Первая помощь при закрытых переломах наложение повязки
Попасть в чрезвычайную ситуацию может каждый человек. И в этом случае знания правил оказания первой медицинской помощи могут спасти жизнь. Главное – сохранять ясность мышления и не пытаться выполнить манипуляции, для которых нужна специальная подготовка.
Правила оказания ПМП
Задача человека, который оказывает первую помощь – не сделать хуже пострадавшему, чем ему есть сейчас. Он должен облегчить боль и обеспечить покой поврежденному участку. Это основная задача первой медицинской помощи (ПМП) при переломах.
В первую очередь необходимо оценить тяжесть состояния пострадавшего и обнаружить место травмы. Затем, при необходимости, остановить кровотечение. До прибытия квалифицированной помощи не рекомендуется перемещать человека, особенно если у него перелом позвоночника или есть повреждения внутренних органов. В некоторых чрезвычайных ситуациях эвакуация с места происшествия жизненно необходима. В этом случае используют жесткие носилки или щиты.
Изолированная травма требует несколько иного подхода. Необходимо иммобилизировать поврежденную конечность шиной, придав ей наиболее физиологичное положение. Обязательно нужно зафиксировать сустав перед и после перелома. Если нет других жалоб, то пострадавшего перевозят в лечебное учреждение.
Открытый или закрытый перелом?
ПМП при переломах зависит от формы, вида и тяжести повреждения. Во время осмотра пострадавшего нужно определить вид перелома, так как в зависимости от этого первая помощь будет несколько отличаться. Постановка любого диагноза основывается на определенных критериях. В случае перелома существуют относительные и абсолютные признаки, свидетельствующие о наличии травмы.
Относительные признаки:
- Боль. При постукивании, попытке изменить положение поврежденной конечности возникает дискомфорт.
- Отек. Скрывает картину перелома, является частью воспалительной реакции на повреждение, сдавливает мягкие ткани и может перемещать костные отломки.
- Гематома. Указывает на то, что в месте травмы была нарушена целостность сосудистой сети.
- Нарушение функции. Проявляется в ограничении подвижности или неспособности выдерживать привычную нагрузку.
Абсолютные признаки:
- Странное, неестественное положение кости, ее деформация.
- Присутствие подвижности там, где ее никогда не было.
- Наличие крепитации (пузырьков воздуха) под кожей.
- При открытом переломе невооруженным глазом видны повреждения кожи и костные отломки.
Вот так без применения сложной техники можно определить наличие и вид перелома.
Перелом костей верхней конечности
ПМП при переломах предплечья заключается в придании конечности правильного положения и фиксирования ее к туловищу. Для этого нужно согнуть руку в локте так, чтобы получился прямой угол, и прижать ладонь к груди пострадавшего. Для накладывания шины выбирайте материал, который длиннее, чем предплечье вместе с кистью. Ее закрепляют на конечности в представленном положении, затем подвешивают руку на повязке, представляющей собой кусок ткани, связанный кольцом и перекинутый через шею, чтобы исключить возможную нагрузку.
Перелом плеча требует несколько иной тактики. Положение конечности придается тоже под углом девяносто градусов, но шин накладывают две:
- снаружи плеча так, что бы она опускалась ниже локтя;
- по внутренней поверхности руки от подмышечной впадины до локтевого сгиба.
Шины сначала прибинтовывают по отдельности, а затем закрепляют вместе. Руку также необходимо подвесить на ремень, косынку или любой кусок материи, который есть под рукой. Перевозить пострадавшего до больницы нужно только сидя.
Перелом костей нижней конечности
Для того чтобы оказать ПМП при переломах ног, нужно запастись большим количеством длинных и широких шин (досок, штакетин и т. п.). Иммобилизуя конечность при переломе бедра, первая шина должна идти снаружи, верхним концом упираясь в ямку подмышки, а другим — доходя до стопы. Вторая шина идет от промежности к ступне, несколько выступая за нее. Каждая из них прибинтовывается отдельно, а затем вместе.
Если материалы для шины отсутствуют, то пострадавшую конечность можно прибинтовать к неповрежденной ноге.
Перелом голени требует такой же фиксации, как и перелом бедра. В больницу пострадавшего доставляют исключительно лежа.
