бедренных костей у детей

Первая помощь

При переломе бедра не последнюю роль играет своевременно и грамотно оказанная доврачебная медицинская помощь. Основные ее действия таковы:

1. успокоить ребенка посредством соответствующих препаратов.
2. Используя медикаменты, купировать болевой синдром.
3. При необходимости совершить ряд противошоковых мероприятий.
4. Обездвижить травмированную конечность. Для этого следует изготовить из имеющихся материалов подобие шины и зафиксировать ее по всей длине.
5. Организовать доставку пострадавшего в медицинское учреждение либо вызвать бригаду скорой помощи.

При наличии открытого перелома бедра необходимо выполнить следующее:

1. воспользоваться жгутом, чтобы предотвратить большую кровопотерю.
2. Обработать рану, по возможности очистить ее от грязи.
3. Наложить тканевую повязку во избежание попадания инфекции.

Важно: оказание доврачебной помощи не предусматривает вытягивание и вправление травмированной конечности. Обратные действия только усугубят ситуацию.

Методы лечения

Методики лечения ребенка при переломе его бедренной кости неоднозначны. На подбор способа влияет степень и разновидность повреждения, а также общее состояние маленького пациента. В зависимости от указанных параметров врач рекомендует консервативную терапию либо хирургическое вмешательство.

Повреждение шейки бедра

Симптоматика таких травм существенно варьируется. Ознакомиться с признаками можно в таблице ниже:

Травма большого вертела – редкое явление, спровоцированное сильным механическим воздействием (падением, травмой, ударом). Симптоматика слаба, перелом провоцирует боль, но не мешает ходьбе. Имеет место гематома и отечность.

Для лечения применяют слабое вытяжение либо глубокий гипс (на 14-21 день). После рекомендованы массаж, гимнастика, парафиновые аппликации. При переломе малого вертела лечение идентично. Во всех случаях (перелом шейки бедра и пр.) терапия предусматривает стационар.

Повреждение тела кости

Их классификация обширна, а симптоматика схожа. Зачастую применимо консервативное лечение при условии нахождения пациента в детской травматологии. Основные методы таковы:

1. постоянное вытяжение.
2. Иммобилизация (обездвиживание) путем накладывания специальной повязки.
3. Совокупность указанных выше методик.

Подбор способа лечения перелома бедра осуществляется врачом на основании клинической картины и состояния ребенка.

Если провести качественное вытяжение невозможно, применима операция. В ходе последней костные отломки фиксируют с использованием металлических конструкций. Ребенку накладывают гипсовую повязку на 1,5-2 мес., а после ее снятия предписывают массаж, аппликации, упражнения.

Повреждение дистального отдела

Встречается довольно редко и зачастую у пациентов школьного возраста. Основные симптомы таковы:

• боль.
• Кровоизлияние в сустав.
• Трудности с движением.
• Явная деформация в области колена (если смещены отломки кости).

Когда ребенок с переломом бедра поступает в стационар, ему проводят пункцию коленного сустава (удаляют выпот, вводят лекарственный препарат). При наличии смещения рекомендована репозиция (манипуляция по сопоставлению отломков кости). В конце пациенту накладывают гипс на 1,5-2 мес. Дальнейшая терапия – ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения.

Лечебная физкультура

Гимнастика при переломе бедра поможет разработать пораженный участок, вернуть подвижность суставам. Вот несколько рекомендованных упражнений:

1. лечь на спину, расположить руки вдоль тела. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе – опустить. Количество подходов – до 10.
2. Исходное положение аналогичное. Руками имитировать движения боксера (8-10 раз).
3. В той же позе достать подбородком до груди. Выполнить до 10 повторений.
4. Лежа на спине собрать пальцы в кулак, затем сделать вдох. На выдохе кулак разжать. Сделать не более 12 подходов.
5. Поза аналогична предыдущей. Потянуть на себя ступни, после чего вернуться в исходное положение (8-12 раз).
6. И пр.

Вид упражнений, а также количество подходов варьируется, исходя из стадии лечения. Для достижения нужного эффекта следует соблюдать предписания инструктора.

