Первая помощь при переломе головки

Перелом головки лучевой кости – травма верхней части лучевого костного элемента, которая расположена в области локтевого сустава. Медицинская статистика говорит о том, что этот перелом составляет около двадцати процентов от всего количества повреждений мягких тканей структур локтевого сустава. Еще десять процентов случаев приходятся на сочетанные травмы, когда головка лучевой кости повреждается вместе с костями предплечья. Замечено, что чаще всего страдает левая рука.

Причины

Можно назвать эту травму высокоэнергетической, то есть для ее возникновения нужна большая сила, если только речь не идет о патологических переломах.

Чаще всего головка страдает из-за падения на вытянутую руку. Частыми причинами являются обстоятельства бытового или спортивного характера. У спортсменов травмы в основном происходят при падении на пронированную руку. В бытовых условиях чаще всего страдают женщины при падении на локтевой сустав.

Производственные условия, ДТП, падения с высоты – эти и другие обстоятельства тоже могут стать причиной обсуждаемого перелома. Только в этих случаях обычно присутствуют и другие травмы, причем не только переломы костей, но и более серьезные.

Головка лучевой кости может пострадать и по причине наличия таких заболеваний, как остеопороз, остеомиелит, опухоли костей и так далее. В этом случае даже небольшое давление на область локтевого сустава может привести к тому, что он повредится. Лечение также осложняется этими факторами, тем более что возможно повторное происшествие. Если в организме недостает кальция, это тоже ослабляет все кости. Именно поэтому необходимо следить за питанием. Даже неактивный образ жизни плохо сказывается на состоянии костей.

Можно выделить несколько типов повреждений головки лучевой кости:

• Небольшие переломы вроде трещины. При этом кости не отделяются друг от друга. Рентгенологическое исследование может не показать такую травму сразу после ее возникновения, однако, спустя месяц на снимке может быть показана другая ситуации, то есть выясняется наличие небольшой травмы. Лечение не сложное, обычно проводится фиксация с помощью шины или используется просто поддерживающая повязка, при этом двигательная активность запрещается.
• Легкое смещение больших фрагментов костных отломков. Если смещение минимальное, на некоторое время накладывается шина и назначается комплекс двигательных упражнений. Если необходимо, небольшие фрагменты удаляются хирургическим путем, а большие присоединяются обратно.
• Травмы с многочисленными костными отломками, которые нельзя соединить для срастания. Такие переломы сочетаются с повреждениями локтевого сустава и связок. В этом случае проводится операция.

Симптомы

Визуально определить повреждение головки кости не сложно, как и многие другие переломы, так как для них характерно наличие определенных симптомов. Среди них особое внимание нужно уделить наличию боли, отека, деформации и ограничению движений. Боль может усиливаться при попытке пострадавшего совершить даже небольшое движение, все зависит от характера травмы.

Если перелом головки лучевой кости сочетается с другими травмами, боль будет выражена еще сильнее, как и другие симптомы. Человеку трудно совершить даже вращение предплечьем. Если травма сочетается с вывихом предплечья, деформация будет носить более грубый характер, а движения в суставе будут отсутствовать полностью. Кроме этого, могут наблюдаться нарушения чувствительности и кровоснабжения в дистальных отделах.

Если перелом открытый, ситуация осложняется. Определить открытый перелом проще всего, так как видна рана, из нее может течь кровь, так как нарушена целостность кожного покрова. Из раны могут даже торчать косточки, особенно, если повреждение головки лучевой кости сочетается с другими травмами. В области локтя наличие открытой раны может оголить локтевой сустав.

Первая помощь

Оказание первой помощи необходимо производить на том месте, где была получена травма. Конечно, следует вызвать скорую помощь, а пока она едет, нужно предпринять некоторые меры. Если пострадавший жалуется на сильную боль, нужно дать ему болеутоляющее средство. Лучше спросить у него, есть ли какие-то противопоказания. Еще лучше дать ему лекарство из его же сумки, но спросить все же стоит.

Если перелом открытый и торчат костный отломки или локтевой сустав, ни в коем случае нельзя пытаться вправлять его самостоятельно. Дело как в самой кости, которую без специальных знаний и приспособлений вправить все равно не получится, а в том, что в рану будет занесена инфекция, после которой у пострадавшего начнутся еще большие проблемы, может появиться угроза жизни. На открытую рану нужно просто наложить повязку, для которой можно использовать только чистую ткань.