Переломы ребер и челюсти
Так как при переломе ребер фиксировать их не к чему, то на грудную клетку накладывается тугая опоясывающая повязка. Пострадавшему рекомендуют дышать исключительно при помощи мышц живота, не нагружая грудную клетку. Если бинтов не хватает, можно использовать куски ткани или шарфы. Важно, чтобы человек ни в коем случае не ложится, так как острые отломки ребер могут повредить легкие, сердце, проткнуть диафрагму.
Перелом челюсти — чаще всего результат драки или падения. Поэтому вполне обоснованно можно предположить наличие у пострадавшего еще и сотрясения мозга. Первая помощь в данном случае заключается в том, чтобы прикрыть рот человека, дать ему анальгетики и зафиксировать челюсть повязкой, завязав ее концы на макушке. Главное — следить за положением языка, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. Если пострадавший без сознания, то необходимо уложить его на бок либо лицом вниз. Транспортная иммобилизация при переломах головы должна быть в горизонтальном состоянии. Это поможет избежать нагрузки на поврежденные кости и предотвратить асфиксию.
Первая помощь при открытом переломе
ПМП при открытом переломе должна быть оказана как можно быстрее. В такой ситуации риск развития осложнений, таких как болевой шок, коллапс, массивное кровотечение значительно возрастает.
Поэтому алгоритм действий такой:
- Осмотреть пострадавшего и оценить его состояние.
- Дать ему обезболивающее средство для предотвращения травматического шока.
- Обработать кожу вокруг раны раствором перекиси, йодом или любым другим антисептиком.
- Стерильной марлевой салфеткой аккуратно осушить дно и края раны.
- Сложенный в несколько раз стерильный бинт наложить на рану, но не прижимать.
- Произвести иммобилизацию из подручных средств.
- Ни в коем случае не вправлять отломки!
- Вызвать бригаду скорой помощи.
ПМП при закрытом переломе будет иметь аналогичные этапы, за исключением тех пунктов, где говорится об обработке раны.
Иммобилизация
Иммобилизация – это обездвиживание поврежденной части тела. Она обязательно производится при переломах костей и суставов, разрыве нервных и мышечных волокон, ожогах. Из-за боли пациент может совершать резкие движения, которые могут усугубить его повреждения.
Транспортная иммобилизация заключается в придании пострадавшему неподвижности в то время, пока его доставят до лечебного учреждения. Так как во время движения некоторая тряска неизбежна, хорошая фиксация больного позволяет избежать усугубления ситуации.
Существуют правила, при соблюдении которых наложение шины пройдет наименее болезненно для пострадавшего.
- Шина должна быть достаточно большая, чтобы фиксировать сустав выше и ниже места перелома. А при повреждении бедра обездвиживают всю ногу целиком.
- Формируют шину либо на здоровой конечности пострадавшего, либо на себе, чтобы не доставлять больному дополнительных неудобств.
- Наложение шины производят поверх одежды, чтобы избежать инфицирования раны.
- Чтобы избежать пролежней в местах близкого расположения кости к коже, под шину кладут мягкий материал.
- Шину не фиксируют с той стороны, где выступает сломанная кость, потому что вправлять ее до прибытия в больницу категорически запрещено.
Виды медицинских шин
Шина медицинская может быть нескольких модификаций, в зависимости от цели ее использования. Существуют шины-протезы, которые и удерживают пострадавший участок в одном положении, и замещают недостающий участок кости.
Выделяют следующие виды иммобилизационных шин:
- Шина Крамера – это решетка из тонкой проволоки, которая сверху покрыта несколькими слоями бинта или мягкой ткани. Каркасу можно придать любую форму, которая необходима в конкретном случае, это делает ее универсальной.
- Шина Дитерихса – представляет собой две деревянные доски с просверленными в них отверстиями, через которые протянуты ремни или ткань. Еще в набор входит небольшая плоская втулка, которая вставляется в отверстие, фиксируя шину на нужном уровне.
- Пневматическая шина медицинская – это герметичная камера, внутрь которой укладывается травмированная конечность. Затем между ее стенками нагнетается воздух, и часть тела надежно фиксируется.
- Шина Шанца – это воротник-фиксатор, применяющийся при заболеваниях позвоночника, а также для профилактики смещения шейных позвонков во время травм спины.
ПМП при кровотечениях
Кровотечение – это следствие нарушения целостности стенки сосуда. Оно может быть наружным или внутренним, артериальным, венозным или капиллярным. Умение останавливать кровь необходимо для выживания человека.
ПМП при кровотечениях подразумевает соблюдение некоторых правил.