Осложнения

Обычно указанная травма заживает у ребенка достаточно быстро. Возможные последствия перелома бедра таковы:

1. несоответствие длины конечности.
2. Трудности с движением.
3. Сильное искривление ноги.
4. Патологическая подвижность кости.
5. Болезненность.

Иногда перелом бедра со смещением может спровоцировать попадание инфекции и заражение (при условии наличия открытого типа травмы с нарушением целостности кожи).

Реабилитация

Начало реабилитационного периода при переломе бедра соотносится с началом скелетного вытяжения. Одно из первых восстановительных мероприятий для заживления травмы – лечебная гимнастика. ЛФК предполагает некоторую двигательную активность надколенника и стопы.

Выполнять упражнения следует только под контролем тренера или медицинского персонала.

Когда отломки кости вернутся на положенное место, а вытяжение будет снято, ребенок может начинать ходить. Поначалу стоит пользоваться костылями или палочкой, чтобы контролировать нагрузку на пораженную конечность.

Ускорить восстановление тканей бедра способны такие методики:

1. теплолечение.
2. Иглотерапия.
3. Светолечение.
4. Терапия ультразвуком.
5. Лечение с использованием магнитного поля.

Помимо физиотерапии, маленькому пациенту показано соблюдение диеты № 15. Насыщенная необходимыми элементами и витаминами, она способствует регенерации тканей и общему повышению иммунитета.

Прогноз

Чтобы добиться полного восстановления после травмы в тазобедренном суставе, необходимо:

• своевременно обратиться в травматологию.
• Придерживаться рекомендаций специалиста.
• Пройти весь реабилитационный курс.

Важно не пренебрегать гимнастикой и физиопроцедурами. У детей повреждение бедренной кости может привести к инвалидности практически в 3 % случаев. Для более старших пациентов этот показатель на порядок выше (примерно 20 %).

Профилактика

Одна из наиболее эффективных мер по предотвращению травмы – грамотная профилактика. Родителям следует разъяснить ребенку правила поведения в общественных местах или на проезжей части. Во время движения на автомобиле маленький пассажир должен находиться в детском удерживающем устройстве. Приспособление необходимо подбирать в соответствии с индивидуальными параметрами ребенка:

• возраст.
• Масса тела.
• Рост.

Наличие правильного, сбалансированного питания позволит насытить рацион малыша рядом необходимых элементов. К таковым можно отнести:

• фосфор.
• Кальций.
• Витамин Д.
• И пр.

Указанные вещества способствуют укреплению костей скелета, что снижает риск возникновения повреждений.

Дополнительные меры предосторожности таковы:

• регулярные осмотры у педиатра.
• Закаливание, укрепление иммунитета.
• Своевременное лечение возникающих патологий.

Если травмирование все-таки произошло, следует немедленно показать сломавшего бедро ребенка специалисту.

Самолечение в домашних условиях только усугубит ситуацию, поскольку не поможет восстановить функции поврежденной области.

Находящийся в стадии развития и укрепления детский организм наиболее часто подвергается различным переломам. Несмотря на то, что строение бедра у взрослого и ребенка одинаково, процесс лечения и реабилитации протекает далеко не идентично.

Рассмотрим основные причины и симптомы, как происходит перелом бедра у детей, а также лечение и реабилитацию.

Симптомы перелома бедра

Главными симптомами, по которым можно первоначально определить наличие перелома бедра у ребенка, являются:

• Нарушение кровообращения (синяки, покраснения и т.д.);
• Боль;
• Сильный отек;
• Травма мягких тканей.

Несмотря на большое количество симптомов, просто зрительный осмотр не даст точного результата, так как часто и при вывихе, и при переломе проявляются одни и те же эффекты.

Перелом бедра диагностируют, если:

1. При прощупывании ощущается неправильное направление костей, деформация или наличие осколков;
2. При пальпации у ребенка появляется сильные болевые ощущения;
3. Проявляется подвижность ноги в неестественной форме (кости выпирают или двигаются);
4. Ощущается слабая пульсация сосудов периферии.