Если наблюдается сильное кровотечение, важно его остановить с помощью жгута. Если кровь темно-красная и равномерная, жгут накладывается ниже травмы, если алая и пульсирующая, выше места перелома. Главное не забыть положить в жгут повязку с указанием времени, когда он был наложен, если вовремя его не снять или не ослабить на время через час, полтора, рука перестанет функционировать.

После этих мер можно проводить иммобилизацию. Здесь се просто, ведь цель – обездвижить руку, то есть сделать так, чтобы она не двигалась. Это значит, что не нужно пытаться вернуть ее в нормальное состояние, если она деформирована. Никаких движений! Пострадавшему нельзя менять положение руки до тех пор, пока он не приедет в больницу, где им займутся врачи.

Для иммобилизации используется фиксирующая повязка или шина, можно применять подручные средства. Перед наложением шины нужно обмотать ее тканью или бинтом.

Диагностика

Главный метод диагностики, которым пользуются все врачи, — рентгенологическое исследование локтевого сустава. Оно выполняется в двух стандартных проекциях и одной дополнительной. Если перелом без смещения, распознать его не так легко, так как линия разлома видна нечетко. Именно поэтому в качестве дополнительного метода исследования в сомнительных ситуациях может использоваться МРТ и КТ. КТ применяется еще и тогда, когда нужно определить тактику хирургического лечения многооскольчатых переломов со смещение костных отломков.

Лечение

Перелом головки лучевой кости лечится в зависимости от характера перелома. Если смещение небольшое, может хватить консервативного лечения, которое продолжается около восьми недель, при этом лечение основано на использовании гипсовой повязки, которая качественно фиксирует локтевой сустав. Дальше важно пройти реабилитационный курс, то есть проделать упражнения, направленные на разработку суставов.

Если смещение значительное, назначается оперативное вмешательство. Есть два метода:

• фиксация отломков лучевой кости или остеосинтез,
• удаление головки лучевой кости.

Операция выполняется путем пятисантиметрового разреза, который выполняется по наружной поверхности предплечья. Решение о том, какой метод лечения лучше, принимает врач на основании множества факторов. Если проводится удаление головки, функция предплечья страдает незначительно. Обычно решение об удалении принимается в том случае, если перелом очень сложный, то есть много мелких отломков. Если же смещение не очень большое, перелом может фиксироваться с помощью спиц или винтов, это остеосинтез.

Если травма открытая и произошло заражение, то дополнительно лечится и это. Это нельзя назвать менее важным процессом, чем процесс лечения, так как под угрозу может быть поставлена жизнь человека. Если заражение распространится, смерть может наступить очень быстро, поэтому могут понадобиться антибиотики.

Могут ли быть осложнения? К сожалению, да. В раннем периоде после операции в трех процентах случаев наблюдаются осложнения инфекционного характера. Иногда может сохраниться некоторая деформация, ноющие боли, нарушения неврологического характера. Поэтому особенно необходимо вовремя оказать первую помощь, отвезти пострадавшего в больницу и следовать всем указаниям врача.

Во время реабилитации необходимо аккуратно и постепенно разрабатывать локтевой сустав. От этого зависит дальнейшее функционирование конечности. Важно следовать всем назначениям врача, тогда процесс выздоровления будет успешным.

Загрузка…

При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди получают травмы. Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются кровопотерей и болевым шоком. Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и закрытых переломах.

Методические рекомендации и плакат о переломах на стенд, доступны после статьи. 

Основные виды переломов

Чаще всего переломы делят на закрытые и открытые. В первом случае кожный покров не повреждается, во втором – кожа рвется, а части кости могут выступать за пределы раны. При открытом переломе происходит инфицирование тканей, потому восстановление более долгое.

По характеру повреждения костей и прилегающих тканей выделяют следующие виды переломов:

• оскольчатый – кость разрушается с образованием множества осколков;
• осложненный – вместе с костью задеваются нервные волокна, внутренние органы;
• смещенный – отломки кости смещаются относительно друг друга;

Также перелом может быть частичным в виде трещины. Такое нарушение целостности кости чаще встречается у детей в силу эластичности костной ткани.

Принципы оказания доврачебной помощи

С помощью первой медицинской помощи можно значительно снизить риск развития осложнений – инфицирования, болевого шока, смещения отломков. Принципы действий схожи при открытых и закрытых переломах, однако есть некоторые нюансы, с которыми нужно ознакомиться.