- Промывать кровоточащую рану нужно только в том случае, если в нее попали едкие или ядовитые вещества. В случае иных загрязнений (песок, металл, земля) промывать поврежденный участок водой нельзя.
- Ни в коем случае не смазывайте рану. Это препятствует заживлению.
- Кожу вокруг раны механически очищают и обрабатывают раствором антисептика.
- Нельзя прикасаться руками к открытой ране или убирать сгустки крови, так как эти тромбы сдерживают кровотечение.
- Удалять из раны инородные тела может только врач!
- После наложения жгута необходимо сразу вызвать скорую помощь.
Наложение повязки
Повязка накладывается непосредственно на рану. Для этого используют стерильный бинт или чистую ткань. Если вы сомневаетесь в стерильности материала, то лучше накапать на него йодом так, чтобы пятно получилось больше раны. Поверх ткани кладут валик из бинта или ваты и туго его прибинтовывают. При грамотном наложении повязки кровотечение останавливается, и она не намокает.
- Внимание: при открытом переломе и выступающей кости туго бинтовать и вправлять кость запрещено! Достаточно приложить повязку!
Наложение жгута или закрутки
Жгут кровоостанавливающий может стать как помощью в борьбе с кровотечением, так и усугубить тяжесть состояния пострадавшего. К этой манипуляции прибегают только в случае очень сильного кровотечения, которое нельзя остановить другими методами.
Если под рукой нет медицинского резинового жгута, то подойдет обычный тонкий шланг. Для того чтобы не прищемить кожу, можно наложить закрутку на одежду (рукав или штанину) либо подложить кусок любой плотной ткани. Конечность жгутом обматывают несколько раз, так чтобы витки не нахлестывались друг на друга, но и зазоров между ними тоже не было. Первый – самый слабый, а с каждый последующим необходимо затягивать сильнее. Жгут кровоостанавливающий можно завязывать, когда кровь перестанет идти. Обязательно нужно записать время накладывания жгута и закрепить его на видном месте. В теплое время года держать его можно до двух часов, а в холодное – только час.
Источник
Закрытые повреждения бывают следующих видов:
3) повреждения связок и сухожилий.
Закрытые повреждения (или травмы) обычно возникают при механическом сильном и кратковременном воздействии на мягкие ткани и внутренние органы без нарушения целостности наружных покровов. Ушибы, как правило, возникают при падении на твердую поверхность, имеющую какие-либо выступы закругленной формы, а также в случае удара тупым предметом (бутылкой, кулаком и пр.).
Характер повреждения зависит от силы удара, размера и места повреждения. При ушибах наблюдаются припухлость тканей (отек), боль, усиливающаяся при движении, кровоподтеки, нарушение двигательных функций (например, ушибленной рукой трудно поднимать или передвигать вещи, при сильном ушибе ноги невозможно бегать или быстро ходить).
Доврачебная помощь при ушибах состоит в следующем:
1) приложении холода (льда, снега) на место ушиба;
2) накладывании на место ушиба тугой повязки;
3) обеспечении покоя поврежденной конечности;
4) доставке пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости).
Особенно опасны сильные ушибы в области головы, грудной клетки и живота, сопровождающиеся также сильными болями и ухудшением общего состояния (при сильных ушибах головы может иметь место сотрясение мозга). Механическое воздействие не очень большой силы на мягкие ткани в виде продольного вытягивания может вызвать растяжение связок, мышц с одновременным повреждением кровеносных сосудов.
Это происходит обычно при резких импульсивных движениях в суставе. Значительно превосходящие пределы обычной подвижности в нем. При растяжении наблюдаются боль при малейшем движении, ограничение подвижности, припухлость (отек), которая быстро увеличивается в размерах, незначительный кровоподтек, превращающийся потом в синяк.
Порядок оказания доврачебной помощи при растяжениях:
1) прикладывание холода (льда, снега) на поврежденное место;
2) наложение тугой повязки;
2) обеспечение поврежденной конечности покоя и придания ей возвышенного положения;
3) отправка (транспортировка) пострадавшего в медицинское учреждение (травмпункт).
Разрыв связок или сухожилий происходит при быстром механическом воздействии на мягкие ткани с большой силой кратковременного характера (т. е. резко). Разрывы связок или сухожилий наиболее часто наблюдаются на руках (плечо, запястья) и ногах (колене, стопе). При разрыве связок или сухожилий возникает резкая боль, невозможность сгибания или разгибания, поврежденной конечности (руки, ноги), поврежденный сустав быстро увеличивается в размере (опухает).