Если хотя бы один из вышеуказанных пунктов был отмечен, необходимо в срочном порядке доставить ребенка в больницу для полного осмотра и дальнейшего лечения.

В случае с открытым переломом диагностировать намного проще, так как визуально определяется нарушение костной целостности.

Виды перелома бедра у ребенка

Для того, чтобы выбрать схему и продолжительность лечения, необходимо в первую очередь определить, какой именно перелом бедра у ребенка. Рассмотрим возможные виды:

• По расположению: перелом диафиза бедра (центральная часть) или эпифизиальный надлом (затронута нижняя или верхняя часть бедренной кости);
• По виду повреждения тканей: закрытый или открытый;
• По виду надлома: оскольчатый, поперечный, косой или винтообразный;
• По виду изменения положения костей: со смещением или без.

Некоторые из пунктов определить можно исключительно после прохождения рентгена, а некоторые становятся очевидны сразу. Именно такая классификация переломов бедра у детей со смещением или без принята официальным медицинским протоколом.

В случае переломов у детей необходимо учитывать, что процессы регенерации происходит намного быстрее. Если обратиться к врачу поздно, то возможно, что перелом начнет срастутся неправильно и это приведет к необходимости проведения операции.

Наиболее большую опасность представляет перелом бедра у ребенка со смещением, так как в случае, если кости срастутся неровно в дальнейшем проявится кривизна ног, деформация стопы и изменение походки.

Первая помощь при переломе бедра у ребенка

Если перелом у ребенка произошел в результате механического повреждения (падение с высоты, авария, сильный удар и т.д.), необходимо в кратчайшие сроки предпринять следующие действия:

1. Необходимо обезболить анальгетиками во избежание болевого шока;
2. Иммобилизация поврежденного участка согласно естественному физиологическому положению;
3. В случае открытого перелома остановка кровотечения;
4. Наложение жгута.

Далее следует экстренная госпитализации, после которой определяется метод лечения: хирургический или стационарное.

Первый вариант применяется исключительно в вынужденных ситуациях, если имел место открытый перелом, повреждено большое количество мягких тканей, травма повлекла за собой наличие осколков и т.д.

Непосредственно в самой больнице проводятся следующие процедуры для того, чтобы поставить точный диагноз:

• Прямая и боковая проекция рентгеновского обследования таза;
• Также проводится рентгенография второй ноги;
• При необходимости назначается МРТ;
• УЗИ поврежденных тканей.

Если перелом не является крайне сложным, то большая часть врачей предпочитает стационарный метод лечения. В это время происходит вертикальное вытягивание при переломе бедра у ребенка для того, чтобы кость зафиксировалась и срослась в правильном направлении. В среднем гипс накладывается на 3-4 недели в зависимости от скорости заживления и тяжести травмы.

Реабилитация после перелома бедра у ребенка

Наиболее трудным и продолжительным периодом является реабилитация. В отличие от взрослого человека, который понимает, что с ним происходит, ребенку крайне сложно столько продолжительное время находиться без движения, не имея возможности ходить, бегать или играть.

В первую очередь для проведения успешной реабилитации следует обеспечить комфортную и спокойную атмосферу, так как без этого ни одна физиотерапия не поможет ребенку начать снова ходить.

После длительного времени в гипсе мышцы атрофируются, из-за чего в дальнейшем будет сложно их снова разрабатывать. Также у многих маленьких пациентов появляется страх наступать на поврежденную ногу.

Диета для более активного восстановления тканей подразумевает прием большого количества углеводной пищи, каш, постного мяса, бульона, молочных и кисломолочных продуктов. Не стоит давать ребенку жирное мясо, острые или слишком пряные блюда, а также животные жиры.

Помните, что главное условия для того, чтобы в дальнейшем ребенок не получил инвалидность и не имел проблем с поврежденной ногой — это быстрая госпитализация и своевременно оказанная профессиональная медицинская помощь. Если следовать предписаниям врачей, то ребенок быстро поправится и забудет о травме.