Рассмотрим алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе конечностей:

1. Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего.
2. Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.
3. Вызвать бригаду СМП.
4. Если имеется артериальное кровотечение – принять меры по его остановке.
5. Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности.
6. Принять меры по предупреждению болевого шока.
7. Обеспечить иммобилизацию.

До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также стараться его успокоить.

 Дополнительно читайте: 

Виды наружных кровотечений и первая помощь

Если перелом открытый – нужно осторожно, не меняя положения травмированной конечности, остановить кровотечение, выбрав наиболее подходящий метод. Участок кожи вокруг раны нужно обработать антисептическим раствором, затем наложить чистую повязку. После этого можно готовить шину, которая должна соответствовать длине и фиксировать поврежденную конечность. До прибытия бригады скорой помощи нужно обеспечить пострадавшему покой. При переломе ключицы в подмышечную впадину нужно вложить валик, руку согнуть в локте, подвесить на косынке и прибинтовать к телу.

Предупреждение болевого шока

По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при переломе возникает сильная боль. Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться травматический шок, который опасен для жизни.

Чтобы избежать этого состояния, нужно:

• дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола (либо другое обезболивающее);
• приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д.

Развитию болевого шока способствует общее охлаждение организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно укрыть. Профилактике шока способствует и иммобилизация.

Правила иммобилизации

Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.

При наложении шины нужно соблюдать ряд правил:

1. Наложить ее нужно как можно раньше. Перелом сопровождается отеком, который не даст провести шинирование правильно.
2. Шину накладывают после обезболивания, а не наоборот.
3. Предмет накладывают с двух сторон поврежденной конечности, фиксируют с помощью бинта на всем протяжении, кроме места перелома.
4. При переломе бедренной кости шина накладывается от подмышечной впадины до стопы.
5. Если перелом открытый – сначала обрабатывают рану, накладывают стерильную или чистую повязку и только потом приступают к шинированию.
6. Кровь нужно остановить до наложения шины. Если использовался жгут – шину накладывают так, чтобы его можно было убрать не нарушая иммобилизации.
7. Руку подвешивают на перевязке, если сломана нога – под нее подкладывают что-нибудь мягкое.
8. В холодное время года поврежденную конечность укутывают теплой тканью.
9. Для контроля за кровообращением первые фаланги пальцев оставляют открытыми.

При перевозке пострадавшего в медицинское учреждение нужно обеспечить правильное положение тела. При переломе ног больного перевозят в положении «лежа», подложив под поврежденную конечность мягкий валик. При переломе руки допускается транспортировка сидя.

 Дополнительно читайте: 

Травмы скелета: виды

Первая помощь при переломе костей черепа

Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа, но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа следующая:

1. Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду, одеяло), формируя из них валик вокруг головы.
2. Если человек без сознания – освободить ротовую полость от рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.
3. Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой корвалола (до 20 капель).

Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения языка.

Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в положении «полусидя». Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание – лежа на животе. Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.

Первая помощь при переломе костей таза

При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости таза. Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП. Для этого нужно:

1. Принять меры по предупреждению травматического шока.
2. Положить пострадавшего на твердую поверхность.
3. Придать телу положение «лягушки». Ноги согнуть под углом 450 в коленях и в ТБС, немного развести в стороны. Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.

При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в медицинское учреждение.

Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания. С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию рвотными массами.

Общие меры предосторожности

Часто очевидцы происшествия не имеют специальных знаний и потому, пытаясь оказать пострадавшему первую помощь, допускают грубейшие ошибки. Неправильные действия могут увеличить время восстановления а в худшем случае – стоить пострадавшему жизни.

При переломе запрещается:

1. Давать что-либо выпить или скушать, за исключением случаев профилактики болевого шока.
2. Пытаться выпрямить поврежденную ногу или руку.
3. При открытом переломе доставать отломки кости из раны.
4. Без необходимости перемещать пострадавшего, менять положение травмированной конечности.
5. Самостоятельно «вправлять» сломанные кости.
6. Заливать непосредственно в рану йод, спирт и другие средства (вызовут болевой шок).
7. Использовать загрязненные материалы для обработки раны и повязки.

О мерах профилактики болевого шока нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи. Информация об обезболивающих препаратах или спирте может стать полезной, если для последующего лечения перелома потребуется общий наркоз.

Список литературы:

• Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Первая медицинская помощь» (7-е издание, 2000)
• Д. В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009