Доврачебная помощь при разрывах связок или сухожилий оказывается в следующем порядке:
1) на поврежденное место накладывают холод (лед или снег);
2) накладывают тугую повязку и обеспечивают покой поврежденному месту;
3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин и т. д.);
4) поврежденной конечности придают возвышенное положение;
5) в срочном порядке доставляют пострадавшего в медучреждение (травмпункт).
Вывихи также относятся к закрытым повреждениям. При вывихах происходит смещение костей относительно друг друга в области сустава при сильном механическом воздействии на какую-либо конечность (руку, ногу). При вывихах наблюдаются заметное изменение формы сустава, необычное положение пострадавшей конечности, изменение ее длины, сильная боль в суставе, невозможность движения в нем.
Оказание доврачебной помощи при вывихах заключается в следующем:
1) обеспечении поврежденной конечности покоя;
2) наложении тугой повязки;
3) приеме обезболивающего средства (анальгина, пенталгина);
4) срочной доставке пострадавшего в медучреждение (травмпункт).
Недопустимо пытаться самостоятельно вправить смещенные кости на свое место. В ряде случаев при закрытых повреждениях происходит разрыв мышц из-за быстрого или резкого механического воздействия с большой силой на мягкие ткани в области конечностей (рук, ног).
При разрыве мышц возникают следующие явления:
2) появляется западение (вмятина) в месте разрыва мышц на коже, ниже которого заметно выпячивание;
3) большая припухлость;
4) изменение цвета кожи (она становится синеватой);
5) невозможность шевеления поврежденной конечностью (рукой, ногой).
Порядок оказания доврачебной помощи при разрыве мышц следующий:
1 ) на поврежденное место накладывается холод (лед, снег);
2) накладывается тугая повязка и обеспечивается покой поврежденному месту;
3) пострадавшему предлагают принять обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);
4) поврежденной конечности придают возвышенное положение;
5) пострадавшего срочно доставляют в медицинское учреждение (травматологический пункт).
Как показывает медицинская статистика, вышеописанные виды закрытых повреждений органов человека происходят наиболее часто на улице, в быту, во время активного отдыха на природе (и особенно при алкогольном опьянении).
к содержанию ↑
Первая доврачебная помощь при переломах.
При наличии гололеда на улицах часто происходят такие травмы, как переломы открытого или закрытого характера. Переломы представляют собой нарушения целостности кости в результате механического воздействия при падении с опорой на конечность большей части тела (на руку или ногу с подворачиванием их при падении).
При переломах наблюдаются резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, рушение ее функций, изменение ее положения и формы, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте). При открытом переломе область его сообщается с внешней средой и имеется рана в зоне перелома. Такой вид перелома опасен для здоровья и жизни человека из-за большой потери крови, возможности развития травматического шока и возможного инфицирования.
Доврачебная помощь при открытых переломах заключается в следующих действиях:
1) остановке кровотечения и обработке краев раны антисептиком (йодом, перекисью водорода и т. д.);
2) наложении стерильной повязки на рану в области перелома;
3) приеме обезболивающих средств (анальгина, пенталгина);
4) проведении иммобилизации (обездвижении) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения;
5) срочной транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение (травматологический пункт).
При открытых переломах транспортировка пострадавшего в травматологический пункт производится только на носилках в положении лежа на спине. При закрытом переломе рана в зоне перелома отсутствует. Закрытые переломы имеют следующие характерные внешние признаки: сильную острую боль, нарушение прямолинейности и появление “ступеньки” в месте перелома, ненормальную подвижность частей конечности, хруст отломков, припухлость в месте перелома.
Оказывая доврачебную помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться совместить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего срочно доставляют в травматологический пункт. При оказании доврачебной помощи в случаях разных видов переломов, а также повреждении суставов главное действие заключается в надежной и своевременной иммобилизации части тела.
Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что способствует уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Кроме того, устраняется также опасность повторного повреждения при транспортировке и снижается возможность осложнений от инфекционного воздействия. Для выполнения временной иммобилизации обычно используют стандартные шины, а в случае их отсутствия применяют различные подручные материалы (дощечки, фанеру, твердый картон и т. д.). В особых случаях, когда отсутствуют стандартные шины и нет подходящих подсобных материалов, допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: нижней конечности к здоровой ноге, а руки — к туловишу.
При транспортной иммобилизации соблюдают следующие основные правила:
1) при применении стандартной шины она обязательно должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома, а иногда три — в случаях перелома бедра или плеча;
2) при выполнении иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то сохранить такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;
3) при любых переломах вправление отломков нельзя производить, при необходимости накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она находилась в момент повреждения;
4) при закрытых переломах нельзя снимать одежду с пострадавшего, а в случае необходимости ее следует разрезать лезвием или ножницами в области травмы;
5) нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вату или чистое полотенце);
6) во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать второй помощник.
Несоблюдение вышеперечисленных правил может привести осложнениям, например, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму. Нельзя привязывать шину слишком туго, потому что это может нарушить кровообращение и вызвать сильную боль.
Необходимо ослабить повязку, если:
— пальцы пострадавшего отекли и посинели или ими невозможно пошевелить;
— участок тела под шиной онемел и в нем чувствуется покалывание, в то же время под шиной не прощупывается пульс;
— ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.
В ряде случаев при травмировании тазового пояса происходят переломы костей таза. При тяжелых травмах такого рода бывают множественные переломы костей таза, сопровождаемые большой потерей крови, повреждением мочевого пузыря и т. д.
Доврачебная помощь при переломе костей таза заключается в следующем:
1) пострадавшего укладывают на спину, на твердый щит (доски или фанеру);
2) под колени помещают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижниеконечности были согнуты в коленях или разведены в стороны;
3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);
4) срочно доставляют пострадавшего в травмпункт.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
93.88.74.71 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
к содержанию ↑
Закрытый перелом
Перелом – это поражение, при котором нарушается целостность кости. В зависимости от характера такого поражения, определяют открытый и закрытый перелом, первая помощь при каждом из которых подразумевает под собой оказание действий различной специфики. Сегодня мы остановимся на первой помощи, оказываемой при закрытом переломе.
Разница между закрытым и открытым переломом определяется уже самим названием, то есть открытый перелом подразумевает под собой такое поражение, при котором нарушается целостность кожи в области перелома, закрытый же перелом подобный исход исключает, то есть кожа не повреждается.
к содержанию ↑
Признаки переломов
- резкая болезненность в области поражения;
- деформация пораженной конечности, ее визуальное укорочение;
- отечность в области поражения;
- выявление аномальной подвижности кости (или костей) в области поражения;
- общее нарушение функциональности конечности, подвергшейся поражению.
Следует заметить, что открытые переломы значительно более опасны, чем закрытые переломы, потому как их особенность заключается в инфицировании костных обломков, помимо этого возможно также повреждение нервов, мышц, кровеносных сосудов. Вдобавок к этому не исключается и возможность обильного кровотечения, состояния шока у пострадавшего.
к содержанию ↑
Первая помощь при закрытом переломе
- Остановка кровотечения.
Даже закрытые переломы сопровождаются повреждениями кожного покрова, потому при появлении ссадин, ран или кровотечения следует провести соответствующую обработку, наложив жгут или давящую стерильную повязку.
- Наложение фиксирующей повязки на конечность (шины).
Наложение такой повязки призвано обеспечить неподвижность конечности при переломе и, соответственно, неподвижность для костных обломков. Неподвижность должна быть обеспечена и в суставах, расположенных ниже перелома и выше него (это же касается и вывиха). Если речь идет о переломе плеча или бедра, производится тройной захват суставов. Если это условие не соблюдается, пострадавший в процессе транспортирования из-за боли будет испытывать более выраженные проявления травматического шока, который, в свою очередь, может привести и к летальному исходу. Шиной может стать любой из материалов, имеющихся под рукой.
Как правило, любого типа повреждение сустава или кости сопровождается таким состоянием, как травматический шок, выраженность его проявлений может быть различной. Соответственно, это требует употребления любого обезболивающего препарата, в состав которого входит анальгин.
- Доставка больного в травмпункт или вызов «скорой помощи».
к содержанию ↑
Закрытый перелом: основные меры предосторожности
Первая помощь при закрытом переломе крайне важна для пострадавшего, однако при ее оказании следует руководствоваться и некоторыми мерами предосторожности. Отметим их ниже.
- Шинирование поврежденной области требует предварительного придания ей нормального физиологического положения.
»
Помогла статья? Оцените её
Источник